【摘要】經查閱各種文獻整理出甘遂古今炮制方法演變過程及甘草制甘遂現代炮制研究進展。

【關鍵詞】甘遂；炮制；十八反；配伍禁忌

Abstract：ItreviewsthedevelopmentsofmodernpreparationoflicoriceandEuphorbiakansuiLiou.,andtheancientandpresentprocessingevolutionbyreferringtoalldocumentations.中國論文聯盟

Keywords：EuphorbiakansuiLiou.;preparation;18contraindictions;compatibilityandcontraindication

甘遂系大戟科多年生草本植物甘遂的干燥塊根，是臨床上常用峻下逐水藥。我國古代文獻記載的炮制方法有20余種，但現在只有醋炙，煮制二法。其它炮制方法已經失傳，本文試對甘遂炮制方法演變過程及現代炮制研究作一概述。

1炮制目的及意義

1炮制目的及意義

降低毒性，減少烈性，《中國藥典》記載：甘遂經醋制后能降低毒性，緩和瀉下作用。改變甘遂苦寒之性，增加溫性，擴大用藥范圍，如胡麻制，脂麻制。宋《小兒藥證直訣》中有：“炒焦用之，乃溫也”。清《外科證治全生素》：“苦寒之性，經（甘草）制，則凈不苦而甜，不寒而溫，專消堅結痰塊核毒”。

2古今炮制方法

2.1古代炮制法甘遂炮制始于南北朝《雷公炮炙論》，雷曰：“甘遂采得后，去莖，于槐鉆上細銼，用生甘草湯，小薺苨自然二味，攪浸三日，其水如墨汁，更濾出，用東流水淘六七次，令水清為度，濾出，于土器中熬，令脆用之［1］”。唐代《外治秘要》出現豬腎制法，熬制?！度驑O一病癥方法》有去心，宋代甘遂炮制有了很大發展，首次出現濕紙煨，《太平圣惠方》有胡麻制，《圣濟總錄》有酥制、麥夫制、麥夫炒，《衛生寶鑒》有面煨等法，如宋《圣惠芳》甘遂丸中治卒身面浮腫，上氣喘息時，甘遂半兩（煨令微黃）的描述，以及治二便不通，用甘遂末以生面糊調，敷臍中及丹田內，仍艾炙三壯，飲甘草湯，以通為度。元朝又新增煮制甘遂《丹溪心法》，明代煨法較普通，李時珍曰：“今人多以面煨，以去其毒”，《奇效良方》中記載：“將甘遂入大鯽魚肚內，煨令焦黃，取出烘干”。另外尚有大麥制，培制《普濟方》，面煮《仁術便覽》。至清代又新添豬腎煨制《握靈本草》。甘草制《外科證治全生集》，其記載如下：每斤用甘草四兩，煎湯浸三日，湯黑去湯，河水淘洗，取清水日淘，每日換水數次，三日后去心，再淘，浸四五日，取一勺入白瓷盆內隔一宿，次日盆中水無異色，乃妥，再浸三四次，瀝干，以面裹如團，入糠火煨，煨至面團皆黃，內藥熟透，取出曬干，入鍋炒透，磨粉［2］。

2.2現代炮制法古代對甘遂的炮制方法有20余種，現今留存只有《中國藥典》、《全國中藥炮制規范》中的醋制甘遂和煮甘遂《中藥藥大辭典》中的煮甘遂兩種。有研究據報道給小白鼠分別口服生甘遂和炙甘遂的酒精浸膏后，均有明顯瀉下作用，但生甘遂瀉下作用較強，其毒性也較大，說明醋炙甘遂能降低毒性。又生甘遂刺激性比炮制品大6倍左右，生甘遂水煎液的刺激性比炮制品水煎液大2～3倍。此外煨法，甘草制，豆腐制均能降低毒性［3］。

3甘遂與甘草炮制研究

【摘要】甘草的有效成分主要是甘草甜素、甘草酸，如果合理應用會發揮作用，但應用不當產生毒性或加重病情，所以對甘草的毒副作用應引起高度重視。

【關鍵詞】甘草；毒副作用；使用禁忌

甘草是臨床醫生十分常用的藥物，開完處方，醫生往往信手添上一味甘草。南朝醫學家陶弘景說：“此草最為眾藥之王，經方少有不用者”，故有“十方九草”之說，尊稱“國老”。它性平味甘，生則微寒，能清熱解毒，潤肺祛痰；炙則微溫，能益氣生津，緩和藥性，緩急定痛。但近些年來隨著研究的不斷深入，甘草毒副作用的報道越來越多?，F綜述如下。

