關鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；現代醫(yī)院管理

摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經營決策提供可靠依據，在醫(yī)院的經濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。

現代社會已處于信息時代，醫(yī)學技術和現代化管理科學的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據科學的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務質量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、統(tǒng)計數據的性質

1.1統(tǒng)計信息要有可信度

醫(yī)療統(tǒng)計指標在醫(yī)院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前，絕大多數醫(yī)院實現網絡化管理，聯網后的計算機不同于單機運行，錄入并儲存的原始統(tǒng)計數據來源于各個分散的工作站，原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標準、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫(yī)生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數據的可信度。

摘要：病案統(tǒng)計是現代醫(yī)學發(fā)展建設的重要學科，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中起到了重要的作用。基于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的繁雜和涉及內容的廣泛，為了能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院信息管理系統(tǒng)作用，需要對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進行組織管理。而病案統(tǒng)計作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要分支，其統(tǒng)計、分析和管理工作也需要得到進一步的重視。文章在分析醫(yī)院病案統(tǒng)計在醫(yī)院發(fā)展中作用的基礎上，結合現代醫(yī)院病案統(tǒng)計分析存在的問題，并為如何完善現代醫(yī)院病案統(tǒng)計分析工作進行策略分析。

關鍵詞：現代醫(yī)院病案統(tǒng)計分析；問題；對策

病案管理是指在法律規(guī)定范圍內，對醫(yī)療全過程的病案進行記錄、分析、保存、管理和應用的監(jiān)督。隨著社會科技發(fā)展和現代醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院病案管理加強了對信息技術的應用，逐漸實現了現代化管理發(fā)展。信息技術在醫(yī)院病案統(tǒng)計中的應用也成為醫(yī)院病案信息管理水平的重要指標。現代醫(yī)院病案統(tǒng)計管理的實現使得醫(yī)院職能發(fā)生了拓展，開始涉及科研、保險、醫(yī)療等多個領域。在這樣的情況下，怎樣應用現代信息技術提高醫(yī)院病案統(tǒng)計分析管理效率成為相關人員需要思考的問題。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計在醫(yī)院發(fā)展中的作用

第一，為醫(yī)院管理工作決策提供重要的支持。病案統(tǒng)計在對病案資料進行歸類分析、整理、評估過程中得到的有效信息能夠為醫(yī)院管理部門決策提供重要的支持，引導醫(yī)院管理決策及時發(fā)現工作的不足，從而及時解決問題。第二，是評估醫(yī)院醫(yī)療質量的重要依據。醫(yī)院病案統(tǒng)計中對患者的患病時間、救治時間、救治情況、病情情況等信息進行了全面的記錄，這些信息是否全面能夠在某種程度上反映出醫(yī)務人員的業(yè)務水平，間接也反映出醫(yī)院的醫(yī)療質量。醫(yī)務人員還可以通過分析病案的內容來對現階段的醫(yī)療質量管理提出建議，從而更好的促進醫(yī)療質量管理工作順利進行。第三，病案統(tǒng)計信息能夠為臨床管理和醫(yī)學科研教學服務提供有效服務。臨床是病案統(tǒng)計信息的重要媒介，在計算機應用和加工下能夠對病案信息進行整理，從而更好的為臨床建設服務。在醫(yī)療改革的深化發(fā)展下，醫(yī)院迫切需要應用一種新的機制對信息進行管理，在對醫(yī)院管理的時候還需要向各個科室分配相應的責任量化指標。可見，臨床科室不僅是醫(yī)院發(fā)展的重要單位，而且也是醫(yī)療活動的重要參與者，對醫(yī)院發(fā)展建設起到了重要的作用。為了開拓更為廣闊的醫(yī)療市場，需要加強對臨床科室的成本核算，制定完善的臨床科室制度，對醫(yī)院病患就醫(yī)進行合理安排，保證醫(yī)院各個科室都能實現自己的發(fā)展目標。第四，病案統(tǒng)計能夠為醫(yī)院考核體制提供核算支持。一方面，病案統(tǒng)計和醫(yī)院成本核算管理存在密切關聯，醫(yī)療項目成本核算、科室成本核算等都和病案統(tǒng)計信息存在關聯，是從病案統(tǒng)計報表中篩選出來的。另一方面，病案統(tǒng)計和醫(yī)務人員的考核存在密切關聯，關乎醫(yī)務人員的職稱和薪酬。

