培養(yǎng)孩子良好飲食習慣健康成長

處在生長發(fā)育階段的孩子，對營養(yǎng)的需求非常廣泛。現(xiàn)代家庭的生活條件優(yōu)越，理應(yīng)不存在營養(yǎng)問題。但在實際上，我們卻看到由于家長對孩子的寵愛遷就，致使孩子任性嬌慣，只吃想吃的，結(jié)果飲食中出現(xiàn)了許多這樣那樣的問題——許多孩子都有挑食的習慣。喜歡吃的猛吃，看到不喜歡的飯菜就搖頭，有的一看見不喜歡的菜就會惡心、嘔吐……營養(yǎng)攝入不平衡、不全面，對孩子的身體、智力發(fā)育造成不良影響。作為幼教工作者，為了讓孩子健康成長，必須讓孩子注意全面飲食，克服挑食的毛病。在《大綱》中也明確提出要培養(yǎng)幼兒良好的飲食等生活習慣，要密切結(jié)合幼兒的生活進行營養(yǎng)和保健教育。

怎樣才能糾正孩子挑食的毛病呢？必須堅持正面引導(dǎo)，耐心教育。以前在我們班上就有這么一個挑食的小姑娘，她吃飯不吃菜只喝菜湯，我向她媽媽了解情況，她媽媽告訴我她在家也是這樣。剛開始的時候，我就滿足她的要求，只盛湯不盛菜，慢慢的我給她少盛一些菜并告訴她：“老師盛的菜不多我相信你一定能吃完。”果然她吃完了。后來我就慢慢的加多菜量。經(jīng)過一個學(xué)期的培養(yǎng)，她終于不再挑食了。

這學(xué)期我又接了一個中班，發(fā)現(xiàn)班上的孩子普遍都有挑食現(xiàn)象。針對這一問題，我就在介紹飯菜時給孩子們講一些營養(yǎng)方面的小常識，不僅告訴孩子菜的名稱，由什么做的，我還給孩子講這些東西里含有哪些營養(yǎng)元素，對身體有什么好處。如果身體缺了這種營養(yǎng)元素會得什么病。例如吃紅燒牛肉，里面有白蘿卜，有很多孩子都不喜歡吃。我就告訴孩子吃白蘿卜潤肺，吃了不容易咳嗽；再如吃肉珠小人參（即肉末炒胡蘿卜）我就告訴孩子胡蘿卜里有維生素A如果小朋友身體里缺維生素A就會得夜盲癥，到了晚上眼睛會看不清東西，眼睛干澀，癢痛，還會使皮膚粗糙。我還告訴孩子不能只吃你想吃的，還應(yīng)吃你該吃的，要均衡飲食，你不喜歡吃的東西也要吃，因為你的身體需要這些營養(yǎng)。如果身體缺這些營養(yǎng)就會生病，你不喜歡吃的可以少吃但不可以不吃。

可能有人就要問了，這么小的孩子你給他講那么多的知識他能聽懂嗎？我的答案是肯定的，因為孩子的可塑性很強，接受力也很強。只要你堅持耐心教育，他們是可以接受的。我對班上的孩子進行一段時間的培養(yǎng)教育，孩子們挑食的壞習慣在不斷的改變并逐步養(yǎng)成了良好的飲食習慣。

但還需強調(diào)一點，孩子的不良飲食習慣僅靠老師單方面的努力還是不行的，家長也要積極配合老師的工作，引導(dǎo)孩子形成良好的飲食習慣。在家庭膳食中，為幼兒的全面營養(yǎng)做些努力。要教育、幫助孩子明白一個道理，從小養(yǎng)成良好飲食習慣，才能健康成長。

健康卡小而實用多數(shù)送上司

如今，城市人的生活節(jié)奏在加快，工作和生活的壓力也在增大，人們越來越意識到健康的重要性，“送禮送健康”也逐漸被人們所認同。

定期做健康體檢是非常必要的，這樣可以發(fā)現(xiàn)一些無痛或癥狀不明顯的疾病，不過現(xiàn)在做健康體檢的人也在每年增加，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，老百姓也逐漸悟出了‘早發(fā)現(xiàn)早治療，早治療多省錢’的道理。春節(jié)時，請客上醫(yī)院已成為了新的請客方式。

“請吃飯不如出身汗”，有了錢不愁吃、不愁穿的人們最需要的就是健康。現(xiàn)在送健身卡作為禮物的大有人在，來健身房里鍛煉的人非常多，現(xiàn)在的人誰敢和健康開玩笑？

