摘要：隨著中國(guó)生物化學(xué)技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的日益完善，中醫(yī)藥領(lǐng)域生物化學(xué)技術(shù)的應(yīng)用也開始受到人們關(guān)注，越來越多研究表明在中醫(yī)藥中恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用生物化學(xué)技術(shù)能推動(dòng)中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展和革新。文章從生物化學(xué)技術(shù)的內(nèi)容出發(fā)，闡述生物化學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥中的有效應(yīng)用，并提出未來中醫(yī)藥中應(yīng)用生物化學(xué)技術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué)技術(shù)；中醫(yī)藥；應(yīng)用研究

隨著科學(xué)技術(shù)水平的優(yōu)化，各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的革新都備受人們關(guān)注。其中，中醫(yī)藥領(lǐng)域作為我國(guó)傳統(tǒng)文化、民族瑰寶的重要組成，如何推動(dòng)中醫(yī)藥領(lǐng)域的與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展就顯得非常重要且必要。其中，生物化學(xué)技術(shù)作為現(xiàn)代藥學(xué)研究中能有效助力藥學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的技術(shù)，如何將生物化學(xué)技術(shù)科學(xué)的應(yīng)用到中醫(yī)藥中呢？本文就將圍繞這一問題展開探究。

1生物化學(xué)技術(shù)的概述

1.1生物化學(xué)技術(shù)的概述

隨著現(xiàn)代化技術(shù)在生物化學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，世界生物化學(xué)領(lǐng)域的研究者們仿佛都尋找到了開啟生物化學(xué)領(lǐng)域大門的“鑰匙”，人們對(duì)這一領(lǐng)域的研究已經(jīng)逐步從細(xì)胞上升到了亞細(xì)胞、生物大分子的水平，為人們生產(chǎn)、生活提供了大量參考同時(shí)，也大大助推了生物化學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。在這一領(lǐng)域發(fā)展的大趨勢(shì)下，生物化學(xué)技術(shù)出現(xiàn)在人們面前，目前有關(guān)這一技術(shù)的定義大都是指應(yīng)用科學(xué)的分析、試驗(yàn)方案對(duì)蛋白質(zhì)、酶等大分子展開研究、改良、重組(如電泳、色譜等)等操作的基礎(chǔ)，這一技術(shù)不僅覆蓋了生命科學(xué)領(lǐng)域，也涉及了微分子、細(xì)胞學(xué)領(lǐng)域，所以，可以認(rèn)為這一技術(shù)的出現(xiàn)讓原有僅停留在理論研究領(lǐng)域的生物化學(xué)學(xué)科獲得了再一次的突破，也讓后續(xù)通過改造、重建分子現(xiàn)狀改變生物性狀成為了可以[1]。

摘要：目的：通過構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，以提高慢性病的防治管理。方法：科室自2019年7月起對(duì)收治的慢性肝病患者采取預(yù)防管理模式，通過為患者構(gòu)建慢性肝病防治管理模式，并依據(jù)不同患者實(shí)際情況為其開展中藥穴位貼敷、超聲藥物透入、中藥熏藥法等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，2019年7～12月為實(shí)施后，2019年1～6月為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇60例慢性肝病患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后患者的綜合護(hù)理與管理效果。結(jié)果：實(shí)施后患者的住院時(shí)間，顯著短于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的醫(yī)療費(fèi)用，顯著少于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，可提高服務(wù)質(zhì)量，改善患者癥狀，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥適宜技術(shù)；慢性肝病；防治管理模式；服務(wù)質(zhì)量；職業(yè)素養(yǎng)

慢性肝病是最常見的慢性疾病之一，比如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等［1］。盡管部分慢性肝病無法治愈，但通過有效管理，可幫助患者穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量，從而獲得滿意的生存期［2－3］。醫(yī)院通過構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，并將其應(yīng)用于慢性病管理中，取得了滿意效果。

