摘要：慢性皮膚潰瘍(CSU)又稱難治性潰瘍，是一種常見的難治性疾病，CSU從肉體和精神上給患者帶來極大的痛苦，因此引起學者們的廣泛關注。在20世紀90年代前，盡管醫護人員嘗試使用多種治療慢性潰瘍的方法，但臨床療效甚微。在過去十年中，隨著冶療技術的進展和新的護理模式的出現，終于使人類對于慢性潰瘍性傷口的治療有了突破性進展，這種慢性潰瘍傷口是可以治愈的。

關鍵詞：中醫外治法皮膚慢性潰瘍進展

慢性皮膚潰瘍(chronicskinulcer，CSU)又稱難治性潰瘍，是一種常見的難治性疾病，它包括血管性潰瘍、壓迫性潰瘍、放射性潰瘍及感染性潰瘍等。CSU從肉體和精神上給患者帶來極大的痛苦，因此引起學者們的廣泛關注。在20世紀90年代前的文獻中很少見到有關慢性潰瘍傷口完全愈合的報道。盡管醫護人員嘗試使用多種治療慢性潰瘍的方法，但臨床療效甚微，許多病人經過幾年甚至十幾年的治療仍未得到治愈。在過去十年中，隨著冶療技術的進展和新的護理模式的出現，終于使人類對于慢性潰瘍性傷口的治療有了突破性進展，現有研究證明，這種慢性潰瘍傷口是可以治愈的，在這其中，中醫外治法的應用起著舉足輕重的作用。現將CSU治療中應用的中醫外治法進展情況綜述如下。

一、中藥外敷的應用

中國隨著改革開放和社會經濟的發展，人們從對中醫的拋棄到對中醫的回歸認同，使中醫治療和護理技術的應用都得到了進一步的重視。從90年代初期，報道使用的單味中藥或成藥如胎盤、六神丸片、云南白藥、珍珠粉、地龍、蜂蜜、雙黃連等探索性外敷治療皮膚慢性潰瘍，取得了較好的效果，90年代中后期開始就有何玉蘭用冰片與慶大霉素中西結合外敷治療小腿慢性潰瘍收效甚好的“慢性潰瘍新療法”的報道。隨著改革開放的進一步深入，人們的思想也在發生著改變，大膽創新的意識也逐漸加強，2000年后則出現了自擬方進行治療慢性潰瘍的報道，如劉秀梅等用自擬外科解毒生肌散（組方：五倍子35g，枯礬28g，冰片7g，黃連7g，白芷14g，呋喃西林粉3g，五倍子洗凈，焙起球泡，黃連洗凈泥土雜質，各藥研極細面混合均勻，高壓消毒30min，裝瓶密封備用）外敷治療多種慢性潰瘍，藥理研究證明，自擬外科解毒生肌散，共有抗菌消炎，并抑制殺滅病原微生物，減少炎癥反應，改進局部微循環，生肌長皮，促進傷口愈合的作用，實踐證明，本方中西藥物合用，對上述各種疾病確有實效，而且簡便效廉，值得進一步更深層次研討推廣。另有王守民采用不含傳統制劑中的汞、鉛、砷等對人體有害的成分中草藥加工而成的糖芪合劑（藥物組成及配法：生黃芪100g，生甘草20g，50%葡萄糖注射液160ml，將前2味藥置容器內，加水500ml，浸泡1h后，文火煎煮30min，去掉藥渣，沉淀過濾，取藥液150ml，將藥液與50%的葡萄糖注射液混合，濃縮至150ml，裝瓶，高壓滅菌后備用），外敷治療皮膚慢性潰瘍，據報道“1周治愈率達86%”。也有安賀軍等用麝香珍珠膏（組方：麝香5g，珍珠粉200g，血竭105g，水蛭70g，黃茂、白及、龍骨、黃連各210g），進行更詳細的瘡面動態觀察：治療組：7-12d，壞死組織基本脫凈，疼痛減輕，瘡面形成散在薄痂；13-18d，融合，瘡面縮小；19-27d，瘡面布滿痂皮，周圍痂皮與正常組織分離并高于瘡面；28-32d，痂皮脫落，瘡面愈合。對照組：7-12d，壞死組織開始脫落，疼痛無緩解；13-18d，壞死組織部分脫落；19-27d，瘡周凈化，有白膜生長;28-32d，瘡面周圍白膜向心爬行，部分瘡面愈合或部分有皮島生成。病理觀察：治療組7-12d，纖維素滲出明顯，新生血管增多，大量鰭中性白細胞出現，吞噬活躍，并有成纖維細胞及上皮細胞出現；13-18d，血管增生明顯，可見增生的纖維結締組織。對照組(無效病例除外)7-12d，未見肉芽組織，鏡下見大量壞死組織，部分毛細血管增生；13-18d，部分毛細血管增生；19-27d，纖維素滲出及表皮細胞出現。