1甘草毒副作用的概況

20世紀50年代，《德國醫學周報》報道，甘草的急性中毒癥狀，有血壓增高和血容量增多所致的頭痛、眩暈、心悸、心源性喘息和血鉀降低所致的心悸、體倦怠、重度腹脹。20世紀60年代雷巴斯報告，甘草對胃潰瘍效果良好，但會引起高血壓和浮腫。在1968年科恩報告，給予肝炎患者甘草甜素（423mg/d）時，肝炎好轉，但血壓升高，引起低血鉀及低血鉀性痰病。在甘草甜素劑量為2～5g/kg（PO）時，可見電解質作用（ip，鈉潴留及鉀排泄），甘草的溶血作用較弱。日本衛生部管理條例規定，對甘草甜素劑量超過100mg/d或甘草的劑量超過2.5g/d（iv）的患者，必須予以緊密監控。

1968年荷蘭醫學雜志報道，大量食用甘草糖果的兒童和成年人，由于鹽類和水份的潴留引起浮腫，并往往伴隨著高血壓，舒張壓常達13kPa。另報道300mg/d的甘草酸服用患者，有30%的人出現嚴重反應。對于有某些疾病的患者，即使用量很少，也有不良反應。1974年加拿大報道，甘草浸膏引起的副作用對那些有心血管疾病和腎功能不全的患者更易發生。新西蘭報道，有4名婦女每天服用25～200g甘草，連續服用一段時間后，終因甘草慢性中毒而住院。另外，還觀察了14人，每天服用甘草100～200g，1～4周后，血鉀濃度急劇下降，血漿中的結晶凝乳酶活性明顯減弱，其中4人患有低血鉀癥。據日本學者報道，甘草酸每日劑量超過500mg，連續1個月即可產生假醛固酮癥，250mg時，有的也會出現上述癥狀。日本東洋醫學會副理事長在使用漢方時意外發現，芍藥甘草附子湯引起浮腫，炙甘草湯引起大量出汗，甘草人參湯引起黑便，還有甘草瀉心湯引起腹瀉［2］。1984年我國臨床報道，老年病人及貧血病患者用甘草，最易產生水腫，尤其是貧血病，每日用甘草10g以上，連續4～5d即可發生水腫。同樣長期服用復方甘草片也會出現上述癥狀［1］。

摘要：肝藥酶在藥物代謝中具有十分重要的作用。對肝藥酶的研究方法中，以動物肝臟或肝細胞為基礎，構建體外肝代謝系統是體外代謝研究中最重要的環節之一。對體外肝代謝的研究，主要是利用肝微粒體、基因重組CYP450酶系、肝細胞培養、肝組織切片及離體肝灌流系統等方法。本文綜述近年國內外所應用的不同體外肝代謝系統，并對各體外代謝研究方法進行比較，指出根據各系統的特性、不同的實驗要求和目的，選擇適當的研究方法的重要性。

關鍵詞：細胞色素P450酶；肝微粒體；肝細胞培養；肝組織切片；離體肝灌流

藥物代謝（drugmetabolism）一般是指藥物的生物轉化（drugbiotransformation）。藥物經生物轉化后，可引起藥物的藥理活性或∕和毒理活性的改變。因此，研究藥物的生物轉化，明確其代謝過程，對新藥開發、新劑型設計及制定合理的臨床用藥方案等方面都具有重要的指導意義。肝臟是藥物生物轉化的重要器官，含有參與藥物代謝重要的酶系（細胞色素P450酶，cytochromeP450，CYP450)，該酶系參與藥物及各種內源性和外源性化合物在體內的代謝過程。CYP450酶系由三十多種同工酶（亞型）組成，主要有CYP1、CYP2、CYP3三大家族［1］。本文所介紹的各種體外代謝系統均含有一種或多種CYP450酶的同工酶，為研究藥物體外代謝提供了研究的對象和基礎。動物肝體外代謝研究可以較好地排除體內因素干擾，直接觀察酶對底物代謝的選擇性，為整體試驗提供可靠的科學依據。以肝臟為基礎的體外代謝系統主要包括肝微粒體、基因重組CYP450酶系、肝細胞、肝組織切片及離體肝灌流。