1資料與方法

1．1一般資料科室自2019年7月起對(duì)收治的慢性肝病患者采取預(yù)防管理模式，通過為患者構(gòu)建慢性肝病防治管理模式，并依據(jù)不同患者實(shí)際情況為其開展中藥穴位貼敷、超聲藥物透入、中藥熏藥法等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，2019年7～12月為實(shí)施后，2019年1～6月為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇60例慢性肝病患者為研究對(duì)象。實(shí)施前男36例，女24例；年齡為37～75歲；病程為1～6年；病毒性肝炎患者30例，脂肪肝患者21例，肝硬化患者9例。實(shí)施后男34例，女26例；年齡為35～78歲；病程為1～6年；病毒性肝炎患者31例，脂肪肝患者21例，肝硬化患者8例。科室共有護(hù)理人員12名，主管護(hù)師2名，護(hù)師7名，護(hù)士3名；本科10名，大專2名；均為女性；年齡為23～51歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法實(shí)施前按照常規(guī)方法進(jìn)行慢性肝病患者護(hù)理管理，包括遵醫(yī)囑用藥、做好患者健康宣教、定期護(hù)理查房、重視病房環(huán)境護(hù)理、強(qiáng)化心理護(hù)理、糾正患者不良生活習(xí)慣等，如避免熬夜、酗酒、抽煙，學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等，注重飲食和睡眠。實(shí)施后構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，并予以應(yīng)用。①成立慢性病防治管理小組。由科室12名護(hù)理人員共同參與管理，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其它護(hù)理人員為組員，通過護(hù)理管理小組的成立為慢性肝病護(hù)理管理提供支持。②中醫(yī)藥適宜技術(shù)講解與培訓(xùn)。向護(hù)理小組人員講解中醫(yī)藥適宜技術(shù)的概念、應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及不同中醫(yī)藥適宜技術(shù)的使用范圍等。結(jié)合慢性肝病實(shí)際情況，中醫(yī)藥適宜技術(shù)講解方面主要包括中藥穴位貼敷、超聲藥物透入治療、中藥熏藥法等。向護(hù)理人員講解不同中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用原理、護(hù)理操作流程等，同時(shí)在培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)技能考核，確保各級(jí)別護(hù)理人員均能快速而準(zhǔn)確地掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)的具體應(yīng)用與護(hù)理操作方法。③中醫(yī)藥適宜技術(shù)的具體應(yīng)用。其中中藥穴位貼敷治療主要是根據(jù)肝病患者不同的癥狀貼在不同穴位，主要是運(yùn)用穴位貼敷治療貼，如果慢性肝病患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，此時(shí)可將穴位貼敷治療貼貼在足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、曲澤、合谷及膻中等穴位；如果患者出現(xiàn)乏力納差等癥狀，可將穴位貼敷治療貼貼在足三里、三陰交、涌泉、膻中、關(guān)元及氣海等穴位。嚴(yán)格掌握不同穴位的具體位置，貼敷前需要清潔相應(yīng)穴位，打開包裝，取出穴位貼敷治療貼，撕開貼劑隔離膜，通過鋼珠對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)穴位敏感點(diǎn)貼壓，每個(gè)穴位1片。超聲藥物透入治療方面，選擇經(jīng)皮透藥專用設(shè)備超聲治療儀，結(jié)合不同患者具體病情將固定導(dǎo)電用電極片放在患者肝區(qū)位置，強(qiáng)度P3，震動(dòng)30min，具有保護(hù)肝臟的作用。中藥熏藥法，針對(duì)肝硬化腹水等患者，可將芒硝250g、枳殼50g、厚樸50g、丁香30g等不同藥物裝入藥袋中，確保袋口位置扎緊，將藥物置入恒溫箱里，溫度為55℃左右，從恒溫箱取出后放在患者腹部神闕穴，每次1～2h，每天2次。④中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用反饋。不同慢性肝病患者治療完成后，及時(shí)詢問患者感受，了解相關(guān)癥狀緩解情況，鼓勵(lì)患者說出自身感受。評(píng)估不同患者在治療期間的安全性等，積極向患者講解不同治療原理，提高患者對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)可。1．3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及滿意度評(píng)分，滿意度評(píng)分依據(jù)《綜合醫(yī)院住院患者滿意度評(píng)價(jià)體系》，從護(hù)理環(huán)境、護(hù)理效率、護(hù)理安全、護(hù)患溝通、尊重患者等多方面評(píng)價(jià)，滿分100分，滿意度越高對(duì)應(yīng)分值越高［4］。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分，參照慢性肝病特異性量表，選擇腹部癥狀、疲勞、系統(tǒng)癥狀等，分值高則癥狀越嚴(yán)重［5］。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)使用對(duì)應(yīng)量表，共有專業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)、個(gè)人素養(yǎng)、成就特征四個(gè)維度，每個(gè)維度包括10個(gè)條目，分值高則護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)越高［6］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（χ±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；用％表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥物流環(huán)節(jié)存在的時(shí)間周期和成本問題問題，建立了一種基于RFID技術(shù)的藥品物流管理系統(tǒng)。在對(duì)藥品物流作業(yè)全周期分析的基礎(chǔ)上，將系統(tǒng)分為系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)管理、RFID動(dòng)態(tài)管理、庫(kù)存管理和財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析錄入模塊。提出了一種串行通訊結(jié)構(gòu)形式實(shí)現(xiàn)RFID信息錄入的準(zhǔn)確性，采用二線程模式實(shí)現(xiàn)RFID與物流系統(tǒng)的通信實(shí)時(shí)性，最后將RFID技術(shù)應(yīng)用于實(shí)際中表明，采用RFID技術(shù)的藥品物流管理系統(tǒng)極大提高了物流管理的工作效率。

關(guān)鍵詞:RFID技術(shù)；藥品物流；流程優(yōu)化

1引言

近年來，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)藥物流的重視程度也越來越高。通過建立完善的醫(yī)藥流通體制，實(shí)現(xiàn)藥品流通的安全性和實(shí)效性成為迫切需求。然而，國(guó)內(nèi)現(xiàn)行醫(yī)院物流發(fā)展存在較多制約瓶頸，如醫(yī)院物流概念模糊，各物流供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)信號(hào)化水平低等問題[1-3]。因此，通過提高醫(yī)藥物流的數(shù)字化和信息化來提高其運(yùn)行效率和準(zhǔn)確度成為重要發(fā)展方向。目前應(yīng)用于醫(yī)藥物流中應(yīng)用較多的信息識(shí)別技術(shù)主要包括條碼識(shí)別和無線射頻識(shí)別技術(shù)（RFID)[4-6]。RFID技術(shù)通過內(nèi)置芯片來儲(chǔ)存信息，通過對(duì)射頻信號(hào)來實(shí)現(xiàn)對(duì)物體的自動(dòng)識(shí)別，最終在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)信息的管理[7]。相較于條別識(shí)別，采用RFID計(jì)算具有環(huán)境適用性強(qiáng)，安全有效的優(yōu)勢(shì)[8]。基于此，本文以國(guó)內(nèi)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)藥物流信息化程度、智能化程度的問題，引入RFID技術(shù)來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥用品物流的實(shí)時(shí)在線耿總和監(jiān)控，提高醫(yī)藥物流的效率。