二、現代醫(yī)院病案統(tǒng)計分析存在的問題

1醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中應用計算機網絡技術的重要性

病案統(tǒng)計的主要作用為記錄患者的病情，內容涉及患者發(fā)病、病情進展、診斷及治療的整個過程，除了是臨床醫(yī)師診斷患者疾病的重要參考之外，還是臨床治療及觀察患者療效的重要參考[2]。例如，部分疾病在其發(fā)生前即潛伏期內會出現一些相應的病理征兆[3]，而這些病理征兆對于醫(yī)師早期明確患者的病情具有極其重要的意義。如果可參考患者的病案獲得完整的資料，臨床醫(yī)師及時早期明確診斷患者的病情，即可于發(fā)病早期時及時進行診斷。由此可見，科學合理的病案統(tǒng)計及管理工作，對于提高患者的治療效果具有非常重要的意義。在醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中應用計算機網絡技術，其一為順應時展的需求，在現今的信息化時代下，為了促進醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院必須對病案統(tǒng)計工作開展計算機網絡化管理。其二為順應病案管理工作的發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中使用的紙質統(tǒng)計方法，經病案管理人員定期到病區(qū)中對病案進行回收整理，通過裝訂、編碼之后再輸入至計算機內。而對病案數據的統(tǒng)計也是經專門的統(tǒng)計人員同時進行病案管理及回收。而這樣對同一個患者的病案資料進行重復的處理，難免會導致物力、人力的浪費。因此，在醫(yī)院病案統(tǒng)計及管理工作中應用計算機網絡技術進行網絡化管理，能夠實現病案收集及統(tǒng)計工作的互相審核及監(jiān)督，保證統(tǒng)計數據的完整及準確性，從而有效提高病案統(tǒng)計工作的效率。

2病案統(tǒng)計工作對計算機網絡技術的應用

在醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中采用計算器網絡技術需進行合理的配置，同時要想提高病案統(tǒng)計的實用性，需經以下幾個步驟進行性：2.1計算機系統(tǒng)的配置。在醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中采用計算機網絡技術，促進病案統(tǒng)計工作的網絡化，選取的計算機性能應達到相應的要求，主要包括計算機的硬件與軟件配置及性能，才能滿足需求。從計算機的軟件、硬件配置來看，個人認為在計算機硬件配置上，需采用VGA顯示器，內存應不小于4G，硬盤容量應超過1T，最好選取的容量越大越好，同時對網卡、網線、打印機及服務器均具備一定的要求。而在計算機軟件配置上，需選擇中文WCDOS操作系統(tǒng)，Novel網，操作系統(tǒng)應高于Ms-DOS3.3，且酌情優(yōu)化病案統(tǒng)計管理的首頁。2.2應用計算機網絡技術。計算機網絡技術應用時應將病案與統(tǒng)計聯網，再經局域網把原始數據傳輸至工作站內統(tǒng)計，且進行審核分析，最后制成相應的表格。該思路看起來比較簡單，但具體實施也需要一定的步驟及流程，個人認為病案及統(tǒng)計工作的流程，具體應包括：（1）病案統(tǒng)計：將病案數據輸入工作站后應進行統(tǒng)計，內容包括：①把病案首頁信息傳輸至工作站；②轉換格式，對操作前應轉換的格式進行統(tǒng)計，以提高效率；③對病案首頁內容進行審核，主要經設置相應條件關卡而實現審核的目的，標準應達到確保數據的準確性與完整性；④對數據進行匯總，并生成報表。（2）病案工作：①對病案進行定期的收集；②對收集的資料進行審核，且進行校對修改；③對病案首頁信息進行編碼；④把病案首頁輸至工作站中。以上所述的病案及統(tǒng)計工作流程均是醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中應用計算機網絡技術的重要步驟，要想提高計算機網絡化的應用價值，需進一步強化以上步驟的掌握情況。以上全部工作的重點為審核醫(yī)院病案首頁數據，審核工作直接關系到病案統(tǒng)計工作的質量。