1肝微粒體

1.1肝微粒體的制備

多數采用差速離心法［2］，通過高速離心使微粒體與其他成分分離，操作簡單，無需其他試劑輔助。但較耗時，設備要求高，使該法的普及和深入研究受到一定的限制。針對這些情況，可采用試劑輔助分離的方法［3］，在離心前額外加入一定比例的PEG6000或CaCl2，促進微粒體沉降。此法對設備要求降低，并縮短了實驗周期。肝微粒體的制備過程均應在4℃下進行。正確、合理地選擇緩沖液，能起到良好介質的作用，按比例加入后進行肝組織的破碎和勻漿，才可有效分離肝微粒體和避免細胞器受損。

摘要：肝藥酶在藥物代謝中具有十分重要的作用。對肝藥酶的研究方法中，以動物肝臟或肝細胞為基礎，構建體外肝代謝系統是體外代謝研究中最重要的環節之一。對體外肝代謝的研究，主要是利用肝微粒體、基因重組CYP450酶系、肝細胞培養、肝組織切片及離體肝灌流系統等方法。本文綜述近年國內外所應用的不同體外肝代謝系統，并對各體外代謝研究方法進行比較，指出根據各系統的特性、不同的實驗要求和目的，選擇適當的研究方法的重要性。

關鍵詞：細胞色素P450酶；肝微粒體；肝細胞培養；肝組織切片；離體肝灌流

藥物代謝（drugmetabolism）一般是指藥物的生物轉化（drugbiotransformation）。藥物經生物轉化后，可引起藥物的藥理活性或∕和毒理活性的改變。因此，研究藥物的生物轉化，明確其代謝過程，對新藥開發、新劑型設計及制定合理的臨床用藥方案等方面都具有重要的指導意義。肝臟是藥物生物轉化的重要器官，含有參與藥物代謝重要的酶系（細胞色素P450酶，cytochromeP450，CYP450)，該酶系參與藥物及各種內源性和外源性化合物在體內的代謝過程。CYP450酶系由三十多種同工酶（亞型）組成，主要有CYP1、CYP2、CYP3三大家族［1］。本文所介紹的各種體外代謝系統均含有一種或多種CYP450酶的同工酶，為研究藥物體外代謝提供了研究的對象和基礎。動物肝體外代謝研究可以較好地排除體內因素干擾，直接觀察酶對底物代謝的選擇性，為整體試驗提供可靠的科學依據。以肝臟為基礎的體外代謝系統主要包括肝微粒體、基因重組CYP450酶系、肝細胞、肝組織切片及離體肝灌流。

1肝微粒體

1.1肝微粒體的制備

多數采用差速離心法［2］，通過高速離心使微粒體與其他成分分離，操作簡單，無需其他試劑輔助。但較耗時，設備要求高，使該法的普及和深入研究受到一定的限制。針對這些情況，可采用試劑輔助分離的方法［3］，在離心前額外加入一定比例的PEG6000或CaCl2，促進微粒體沉降。此法對設備要求降低，并縮短了實驗周期。肝微粒體的制備過程均應在4℃下進行。正確、合理地選擇緩沖液，能起到良好介質的作用，按比例加入后進行肝組織的破碎和勻漿，才可有效分離肝微粒體和避免細胞器受損。

【摘要】臨方制劑是指根據中醫師對某一個病人辨證論治后開具的中藥處方的要求，由中藥專業人員按照相關的工藝將藥物臨時代患者加工成不同的劑型。是為了滿足單個病人的不同疾病得到及時、滿意的治療而為他們“量體裁衣”制作出適合個人的情況的制劑。屬于中藥調劑學的范疇。應納入調劑學管理。這是中醫中藥的一大特色，是中藥防治的重要攻略。臨方制劑在制作原則上，雖然與中成藥的配方制劑、醫院制劑室制劑沒有區別，但是臨方制劑又不同于中成藥的配方制劑、醫院制劑室制劑。臨方制劑主要使用于病人病后的調理、慢性疾病的治療和外用貼敷等。