美容卡，送女上司的最佳禮品

女人最怕衰老，女上司更不例外，在每天繁忙的工作之后，皮膚會頻頻報警，因此現(xiàn)在送美容卡給女上司，也是很好、很暢銷的新年禮品。

為貫徹落實縣脫貧攻堅戰(zhàn)略，提高全縣基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，確保2018年健康扶貧工作任務(wù)的落實，根據(jù)州、縣脫貧攻堅戰(zhàn)略目標任務(wù)，特制定2018年健康扶貧專項工作計劃。

一、目標任務(wù)

聚焦年度減貧任務(wù)，確保2018年縣人民醫(yī)院達到二級甲等，其他縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到二級水平，每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有達標衛(wèi)生院，7個計劃退出村均有達標衛(wèi)生室、均有合格村醫(yī)。確保貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。確保貧困患者縣域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比均控制在5%以內(nèi)。對罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等重特大疾病患者，進一步減輕其個人醫(yī)療費-2-用負擔。

二、主要措施

（一）大力實施貧困人群醫(yī)療救助扶持行動1.完善貧困患者精準識別和“十免四補助”醫(yī)療扶持。完善健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，對7022人貧困人口中的患病人口逐戶分類建檔，實現(xiàn)貧困人口精準識別和就醫(yī)信息精準管理。進一步落實先診療后結(jié)算制度，優(yōu)先落實貧困人口“十免四補助”醫(yī)療扶持政策，即貧困人口就診免收一般診療費、免收院內(nèi)會診費、免費開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)項目、免費艾滋病抗病毒藥物和抗結(jié)核一線藥物治療、免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、免費提供婦幼健康服務(wù)、免費提供巡回醫(yī)療服務(wù)、免費藥物治療包蟲病患者、免費提供基本醫(yī)保個人繳費、免費實施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)，對手術(shù)治療包蟲病患者按2.5萬元每人給予補助，對0至6歲貧困殘疾兒童進行手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配按不超過每人3萬元給予補助，對重癥大骨節(jié)病貧困患者按每人700元給予對癥治療補助。2.在辦理基本醫(yī)保參保繳費時對貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人繳費部分，由財政部門按州制定的最低檔次繳費標準給予全額代繳，所需經(jīng)費由縣級財政納入公共預(yù)算統(tǒng)籌安排，省和州財政給予補助，確保貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達到100%。貧困孕產(chǎn)婦應(yīng)在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院分娩（危急重癥孕產(chǎn)婦確需轉(zhuǎn)診救治的除外），統(tǒng)籌使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助、醫(yī)藥愛心扶貧基金等專項經(jīng)費，實現(xiàn)-3-貧困孕產(chǎn)婦住院分娩全免費，超出限價控費標準的部分，由州、縣兩級統(tǒng)籌兜底解決。3.實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，7022人貧困人口中的常住人口家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達到100%。通過與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，按照“無病防病、有病管理”原則，使居民獲得涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約的基本醫(yī)療服務(wù)和綜合、連續(xù)、便捷、個性化的健康管理服務(wù)（包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監(jiān)測等），增強居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員的信任感，引導(dǎo)居民形成以家庭醫(yī)生首診為基礎(chǔ)的分級診療就醫(yī)格局。4.鞏固“兩保、三救助、三基金”醫(yī)保扶持成效。全面落實對7022人貧困人口的“兩保、三救助、三基金”醫(yī)保扶持政策。對符合條件的，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口的醫(yī)療費用按照基本醫(yī)保、大病保險、縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用傾斜支付政策、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助的順序予以保障，統(tǒng)籌使用衛(wèi)生扶貧救助基金、醫(yī)藥愛心扶貧基金、重大疾病慈善救助基金等，通過以上綜合措施確保貧困患者縣域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比均控制在5%以內(nèi)。對罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等重特大疾病患者，進一步減輕其個人醫(yī)療費用負擔。強化基本醫(yī)保支付主體作用，改進大病保險服務(wù)水平，提高保障程度，大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上。將貧困人口納入重特-4-大疾病醫(yī)療救助范圍，對患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自付費用較高的，給予門診救助。將貧困人口全部納入疾病應(yīng)急救助基金補助范圍。2018年，在中央和省財政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保新增的補助資金中，根據(jù)農(nóng)村戶籍參保人數(shù)和一定人均標準落實專項經(jīng)費，按精準識別認定的建檔立卡貧困人口分配，專項用于對建檔立卡貧困人口的傾斜支付。5.完善分級診療制度和醫(yī)療費用控制政策。將進一步完善分級診療制度，落實首診責任，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，嚴格執(zhí)行貧困患者縣域外轉(zhuǎn)診備案，以及醫(yī)療機構(gòu)處方、醫(yī)囑、檢查單點評等制度，依托醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息化監(jiān)管平臺，實施動態(tài)、全程、精準監(jiān)管，重點監(jiān)管各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“大處方、大檢查”、過度醫(yī)療等不規(guī)范醫(yī)療行為。