3病案統(tǒng)計工作中應用計算機網絡技術的價值

計算機網絡化主要是指數字化管理系統(tǒng)，即為促進病案統(tǒng)計的自動化，經過構建文檔一體化，及時歸檔各種病案文件，經計算機技術有效管理病案統(tǒng)計流程，確保病案信息的科學性、準確性及完整性。3.1提高病案統(tǒng)計工作的實用性。因醫(yī)院管理的病案信息非常大，這就明顯增大了病案管理工作的難度，少數需長時間存儲的病案信息通常很難保證存儲的完整性，這就導致病案信息的統(tǒng)計工作質量下降，明顯阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展[4]。隨著近年來計算機網絡技術在醫(yī)院病案管理工作中的應用，明顯節(jié)省了醫(yī)院的物力與人力，使病案統(tǒng)計工作變得更加輕松，明顯提高了醫(yī)院物力、人力資源利用的有效性。3.2提高病案管理工作的安全性。病案信息關系到患者的隱私，不同時間、不同人員對病案信息的處理權限也存在明顯的差異，應用計算機網絡技術進行病案統(tǒng)計即采用電子檔案，其采用的實名制明顯提高了病案信息的安全性[5]。采用計算機網絡化系統(tǒng)進行病案統(tǒng)計具有避免非法用戶侵入、權限控制、傳輸及存儲加密等特點，可見病案統(tǒng)計人員在工作時需具備良好的法律意識，做好對病案統(tǒng)計的保密工作，避免泄露隱私。3.3提高病案管理工作的靈活性。應用計算機網絡技術進行病案統(tǒng)計可根據不同需求制定合理的報表格式，提高了統(tǒng)計的靈活性，更符合病案管理的發(fā)展需求。而在對病案信息進行檢索時，不僅包括單一檢索條件，還可經多個條件聯合進行檢索，從而明顯提高了檢索的靈活性，更符合醫(yī)院各科室的檢索要求[6]。針對突發(fā)情況可經遠程會診，從而實現區(qū)域性或全球性的資源共享，給患者的治療爭取時間。3.4提高病案統(tǒng)計的準確性和完整性。因受到醫(yī)院規(guī)模的影響，針對病案信息的核對與整理難度較高，從而明顯影響了病案統(tǒng)計的準確及完整。而應用計算機網絡技術之后，按照病案首頁信息，分類整理病案，存儲至計算機內再進行病案統(tǒng)計，為了提高統(tǒng)計工作的效率，需按照實際要求轉換信息格式，轉換時需注意保證信息的準確性、完整性，防止數據的丟失，需及時進行處理，然后再審核病案首頁信息，及時糾正其中存在的錯誤。

1數字化醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）在醫(yī)院統(tǒng)計中的應用

淮安市婦幼保健院的數字化管理系統(tǒng)（HIS）應用在統(tǒng)計工作中，可以實現出院病人分科統(tǒng)計、手術病人索引卡統(tǒng)計、疾病分類索引卡統(tǒng)計，此類統(tǒng)計可以查詢到出院病人的詳細信息，比如病案號、姓名、年齡、入出院日期、住院天數、手術名稱、診斷名稱、轉歸情況、搶救情況、總費用、藥品費用與手術醫(yī)生等，并且可以導出，生成Excel表格。但是醫(yī)院主管部門的報表并不需要這些詳細信息，比如新生兒的省質控報表需要統(tǒng)計某一病種的平均住院日、入院平均日齡等，就需要運用Excel對讀取到的基礎數據進行處理，才能完成數據填報工作。還有很多的數據，需要通過HIS系統(tǒng)的高級查詢功能，查得原始數據，然后再通過Excel進行數據匯總處理，得到上報所需的數據。HIS系統(tǒng)還可以得到很多匯總的數據，比如出院病人區(qū)域來源、門診病人區(qū)域來源、各科住院病人醫(yī)療統(tǒng)計等報表，通過這些報表寫每月的統(tǒng)計報告等，但是又必須對生成的這些原始表進行Excel數據處理，才能符合要求。

