1藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。

2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域:(1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護(hù)個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。

3全程化藥學(xué)服務(wù)

“全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想[3],即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

摘要：醫(yī)院藥學(xué)是一門綜合性的藥學(xué)分支學(xué)科，是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時，醫(yī)院藥學(xué)也出現(xiàn)了全新的學(xué)科，如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會藥學(xué)等。筆者根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工作、管理現(xiàn)狀，探討適合醫(yī)院藥學(xué)工作的管理模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；藥學(xué)管理

1藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程，從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責(zé)任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)適宜，實現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標(biāo)。

2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力，匯集了各種藥房實踐的概念。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范，是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化，反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域：

摘要:為了解藥學(xué)管理和服務(wù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的作用，選取20172018年的500位患者作為未實施藥學(xué)管理和服務(wù)的對照組，其中男性患者270人，女性患者230人。另選20182019年的500位患者作為已經(jīng)實施藥學(xué)管理和服務(wù)的觀察組，其中男性患者240人，女性患者260人。采用統(tǒng)計學(xué)方法，利用軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計分析，如果P＜0.05，則證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn)，在臨床藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用藥學(xué)管理不僅可以提高患者和家屬的滿意度，還能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞:藥學(xué)管理;服務(wù);醫(yī)院;藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量;作用

藥物的主要使用地點就是藥房，藥房在藥學(xué)服務(wù)與管理中占據(jù)很大比重。臨床病例的不斷增加給藥房帶來了繁重的工作量，而且藥物品類也在不斷增加，使藥房的工作內(nèi)容變得越來越復(fù)雜。藥房的工作質(zhì)量降低會導(dǎo)致一些工作失誤，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會給醫(yī)院和藥房帶來巨大損失。因此，為提高患者對醫(yī)院及醫(yī)藥服務(wù)的滿意度，就必須提高臨床藥學(xué)管理和服務(wù)質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料。結(jié)論與數(shù)據(jù)的分析需符合實際情況，對未實施任何藥學(xué)管理和服務(wù)的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，選取20172018間的男性患者270人、女性患者230人作為未實施藥學(xué)管理和服務(wù)的對照組，其年齡區(qū)間為22～43歲，平均年齡32.46歲。對已經(jīng)實施藥學(xué)管理和服務(wù)的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，選取20182019年間的男性患者240人，女性患者260人作為已經(jīng)實施藥學(xué)管理和服務(wù)的觀察組，年齡區(qū)間為21～45歲，平均年齡32歲。觀察組患者已經(jīng)加強(qiáng)了藥學(xué)管理和服務(wù)。1.2方法。加強(qiáng)藥學(xué)管理和服務(wù)的方法有多種，但未經(jīng)過加強(qiáng)的藥學(xué)管理與服務(wù)僅使用常規(guī)的措施性服務(wù)，僅對患者進(jìn)行用藥醫(yī)囑，并在用藥后進(jìn)行定期觀察。以下為提高藥學(xué)管理和服務(wù)的方法。A.加強(qiáng)人員技能培訓(xùn)。定期展開有關(guān)藥學(xué)的管理和服務(wù)信息交流會，不斷對藥房的工作人員進(jìn)行專業(yè)能力培養(yǎng)，其中包括對藥學(xué)知識的掌握、應(yīng)急方法、藥學(xué)相關(guān)技能、對話交流溝通技巧等。人員培訓(xùn)都是從實際出發(fā)，主要涉及藥房的實際日常工作。在每次培訓(xùn)后，醫(yī)院都會對相關(guān)人員進(jìn)行及時的知識技能水平考核，并將考核結(jié)果納入到年終評定中。