2RFID技術(shù)的基本應(yīng)用

2.1醫(yī)藥物流優(yōu)化設(shè)計(jì)。醫(yī)藥物流是一種特殊的物流形式，它包括了原料供應(yīng)、加工、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、銷售的全周期，而醫(yī)藥用品在各環(huán)節(jié)中的信息準(zhǔn)確度是保證藥品使用和質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于藥品對(duì)實(shí)效性要求較高，就要求在藥品物流全周期內(nèi)達(dá)到無縫銜接，圖1為以一個(gè)醫(yī)藥企業(yè)為例的藥品物流業(yè)務(wù)流程。藥品物流的基本作業(yè)流程如圖2所示，其中包括了收貨、驗(yàn)收；藥品的倉(cāng)儲(chǔ)、藥品的配送三個(gè)主要流程。具體的流程如圖2所示。藥品的收貨、配送過程中，包括了藥品儲(chǔ)存、運(yùn)輸、包裝、裝卸流通加工過程，因此，要求承運(yùn)人索取藥品運(yùn)輸交接點(diǎn)并做好記錄，交接各環(huán)節(jié)收貨方都需簽收交接單。驗(yàn)收工作中，要建立嚴(yán)密的驗(yàn)收制度和完善的驗(yàn)收記錄，檢查藥品的外觀、包裝信息，生產(chǎn)批號(hào)等內(nèi)容，尤其是對(duì)于有特殊環(huán)節(jié)要求的藥品驗(yàn)收，應(yīng)該最大限度的保持藥品的質(zhì)量，完成驗(yàn)收工作后，需要詳細(xì)記載供貨單位、品類、數(shù)量、到貨日期、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)等。藥品的倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)又包括了藥品入庫(kù)、分揀、配貨和復(fù)核包裝。藥品入庫(kù)要求倉(cāng)儲(chǔ)人員將檢驗(yàn)合格的藥品按照貨位商品碼放，根據(jù)藥品種類和品相進(jìn)行分揀，在進(jìn)行配送藥品配送中，要求按照藥品配送單上記載的品名、數(shù)量、劑型、生產(chǎn)日期進(jìn)行配送。并及時(shí)核對(duì)藥品與配送單記錄信息，進(jìn)行配貨核查。藥品的配送作業(yè)具體包括了出車檢查、運(yùn)輸、交貨以及逆向回收。藥品配送過程中，需要保障藥品貨物具備一定的空氣流動(dòng)性，貨物的裝車順序。運(yùn)輸過程中，配送人員需根據(jù)配送單、出貨單和配送中心服務(wù)單進(jìn)行配送，配送貨車應(yīng)該配備必要的溫度、濕度等檢測(cè)設(shè)備。藥品交貨后，配送人員帶回回收藥品。從上面分析可以看出，藥品物流作業(yè)從收貨到儲(chǔ)存、配送各環(huán)節(jié)都涉及到大量人員的操作以及相關(guān)信息的錄入和核對(duì)，因而在實(shí)際操作過程中往往因?yàn)樾畔⒌拇鎯?chǔ)錯(cuò)誤、人為誤操作等造成藥物流通過程中的錯(cuò)誤。如藥品收貨、入庫(kù)作業(yè)時(shí)部門間信息溝通不暢，部分藥品驗(yàn)收時(shí)，驗(yàn)貨時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致一類急需藥品為放入特定保存環(huán)境，藥品配送為進(jìn)行整體物流規(guī)劃，導(dǎo)致庫(kù)存高企，另一方面缺乏市場(chǎng)需求信息，散失市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等個(gè)因素綜合影響到藥品物流各環(huán)節(jié)。因此，有必要對(duì)藥品物流全過程進(jìn)行優(yōu)化，降低物流損耗，提高藥品物流品質(zhì)和效率。2.2RFID技術(shù)應(yīng)用。RFID作為一種非接觸自動(dòng)識(shí)別技術(shù)[9]，通常一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)主要由電子標(biāo)簽、讀寫器和后臺(tái)網(wǎng)絡(luò)三部分組成。將RFID電子標(biāo)簽附著在商品上，通過內(nèi)置芯片通過將藥品信息轉(zhuǎn)化為數(shù)碼儲(chǔ)存，利用耦合元件將電子標(biāo)簽與讀寫器相連，實(shí)現(xiàn)射頻信號(hào)的空間耦合，并利用通訊天線實(shí)現(xiàn)在終端計(jì)算機(jī)上的標(biāo)簽信息處理[10]。

摘要：隨著電子信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，伴隨而來的是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)生態(tài)環(huán)境的生活、社交、工作和學(xué)習(xí)。信息的高頻次、大批量交互，給人們的生活帶來了巨大的便利，也促使各行各業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。生物醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)乎人們的健康，向來走在時(shí)代的前沿。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，生物信息技術(shù)也在生物醫(yī)藥領(lǐng)域當(dāng)中取得了非常顯著的成績(jī)。本文對(duì)生物信息技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行了回顧，對(duì)當(dāng)下應(yīng)用于生物醫(yī)藥領(lǐng)域的生物信息技術(shù)進(jìn)行了介紹，并對(duì)生物信息技術(shù)在生物醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展和挑戰(zhàn)進(jìn)行了展望。筆者希望通過本文的閱讀，能夠給生物醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域的研究者及工作者提供一定的幫助和啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)時(shí)代；生物信息技術(shù)；生物醫(yī)藥

生物信息技術(shù)的基礎(chǔ)是生物技術(shù)。所謂生物技術(shù)，類似于仿生學(xué)，在基于生命科學(xué)的研究之上，利用生物的特性和功能，設(shè)計(jì)、構(gòu)建具有某一種特質(zhì)的新物質(zhì)或者新品系。而所謂的生物信息技術(shù)，則是利用信息技術(shù)更好地實(shí)現(xiàn)生物技術(shù)的目標(biāo)，是典型的學(xué)科交叉。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，信息獲取、加工、傳輸及存儲(chǔ)的方式都發(fā)生了巨大的變化。這給生物技術(shù)注入了新的可能，使其在生物醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用更加重要和廣泛[1]。

一、生物信息技術(shù)的發(fā)展概況

生物信息技術(shù)的起源，一般認(rèn)為是來自人們對(duì)基因組的研究。眾所周知，生物的基因組當(dāng)中攜帶著海量的信息。人們通過修改DNA和蛋白質(zhì)序列，就能實(shí)現(xiàn)某些生物特性的轉(zhuǎn)變，因此，生物信息技術(shù)成為了人類探索生命奧秘的金鑰匙。但是，基因工程及DNA序列的重構(gòu)，涉及一定的倫理禁忌。因此，在研究的過程中，相關(guān)研究人員往往如履薄冰，久而久之，生物信息技術(shù)變成了單純對(duì)DNA和蛋白質(zhì)序列上某一片段的功能的對(duì)比分析[2]。隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，電子信息技術(shù)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。在相關(guān)支撐技術(shù)頻繁更新迭代的情況下，生物技術(shù)能夠更加快速、便捷、準(zhǔn)確地獲取相關(guān)的信息，并進(jìn)行更加合理的處理。這些都使得生物信息技術(shù)將不再局限于DNA和蛋白質(zhì)序列的解碼、構(gòu)筑工作，而是在生物技術(shù)的基礎(chǔ)上，得到更加廣泛、深入的應(yīng)用。目前，在生物醫(yī)學(xué)、生物制藥領(lǐng)域，生物信息技術(shù)都有著非常廣泛的應(yīng)用，包括可視化醫(yī)學(xué)對(duì)生物信息的獲取，計(jì)算機(jī)輔助下的生物制藥等。就目前來講，生物信息技術(shù)已經(jīng)成為了生命科學(xué)技術(shù)在當(dāng)代的延伸和主要發(fā)展方向，為生物學(xué)開啟了新的篇章。基于此技術(shù)的各個(gè)領(lǐng)域，都必將發(fā)生變革。生物信息技術(shù)將在這中間扮演舉足輕重的角色，發(fā)揮不可替代的作用。