2Excel幾種小技巧在醫(yī)院統(tǒng)計中的應用

2.1身份證號的輸入問題。現在的身份證號長達18位，在輸入Excel表格時，會顯示成3.20811E+17，這樣就看不到詳細的身份證號，此時需要設置單元格格式，選中單元格，右擊選擇設置單元格格式，將單元格格式設置成文本，但仍舊顯示成3.20811E+17，此時再雙擊單元格，就顯示成320811198604231000，仍舊不符合要求，此時可以修改表格內容，比如將最后三位改成XXX，就顯示為320811198604231XXX，這樣方符合要求。2.2排序和分類匯總問題。比如，導出手術病人索引卡后，要統(tǒng)計出各種手術共做了多少例，并排出手術量前30位的手術，如果手工計算，不僅工作量會很大，而且可能存在一定的差錯，此時就需要用到排序和分類匯總。首先必須要先對手術名稱進行排序，將同類手術名稱排在一起后，再進行分類匯總，否則，分類匯總時，會比較散亂，達不到本來的目的。具體操作為，選中手術名稱列→數據→排序（升序或降序），跳出排序提醒窗口，一定要選擇擴張選定區(qū)域后確定，不然只會對手術名稱列進行排序，其他相應信息不變，會導致詳細信息錯亂。排好序后，選中手術名稱列→數據→分類匯總→確定，即完成匯總。下面就需要處理匯總好的數據，選中整個計數和相應匯總好的數字列，復制到另一張表格中，粘貼時要右擊單元格→選擇性粘貼→數值→確定，切記一定要選擇性粘貼為數值，否則再次進行升序或降序排列時，所有的計數就會變成0。然后再對粘貼后的手術名稱列進行降序排列，即可清晰看出各種手術各有多少例，并且知道前30位分別是什么手術。2.3批量刪除“-”開始往前的全部字符的問題。在日常病案統(tǒng)計工作中，比如在操作《門診區(qū)域來源》這張Excel表格時，需要在大量的數據中刪除“-”開始往前的全部字符，而且這些字符的分布沒有任何規(guī)律可循，一個一個刪除不僅工作量很大，而且還易發(fā)生多刪、錯刪、漏刪的情況。要想一次性準備無誤地把它們都刪除掉，首先要選中所需刪除部分下面的空白處，單擊然后輸入語句“=RIGHT(A4,LEN(A4)-FIND("@",SUBSTITUTE(A4,"-","@",LEN(A4)-LEN(SUBSTITUTE(A4,"-","")))))”，回車即可將“-”開始往前的全部字符全部刪除，然后在相應單元格的右下角當鼠標變成實心的“+”時，按住鼠標左鍵不放，一直往下拖，整個一列即可完成所需的操作，將“-”開始往前的全部字符刪除。注意語句中的“-”可以變成任何符號，根據實際工作中出現的具體情況進行更改，使用起來十分方便。2.4篩選的操作問題。在病案統(tǒng)計的實際工作中，經常需要用到篩選，比如在報《產科資源配置情況日報表》時，需要計算每天的產科病人平均住院日，HIS系統(tǒng)中所讀取的報表是無法滿足的，只有通過高級查詢，將出院日期設置成當天，提交查詢導出Excel表，但導出的Excel表不僅包括了產科病人，還包括了全院其他科室的出院病人，而且產科不僅包括了產婦本身，還包括了產婦之嬰，而所需數據只是當天所出院產婦本身的平均住院日，此時就需要用到篩選功能。選中出院科室列→數據→篩選，將全選前的勾去掉，然后將所有產科科室前的勾選上，然后確定，此時就篩選出了所有的產科病人，但是還是不能滿足要求，因為里面還包括了很多產婦之嬰，現在將篩選好的所有產科病人復制到新的表格中，再次使用篩選功能，選中姓名列→數據→篩選，點中姓名列旁邊的倒三角→文本篩選→包含，跳出自定義自動篩選方式，在包含后面的對話框中輸入之嬰后點擊確定，然后將所有之嬰刪除，然后再點擊姓名列旁邊的倒三角，選中全選，確定，此時就篩選出了全部的當天出院的產婦。2.5運用Excel求平均住院日問題。運用篩選功能，篩選出了所有當天出院的產婦信息，但是表中并沒有每個產婦的實際住院天數，只有就診日期和出院日期，此時就需要運用Excel的運算功能，計算出每個產婦的實際住院日。在第一個產婦信息后的單元格輸入“=”，然后點擊該產婦對應的“出院日期”單元格，輸入“-”，再點擊該產婦對應的“就診日期”，回車，即可得到該產婦的實際住院天數，然后將鼠標放到所得到天數相應單元格右下角的實心小方格處，鼠標會變成“+”，按住鼠標左鍵不放，一直拖到最后一個產婦處，即可得到所有產婦的實際住院天數，然后在該Excel右下角，即可看到平均值、計數、求和，一目了然，十分方便。2.6統(tǒng)一多張Excel表格列寬問題。在日常的病案統(tǒng)計工作中，還需要把一些匯總報表打印出來存檔，方便今后查閱。但是導出的表格本身尺寸不適合打印，可能太大或者太小，可能在一張紙上顯示得很小，也有可能由于列寬不適合，需要打印多張紙，這樣會造成浪費。所以就需要調整表格列寬，適合在一張紙上進行打印，將一張表格調整好后，固定好格式，就可以打印在一張紙上了，但是還有很多相同的表格別的月份需要打印，如果每張表都手工調整列寬的話，工作量十分巨大且很繁瑣，此時就需要用到保留原列寬的功能，具體操作如下：將修改好了的表格的整個相同表頭復制，粘貼到新的表格的相應表頭位置，然后在左下角會跳出粘貼選項，然后單擊，跳出對話框后，選擇“保留原列寬”即可，此時就和修改好的表格的列寬是相同的，方便打印。