每一次培訓(xùn)后的考核都有獨立的獎懲制度，在培訓(xùn)中較為積極、考核成績優(yōu)異的組員可以得到適當(dāng)獎勵，而不積極、考核成績不理想的組員會受到一定懲罰。通過這種方式，可以大大提高藥學(xué)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)考核參與感，使他們的學(xué)習(xí)態(tài)度更加認(rèn)真，以提高培訓(xùn)質(zhì)量和效率。B.轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)理念。具體包含以下幾點:第一，要對思想進(jìn)行轉(zhuǎn)變，將工作的職業(yè)道德轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)理念。在實際工作過程中，藥房工作人員不但要積極、認(rèn)真傾聽患者的需求，還要將保護(hù)患者的用藥安全作為己任。第二，本著以人為本的中心思想，院方要定期對藥學(xué)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，將為患者服務(wù)的理念貫徹到底。藥學(xué)工作人員不但要積極熱情地為患者介紹藥品的使用方法和使用劑量，還要對患者的用藥情況進(jìn)行不間斷記錄與分析，以找出病毒的存在方式，并召開會議對其中的中心思想進(jìn)行一定改進(jìn)與創(chuàng)新。第三，藥學(xué)工作人員必須在患者用藥時為其提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與說明，詳細(xì)為患者介紹相關(guān)藥物的使用方法、使用效果等，也可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專門的咨詢窗口。C.加強(qiáng)風(fēng)險管理培訓(xùn)。應(yīng)預(yù)防和減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，加強(qiáng)對藥房風(fēng)險責(zé)任制度的建設(shè)。設(shè)立專門的培訓(xùn)和管理小組，小組成員必須專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)，服務(wù)經(jīng)驗豐富，其主要管理職責(zé)就是對藥學(xué)工作人員在服務(wù)當(dāng)中出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行記錄，并裝訂成冊，以便對這些錯誤進(jìn)行有針對性地分析。同時，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)的形式進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。互聯(lián)網(wǎng)是一個很好的交流溝通平臺，很多藥品研發(fā)出來，它的禁忌、注意事項、使用方法等都能在網(wǎng)上進(jìn)行查找。要不斷對藥學(xué)人員進(jìn)行專業(yè)能力與服務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的法律意識，避免產(chǎn)生不必要的糾紛，以形成良好的醫(yī)患關(guān)系。D.加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院可以對藥房的藥品進(jìn)行信息化管理，將藥品信息完整納入系統(tǒng)當(dāng)中，方便各科室對藥品進(jìn)行查閱，實現(xiàn)資源共享，減少用藥失誤。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。對實施前患者和實施后患者進(jìn)行調(diào)查問卷，將滿分設(shè)為100分，發(fā)現(xiàn)患者基本上都對實施藥學(xué)管理和服務(wù)的滿意程度較高，而且實施藥學(xué)管理和服務(wù)的藥房其粗發(fā)生率也明顯偏低。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用統(tǒng)計學(xué)方法，利用SPSS19.0軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計分析，需對計量資料和計數(shù)資料進(jìn)行檢驗。將統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)當(dāng)中可以清晰明了地體現(xiàn)出其價值和意義，如果P＜0.05，則證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：科技檔案管理工作是一項政策性強(qiáng)、新興的管理業(yè)務(wù)。藥學(xué)科技檔案工作具有特殊的規(guī)律性，探討藥學(xué)科檔案管理工作的有效方法，提高管理水平，是一項重要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；藥學(xué)科技檔案；管理

1.科技檔案的概念

科技檔案是記述和反映本單位科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、生產(chǎn)技術(shù)等活動的，具有保存價值并按照一定的歸檔制度作為真實的歷史記錄，集中保管起來的原始科技信息資料，科技檔案有多種信息載體，包括文字、數(shù)字、圖紙、膠片、照片、錄音帶、錄像帶、縮徽等。

科技檔案是本單位在科技活動形成的，是科技活動的真實記述。它具有永久或一定時期保存價值，是經(jīng)過整理、加工，按照的格式和制度歸檔的信息資料。

科技檔案具有科學(xué)性、專業(yè)性、成套性和服務(wù)性的特征。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，人們對于有關(guān)身體健康方面的問題開始越來越重視，這就使得對藥物的研究開始成為了社會廣泛關(guān)注的一個話題。藥學(xué)專業(yè)屬于高校中的一個重點專業(yè)，加強(qiáng)實驗室管理工作對于整個專業(yè)的學(xué)生而言都十分重要。就目前的情況看，實驗室管理需要從安全管理、教學(xué)環(huán)境管理、教學(xué)設(shè)備管理以及危險品管理等角度入手來實現(xiàn)，只有這樣，才能最大程度的滿足實驗室管理要求，同時也才能使藥學(xué)專業(yè)的發(fā)展能夠更加規(guī)范化。