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療控費政策，嚴格掌握出入院指征，堅決防止住院標準過寬、門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等不合理醫(yī)療和違規(guī)行為，產(chǎn)生的所有不合規(guī)醫(yī)療費用全部由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。以當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員敬業(yè)履職為主，落實多項優(yōu)質(zhì)資源下沉至貧困縣的措施，貧困患者縣域內(nèi)就診率達到95%以上，并充分告知貧困患者縣域內(nèi)就醫(yī)所享受的權(quán)利和自身的義務(wù)，采取有效措施確保貧困患者縣域內(nèi)就醫(yī)。嚴格執(zhí)行貧困人口醫(yī)療費用公示制度，廣泛接受患者和社會各界監(jiān)督，公示覆蓋率達到100%。（二）大力實施貧困人群公共衛(wèi)生保障行動1.精準實施貧困人口免費健康體檢及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照7022人貧困人口脫貧攻堅期內(nèi)每人免費體檢1次的目標，-5-2018年為18個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的7022人建檔立卡貧困人口開展免費健康體檢。對重點人群實施精準健康教育、健康管理，全縣的0至6歲兒童、65歲以上老年人、35歲以上原發(fā)性高血壓患者、35歲以上2型糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、結(jié)核病患者、嚴重精神障礙患者7類重點人群的健康管理水平力爭達到全省平均水平，深入推進類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、高原性心臟病患者健康管理工作。全面推廣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，提升居民電子健康檔案規(guī)范建檔率和動態(tài)更新率。2.加強傳染病監(jiān)測與防治。強化傳染病的監(jiān)測，做到年部署、季評估、月分析、日監(jiān)測。強化疫情分析研判和風險評估。強化全縣預(yù)防接種工作，認真落實兒童入托、入學(xué)時查驗接種證制度，對全縣專業(yè)人員培訓(xùn)，提升專業(yè)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗報告接種率達到95%以上。對傳染病高發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行重點督導(dǎo)，督促落實早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離防控措施。3.加強全縣艾滋病、結(jié)核病、麻風病、包蟲病等重大疾病防治。艾滋病感染者和病人檢出發(fā)現(xiàn)數(shù)量有所下降。結(jié)核病發(fā)病率有所下降。進一步鞏固包蟲病綜合防治工作，強化患者規(guī)范治療，以縣為單位患者規(guī)范治療管理率達80%以上，犬感染率下降至3.8%以下。在全縣積極推廣包蟲病防治“石渠模式”。加強衛(wèi)生監(jiān)測工作，鞏固飲用水衛(wèi)生監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋成效。4.加強慢性病綜合防控。培訓(xùn)20名健康管理員。開展針對性防治知識宣傳，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好重點慢性病患者健康管理工作。加強兒童口腔衛(wèi)生工作，全縣小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識知曉率-6-達到75%以上。5.強化健康生活方式養(yǎng)成。對標“四好村”創(chuàng)建，在全縣全覆蓋實施全民健康生活方式行動，形成黨政主導(dǎo)、部門落實、人人負責的工作機制。廣泛開展健康教育“五進五講”活動（進村莊、進學(xué)校、進家庭、進夜校、進電視廣播，講衛(wèi)生習慣、講疾病預(yù)防、講看病就醫(yī)、講減免政策、講自我保健），健康教育宣傳品進村入戶率達100%，健康教育村級活動開展率達100%，力爭實現(xiàn)戶戶有一個健康明白人，村村有健康教育陣地和健康管理員，引導(dǎo)貧困群眾養(yǎng)成好習慣、形成好風氣。（三）大力實施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動1.強化縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升。繼續(xù)加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)為核心的重點專科能力建設(shè)，重點加強縣域內(nèi)發(fā)病率排名前十位、近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前五位疾病病種對應(yīng)科室的臨床專科建設(shè)，確保縣級醫(yī)院對200種常見病、多發(fā)病的診斷治療率達95%。進一步加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、實用技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)等措施力度，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。2.按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所達標衛(wèi)生院和每個村建設(shè)1所達標衛(wèi)生室的要求，加快目前還未達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照摘帽縣縣級綜合醫(yī)院達到二級甲等，其他縣級醫(yī)療機構(gòu)達到二級水平。加快縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)等達標工作。3.促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。通過增派幫扶力量、細化城鄉(xiāng)對口支援“傳幫帶”、實施集中治療、遠程醫(yī)療、巡回醫(yī)療和義診-7-活動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提高醫(yī)療服務(wù)公平性、可及性。深化城鄉(xiāng)對口支援。強化城鄉(xiāng)對口支援的精準幫扶和嚴格管理，三六三醫(yī)院與縣人民醫(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院與縣民族醫(yī)院建立一對一對口幫扶關(guān)系，青白江區(qū)人民醫(yī)院、青白江區(qū)中醫(yī)院與大河邊等4個中心衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系，支援單位結(jié)合受援醫(yī)院需求派出中高級職稱專業(yè)人員到幫扶機構(gòu)中長期駐點開展技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)講座、管理咨詢，免費接收縣級綜合醫(yī)院至少3名骨干醫(yī)師進修學(xué)習。