3結語

Excel辦公軟件看似簡單，其實功能繁多，是一款不可缺少的統(tǒng)計整理匯總軟件，尤其是在病案統(tǒng)計的實際工作中更加重要。運用好Excel的功能，使其在實際工作中更好發(fā)揮作用，有利于提高工作效率，這不僅需要在日常實際工作中慢慢積累，還需要不斷學習。本文介紹的以上幾種常用的Excel小技巧，可以使人們在日常的病案統(tǒng)計工作中得心應手，很好完成本職工作。

［摘要］統(tǒng)計工作醫(yī)院內部管理的重要內容，是實現科學管理的重要保障。統(tǒng)計方法的合理選擇，是提高統(tǒng)計分析價值的關鍵所在，應建立完善的統(tǒng)計指標體系，實現科學有效的統(tǒng)計分析。文章分析了醫(yī)院統(tǒng)計分析的意義以及構建策略，并在此基礎之上，從相關分析法、回歸分析法和聚類分析法等方面，闡述了統(tǒng)計方法在醫(yī)院統(tǒng)計分析中的具體應用。

［關鍵詞］醫(yī)院;統(tǒng)計分析;統(tǒng)計方法;應用實踐

1前言

深化醫(yī)療體制改革，是當前我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要內容。醫(yī)院在新的環(huán)境之下，以大數據為基礎，強化統(tǒng)計工作建設，是推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。統(tǒng)計分析為依托，充分發(fā)揮統(tǒng)計數據在醫(yī)院服務管理中的重要作用，以更好地促進醫(yī)院的改革發(fā)展。當前，醫(yī)院統(tǒng)計方法多樣化，應從實際出發(fā)，選擇合理的統(tǒng)計方法，提高統(tǒng)計方法的科學有效性。在實踐中發(fā)現，相關分析法、聚類分析法和回歸分析法都是醫(yī)院統(tǒng)計分析的常用方法，能夠立足醫(yī)院的數據資源，建立完善的數據庫，以實現對統(tǒng)計數據的科學分析。本文立足醫(yī)院統(tǒng)計工作現狀，從醫(yī)院實際出發(fā)，就統(tǒng)計方法在醫(yī)院統(tǒng)計分析中的具體應用，做了如下具體闡述。