二、生物信息技術(shù)在生物醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用

摘要：課程改革是高職教育教學(xué)改革和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)”是高職藥學(xué)專業(yè)的核心課程之一,具有很強(qiáng)的實(shí)踐操作性。本文就本課程綜合教學(xué)改革與創(chuàng)新實(shí)施進(jìn)行了深入研究，提出了相應(yīng)的建議，特別就課程教材內(nèi)容的選取，教學(xué)方式的改革等進(jìn)行了相關(guān)研究，在教學(xué)實(shí)踐過程中，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：藥事管理與法規(guī)；藥品營(yíng)銷；課程改革

“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)”的教學(xué)采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在很多弊端，尤其是教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象比較突出，需要對(duì)其教學(xué)方法及整體課程進(jìn)行綜合改革與創(chuàng)新。我們的教學(xué)任務(wù)不再是給學(xué)生灌輸書本上僅有的營(yíng)銷理論知識(shí)，而是引導(dǎo)學(xué)生參與到整個(gè)教與學(xué)的過程中，自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考。因此，院管理者要不斷思考教學(xué)思路和理念，不斷改進(jìn)、優(yōu)化教學(xué)過程，與學(xué)生一起完成整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，從而提高教學(xué)的效果。

一、教學(xué)改革

院管理者經(jīng)過對(duì)這門課程的教學(xué)改革研究，主要完成了以下幾方面的教學(xué)改革，并進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一定的成績(jī)。（一）建立醫(yī)藥營(yíng)銷案例討論式教學(xué)法，并建立相關(guān)的案例庫(kù)。案例討論式教學(xué)法，是將具體營(yíng)銷案例引入醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)教學(xué)過程中，由教師舉出營(yíng)銷案例，提出問題，學(xué)生分析思考，解決問題。其目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)會(huì)探索知識(shí)形成過程的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)新的生長(zhǎng)點(diǎn)，不斷完善知識(shí)體系，真正達(dá)到鞏固知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高全面素質(zhì)的目的。從而提升教師藥品市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)教學(xué)的質(zhì)量。目前，建立醫(yī)藥營(yíng)銷案例討論式教學(xué)方法，擬解決的關(guān)鍵問題是需要建立相關(guān)的案例庫(kù)。我們編寫了校本教材《實(shí)用醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷綜合技能》。建立了醫(yī)藥營(yíng)銷案例討論式教學(xué)法和相關(guān)的醫(yī)藥營(yíng)銷案例庫(kù)。（二）完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，提高學(xué)生的課程參與度，加強(qiáng)校企合作，重視藥品營(yíng)銷實(shí)踐教育，重視教師資源的開發(fā)和利用，強(qiáng)化師資力量建設(shè)理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力與技能的重要手段就是實(shí)踐。實(shí)踐時(shí)，我院不僅要給學(xué)生提供實(shí)踐的環(huán)境與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，也要對(duì)目前偏重理論教學(xué)的教材進(jìn)行完善，增加講述藥品營(yíng)銷實(shí)踐技能的教材，讓學(xué)生從多層面增加課程參與度。為了豐富教材內(nèi)容，我院與企業(yè)合作共同編寫的校本教材《實(shí)用醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷綜合技能》，從醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷實(shí)踐角度出發(fā)，將醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷行為過程展現(xiàn)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生營(yíng)銷實(shí)踐，是醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)的實(shí)訓(xùn)教材。《實(shí)用醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷綜合技能》從醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)營(yíng)銷策劃、零售藥店市場(chǎng)營(yíng)銷、醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷、醫(yī)藥商業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷四方面，對(duì)營(yíng)銷實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了講解，基本囊括了國(guó)內(nèi)醫(yī)藥營(yíng)銷的市場(chǎng)行為。這本校本教材完善了我校醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷教材系統(tǒng)，豐富了教學(xué)資源，有利于醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷課程的發(fā)展。特別是相關(guān)案例達(dá)到100例以上。我院將營(yíng)銷案例分析納入教學(xué)中，并建立適合教學(xué)用的各種優(yōu)秀案例分析匯總手冊(cè)，建立的相關(guān)案例分析了50例以上，從而讓學(xué)生在案例分析中增長(zhǎng)了技能。我校在完善教學(xué)教材的基礎(chǔ)上，我校已經(jīng)建立了醫(yī)藥營(yíng)銷實(shí)訓(xùn)室—模擬藥房，并完善現(xiàn)有模擬藥房實(shí)訓(xùn)室，用于相應(yīng)的課程教學(xué)。[1]我院與醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)合作伙伴一起共建學(xué)生實(shí)習(xí)藥店，為學(xué)生提供真實(shí)的營(yíng)銷環(huán)境，讓學(xué)生在模擬的營(yíng)銷環(huán)境中，進(jìn)行營(yíng)銷行為的實(shí)踐，在實(shí)踐中掌握醫(yī)藥營(yíng)銷知識(shí)，由單純的靜態(tài)傳授教學(xué)，改進(jìn)為動(dòng)態(tài)的互動(dòng)教學(xué)。這樣，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，突破了傳統(tǒng)教學(xué)中，教與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象。加強(qiáng)校企合作，真正做到學(xué)以致用，用以助學(xué)，我們要鼓勵(lì)學(xué)生參加全國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷的相關(guān)賽事，提高學(xué)生的醫(yī)藥營(yíng)銷綜合能力。我們要讓學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，安排一定的校外參觀、見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，確保學(xué)生對(duì)營(yíng)銷知識(shí)與技能的全面掌握。教師要盡可能帶領(lǐng)學(xué)生深入到營(yíng)銷活動(dòng)一線，親身參與企業(yè)的營(yíng)銷活動(dòng)，使教學(xué)與市場(chǎng)緊密聯(lián)系起來，從而豐富教學(xué)的內(nèi)容。