1做好安全管理工作

安全性的保證對于任何領(lǐng)域而言都十分重要，對于藥學(xué)專業(yè)而言尤其如此。在藥學(xué)專業(yè)，種種藥物在性質(zhì)等方面均存在不同，因此很多藥物會對人身造成傷害，這便造成了安全方面的問題，由此可見，做好安全管理工作非常必要。需要注意的是，安全管理主要體現(xiàn)為對人的安全的管理，同時也體現(xiàn)在對設(shè)備以及財產(chǎn)安全的管理。首先，要注重對人的安全的管理，要在堅持以人為本的理念的基礎(chǔ)上，去做好相應(yīng)的管理工作，這一問題非常必要。針對具有危險性的藥物，一定要做好防范措施，這樣才能最大程度的保證有關(guān)人員能夠避免因此而受到傷害，這對于其安全性的保證十分重要。另外，存在一部分藥物在實驗過程中會出現(xiàn)諸多危險性的反應(yīng)，如果對此不加強(qiáng)管理，則很可能會導(dǎo)致實驗室的設(shè)備器材遭到損壞，這對于藥學(xué)專業(yè)財產(chǎn)安全的保證十分不利，因此有必要針對上述問題提出相應(yīng)的措施去進(jìn)行解決。對此，做好安全管理工作非常必要，而想要達(dá)成上述目的，首先就必須要完善相應(yīng)的管理制度。要找出安全管理方面存在的漏洞以及不足，并提出相應(yīng)的措施去對其進(jìn)行彌補(bǔ)，要將上述問題以及補(bǔ)救措施及時記錄到安全管理條例當(dāng)中，這樣才能使管理制度更加完善，同時也才能使實驗人員的安全得到保證，使實驗室的財產(chǎn)安全得到維護(hù)。需要注意的是，所制定的安全管理制度一定要滲透到實驗的每個環(huán)節(jié)當(dāng)中，要盡可能的減少其中出現(xiàn)的漏洞，并將其具體應(yīng)用到實驗的每個細(xì)節(jié)當(dāng)中，這一點也是必須要做到的。除此之外，加強(qiáng)學(xué)生對于安全工作重要性的認(rèn)識也非常重要，大量的調(diào)查顯示，當(dāng)前由于學(xué)生實驗過程的疏忽而導(dǎo)致的安全事故并不少見，這一問題的出現(xiàn)很大程度上是由學(xué)生對于安全重要性的認(rèn)識程度不足所導(dǎo)致的，而想要解決這一方面的問題，首先就必須要提高學(xué)生的安全意識，只有這樣才能從根本上降低事故的發(fā)生率，從而有效的提高安全管理水平。

2做好教學(xué)環(huán)境的管理工作

實驗室教學(xué)對于環(huán)境的要求比較高，如果教學(xué)環(huán)境達(dá)不到相應(yīng)的要求，不僅會影響學(xué)生實驗的順利開展，甚至還會導(dǎo)致實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響，這一問題必須得到有關(guān)人員的重視，因此，針對問題提出相應(yīng)的解決策略也是非常必要的。首先，保證教學(xué)環(huán)境的清潔性是非常必要的，要在實驗完成之后，及時的對實驗室進(jìn)行打掃，同時還要將實驗器材放回到原位，以保證實驗室能夠有一個良好的環(huán)境。同時，鑒于藥物專業(yè)對于環(huán)境質(zhì)量的要求，還必須要做好實驗室的消毒，這樣才能使實驗結(jié)果得到保證。