2統(tǒng)計方法在醫(yī)院統(tǒng)計分析中的應用意義

隨著現代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，構建優(yōu)質的醫(yī)療服務體制，要求強化醫(yī)院統(tǒng)計工作建設，通過統(tǒng)計方法的科學應用，充分發(fā)揮統(tǒng)計數據的服務功能。當前，醫(yī)院正推進信息化建設，這為統(tǒng)計工作的優(yōu)化與創(chuàng)新提供了條件，也進一步表現出統(tǒng)計方法在醫(yī)院統(tǒng)計分析中的應用價值。因此，具體而言，統(tǒng)計方法在醫(yī)院統(tǒng)計分析中的應用，具體表現在以下幾方面。2.1統(tǒng)計分析是醫(yī)院服務管理的重要基礎。在大數據時代，智慧醫(yī)院的建設更加強調統(tǒng)計工作的科學開展，為醫(yī)院服務管理的優(yōu)化與調整，創(chuàng)設良好的條件。統(tǒng)計分析是基于大數據背景下，醫(yī)院信息化建設的重要內容，也是實現科學化管理的重要保障。首先，醫(yī)院各科室數據的收集、匯總及開發(fā)，用于臨床醫(yī)療科研等領域，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務能力，適應新時期的發(fā)展需求;其次，醫(yī)院通過大數據分析，發(fā)現服務管理問題，從實際出發(fā)，建立完善的統(tǒng)計分析機制，更好地服務醫(yī)院管理建設;再次，統(tǒng)計工作全覆蓋，實現對人事、設備、臨床、科研及財務等信息的全面統(tǒng)計分析，及時發(fā)現數據問題，并及時反饋給各科室，以確保統(tǒng)計數據的正確性，發(fā)揮統(tǒng)計工作的重要作用。因此，統(tǒng)計分析是優(yōu)化服務管理的重要基礎，通過統(tǒng)計數據的分析及開發(fā)，服務于醫(yī)院管理建設，提高醫(yī)療服務水平。2.2統(tǒng)計分析是醫(yī)院科學決策的重要保障。當前，我國正推進醫(yī)療體制改革，醫(yī)院規(guī)模的日益擴大、服務模式的不斷轉變，要求醫(yī)院要強化統(tǒng)計分析建設，為醫(yī)院科學決策提供數據保障。首先，醫(yī)院在設備購置、基建等方面，應通過統(tǒng)計分析，對醫(yī)院的經營狀況、設備需求情況等進行分析，以確保醫(yī)院決策的科學性;其次，醫(yī)院需要通過統(tǒng)計分析，對各科室、門診等數據進行比較分析，并將數據分析報告用于醫(yī)院經營決策的重要依據;再次，建立完善的統(tǒng)計報表制度，能夠針對統(tǒng)計數據，實現醫(yī)院科學決策。例如，通過對醫(yī)院門診工作量、各科室出院人數、病床使用率等的數據分析，為醫(yī)院制定下年度的總體規(guī)劃，避免醫(yī)院資源設備閑置或配備不足等問題，有效提高醫(yī)院管理決策的科學有效性。因此，統(tǒng)計分析是醫(yī)院科學決策的重要抓手，是實現現代化管理的重要保障。在信息化時代，醫(yī)院通過及時、準確的統(tǒng)計分析，為醫(yī)院科學決策創(chuàng)設良好條件。