二、中藥外洗劑的應用

摘要：目的乳腺增生是乳腺科門診的常見病多發病，[1]隨著婦女生活質量的提高，對婦女健康的需求也隨之提升，關注和研究乳腺增生的診、治、防是廣大乳腺疾病工作者的重要課題之一。方法三年以來，在乳腺增生的治療上，[2]在傳統治療基礎上用外用穴位敷貼的方法取得了一定的臨床積累。結果總有效率達90%以上且半年后門診隨訪，復發率為0。結論穴位貼敷內病外治是治療乳腺增生的有效途徑。

關鍵詞：乳腺增生乳腺貼穴位敷貼

1臨床資料

1.1一般資料

選取278例年齡在20—52歲育齡婦女，經門診初診查體手診和乳腺B超、鉬靶檢查證實為單雙側單純性乳腺小葉增生，隨機分為兩組。治療組（138例）采用傳統治療（口服中藥）基礎上加貼乳腺貼穴位外用。對照組（140例）采用傳統治療（口服中藥）

1.2臨床癥狀

一、指導思想

以科學發展觀為指導，牢固樹立安全發展理念，堅持以人為本、生命至上原則，依法依規，整頓資質，理順關系，明確責任，加強教育，規范管理，促進外施隊安全素質整體提高，為全鎮安全生產和經濟發展奠定良好基礎。

二、整治目標

（一）摸清外施隊基本情況；

（二）企業與外施隊簽訂安全管理合同，明確雙方安全工作職責；

（三）建立外施隊安全管理規章制度，促進規范管理；

摘要：本文首先介紹了皮膚病的病理，引用了許多中醫的論著，然后介紹了皮膚病的中醫治療思路。

關鍵字：皮膚病中醫治療

一、皮膚病的生理病理學說

有關皮膚疾病的論述，早在《內經》中有不少記載。《素問·痹論》中指出了人體衛氣“其性漂疾，不能入于脈也，故循于皮膚之中，分肉之間”。說明衛氣作用在皮膚腠理，其功能正如(靈樞·本臟篇》所述。衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也……，衛氣和，則……皮膚調柔，腠理致密矣。強調了衛氣功能正常，皮膚腠理才能健康縝密，有似于非特異性免疫中的皮膚粘膜屏障作用。衛氣靠肺氣的正常宣發才能散布到皮膚，發揮衛氣作用，故謂肺合皮毛。《素問·皮部論》亦提出了十二皮部是十二經功能活動在體表皮膚的反映區。

在《諸病源侯論》中，對各種皮膚病的病因、病理過程及癥狀也作了論述，指出與風、濕、熱等因素有關。如：風瘙身體隱軫誤(注:瘙癢癥、尋麻疹之類)，邪氣客于皮膚，復蓬風寒相折，則起風瘙隱軫。頭面身體諸瘡誤，夫風熱外虛，為風濕所乘則生瘡。對各類經久不愈的慢性頑固性皮膚病常認為存在氣血虛或膚腠虛的因素。對變態反應性皮膚病也注意到存在過敏素質，指出人有稟性畏漆，但見漆便中其毒……亦有性自耐者，終日燒煮，竟不為害也。對物理因素引起的皮膚病也有凍爛腫瘡誤、湯火瘡誤等記載。如：“對傳染性皮膚病，如疥瘡已了解到好發部位及其接觸性傳染的病因指出并皆有蟲，人往往以針頭挑得”。