采取組團集中幫扶模式，幫助縣級醫(yī)院開展適宜技術(shù)推廣，其中新技術(shù)不少于3項，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。加大對口支援人員到崗督查力度，將對口支援與醫(yī)院等級評審、醫(yī)務(wù)人員晉升職稱、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理掛鉤，確保精準幫扶實效。開展大病專項救治。針對全縣貧困人口患病率排名前20類重點疾病，分為一次性救助、不可逆轉(zhuǎn)維持治療、慢性病需持續(xù)救助3類，繼續(xù)開展分類施治行動。大力開展遠程醫(yī)療。提高遠程會診、遠程教育、多級多學(xué)科聯(lián)合討論、疑難病例討論、手術(shù)示教等業(yè)務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。縣級醫(yī)院遠程會診量占院外會診總量的50%以上。嚴格落實巡回醫(yī)療制度。縣級每年至少開展4次，鄉(xiāng)級每月至少開展1次巡回醫(yī)療活動。依托對口支援專家定期開展義診活動，巡診、義診活動要覆蓋貧困縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。4.開展基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)大練兵行動、設(shè)備使用率提升行動和健康管理全覆蓋行動。通過理論授課、遠程培訓(xùn)、臨床實踐、技能競賽等形式，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員50人，進-8-一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)學(xué)理論知識和基本診療技術(shù)水平。采取調(diào)查摸底、調(diào)配使用和完善機制等方式，加強基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備使用和信息統(tǒng)計，全面提高設(shè)備的經(jīng)濟效益和社會效益。實行巡回醫(yī)療、遠程醫(yī)療、對口支援等方式，著力開展全民預(yù)防保健服務(wù)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，強化健康生活方式養(yǎng)成，逐步提升民族地區(qū)群眾健康水平。（四）大力實施貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動1.著力加快人才引進。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位核準崗位總量和相應(yīng)專業(yè)技術(shù)崗位空缺情況，制定招聘計劃和實施方案，加大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)空崗補員力度。加強全科醫(yī)生培訓(xùn)，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理，逐步建立“鄉(xiāng)招村用”機制。計劃引進招錄醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員3名，加大村醫(yī)的培訓(xùn)力度。2.不斷強化人才培養(yǎng)。推進全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，新進縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化或全科醫(yī)生培訓(xùn)。2018年通過開展對口幫扶和繼續(xù)教育，培訓(xùn)各級各類衛(wèi)生專業(yè)人員達到200人次，深化藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)。3.深化對口幫扶。進一步健全對口幫扶工作機制，強化對口幫扶要素保障，健全管理考核機制，力求幫扶工作取得實效。嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)對口支援制度，確保內(nèi)地二甲以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援我縣縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，到縣援助醫(yī)務(wù)人員達到20人次。組織縣內(nèi)醫(yī)務(wù)人員到對口支援二甲及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費進修學(xué)習10人次。4.推進鄉(xiāng)村一體化管理。著力解決村醫(yī)人數(shù)不足、能力不高-9-問題，積極推進以聘用管理、合同管理、簽約服務(wù)管理為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員隊伍一體化管理與改革。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備資格的在編在崗衛(wèi)技人員，選派到村衛(wèi)生室服務(wù)。5.實施貧困地區(qū)對口支援“傳幫帶”工程，建立穩(wěn)定結(jié)對關(guān)系、精準對接需求、合理選派人員，推動實施師帶徒、服務(wù)質(zhì)量審查、遠程診療指導(dǎo)、組團幫扶、設(shè)備規(guī)范使用、管理幫扶、臨床進修、遠程教學(xué)、專項培訓(xùn)等“九大幫扶行動”，打造一支愿承擔、有能力、可支撐的本土醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。（五）大力實施貧困地區(qū)生育秩序整治行動1.嚴格控制違法生育。堅持依法行政，加大計劃生育執(zhí)法力度，加大阻斷“超生致貧、超生返貧”鏈工作力度。成立計劃生育管理特別行動隊，對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計劃生育工作進行明察暗訪。嚴格查處違法生育，依法征收社會撫養(yǎng)費。2.完善計劃生育目標管理責任制。堅持計劃生育基本國策不動搖，堅持黨政一把手親自抓負總責，堅持和完善計劃生育目標管理責任制。堅持黨政、部門、業(yè)務(wù)“三線”考核，合理確定考核內(nèi)容和考核指標，簽訂計劃生育目標管理責任書，嚴格考核，兌現(xiàn)獎懲；明確和細化計劃生育“一票否決”辦法，并逗硬落實。3.建立“一對一”聯(lián)系貧困家庭制度。建立計劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對一”聯(lián)系貧困家庭制度，指導(dǎo)群眾選擇適宜、安全、有效的避孕節(jié)育措施，努力減少非意愿妊娠。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員為已婚育齡婦女提供計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，使每名已婚育齡婦女有一名固定的專業(yè)技-10-術(shù)人員為其提供一對一指導(dǎo)服務(wù)。4.加強對計劃生育特殊家庭的扶助關(guān)懷。從醫(yī)療健康、社會關(guān)懷、經(jīng)濟支持、精神慰藉等方面對計生特殊家庭進行扶助關(guān)懷。為計生特殊困難家庭建立健康檔案，免費提供一次健康體檢，建立走訪慰問制度。認真落實計劃生育家庭獎勵扶助制度、特別扶助制度和“少生快富”工程，提高政策落實及時率。