我院重視教師資源的開發(fā)和利用，強(qiáng)化師資力量。教師是最重要的課程資源，教師的素質(zhì)狀況和知識(shí)水平，決定了課程資源的識(shí)別范圍、開發(fā)與利用的程度，以及發(fā)揮效益的水平。我院擬通過邀請(qǐng)資深企業(yè)教師開辦醫(yī)藥營(yíng)銷方法講座，有條件的吸納有企業(yè)營(yíng)銷背景與經(jīng)歷的骨干擔(dān)任授課教師，提升課程的生動(dòng)性和豐富性。同時(shí)，鼓勵(lì)教師積極參加校內(nèi)外各種形式的繼續(xù)教育活動(dòng)，以及寒暑假下企業(yè)鍛煉實(shí)踐等一系列措施，提高教師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。加強(qiáng)教師對(duì)醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)藥市場(chǎng)的研究分析，注重案例教學(xué)，避免生搬硬套。[2]（三）開展問病薦藥大賽、熱點(diǎn)問題辯論大賽、校內(nèi)營(yíng)銷大賽等第二課堂活動(dòng)。我院通過第二課堂活動(dòng)，構(gòu)建開放的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。而常規(guī)的教學(xué)模式中，教師處于主動(dòng)地位，學(xué)生處于被動(dòng)地位。上述的第二課堂活動(dòng)，要求學(xué)生主動(dòng)參與其中，教師只是啟動(dòng)者，學(xué)生是主體。教師要依據(jù)醫(yī)藥營(yíng)銷工作的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生親自參與各環(huán)節(jié)的實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性。鼓勵(lì)學(xué)生參加校內(nèi)營(yíng)銷大賽、參加校外國(guó)家級(jí)的醫(yī)藥商品購(gòu)銷員大賽。賽前學(xué)生可以在實(shí)訓(xùn)室開放時(shí)間里自主訓(xùn)練，自主完成，為學(xué)生就業(yè)后，能“零距離”上崗創(chuàng)造了條件，增強(qiáng)了學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。[3]（四）改進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)與方法，加大實(shí)踐考核和過程考核力度。考核標(biāo)準(zhǔn)與方法改進(jìn)為平時(shí)與綜合性考核。由平時(shí)考核、專題作業(yè)考核和期末綜合考核三部分組成。第一部分為學(xué)生的平時(shí)成績(jī)（20%），平時(shí)考核主要考核學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，著重考核學(xué)生的自覺、自律的能力和平時(shí)每個(gè)單元難點(diǎn)、重點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)提問情況。第二部分為專題作業(yè)考核（30%），主要考核學(xué)生對(duì)重點(diǎn)章節(jié)運(yùn)用營(yíng)銷理論，解決具體營(yíng)銷實(shí)踐的能力，以及對(duì)營(yíng)銷現(xiàn)狀的分析能力，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和解決問題的能力。[4]第三部分為期末綜合考核（50%），要求學(xué)生正確運(yùn)用以往學(xué)過的營(yíng)銷理論和相應(yīng)的知識(shí)，通過一定的社會(huì)實(shí)踐、查閱文獻(xiàn)與小組討論等形式，獨(dú)立撰寫完成兩大部分的綜合論述。具體要求：總分100分。1.觀點(diǎn)鮮明、論證嚴(yán)密（25分）；2.案例分析全面透徹，理論聯(lián)系實(shí)際，思路清晰（30分）；3.語言規(guī)范、結(jié)論明確（25分）；4.字?jǐn)?shù)符合規(guī)定，參考資料所占比例少于40%（20分）。旨在考核學(xué)生在社會(huì)溝通能力、策劃能力、寫作能力、專業(yè)知識(shí)、計(jì)算機(jī)操作能力等在內(nèi)的營(yíng)銷綜合能力與水平的高低，檢驗(yàn)學(xué)生能否成為受社會(huì)歡迎的技能型人才。[5]（五）建立“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)”精品網(wǎng)絡(luò)開放課程平臺(tái)盡管，教材仍是重要的課程資源，但它不再是惟一的課程資源，特別是強(qiáng)調(diào)“用教材來教”，而不是像以往一樣“教教材”。合理構(gòu)建課程資源的結(jié)構(gòu)和功能，體現(xiàn)時(shí)展的多樣化需求非常重要。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，如果能充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，有利于解決目前“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)”課程課時(shí)少，內(nèi)容多，學(xué)生感覺課堂時(shí)間不夠，課外學(xué)習(xí)資源不足等問題。我院在“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)”教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)中，充分考慮將博雅教育與專業(yè)教育相融合進(jìn)行教學(xué)。網(wǎng)絡(luò)課程資源主要有課程規(guī)范、教案、課件、習(xí)題、視頻、教學(xué)錄像、案例庫(kù)、技術(shù)技能項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，我們還設(shè)有答疑、作業(yè)考試、企業(yè)見習(xí)、網(wǎng)絡(luò)鏈接資源等多個(gè)子模塊，全面展現(xiàn)了“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)”相關(guān)授課的內(nèi)容和進(jìn)程。網(wǎng)絡(luò)課程融入了職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)藥銷售文化，并能充分與工作崗位相結(jié)合，充滿了趣味性、實(shí)用性與可看性。[6]（六）構(gòu)建與完善基于DQP學(xué)分制下的高職“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)”課程規(guī)范。目前，廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院正在實(shí)施DQP學(xué)分制。DQP(DegreeQualificationsProfile)是美國(guó)的學(xué)歷學(xué)位框架，即美國(guó)副學(xué)士人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。到2014年為止，已經(jīng)有超過400所美國(guó)高等院校采用的一種學(xué)歷資格框架，在通識(shí)教育課程完善、博雅教育（通識(shí)教育）與專業(yè)教育的融合、專業(yè)培養(yǎng)方案完善，以及學(xué)生學(xué)習(xí)成果評(píng)核等領(lǐng)域，取得了良好成效。學(xué)歷資格框架（DQP）規(guī)劃了五個(gè)獨(dú)立，且相融的基本學(xué)習(xí)領(lǐng)域。包括專門知識(shí)、廣泛融合的知識(shí)、智力技能、應(yīng)用與協(xié)作學(xué)習(xí)、公民與全球?qū)W習(xí)。我院率先在全國(guó)借鑒美國(guó)DQP（學(xué)歷資格框架）教學(xué)模式。目前，基于DQP學(xué)分制的教學(xué)改革，在我校處于初步實(shí)施，并不斷完善的階段。DQP學(xué)分制是一種“以學(xué)生為中心”的教育模式，DQP的根本意義在于學(xué)生如何展示學(xué)習(xí)成果，以及如何評(píng)價(jià)展示的學(xué)習(xí)成果，尤其是在專門知識(shí)領(lǐng)域，以及智力技能領(lǐng)域。基于DQP學(xué)分制的教學(xué)改革，需要建立相應(yīng)的專業(yè)規(guī)范及教學(xué)規(guī)范，因此，我院需要根據(jù)DQP的要求，制定與完善基于DQP學(xué)分制下的“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)”課程規(guī)范。從而進(jìn)一步提升教學(xué)的效果。[7]