對皮膚病的診治，中醫認為把局部改變同整體經絡、臟腑、氣血、津液的改變聯系起來，既重內治，又重外治。《外科精要》一書中指出原夫瘡瘍之生，皆陰陽不和，氣血凝滯。認為外癥雖生于肌表，而其根源則與臟腑氣血改變有關，診治應結合全身辨證，用藥根據經絡虛實，不可拘泥于熱毒之說而過用寒涼克伐之劑。《太平圣惠方》對于癰疽，不僅注意它的局部癥狀，而且結合全身辨證，提出“五善七惡”的觀察方法。《外科全生集》把外癥分為陰陽兩類，主張用“陽和瞬理、溫補氣血”的原則治療陽癥，彼有獨道之處。目前用陽和湯治療結核性膿瘍、硬皮病等有一定療效。《外科正宗》主張內治與外治并重。外治除外用藥外，善用腐蝕藥或刀針放膿去腐;內治總結各醫家及自身經驗，應用“消、托、補”三法的辨證施治，使治療原則與方法日趨完善。《理論驕文》中把辨證論治原則應用于外治法，使外治理論得到發展，他注意到外治比內治副作用小，費用低廉，有“殊途同歸之妙”。他主要用膏藥外治，也用類似水療、熱療、泥療、蠟療及局部發鮑等療法。強調外用藥物要分辨陰陽，辨證選藥，提出了外用藥與內服藥存在不同的特點。

一、指導思想和原則

以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，堅持“以人為本、統籌兼顧、各司其職、屬地管理、分級負責、綜合治理、標本兼治、多做少說、內緊外松”的原則，通過集中整治，有效抵制境外敵對勢力的輿論攻勢和腐朽文化的入侵滲透，規范衛星電視接收設施銷售、安裝和使用的管理，維護衛星電視傳播秩序，保障廣播電視安全播出，促進廣播電視傳媒事業健康發展，確保國家的政治安全、信息安全、文化安全和社會穩定。

二、工作重點

（一）切斷非法銷售渠道。集中整治違法違規走私、銷售衛星接收設施的商鋪、店鋪、攤販，查堵私下銷售、安裝渠道，禁止衛星電視接收設施在市場的銷售活動。特別要清查推銷安裝臺灣衛星電視接收設施的廣告，并深挖其地下銷貨渠道。

（二）撤銷違法安裝單位。重點整治衛星電視接收設施安裝經營市場。按照國家廣電總局的《衛星電視廣播地面接收設施安裝服務暫行辦法》，重新審核確定安裝單位資質，堅決撤銷不符合條件的安裝單位。

（三）集中清理整治城鎮居民小區擅自安裝使用的衛星電視接收設施。同時，對農村私自安裝使用的衛星電視接收設施，結合農村廣播電視“村村通”工程建設和農村廣播電視事業發展，認真進行清理整治，納入規范管理。

根據縣委宣傳部月30日召開的關于城鎮環境衛生整治辦公會議精神和各職能部門明確分工整治的工作目標。鎮人民政府結合集貿市場規范經營問題、背街小巷清潔衛生問題、城區外河道清污問題，特制定如下實施方案：

一、整治目標

本次城鎮環境衛生整治的目標是抓好城鎮的集貿市場規范經營、背街小巷清潔衛生、城區外河道清污等問題。徹底解決垃圾亂堆亂放、污水亂潑亂倒、商戶門店出店經營、攤點亂擺亂設、建筑亂搭亂建、車輛亂停亂放、廣告亂涂亂畫、河道臭氣熏天等問題。確保城鎮集鎮環境衛生面貌取得明顯改觀，營造清新、整潔、舒適的環境。

二、工作重點

㈠集貿市場規范經營

整治范圍：步行街至涼風洞，定期、不定期到集貿市場檢查，重點規范搭遮陽棚、出店占道經營和污水亂倒等問題。

針對嚴峻的計劃生育形勢和落后的工作局面，鄉黨委、政府高度重視，在春季集中整治活動中，及時調整整治方案，擴大整治面，突出重點，集中力量、集中時間，加大力氣，下猛藥，效果十分顯著。截止月日全鄉應孕檢3739例，已檢3634例，孕檢率達97.19%，應女扎43例，實際落實48例，超額完成任務，上環78例，占任務78.79%，人流11例、引產10例，分別占任務總數的91.67%、58.82%，征收社會撫養費已經征收12.3萬元，這些工作成績的取得，主要是我鄉下大力，強措施的效果。

一、認清形勢，提高認識

針對問題，鄉黨委政府高度重視，連續兩次召開全體鄉村干部、鄉直機關單位負責人和聯鄉單位工作隊員參加的高標準集中整治攻堅大會，查問題，找工作中的不足，探究原因，及時調整整治方案，提高鄉村干部的認識，增強危機感和緊迫感。邀請副縣長張振華、人大副主任、計生局長等領導到該鄉指導計生工作，給鄉村干部極大的鼓舞。