【關鍵詞】臨方制劑；中藥調劑；防治攻略

中醫中藥是中國璀璨的文化明珠，對國民的繁衍生息功不可沒。隨著時代的變遷，對中藥研究的不斷深入，中醫中藥對某些疾病有著化學藥物無法達到的優勢，正日益受到全世界的關注?？墒窃诨鶎又嗅t院中醫中藥的適應人群在逐漸的呈現出"萎縮"，這并不是中醫理法方藥的錯，而是在于它不能適應現代的生活節奏的加快的步伐，再加上人們對中醫中藥的不甚了解歪曲了中醫中藥治療的真正涵義；在于中醫治療方法的落后、單一。在人們的印象中，中藥治療就是一碗一碗的喝那難聞的黑糊糊的有很多沉淀的液體，沒有更多的吸引人們眼球的攻略。其實不然，中醫臨床用藥，除內服湯劑和一般成藥外，有時治療上的需要醫師處方的要求將藥物臨時加工成丸、散、膏等劑型，又稱“臨方制劑”。

一、臨方制劑的概念

臨方制劑是指根據中醫師對某一個病人辨證論治后開具的中藥處方的要求，由中藥專業人員按照相關的工藝將藥物臨時代患者加工成不同的劑型。是為了滿足某單個病人的疾病得到及時、準確滿意的治療，而為他們"量體裁衣“制作出適合個人的病情的制劑。屬于中藥調劑學的范疇。應納入調劑學管理。廣義上說，中藥湯劑就屬于臨床制劑的范疇。由于中醫治療的特色是辨證論治，屬于個體化治療。可隨證加減的中藥湯劑將不可避免永久存在，這是中醫中藥的一大特色。同樣臨方制劑也是中醫中藥的一大特色，是中藥防治的重要攻略。

二、臨方制劑與中成藥的配方制劑、醫院制劑室制劑的異同

1中醫翻譯的現狀分析

1.1中醫翻譯的必要性

(1)把中醫推向世界。

盡管新的科學體系在西方的發展運用，中國在自然科學領域的成果卻很少在國際上被人了解甚至使用。中醫是其中之一。導致這種尷尬局面的一個重要原因就是中醫沒有有效的得到推廣。中藥翻譯對于這項工作的開展具有重要意義。

(2)促進中外文化交流和合作。

中醫是中華民族的瑰寶，它對中國的發展和繁榮起了重要作用。當今，越來越多的外國人包括專家對中醫產生了濃厚的興趣。在了解中醫的同時，他們也了解了中醫背后的文化，這樣一來，中醫就對中西文化交流起到了橋梁的作用。

【摘要】何裕民教授認為外治法治療腫瘤的作用原理主要是就近透邪，即在病灶的局部用藥以緩解癥狀。他常用的外治法主要有：外敷法、含漱法、熏洗法、灌腸法、泡腳法、食道糊劑吞服。運用外治法治療癌性疼痛、惡性積液等癥可有效改善癥狀，減輕痛苦，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】腫瘤何裕民中醫外治法名醫經驗

前言

何裕民是上海中醫藥大學教授，博士生導師。擅長治療腫瘤，在具體臨床治療中，采用中藥內服加外敷、身心并治等綜合調治辦法，形成了一套成熟而有效的腫瘤辨治思路。筆者作為何教授的學生，將何教授外治法治療腫瘤經驗總結如下。

中醫外治法治療腫瘤機理

何裕民教授在認真總結前人對腫瘤治療經驗的基礎上,吸取了當代醫學腫瘤治療策略與理念，并經過多年臨床實踐總結形成了“中醫藥內外兼治”的獨特方法。何教授認為，惡性腫瘤作為一種復雜險惡的頑疾，單靠內治一法，似難有重大突破。腫瘤是全身疾病在身體局部的體現，治療腫瘤，應將局部辨證與整體辨證有機地結合起來，充分利用各種給藥方法，重視內外兼治，一方面運用內服藥進行機體的綜合調養，另一方面在此基礎上配合外用藥來治療患者的局部癥狀，以便在最大程度上減輕患者痛苦，改善生活質量，提高療效。