健康是人人應(yīng)當享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。

“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。”這是十七大報告中有關(guān)健康的表述，也是第一次從黨的指導(dǎo)綱領(lǐng)中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進步、經(jīng)濟發(fā)展的最終目標，也是社會進步和經(jīng)濟發(fā)展的重要條件。

一直以來，醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創(chuàng)建工作的一項重要內(nèi)容，不僅關(guān)系到廣大職工的身體健康，也關(guān)系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養(yǎng)成文明的生活、科學(xué)飲食習慣，不斷提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)上級主管部門的要求和我院的實際情況，現(xiàn)制定年醫(yī)院健康促進工作計劃如下。

1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮健康促進委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進健康的良好環(huán)境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。

2、制定2011—2013年醫(yī)院健康促進工作規(guī)劃；把落實《中國公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務(wù)人員控煙為重點，結(jié)合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關(guān)注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態(tài)，明確健康教育健康促進工作的重點任務(wù)。

3、調(diào)整、落實健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)，充分調(diào)動宣傳網(wǎng)絡(luò)人員的積極性，配合臨床醫(yī)療工作，有針對性地開展健康教育健康促進活動。

一、部分國家開展農(nóng)村健康保險的概況

(一)韓國

20世紀80年代以前，韓國衛(wèi)生資源主要集中在城市地區(qū)，特別是首爾和釜山等大城市，農(nóng)村也存在缺醫(yī)少藥的問題，加上農(nóng)民收入水平低，難以承擔現(xiàn)代醫(yī)藥的高昂費用，因此，農(nóng)民看病主要依靠針灸等傳統(tǒng)醫(yī)療手段。

韓國在1977年創(chuàng)立了第一個由政府管理的健康保險計劃，隨后政府不斷擴大健康保險的覆蓋面。1986年，韓國政府成立了一個特別工作小組，負責起草擬定全民健康保險計劃。該小組建議農(nóng)民應(yīng)先于城市自營職業(yè)者進入全民健康保險計劃，并應(yīng)制定特定政策減輕農(nóng)民交納保費的負擔。

1989年，韓國實現(xiàn)了政府管理下的強制性全民健康保險，其中商業(yè)保險計劃覆蓋了全國90%的人口，政府只為購買不起商業(yè)保險的窮人(約占總?cè)丝诘?0%)提供免費健康保險，同時也為特定人群購買商業(yè)保險提供一定補貼。通過這種公私并舉的方式，韓國全民健康保險的實現(xiàn)并沒有對宏觀經(jīng)濟的發(fā)展增加任何重大負擔，也沒有明顯損害特定行業(yè)的發(fā)展或給小型企業(yè)帶來顯著的負面影響。

韓國750萬農(nóng)民于1988年被納入健康保險范圍內(nèi)。在韓國每一個縣都成立了獨立的健康保險協(xié)會；作為農(nóng)村健康保險計劃的運營主體。這些協(xié)會并不隸屬于任何政府機構(gòu)，但是在管理中必須遵照國家所制定的相應(yīng)準則。每個協(xié)會主要依靠提取一定比例的保險基金維持運轉(zhuǎn)，籌資標準由各協(xié)會單獨制定，政府則提供一定補貼，以保證參保費用維持在農(nóng)民可以負擔的水平。農(nóng)民除了繳納保險費之外，在利用醫(yī)療服務(wù)時還須承擔一定比例的醫(yī)藥費。農(nóng)民通過參加健康保險，可以享受到住院、門診、疾病預(yù)防等幾乎所有衛(wèi)生服務(wù)。如到城市三級醫(yī)療機構(gòu)就診，則必須通過所在地區(qū)初級保健醫(yī)生的轉(zhuǎn)診。此外，CT掃描等一些昂貴檢查一般都不在健康保險的報銷范圍之內(nèi)。自1996年后，韓國全民健康保險計劃出現(xiàn)了嚴重赤字，衛(wèi)生總支出一直高于總收入。雖然政府不斷加大支持力度，力圖彌補赤字，但很多衛(wèi)生政策專家推斷，僅僅增加政府經(jīng)費難以解決赤字問題，必須同時加大對衛(wèi)生服務(wù)的管理和監(jiān)督力度。