二、明確任務，加強領導

我鄉整治任務是：嚴格控制違法生育，分類指導整治17個后進村為重點，排查隱患，全面落實孕檢、節育措施、流引產補救措施和征收社會撫養費，強化村級工作基礎，完成上級下達的各項任務指標。為了將工作落到實處，切實加強領導，成立集中整治指揮部，鄉黨委書、鄉長任政委、總負責,班子成員為副指揮長，全體鄉村組干部和縣直聯鄉單位工作隊人員共138人參加，統一服從指揮部指揮，分三大組同時進行，嚴明工作紀律不準任何人無故請假，保證人員到位。加大經費投入，投入活動經費25萬元，保障工作正常的運轉，力爭在5月底前全面完成各項任務。

三、大力宣傳，營造氛圍

近一時期以來，受國際勞務市場結構調整、美元匯率下跌和國內勞動力成本上升等諸多因素影響，外派勞務糾紛頻繁發生，對此，國務院領導非常重視，要求各地認真總結經驗教訓，引以為戒，從制度和管理等方面查找漏洞，采取切實有效措施，防范外派勞務糾紛發生。為認真貫徹落實上級指示精神，進一步加強對外勞務市場管理，規范對外勞務經營秩序，維護勞務人員的合法權益，根據全區外派勞務管理工作會議的統一部署，現決定對全區外派勞務市場進行一次集中整治并制定如下工作方案：

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，堅持“以人為本、執政為民”的方針，遵循“在發展中整頓、在整頓中發展、以整頓促發展”的原則，依據國家對外勞務合作的相關法律和政策規定，全面整治我區對外勞務市場，清查對外勞務經營違法行為，打擊取締非法對外勞務經營活動，規范對外勞務市場經營秩序，有效遏制外派勞務糾紛增長勢頭，維護勞務人員的合法權益，促進我區對外勞務合作事業健康穩步發展。

二、集中整治的時間和對象

集中整治時間為：2008年7月1日至8月31日。

集中整治對象為：從事對外勞務業務的各類中介企業、單位和個人。

一、總體要求

堅決貫徹落實在吉林寶源豐禽業公司“6.3”火災事故作出的重要指示批示精神、總理在國務院常務會議上對進一步加強安全生產工作提出的要求，按照國務院常務會議、全國全省全市安全生產電視電話會議和縣安委會的部署，采取更加堅決、有力、有效的措施，從6月初至9月底，遵循本局職責集中組織開展“安全生產重點整治百日行動”，深入排查整治安全生產隱患，督促全面落實安全生產責任制，鐵腕打擊非法違法和違規違章行為，切實抓好重點行業領域安全整治，進一步夯實安全生產基礎，堅決堵塞安全生產監管漏洞，有效防范和堅決遏制事故多發勢頭，為促進全縣安全生產形勢穩定好轉作出貢獻。

二、整治范圍及主要整治內容

（一）整治范圍

根據縣人民政府安委會《關于開展“安全生產重點整治百日行動”的通知》要求，遵循本局職能，重點整治民爆器材、冶金、有色等行業，突出做好除汽油外的加油站和規模以上冷凍食品加工、冷凍保鮮儲藏、火力發電、冶金等液氨從業單位的“危險化學品安全專項整治”，并配合有關縣直職能部門做好建筑施工、燃氣與消防、道路交通“三個專項整治”。

（二）主要整治內容

今年以來，我局緊緊圍繞“隱患治理年”活動要求，明確目標，加大投入，扎實推進，認真開展了隱患整治工作，取得了實效。根據*市交安函〔20*〕430號文件要求，現將我局對市政府和市交通局下*的道路、水路交通安全隱患整治情況報告如下：

一、總的情況

今年，我局投入隱患整治資金近400萬元，其中：道路隱患整治投入約370萬元，水路隱患整治已經投入26萬元，共安裝波形防護欄5680米，警示標志802套，整治水毀路段2條5公里，整治病害橋梁2座。

二、具體情況

（一）道路隱患整治情況。

1、市政府下*的道路隱患整治情況。市政府辦公室《關于下*20*年度道路交通隱患整治計劃的通知》（*市府函〔20*〕19號）下*我縣道路交通隱患整治任務11起，其中7起由我局負責整治。我局按照“輕重緩急、分步實施”的方針，及時落實整治，于今年9月底全部完成了我局負責的市政府下*的道路隱患整治任務。