隨著醫(yī)院信息化建設的深入發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的廣泛應用,尤其是電子病歷的應用,各類原始統(tǒng)計數據(包括門診數據、病案首頁信息等)越來越多地形成于臨床工作站。為了避免重復勞動,達到資源共享,我們設置了病案統(tǒng)計系統(tǒng)的后臺數據庫與HIS的銜接,通過接口接收門診工作量數據、病案首頁基本信息等原始資料,進行編輯、補充和完善后存入病案統(tǒng)計系統(tǒng)的數據庫。電子病歷接口平臺的應用,賦予了醫(yī)院統(tǒng)計工作全新的內涵,也給統(tǒng)計工作人員提出了新的挑戰(zhàn)。本文就基于新平臺接口模式下,如何開展和挖掘統(tǒng)計工作展開闡述。

1醫(yī)院統(tǒng)計工作模式的轉變

傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計工作模式大都以手工統(tǒng)計為主,包括手工收集原始數據,以及后續(xù)的數據處理和統(tǒng)計報表均需手工操作,在工作內容上也僅僅局限于對醫(yī)院最基本的數據進行統(tǒng)計匯總,缺乏多元化、綜合化的分析及預測性分析。傳統(tǒng)模式下,工作量大,效率低下,且準確性不高。隨著計算機技術和網絡技術的飛速發(fā)展,HIS的廣泛應用,極大地優(yōu)化了醫(yī)院統(tǒng)計的工作流程和模式。電子病歷接口平臺下,形成于各個工作站的病案首頁數據信息,自動由接口采集,并傳輸至病案數據庫的臨時庫中,統(tǒng)計人員可以隨時調出數據進行編輯、補充、編碼等操作,完善后存入病案統(tǒng)計系統(tǒng)的正式數據庫,并由計算機自動匯總完成日常統(tǒng)計報表。這樣,數據的采集、傳輸、整理、加工和分析的效率大大提高,數據的可靠性和準確性也因為中間環(huán)節(jié)的自動核查而得到保證,使用計算機進行統(tǒng)計匯總,計算精度大為提高,打破了傳統(tǒng)的工作模式,信息資源得到高度共享,統(tǒng)計工作重點也由為主管部門服務轉為為決策管理層以及臨床科室管理服務,對全院科室實行指標量化管理提供數據基礎[1]。

2新模式下醫(yī)院統(tǒng)計工作

2.1采集原始數據

電子病歷接口平臺下,由接口向醫(yī)生、醫(yī)技、護士等工作站自動采集數據,由于操作人員及操作環(huán)節(jié)繁多,工作稍有疏忽或沒有按系統(tǒng)要求進行操作,均有可能導致數據不準確,從而影響了統(tǒng)計報表的準確性、客觀性,所以必須加強數據核查工作以提高準確性。由于醫(yī)院大部分的醫(yī)療統(tǒng)計指標都來源于病案首頁,因此,病案首頁的質量控制是數據核查的重點,包括病人基本信息部分的核查、疾病診斷部分的核查、手術信息的核查、費用、輸血、護理等其他信息部分的核查。醫(yī)院需專門成立網絡數據質量監(jiān)控組織,組織成員按照分工履行數據監(jiān)控職責,做好原始數據的核查工作。此外,統(tǒng)計人員還應在病案統(tǒng)計系統(tǒng)中設置數據核查條件,由系統(tǒng)自動按要求核查原始數據,以排除一些合理性、邏輯性的錯誤。

摘要:目前，全國各個地市的醫(yī)院都在開展統(tǒng)計工作，但是在實際工作的進程中遇到了一些問題，要正常地開展統(tǒng)計工作，就必須先來解決這些問題。在本文中首先分析了醫(yī)院統(tǒng)計信息管理工作中現存的一些問題，并就這些問題的解決提出了相應的對策。

關鍵詞:醫(yī)院;統(tǒng)計信息;管理對策;加強

隨著醫(yī)院整體服務水平的提高，醫(yī)院的信息統(tǒng)計工作量也加大了，表現在統(tǒng)計的范圍、內容還有服務對象都有所增加。統(tǒng)計信息管理工作的順利開展，使醫(yī)院內部管理水平有所提高，是醫(yī)院日常管理工作的重要組成部分。但是當前醫(yī)院的統(tǒng)計信息管理工作中卻存在著不少的問題，主要表現在以下幾個方面：