[摘要]在商業(yè)健康保險發(fā)展過程中，國家越來越關(guān)注健康管理在商業(yè)健康保險發(fā)展中的作用。如何將健康管理與商業(yè)健康保險高效融合，提升對消費者健康狀態(tài)的管理水平，對商業(yè)健康保險穩(wěn)定發(fā)展意義重大。通過對現(xiàn)有文獻整理分析，發(fā)掘我國健康保險及其與健康管理協(xié)同發(fā)展存在的問題，對未來我國健康管理與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展做出展望。

[關(guān)鍵詞]健康保險；健康管理；商業(yè)保險；協(xié)同發(fā)展

在2019年11月的新版《商業(yè)健康保險辦理辦法》中，國家正在更大力度地支持健康管理與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展。國家對商業(yè)健康保險公司發(fā)展健康管理服務(wù)功能的政策導(dǎo)向越來越明朗。大力促進健康管理與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展，不僅有助于促進健康保險行業(yè)良性發(fā)展，更有利于全民健康意識的形成。

一、我國健康管理與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展文獻綜述

(一)我國健康保險現(xiàn)存問題研究。從1982年國內(nèi)恢復(fù)保險業(yè)務(wù)后第一筆健康保險開始發(fā)展至今，我國健康保險市場經(jīng)歷了初步發(fā)展階段、快速發(fā)展階段、專業(yè)化經(jīng)營階段以及綜合經(jīng)營階段，至今仍有很多制約因素。從政策的角度出發(fā)，許飛瓊(2019)認為國家政策導(dǎo)向?qū)】当ｋU發(fā)展起到非常重要的作用，在過去幾年很多政策的導(dǎo)向性不正確，抑制了健康保險朝健康的狀態(tài)發(fā)展。鄭偉(2019)對新修訂的《健康保險管理辦法》進行分析，指出國家新的政策起到了積極的指引作用，引導(dǎo)健康保險市場逐步走向“健康”軌道。政策的力量對社會各界的影響力量是巨大的。國家樹立正確的政策導(dǎo)向?qū)】当ｋU的發(fā)展會起到促進作用。從消費者的角度出發(fā),全國各地對保險的認可程度參差不齊，經(jīng)濟開放程度不同，保險認可度也大相徑庭，這對保險業(yè)務(wù)的開展存在很大程度的影響。同時，尹相娟(2020)指出市場中存在消費者逆向選擇與道德風險的問題，消費者的道德風險是導(dǎo)致保險公司虧損的主要原因。李雅詩(2020)指出城市地區(qū)、高年齡群體和學(xué)歷高的群體逆向選擇尤為顯著。從保險公司的角度出發(fā)，張金輝(2011)認為健康保險有其自身經(jīng)營特點，健康保險必須要專業(yè)經(jīng)營。而我國專業(yè)健康保險公司起步晚，還存在很多問題，市場上很多健康保險公司費率計算不夠?qū)I(yè)。其次，張瑾(2019)許飛瓊(2019)等學(xué)者指出現(xiàn)存產(chǎn)品難以滿足消費者個性化需求，甚至還存在損害消費者利益的險種，且產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理。市場內(nèi)存在惡性競爭現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重。張金輝(2011)指出像護理險，失能險這類需求大的險種，保險公司反而沒有創(chuàng)新動力。(二)對商業(yè)保險公司開展健康管理的重要性研究。對于健康保險市場存在的問題，唐傳艷(2019)對出臺的《新辦法》，突出強調(diào)健康管理與健康保險協(xié)同發(fā)展的重要性及必要性，認為保險公司要承擔起健康管理的重任，這對投保雙方是共贏的。健康保險成為業(yè)內(nèi)看好的“新賽道”。就健康管理與健康保險協(xié)同發(fā)展來看，吳濤(2019)、山娜(2019)都對未來健康保險市場抱有積極態(tài)度，也指出保險公司要積極與政府和醫(yī)療機構(gòu)合作，為顧客提供多元化服務(wù)，在未來打造市場主體多元化。蔣伊石(2019)用案例向我們說明商保公司助推整合醫(yī)療的成效顯著。吳曉峰(2019)通過重離子放療與商業(yè)健康保險的合作為例，探索出商業(yè)健康保險與重離子醫(yī)療服務(wù)的深度協(xié)同發(fā)展的可行性。闕川棋(2019)從我國商業(yè)健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新困境中進行研究，最后在創(chuàng)新對策中，也在大力鼓勵產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。(三)健康管理在健康保險中的應(yīng)用研究。目前我國商業(yè)保險公司提供的健康管理多為事中健康管理，即患病后的診療服務(wù)。山娜(2020)認為保險公司參與社會辦醫(yī)已成為我國推進醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要內(nèi)容。這需要保險公司與醫(yī)療行業(yè)資源整合共同服務(wù)于被保險人，目前主要有三種模式：保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作、收購或控股醫(yī)療機構(gòu)、自建醫(yī)療機構(gòu)平臺。這是我國健康管理與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展的重點，但發(fā)展事前健康管理才應(yīng)是保險公司主線路，即對參保人“未病”的防控。而我國對事前健康管理的探索仍處于起步階段，消費者參與度不高，為參保人打造健康的生活狀態(tài)是我國未來探索的新方向。