摘要：目的觀察冬病夏治（位貼敷輔助治療變應性鼻炎的療效。方法將308例變應性鼻炎患者隨機分為對照組153例和觀察組155例。兩組均采用基礎療法對癥治療，觀察組在基礎療法上加用三伏日中藥（位貼敷。結果觀察組總顯效率達83．2％，顯著優于對照組（P＜0．01），復發率明顯減低。結論三伏中藥（位敷貼可有效緩解變應性鼻炎患者臨床癥狀，減少復發，提高療效。

關鍵詞：變應性鼻炎；（位貼敷；冬病夏治；臨床觀察

變應性鼻炎，為機體對某些變應原敏感性增高而發生在鼻腔黏膜的Ⅰ型變態反應。祖國醫學謂之“鼻鼽”。變應性鼻炎為耳鼻喉科門診的常見病、多發病，病程長、易復發、療效不穩定為其特點，是臨床治療的一道難題。2004～2006年以來，我科對連續在夏季三伏天采用中藥（位貼敷配合常規變應性鼻炎對癥治療方法的308例患者進行追蹤觀察，獲得了較好的療效，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

所觀察病例均來自本院門診。采用隨機分組法分為觀察組和對照組。其中對照組153例，男性81例，女性72例，年齡6～67歲，平均年齡（32±14）歲，病程0．5～20年。觀察組155例，男性78例，女性77例，年齡7～70歲，平均年齡（34±13．5）歲，病程0．5～25年。兩組性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

【摘要】目的研究分析中藥生殖系統毒性的特點及現狀。方法通過中藥對生殖系統毒性的古代記載、中藥對生殖系統損傷的臨床癥狀、中藥對生殖系統毒性的實驗研究、化學成分對生殖系統的影響等的研究分析，提出生殖毒性中藥的研究開發方向。結果對中藥的生殖毒性進行了分析探討，開展中藥抗生育作用的研究是生殖毒性中藥的重要發展方向。結論研究分析了中藥生殖毒性的現狀，提出了中藥生殖毒性的研究發展方向。

【關鍵詞】中藥生殖系統毒性

前言

由于中藥作用相對溫和，以復方為主治療疾病，中藥的不良反應較少。但隨著國際上天然藥物中毒事件的不斷出現，對中藥毒性重新認識的呼聲逐漸增高。本文就中藥的生殖毒性進行分析探討。

一、中藥對生殖系統毒性的古代記載

古代醫藥家很早就對妊娠禁忌藥有所認識，東漢《神農本草經》即有墮胎藥的記載。歷代本草均把部分蟲類中藥列為妊娠禁忌的范疇，并列入許多妊娠禁忌藥歌訣中。蟲類妊娠禁忌藥主要包括水蛭、蟲、虻蟲、全蝎、蜈蚣、地龍、斑蝥、白僵蠶、蟬蛻等9味。如水蛭,《本經》載：“破血瘕，積聚，無子”；《別錄》載：“墮胎”；《本草經疏》亦言：“墮胎者，以其有毒善破血也”；近代記載：“妊娠不可服”。蜈蚣，《別錄》載：“療心腹寒熱結聚，墮胎，去惡血”；“孕婦應用仍應持小心態度”。地龍，《中華本草》(精選本)載：“脾胃虛寒證不宜服，孕婦禁服”；“地龍對子宮有興奮作用，能引起痙攣性收縮，孕婦慎用”。明代李時珍總結為四十余種有代表性的禁忌藥物，闡明了孕婦禁用的觀點，并著有流傳至今的“妊娠禁忌歌?！薄跋x元斑水蛭及蝱蟲，附子烏頭配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏米與蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硵砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中”。清代王孟英在李時珍禁忌用藥的基礎上增加至一百余種，現分類中主要是“妊娠禁忌歌”中的藥物。將其分為禁用(劇毒)類，慎用(有毒)類，能用(無毒)類。禁用類：巴豆、螈青、牽牛子、斑蟊、天雄、野葛、水銀、芫花、大戟、硵砂、地膽、雌黃、雄黃、水蛭、蝱蟲、蜈蚣、蟹爪甲、干漆、商陸、麝香……；慎用類：附子、烏頭、桃仁、紅花、干姜、肉桂、三棱、牙硝、芒硝、牛膝、皂角、赭石……；能用類：茅根、通草、木通、瞿麥、薏仁、槐花、蟬蛻、丹皮、大黃、枳實、當歸、川芎、冬葵子、益母草、半夏、南星、車前子、元胡、伏龍肝、神曲、麥芽等。