3做好設(shè)備管理工作

摘要:目的結(jié)合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規(guī)范和量化管理模式，為促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展提供參考。方法根據(jù)相關(guān)文件對臨床藥師工作的要求為基礎(chǔ)，通過制定臨床藥師工作規(guī)范和量化考核標(biāo)準(zhǔn)，初步建立適合我院臨床藥師工作管理的模式。結(jié)果量化的臨床藥師管理模式，不僅增強(qiáng)了醫(yī)院整體藥學(xué)工作的有序開展，同時也為臨床藥師量化考核提供了依據(jù)。結(jié)論我院通過量化的管理模式，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展，為臨床和患者提供了更加專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高了我院醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué);量化考核;管理模式

臨床藥師走向臨床，參與臨床合理用藥工作，為臨床藥物治療工作提供相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)療工作與患者的需要。我國臨床藥師培訓(xùn)已啟動多年，已有大批受過培訓(xùn)的臨床藥師在臨床參與藥物治療工作，但目前臨床藥師的數(shù)量及工作水平還遠(yuǎn)不能滿足臨床醫(yī)療工作的需求，對臨床藥學(xué)工作如何要求，如何管理，如何進(jìn)行工作考評，如何加強(qiáng)培訓(xùn)，如何提高教學(xué)水平與效率是當(dāng)前亟待解決的課題〔1〕。少數(shù)學(xué)者對這些問題其中的幾個方面做了部分探討，劉琦瑛〔2〕報道了醫(yī)囑評價體系及績效考核，郭代紅〔3〕報道了量化考評用人的管理機(jī)制，有助于人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，李曉平〔4〕報道了應(yīng)用層次分析法確定臨床藥學(xué)量化評估體系指標(biāo)的權(quán)重，周鵬〔5〕報道了臨床藥師工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及量化考核體系，但評估指標(biāo)在構(gòu)建過程中受到很多主觀和客觀因素的限制，所以還只是一個初步的框架，尤其是關(guān)于指標(biāo)的內(nèi)涵和量化方面還有待進(jìn)一步研究、細(xì)化和完善，為此，結(jié)合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規(guī)范和量化管理模式為促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展提供參考。

1構(gòu)建臨床藥學(xué)信息平臺，引進(jìn)臨床藥學(xué)人才

工欲善其事必先利其器，為了使臨床藥師能及時準(zhǔn)確收集并掌握豐富的臨床藥學(xué)相關(guān)信息，我院基于醫(yī)院信息系統(tǒng)，引進(jìn)了大醫(yī)通臨床用藥決策支持軟件和藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)，以及自主研發(fā)的處方點評軟件系統(tǒng)〔6〕，同時在臨床藥師工作站安裝了病案檢索系統(tǒng)、化驗檢查查詢系統(tǒng)及門診處方查詢系統(tǒng)，方便臨床藥師隨時查詢患者門診及住院相關(guān)信息，為臨床藥師全方位開展臨床藥學(xué)工作構(gòu)建了有力的信息平臺。我院更加重視臨床藥學(xué)人才，先后引進(jìn)臨床藥學(xué)及相關(guān)藥學(xué)專業(yè)碩士5名，為建立一支高素質(zhì)的臨床藥學(xué)專業(yè)人才隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2藥學(xué)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育，培養(yǎng)人才隊伍

摘要：藥學(xué)專業(yè)綜合實驗涵蓋多門學(xué)科。所涉及實驗項目、實驗試劑、實驗儀器設(shè)備范圍廣；實驗任務(wù)繁重，不安全因素多。我們通過強(qiáng)化實驗安全教育,加強(qiáng)實驗室管理,綠色化實驗教學(xué)內(nèi)容,以營造安全與環(huán)保的實驗教學(xué)環(huán)境，確保實驗教學(xué)順利、有序、高效地進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè)實驗；安全管理；綠色化實驗