二、我國健康管理與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展的問題

2021年是中國共產(chǎn)黨成立100周年，也是“十四五”規(guī)劃開局之年。全市衛(wèi)生健康工作的總體思路是：以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的和二中、三中、四中、五中全會精神，貫徹落實市委十二屆十七次全會、市委經(jīng)濟工作會議和市“兩會”以及全國、全省、市衛(wèi)生健康工作會議精神，全方位落實市委“166”工作要求，牢固樹立為發(fā)展多做貢獻的理念，始終繃緊常態(tài)化疫情防控這根弦，堅決守住不出現(xiàn)本土病例的底線，統(tǒng)籌推進衛(wèi)生健康各項重點工作，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進市立醫(yī)院爭創(chuàng)“三甲”醫(yī)院建設(shè)，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，健全公共衛(wèi)生體系，預(yù)防控制重大疾病，積極應(yīng)對人口老齡化，推動全市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展超越，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。

一、全力抓好疫情防控和重大疾病防治

1.做好常態(tài)化肺炎疫情防控工作。始終堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體防控策略，緊盯“六大風險點”，抓細抓實各項常態(tài)化防控措施，突出抓好農(nóng)村地區(qū)疫情防控，加強進口冷鏈食品防疫管理，規(guī)范加強醫(yī)療機構(gòu)院感防控，健全完善多點觸發(fā)監(jiān)測預(yù)警機制，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)管理，提升醫(yī)療救治能力，堅持人物同防、多病共防，強化常態(tài)化核酸檢測，落實重點人群“應(yīng)檢盡檢”、相關(guān)人群“適時抽檢”、其他人群“愿檢盡檢”。穩(wěn)妥有序推進疫苗接種工作，抓緊完成重點人群疫苗接種工作，加強異常反應(yīng)監(jiān)測，保證接種安全。落實聚集性疫情處置指南要求，做到“早、快、準、實”，嚴防出現(xiàn)聚集性疫情，加大疫情防控知識宣傳力度，引導(dǎo)群眾提升自我防護意識，轉(zhuǎn)變生活方式。

2.加強重大疾病防治。持續(xù)鞏固省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建成果，堅持預(yù)防為主，加大艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治力度，做好嚴重精神障礙患者救治管理。繼續(xù)抓好免疫規(guī)劃工作，強化疫苗流動和接種管理，實現(xiàn)全部疫苗全過程可追溯，保障人民群眾生命健康。

二、深入實施健康戰(zhàn)略

1.深入實施健康行動。科學(xué)規(guī)劃編制市“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃，并認真組織實施。對接“健康2030”行動計劃，有序推進我市各項監(jiān)測和考核工作任務(wù)，協(xié)調(diào)推進各部門完善國民健康促進政策，持續(xù)加強健康管理工作體制、約束機制、促進舉措等各項任務(wù)落實，確保各項任務(wù)有序推進落實。

一、指導(dǎo)思想

以實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目為重點，完善健康教育體系，加強健康教育能力建設(shè)，廣泛開展健康教育與健康促進，努力提高廣大居民的健康素養(yǎng)，增強居民的健康意識和自我保健能力，促進健康素養(yǎng)水平和生活質(zhì)量的整體提升，切實保障廣大居民的身體健康。

二、工作措施

（一）重視和加強健康教育與健康促進。

一是思想認識到位。各醫(yī)療衛(wèi)生單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員要充分認識健康教育工作的重要性和必要性，熱愛本職工作、鉆研業(yè)務(wù)技能、研究工作思路、探索活動載體、增強工作責任，切實把健康教育與健康促進能力建設(shè)項目做深、做細、做實、做優(yōu)。要結(jié)合各單位自身條件和特點，創(chuàng)造性地開展健康教育工作。