二、總結(jié)與展望

1醫(yī)藥上市公司的現(xiàn)狀分析

從醫(yī)藥上市公司數(shù)量來看，1993年第一家醫(yī)藥公司上市以來，截至2013年底，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)A股上市公司共有179家，營(yíng)業(yè)收入共計(jì)5644億元，同比增長(zhǎng)14.4%。從地域分布來看，京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角地區(qū)是醫(yī)藥上市公司最為集中的地區(qū)，其中華東六省份（江浙滬、魯皖閩）上市公司數(shù)量最多，占全國(guó)醫(yī)藥上市公司30%。從股權(quán)性質(zhì)方面，由于我國(guó)醫(yī)藥上市公司主要由國(guó)有企業(yè)改制而來，其國(guó)有股占股比例均較高，但隨著一些民營(yíng)和私人資本的注入，醫(yī)藥上市公司國(guó)有股的平均比例在逐漸下降，2010年我國(guó)醫(yī)藥類上市公司國(guó)有性質(zhì)比例為53%，到2013年這個(gè)比例為47%；從股權(quán)集中度來看，我國(guó)醫(yī)藥上市公司前五大股東持股比例2007年為53.62%，2010年這個(gè)比例降低為51.96%；從資本結(jié)構(gòu)方面看，我國(guó)醫(yī)藥上市公司的平均資產(chǎn)負(fù)債率為2008-2010年的分別為50.78%、47.51%和43.77%[2]，可見平均資產(chǎn)負(fù)債率呈下降的態(tài)勢(shì)，醫(yī)藥上市公司更偏好股權(quán)融資，而較忽視債務(wù)融資。總體來看，醫(yī)藥上市公司雖然在整個(gè)資本市場(chǎng)中占比不大，但是在股權(quán)和資本結(jié)構(gòu)方面具有一定的特點(diǎn)，本文將結(jié)合公司治理理論，進(jìn)一步分析技術(shù)創(chuàng)新投入的關(guān)系。

2研究假設(shè)

2.1股權(quán)性質(zhì)

公司的股權(quán)性質(zhì)是公司治理中的根本性因素。對(duì)于國(guó)有性質(zhì)的公司而言，國(guó)家性質(zhì)的股東處于控制地位，除了與非國(guó)有股東一樣會(huì)關(guān)注公司資產(chǎn)的保值和回報(bào)以外，還會(huì)關(guān)注就業(yè)、財(cái)政收入等社會(huì)性問題。因此國(guó)有性質(zhì)的股東在多種因素的約束下進(jìn)行決策，而私人企業(yè)則更多關(guān)注能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化的行為，因此在技術(shù)創(chuàng)新方面，非國(guó)有性質(zhì)的企業(yè)更能集中經(jīng)濟(jì)力量進(jìn)行研發(fā)創(chuàng)新。

2.2股權(quán)集中度

摘要：如今新藥的審批需要在國(guó)際間進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的傳輸。傳統(tǒng)審批方式繁瑣且效率低，而利用互聯(lián)網(wǎng)傳輸電子文本即可保持?jǐn)?shù)據(jù)的安全可靠，又可大大節(jié)約人力、物力和財(cái)力等。本文介紹了加密和數(shù)字簽名算法的基本原理，并結(jié)合自己的思想，給出了醫(yī)藥審批中電子文本安全傳輸?shù)慕鉀Q方案。

關(guān)鍵詞：數(shù)字簽名；加密技術(shù)；數(shù)字證書；電子文檔；安全問題

Abstract:Today’sapprovalofnewdrugsintheinternationalcommunityneedstocarryouttherawdatatransmission.Thetraditionalwayofexaminationandapprovalredtapeandinefficiency,andtheuseoftheInternettotransmitelectronictextcankeepdatasafeandreliable,butalsogreatlysavemanpower,materialandfinancialresources,andsoon.Inthispaper,encryptionanddigitalsignaturealgorithmofthebasicprinciples,combinedwithhisownideas,givenmedicalapprovalintheelectronictransmissionofthetextofthesecuritysolution.