藥學(xué)是一門多學(xué)科交叉、科技含量高、實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，實驗教學(xué)在藥學(xué)課程中占較大比例，對學(xué)生科研意識、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有不可替代的作用。首都醫(yī)科大學(xué)化學(xué)生物學(xué)與藥學(xué)院在藥學(xué)專業(yè)綜合實驗教學(xué)中，以小分子藥物為主線，將藥物設(shè)計方法、藥物合成技術(shù)、藥物分離純化技術(shù)、藥物分析技術(shù)、藥物制劑技術(shù)和藥效評價方法等多門學(xué)科的實驗有機(jī)融合起來，形成了貫穿藥物研發(fā)全過程的綜合性藥學(xué)實驗。由于其涵蓋了新藥研發(fā)項目的主要核心研究內(nèi)容，涉及多門學(xué)科的實驗技術(shù)；實驗中使用化學(xué)藥品范圍廣、種類繁多，其中涉及大量易燃易爆、有毒有害、腐蝕性試劑；實驗中用到多種貴重分析儀器、壓縮氣體鋼瓶和動物活性材料等；實驗操作技術(shù)復(fù)雜、任務(wù)繁重，不安全因素較多。因此營造一個安全、環(huán)保的實驗教學(xué)環(huán)境，是確保實驗教學(xué)高效、有序進(jìn)行，達(dá)到對實驗人員、儀器設(shè)備、環(huán)境最大程度保護(hù)的重要保障。

一、強(qiáng)化安全教育，培養(yǎng)安全意識

人是實驗室的主體，人的不安全行為是造成實驗室安全事故發(fā)生的最主要原因。通過安全培訓(xùn)樹立安全價值觀和責(zé)任意識，養(yǎng)成良好的安全實驗習(xí)慣，能有效避免實驗安全事故的發(fā)生。我們要求學(xué)生在實驗之前，首先要學(xué)習(xí)實驗室安全管理的各項規(guī)章制度，明確實驗室安全管理要求、實驗室安全操作細(xì)節(jié);核實實驗室安全設(shè)施如：滅火器、滅火毯、通風(fēng)設(shè)備、洗眼器及個人防護(hù)用品、急救藥箱等的存放位置，熟悉使用方法；學(xué)習(xí)緊急情況下的自護(hù)、自救常識，提高自我防護(hù)能力；告知發(fā)生意外的逃生通道等安全信息,并通過舉行安全知識講座、消防滅火演習(xí)，提高學(xué)生對火災(zāi)的應(yīng)急處理能力和逃生技能。教師在實驗帶教過程中，傳承好的安全習(xí)慣、安全技能；及時糾正有安全隱患和對環(huán)境造成危害的操作行為；使學(xué)生對所用試劑的毒性危害和安全防護(hù)措施有清楚認(rèn)識、掌握各種儀器的安全規(guī)范操作。實驗過程中的個人防護(hù)對學(xué)生的人身安全至關(guān)重要,我們要求學(xué)生不在實驗室喝水、吃食物；不用戴防護(hù)手套的手觸碰日常用品（如：筆、門把手、手機(jī)等)，以防有毒有害物質(zhì)污染擴(kuò)散；有易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性試劑參加反應(yīng)或在反應(yīng)過程中產(chǎn)生易燃、易爆、毒害氣體的實驗，需戴好防護(hù)鏡、防護(hù)手套、口罩，在通風(fēng)櫥內(nèi)操作，并要有指導(dǎo)教師現(xiàn)場監(jiān)督指導(dǎo)。安全素養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要組成部分，良好的實驗安全習(xí)慣養(yǎng)成將使學(xué)生終生受益。