二是目標計劃到位。縣鄉(xiāng)村各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)縣健康教育與健康促進工作計劃要求，認真制訂好各自的健康教育工作計劃，明確時間段和工作目標，并按計劃有序開展好各項健康教育工作。

根據(jù)全省脫貧攻堅成果鞏固“回頭看”第一次視頻調(diào)度會議安排部署，按照縣委《關(guān)于開展鞏固脫貧攻堅成果“回頭看”的通知》（農(nóng)領(lǐng)辦2021〕20號）等文件精神，為鞏固健康扶貧工作成果，有效銜接推進鄉(xiāng)村振興，我局對健康扶貧工作成果進行了“回頭看”，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：

一、高度重視，強化組織保障

為了貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村有效銜接旳決策部署，鞏固基本醫(yī)療有保障成果，推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，防止因病返貧致貧。縣衛(wèi)健局高度重視，成立了以局長為組長，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)負責人和各股室負責人為成員單位的領(lǐng)導(dǎo)小組，落實專人負責具體工作。確保工作有人管，工作不脫節(jié)，持續(xù)推進健康扶貧的各項工作。

二、工作開展情況

（一）扎實開展“回頭看”，鞏固健康扶貧成效

我局按照《省健全防止返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機制辦法(試行)》等通知文件要求。庚即組織縣級醫(yī)療單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對患有重大疾病（21種）、慢性病的農(nóng)戶進行摸排，對收集、掌握的情況，積極主動與縣醫(yī)保局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村“兩委”對接核實可能出現(xiàn)因病返貧致貧的脫貧戶健康扶貧政策落實情況，一般農(nóng)戶及各級醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療有保障達標情況。特別是脫貧戶、邊緣戶、監(jiān)測戶等重點人群，對標健康扶貧工作任務(wù)，全面排查“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療有保障達標情況，確保不漏一村，不落一戶一人，截止目前共計排查縣域內(nèi)各醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人3579人次未發(fā)現(xiàn)存在脫貧不穩(wěn)定隱患。持續(xù)鞏固好我縣的健康扶貧成果。

【摘要】目的了解高校大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，分析其影響因素，為開展健康教育工作和提升大學(xué)生健康素養(yǎng)水平提供依據(jù)。方法采用分層整群抽樣方法，于2019年3月—9月，在天津56所高等院校中隨機抽取8所，每所學(xué)校隨機選擇3個班級，共800名學(xué)生作為調(diào)查對象。使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗和Logistic回歸分析。結(jié)果本次調(diào)查大學(xué)生健康素養(yǎng)水平為47.86%，其中，基本知識與理念知曉率為49.37%，健康生活方式與行為習慣養(yǎng)成率為21.62%，基本技能具備率為75.82%。醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)水平明顯高于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生，來自城市及城鎮(zhèn)大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平高于來自農(nóng)村大學(xué)生。所學(xué)專業(yè)和生源地均與健康素養(yǎng)水平關(guān)聯(lián)。結(jié)論應(yīng)進一步強化健康教育工作，采取針對性舉措提高大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平。

【關(guān)鍵詞】健康中國；健康教育；健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)的概念是1974年在國際健康教育大會上被首次提出，是指個人具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)[1]，并運用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進自身健康的能力[2-3]。隨著健康中國戰(zhàn)略的推進實施，居民健康素養(yǎng)水平日益被關(guān)注。國民健康素養(yǎng)的提高對于實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的強國夢具有重要意義，是國家富強，社會發(fā)展和人民幸福的重要基礎(chǔ)[4]。作為高等院校的大學(xué)生是踐行健康中國戰(zhàn)略的重要群體。本文通過對高校大學(xué)生群體的健康素養(yǎng)水平進行調(diào)研分析，提出應(yīng)對性策略，為開展健康教育工作和促進大學(xué)生健康素養(yǎng)水平提升，提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料。調(diào)查采取多階段分層整群隨機抽樣的方法，于2019年3月—9月，在天津市的56所高校中隨機抽取8所高校，每所高校在各年級隨機抽取3個班級全體學(xué)生作為調(diào)查對象。1.2方法。根據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（2015版）》和2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，自行設(shè)計調(diào)查問卷，并以匿名自填方式開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：基本知識和理念、健康生活方式與行為習慣、基本技能、個人基本情況等四個方面。正確率在80%及以上視為具備健康素養(yǎng)。1.3統(tǒng)計學(xué)分析。采用EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗比較不同類別大學(xué)生健康素養(yǎng)水平差異，采用Logistic回歸分析進行多因素分析。

2結(jié)果