Keywords:digitalsignature;encryptiontechnology;digitalcertificate;electronicdocuments;securityissues

1引言

隨著我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，研制新藥，搶占國(guó)內(nèi)市場(chǎng)已越演越烈。以前一些醫(yī)藥都是靠進(jìn)口，不僅成本高，而且容易形成壁壘。目前，我國(guó)的醫(yī)藥研究人員經(jīng)過不懈的努力，開始研制出同類同效的藥物，然而這些藥物在走向市場(chǎng)前，必須經(jīng)過國(guó)際權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批，傳統(tǒng)方式是藥物分析的原始數(shù)據(jù)都是采用紙張方式，不僅數(shù)量多的嚇人，而且一旦有一點(diǎn)差錯(cuò)就需從頭做起，浪費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力。隨著INTERNET的發(fā)展和普及，人們開始考慮是否能用互聯(lián)網(wǎng)來解決數(shù)據(jù)傳輸問題。他們希望自己的儀器所做的結(jié)果能通過網(wǎng)絡(luò)安全傳輸、并得到接收方認(rèn)證。目前國(guó)外針對(duì)這一情況已⒘四承┤砑歡捎詡鄹癜汗螅際醪皇嗆艸墑歟勾τ諮櫓そ錐危媸被嶸兜腦潁諍萇偈褂謾U餼透諞揭┭蟹⑹亂敵緯閃思際跗烤保綰慰⒊鍪視櫚南嚶θ砑創(chuàng)俳夜揭┥笈ぷ韉姆⒄咕統(tǒng)閃斯詰那把亓煊潁胰漲骯讜謖夥矯嫻難芯坎皇嗆芏唷?lt;/DIV>

為搞好醫(yī)藥工人、經(jīng)營(yíng)人員的中級(jí)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)的實(shí)際，特提出以下辦法。

一、指導(dǎo)思想和培訓(xùn)目標(biāo)

醫(yī)藥工人、經(jīng)營(yíng)人員中級(jí)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)是在初級(jí)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，從醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步的客觀要求出發(fā)，公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員公同的天地對(duì)技術(shù)工人和醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營(yíng)人員進(jìn)行的一種定向?qū)I(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。它是提高醫(yī)藥工人、經(jīng)營(yíng)人員的技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)、改變醫(yī)藥職工隊(duì)伍技術(shù)業(yè)務(wù)等級(jí)結(jié)構(gòu)不合理狀況的重要措施，是崗位職務(wù)培訓(xùn)的組成部分，是“七五”期間醫(yī)藥職工教育的一項(xiàng)重要工作。因此，醫(yī)藥工人、經(jīng)營(yíng)人員中級(jí)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)一定要緊密聯(lián)系生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)實(shí)際，突出重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，保證培訓(xùn)質(zhì)量，以促進(jìn)醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的發(fā)展。

醫(yī)藥工人、經(jīng)營(yíng)人員中級(jí)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的目標(biāo)，是使醫(yī)藥工人在技術(shù)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能方面達(dá)到國(guó)家醫(yī)藥管理局頒發(fā)的工人技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)四至六級(jí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的要求，使中藥、醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營(yíng)人員在業(yè)務(wù)技術(shù)理論知識(shí)和實(shí)際工作技能方面達(dá)到國(guó)家醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中藥、醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)人員業(yè)務(wù)技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)三至四級(jí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的要求，并具有一定的企業(yè)管理知識(shí)和技術(shù)革新的能力。

二、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)規(guī)劃

醫(yī)藥工人中級(jí)技術(shù)培訓(xùn)的對(duì)象是具有初中文化和實(shí)際水平已達(dá)到初級(jí)而未達(dá)到中級(jí)技術(shù)水平的技術(shù)工人，醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)人員的中級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)的對(duì)象是具有初中文化和實(shí)際水平已達(dá)到初級(jí)而未達(dá)到中級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)的經(jīng)營(yíng)人員（指以五大員為主體的有關(guān)業(yè)務(wù)人員，下同）。

摘要：伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多領(lǐng)域應(yīng)用流媒體技術(shù)，即StreamingMedia。本文介紹了流媒體技術(shù)特點(diǎn)和其工作原理；提出了利用流媒體技術(shù)組建中醫(yī)藥繼續(xù)教育網(wǎng)上課程，應(yīng)用于遠(yuǎn)程教學(xué)，取得了很好的教學(xué)效果。最后，本文介紹了該平臺(tái)在南京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)站上遠(yuǎn)程繼續(xù)教育中的應(yīng)用實(shí)例。

關(guān)鍵詞：流媒體；南京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)；繼續(xù)教育；網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)

0引言

隨著國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，迅速拓展了網(wǎng)絡(luò)的帶寬，靜態(tài)圖像和簡(jiǎn)單的文字已經(jīng)無法滿足人們對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的要求，而由于視頻表達(dá)方式更為豐富多彩和直觀，深受人們喜愛。流媒體技術(shù)隨之應(yīng)運(yùn)而生并得到廣泛地應(yīng)用和發(fā)展。正是在此背景條件下，南京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)根據(jù)自身的實(shí)際情況，結(jié)合繼續(xù)教育的特點(diǎn)，在網(wǎng)上建設(shè)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中心，服務(wù)于南京地區(qū)的廣大中醫(yī)藥從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。網(wǎng)上遠(yuǎn)程教學(xué)的內(nèi)容是基于網(wǎng)絡(luò)流媒體技術(shù)的授課視頻，例如，中醫(yī)護(hù)理操作、針灸推拿手法、中醫(yī)康復(fù)治療等操作技能演示，中藥炮制、煎法等過程演示，經(jīng)典病案的聲像資料等。流媒體技術(shù)在教學(xué)課件中的應(yīng)用為教學(xué)課件提供了豐富的表現(xiàn)力，已經(jīng)成為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源不可或缺的內(nèi)容。本文主要介紹了流媒體技術(shù)以及在中醫(yī)藥繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)合南京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)教學(xué)課件討論流媒體應(yīng)用技術(shù)所達(dá)到的實(shí)際效果[1-2]。

1流媒體技術(shù)概述

1.1流媒體技術(shù)的含義

作者：吳海峰何坪鄧宇潘倫周天寒何麗芳方明金單位：重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校重慶市衛(wèi)生局

主成分回歸模型分析法，先對(duì)各自變量進(jìn)行主成分分析，避開自變量之間的相關(guān)性，進(jìn)而分析各自變量對(duì)因變量的影響，即它先將原來的指標(biāo)通過主成分分析重新組合成一組新的相互獨(dú)立的綜合指標(biāo)來代替原來的指標(biāo)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要從中提取較少的幾個(gè)綜合指標(biāo)來盡可能多地反映原指標(biāo)的信息；之后將這些綜合指標(biāo)看作自變量建立回歸方程，實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)。該方法避開了多元回歸分析中自變量間的多重共線性。本研究選取2個(gè)主成分，此時(shí)方差累積貢獻(xiàn)率為94．82％，通過2個(gè)主成分的線性表達(dá)式計(jì)算主成分得分，之后將2個(gè)主成分看做自變量參與多元回歸模型分析。在2個(gè)主成分的多元回歸分析中，仍選擇“向前法”篩選變量，入選標(biāo)準(zhǔn)為0．4。