二、加強(qiáng)實驗室安全管理，杜絕安全隱患

摘要:在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營過程中，負(fù)責(zé)多環(huán)節(jié)、多場景藥學(xué)服務(wù)的團(tuán)隊實際形成了一個“云藥房”，其藥事管理和藥學(xué)服務(wù)對患者用藥安全至關(guān)重要。在線藥品目錄和在線電子處方規(guī)范是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療質(zhì)量得以保證的基礎(chǔ)，在線電子處方審核是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療藥物治療安全、有效的有力保障，藥品配送則是實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療“最后一公里”的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;;云藥房;藥事管理;藥學(xué)服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全國各地已進(jìn)行了多種模式的探索與實踐[1-2]，且其發(fā)展在國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》后明顯加快，運營成效顯著。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線診療拓展了實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)空間，有利于提高醫(yī)療服務(wù)的均質(zhì)化、普惠化和便捷化水平，有助于推進(jìn)醫(yī)療改革向更深的層次發(fā)展。醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開具在線電子處方，藥師在線審方后，藥品可通過第三方配送至患者手中。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院既延伸了醫(yī)師的診療空間，也同步延伸了藥師的藥學(xué)服務(wù)空間。在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，門診藥房處方審核、藥品調(diào)劑和用藥指導(dǎo)在一個部門完成；而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，這些工作被分成了幾個模塊，由不同部門協(xié)同完成。例如，在線電子處方審核由一個團(tuán)隊完成，藥品調(diào)劑調(diào)配可能由另一個團(tuán)隊完成，藥品配送由其他團(tuán)隊承擔(dān)，用藥指導(dǎo)及疑問解答還可能再由一個團(tuán)隊承擔(dān)。承擔(dān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療全程藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)團(tuán)隊實際上形成了一個“云藥房”，共同完成多環(huán)節(jié)的藥學(xué)服務(wù)工作。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云藥房的服務(wù)對象沒有改變，服務(wù)內(nèi)容及其質(zhì)量要求也沒有改變，但某些服務(wù)的形式如藥品調(diào)劑、配送方式發(fā)生了較大改變。因此，藥品供應(yīng)相關(guān)環(huán)節(jié)的管理對保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。

1在線藥品目錄管理

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線藥品目錄管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師開具在線電子處方的依據(jù)，也是保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療質(zhì)量的基礎(chǔ)。在線藥品目錄中的藥品名應(yīng)采用藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品通用名，不宜指定具體生產(chǎn)廠商。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥學(xué)團(tuán)隊負(fù)責(zé)在線藥品目錄的維護(hù)。在線藥品目錄的遴選應(yīng)根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展的診療項目并征詢醫(yī)師意見后擬定。基于單一實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄應(yīng)從該實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本用藥目錄中遴選產(chǎn)生，且具體品規(guī)應(yīng)與實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。由于診療主體是單一實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，故該目錄可包含醫(yī)院制劑。依托多家實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄遴選比較復(fù)雜，因為不同實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄可能有所不同，醫(yī)師用藥習(xí)慣也可能有所差異。這類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄應(yīng)自國家醫(yī)保藥品目錄和其注冊所在地省級藥品網(wǎng)上采購平臺供應(yīng)品種中進(jìn)行遴選。考慮到參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營的多家實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能位于不同行政區(qū)域，注冊醫(yī)師也來自不同行政區(qū)域，按現(xiàn)行藥品管理法轄區(qū)管理原則，此時開具醫(yī)院制劑處方可視同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)院制劑的調(diào)劑使用。若計劃在在線藥品目錄中納入醫(yī)院制劑，須事先向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊所在地省級藥品監(jiān)督管理部門提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用申請并獲得批準(zhǔn)。在線藥品目錄的確定應(yīng)優(yōu)先考慮國家基本藥物和醫(yī)保藥品目錄中的藥品，同時兼顧特需用藥，考慮婦女、兒童用藥的需求。需第三方配送的，還應(yīng)考慮配送、使用環(huán)節(jié)的安全性和經(jīng)濟(jì)性。在配送條件不能保證的情況下，某些對運輸有特殊要求的藥品不宜列入在線藥品目錄，或雖列入在線藥品目錄，但不配送，僅限患者去醫(yī)院或社區(qū)藥店自取。

2在線電子處方管理

藥學(xué)管理的實質(zhì)在于不斷提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，將患者作為中心，根據(jù)患者病情及實際需要，為其選擇正確適宜的治療藥物，從而最大程度提高用藥效果，減少安全風(fēng)險。本研究選取所在醫(yī)院藥學(xué)管理前后各500例患者，對其臨床用藥情況進(jìn)行分析。報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：選取2016年6月后500例就診患者作為觀察組，男性253例，女性247例，年齡15～65歲，平均（46±3）歲。與此同時，選取2016年6月之前500例就診患者作為對照組，男性255例，女性245例，年齡15～65歲，平均年齡（46±3）歲。2組所選病例均滿足臨床用藥指征［1］，且患者本人對用藥情況知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；②對用藥情況了解者；③能夠配合臨床診療工作者；④無惡性腫瘤疾病者。2組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2排除方法：①合并明顯診療風(fēng)險者；②多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸虎酆喜⒕耦惣膊』蚱渌驅(qū)е聼o法配合者；④用藥依從性較差者；⑤合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；⑥合并器質(zhì)性病變者。1．3管理方法：對照組：本組患者就診期間未開展藥學(xué)管理，臨床相關(guān)工作人員根據(jù)常規(guī)管理規(guī)范，實施相關(guān)工作，患者取藥時，告知相關(guān)藥學(xué)知識。觀察組：本組患者就診期間，所在醫(yī)院已經(jīng)開展系統(tǒng)性藥學(xué)管理，詳細(xì)操作方法如下：①管理組織：成立臨床合理用藥相關(guān)管理組織，如用藥管理委員會。制定詳細(xì)合理的用藥管理制度，并對合理用藥規(guī)范進(jìn)行明確。對重要指示文件精神進(jìn)行及時宣導(dǎo)，對患者就診病歷進(jìn)行詳細(xì)分析即檢查，核對是否存在明顯漏洞或錯誤，反饋給相應(yīng)部門后，結(jié)合整改意見進(jìn)行改進(jìn)。加強(qiáng)處方管理工作，規(guī)范用藥行為。②用藥制度：對常見治療藥物推廣及管理工作進(jìn)行不斷完善，并對特殊藥物給予重點管理。根據(jù)相應(yīng)制度，對藥品開展分類管理，并對藥物流通秩序進(jìn)行有效整改。與此同時，對組織架構(gòu)中所涉及到的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行有效規(guī)范，做好上層監(jiān)督，為處方藥品管理提供便利，構(gòu)建更為安全的用藥環(huán)境，促進(jìn)臨床工作順利開展。③醫(yī)藥分離：為進(jìn)一步強(qiáng)化藥品管理效率，要構(gòu)建醫(yī)藥分離的管理形態(tài)。為此，醫(yī)院相關(guān)管理部門及管理組織應(yīng)不斷適應(yīng)醫(yī)藥體制改革需要，提高各項資源投入力度，創(chuàng)建醫(yī)藥分離模式，并對相應(yīng)制度進(jìn)行不斷完善。這樣一來，可對醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有收入架構(gòu)進(jìn)行整改，改變長期藥品收入為主的模式，從而制約不合理用藥現(xiàn)象，為臨床合理用藥提供便利條件。④藥師監(jiān)管：在實際工作中，對藥師進(jìn)行合理調(diào)配，加強(qiáng)對其監(jiān)督及審核，從而有效提高用藥咨詢管理效率，促進(jìn)臨床合理用藥。作為臨床藥師，要接受相應(yīng)審核及監(jiān)督，并在工作中發(fā)揮藥物檢測、評價職責(zé)。根據(jù)需要，對藥學(xué)管理工作進(jìn)行適當(dāng)整改，不斷完善藥學(xué)服務(wù)效率及質(zhì)量，方便用藥的同時，也進(jìn)一步減少藥物依賴性。1．4評價指標(biāo)：對2組患者處方用藥滿意度評分進(jìn)行對比，對比2組處方用藥不合理、處方用藥不適宜性事件發(fā)生情況，做好詳細(xì)統(tǒng)計及分析。其中，用藥滿意度評分滿分為100分，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。主要對處方用藥認(rèn)識度、用藥指導(dǎo)、用藥效果等做出評價。1．5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20．0軟件處理所涉及數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用％表示，采用χ2值檢驗，以P＜0．05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1滿意度評分對比：觀察組患者對處方用藥認(rèn)識度、用藥指導(dǎo)、用藥效果的滿意度評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10．585，10．327，11．027；P＜0．01），見表1。2．2用藥情況分析：觀察組處方用藥不合理發(fā)生率（2．2％）、處方用藥不適宜性事件發(fā)生率（1．4％），低于對照組（9．4％、7．6％），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.023，4.122，P＜0．05），見表2。