前饋型（backprpagation，BP）人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（artificialneuralnetworks，ANN）預(yù)測(cè)模型（模型Ⅲ）的建立ANN近年來在預(yù)測(cè)領(lǐng)域中一直是研究的熱點(diǎn)，建立模型Ⅲ時(shí)，首先應(yīng)考慮網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，由于具有一個(gè)單隱含層的3層前饋型神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)能以任意精度逼近任一研究數(shù)據(jù)，因此，選擇3層前饋型神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，即1個(gè)輸入層，1個(gè)隱含層，1個(gè)輸出層；其次應(yīng)考慮網(wǎng)絡(luò)各層節(jié)點(diǎn)數(shù)、激勵(lì)函數(shù)及訓(xùn)練函數(shù)。本文通過實(shí)驗(yàn)法驗(yàn)證，即先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)確定范圍，然后在此范圍內(nèi)選擇不同的節(jié)點(diǎn)數(shù)目，選擇不同的激勵(lì)函數(shù)和訓(xùn)練函數(shù)，以最終預(yù)測(cè)誤差為評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，選擇最佳節(jié)點(diǎn)數(shù)、激勵(lì)函數(shù)及訓(xùn)練函數(shù)，最終所選的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)如表1所示。效果評(píng)價(jià)采用均方根誤差（rootmeansquareerror，RMSE）以及平均絕對(duì)百分比誤差（meanabsolutepercentageerror，MAPE）2個(gè)指標(biāo)來考察各模型對(duì)研究數(shù)據(jù)泛化能力。RMSE和MAPE的值越小，說明預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值之間的差別越小，預(yù)測(cè)效果就越好。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SAS8．2統(tǒng)計(jì)分析軟件及MATLAB數(shù)據(jù)處理軟件。模型Ⅲ對(duì)重慶市中醫(yī)藥類專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員需求的預(yù)測(cè)效果比模型Ⅰ、Ⅱ好，（表略）。模型Ⅲ對(duì)本市2011～2013年中醫(yī)藥類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)預(yù)測(cè)結(jié)果（表略）

為了探討尋求最佳模型預(yù)測(cè)重慶市中醫(yī)藥類衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)，分別建立了3個(gè)預(yù)測(cè)模型，即多元線性回歸預(yù)測(cè)模型、主成分回歸預(yù)測(cè)模型、BPANN預(yù)測(cè)模型，各模型的優(yōu)缺點(diǎn)：（1）當(dāng)研究各影響因素與因變量之間的關(guān)系，并通過這些影響因素預(yù)測(cè)因變量時(shí)，多元線性回歸模型是較常采用的研究方法。但多元線性回歸需要因變量數(shù)據(jù)呈正態(tài)性分布、各影響因素之間相互獨(dú)立且與因變量之間呈線性變化趨勢(shì)，眾多限制條件不僅限制了多元線性回歸的應(yīng)用，更影響其預(yù)測(cè)效果。（2）主成分回歸模型先將原來的影響因素指標(biāo)通過主成分分析重新組合成一組新的相互獨(dú)立的綜合指標(biāo)來代替原來的指標(biāo)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要從中提取較少的幾個(gè)綜合指標(biāo)來盡可能多地反映原指標(biāo)的信息；之后將這些綜合指標(biāo)看作自變量進(jìn)行多元線性回歸，從而建立回歸方程，實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)，可見該方法既避開了多元回歸分析中自變量間的多重共線性問題，也能在盡量保留原始數(shù)據(jù)信息前提下，達(dá)到減少自變量個(gè)數(shù)的目的，因而與多元線性回歸相比，具有一定優(yōu)勢(shì)。但主成分回歸同樣也要求各主成分指標(biāo)與因變量之間線性相關(guān)要求，且通過綜合原始數(shù)據(jù)信息而得到的主成分，反而使得其與因變量線性相關(guān)性判斷更加困難。（3）不管是多元線性回歸模型，還是主成分回歸模型，在建模預(yù)測(cè)時(shí)，都要求因變量滿足正態(tài)性和自變量相互獨(dú)立性，且要求自變量與因變量須呈線性相關(guān)關(guān)系，而ANN無此限制［11－13］。并且加入隱含層的ANN可以逼近從輸入到輸出間的任意非線性映射，避開類復(fù)雜的參數(shù)估計(jì)過程，直接給出結(jié)果，簡(jiǎn)單直觀，易于操作，因而更具有優(yōu)勢(shì)。但ANN是基于自動(dòng)學(xué)習(xí)理論而提出的灰色學(xué)習(xí)系統(tǒng)，它直接給出結(jié)果，不能通過具體模型方程確切表達(dá)出輸入與輸出之間的映射關(guān)系，這與回歸預(yù)測(cè)模型有所區(qū)別；并且ANN存在不穩(wěn)定性現(xiàn)象［14］，即對(duì)同一訓(xùn)練數(shù)據(jù)重復(fù)運(yùn)行模型程序后得到的結(jié)果并不總是一樣，不穩(wěn)定性現(xiàn)象主要是由于初始網(wǎng)絡(luò)參數(shù)為隨機(jī)數(shù)，而不同的初始網(wǎng)絡(luò)參數(shù)又會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)不同的輸出造成的。此外，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論尚不十分成熟，如隱含層節(jié)點(diǎn)數(shù)的選擇目前尚無統(tǒng)一認(rèn)可的選擇依據(jù)或公式，本研究所建立的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在選擇隱含層節(jié)點(diǎn)時(shí)，先給出最佳隱含層節(jié)點(diǎn)所在大致區(qū)間，然后分別取該區(qū)間的任一整數(shù)為隱含層神經(jīng)元的個(gè)數(shù)，分別建立神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，通過同一研究數(shù)據(jù)的計(jì)算與分析，以最終的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練誤差為選擇標(biāo)準(zhǔn)，以決定最優(yōu)隱含層節(jié)點(diǎn)數(shù)目。