3討論

摘要：目的：探討分析慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的實踐及應(yīng)用。方法：選取2016年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1361名慢性病患者作為對照組；選取2017年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1378名慢性病患者作為觀察組。其中對照組仍按照社區(qū)醫(yī)院常規(guī)就診流程處理，而對觀察組患者實施藥學(xué)服務(wù)模式。通過對比評估兩組患者的滿意度，總結(jié)相關(guān)措施，分析管理結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢病管理；藥學(xué)服務(wù)模式

隨著現(xiàn)代社會人口老齡化的發(fā)展，慢性病已經(jīng)成為危害人類健康的主要問題。我們所說的慢病管理主要包括的具體疾病有高血壓、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、慢阻肺、肺結(jié)核、精神病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、血友病等［1］。而上述疾病均為慢性發(fā)展的過程，但不合理的管理及控制也會導(dǎo)致疾病迅速的進(jìn)展，從而威脅到患者的生命健康。近年來，不少文獻(xiàn)都提出了慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用，相關(guān)研究表明慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用可以改善患者預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，對患者慢性病的發(fā)展有著極大的益處［2］。筆者即在本次研究中針對本院內(nèi)科2016年及2017年期間就診的慢性病患者進(jìn)行分組研究，探討分析慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用的價值與意義，慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用效果顯著。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2016年就診于本院內(nèi)科的1361例慢病患者作為對照組，其中高血壓患者378例，冠心病患者132例，糖尿病患者261例，慢性腎臟病患者142例，肝炎患者231例，慢阻肺患者217例，年齡為21～89歲；選取2017年就診于本院內(nèi)科的1378例慢病患者作為觀察組，其中高血壓患者362例，冠心病患者153例，糖尿病患者264例，慢性腎臟病患者151例，肝炎患者257例，慢阻肺患者191例，年齡為22～88歲；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為就診于醫(yī)院內(nèi)科的慢病。②所有慢病患者的疾病狀態(tài)均處于穩(wěn)定期，無急性進(jìn)展。③近期無急性感染。④預(yù)計壽命＞2年。⑤入組的患者均簽署相關(guān)協(xié)議，同意入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①目前處于疾病進(jìn)展期。②近3個月存在急性感染。③預(yù)計壽命小于2年。④拒絕參加該研究的婦幼人員。1．2方法。1．2．1對照組對照組就診的慢病患者按照常規(guī)的就診流程進(jìn)行治療及處理，不做特殊指導(dǎo)。1．2．2觀察組對觀察組的就診的慢病患者實施慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式，具體如下：①由臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、營養(yǎng)師及藥師構(gòu)成慢病管理體系。②將慢性病根據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行劃分，如心血管系統(tǒng)。消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，對于每個系統(tǒng)的慢性病進(jìn)行臨床藥師分配。③臨床藥師需從藥物特點、藥物代謝動力學(xué)及患者本身疾病特點等方面進(jìn)行研究分析，與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，從而制定出個體化的用藥方案。④并且單獨設(shè)置臨床藥學(xué)門診，并根據(jù)病種劃分不同的出診區(qū)，患者可自行選擇想要咨詢的相關(guān)藥物情況。1．3觀察指標(biāo)。對兩組的就診患者分別進(jìn)行滿意度進(jìn)行評估，其中評分滿分為100分；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度（％）＝非常滿意比（％）＋基本滿意比（％）。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。采用統(tǒng)計軟件IBMSPSS22．0軟件完成統(tǒng)計分析。正態(tài)分布且方差齊的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，對于正態(tài)分布但方差不齊的計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，非正態(tài)分布的計量資料和等級有序的計數(shù)資料的組間比較采用秩和檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果