一、醫(yī)院統(tǒng)計信息管理存在的問題

(一)醫(yī)院統(tǒng)計信息管理人員缺乏管理意識。有些醫(yī)院的領導和分管信息統(tǒng)計的管理人員都不太重視這項工作，在思想認識上有偏差，覺得統(tǒng)計工作只是簡單的數據統(tǒng)計，不產生任何的經濟效益，沒有意識到數據信息應用的重要性。并且信息統(tǒng)計的部門一般都與后勤部門合并在一起，在人、財、物方面投入不充足，有很多醫(yī)院都沒有使用相關的統(tǒng)計系統(tǒng)，嚴重影響到統(tǒng)計工作人員的積極性。(二)醫(yī)院統(tǒng)計信息工作人員的綜合素質不高。有很多醫(yī)院的統(tǒng)計信息工作人員都是身兼數職，并且不是統(tǒng)計專業(yè)人員，知識結構沒有更新，缺乏統(tǒng)計理論。也沒有專業(yè)的技術人員，現有的技術人員只知機械地操作，知其然不知其所以然。(三)醫(yī)院統(tǒng)計信息專用程序的系統(tǒng)不完善。隨著信息科技的發(fā)展，促進了醫(yī)院統(tǒng)計信息系統(tǒng)的更新換代，但還存在著很多的問題。統(tǒng)計指標、模式方面非常單一，無法適應醫(yī)院醫(yī)療管理方面的需求。再加上醫(yī)院統(tǒng)計信息專用程序的系統(tǒng)極不完善，影響到統(tǒng)計信息的全面處理，對醫(yī)院的一些決策方面引起了誤導。另外，醫(yī)院統(tǒng)計信息專用程序的系統(tǒng)還處于單機運轉和手工操作的狀態(tài)，統(tǒng)計的數據無法自動生成，仍需工作人員用手工來抄寫，降低了統(tǒng)計信息的準確性，加大了工作人員的工作量。

二、提高醫(yī)院統(tǒng)計信息管理水平的相應對策

一、改革醫(yī)院統(tǒng)計工作模式，適應醫(yī)院市場化運作

市場經濟環(huán)境下對醫(yī)院的管理者提出了更加嚴峻的挑戰(zhàn)，原有統(tǒng)計工作已經不能滿足現代醫(yī)院的實際需求，因此，必須要逐漸向綜合管理統(tǒng)計過渡，向新型統(tǒng)計方向不斷進行發(fā)展，有效實現多元化、專題化、綜合化的要求。應該讓醫(yī)院統(tǒng)計通過主動參與到醫(yī)院管理，使統(tǒng)計范圍擴大到以每個人為基本單位，而不再是原來那種以科室為基本單位，統(tǒng)計工作應該逐步進入規(guī)范化、制度化的道路，進行多層次、全方位的綜合信息收集，使把統(tǒng)計評價擴展到每一個人。如:每個醫(yī)生的經濟收入和效益，手術人次和分類、收治人數和病種等，對每個醫(yī)生進行經濟效益、醫(yī)療質量和工作強度的綜合管理。使統(tǒng)計信息盡快適應醫(yī)院市場化運作。在主管院長和信息科的領導下，信息統(tǒng)計部門負責全院醫(yī)療業(yè)務、綜合效益等統(tǒng)計，并逐步實現綜合統(tǒng)計的職能。統(tǒng)計室負責有關原始記錄表格和院內報表的設計、制定、修改和解釋。各科室應指定專人做好原始資料登錄、統(tǒng)計工作，按時準確填寫日報、月報及有關資料。各科室報出的數字須經科室負責人審查簽名。統(tǒng)計部門應對各科室的登記、統(tǒng)計工作實行質量檢查和業(yè)務指導。統(tǒng)計部門對收集來的原始資料、報表應嚴格檢查審核，科學整理，正確計算，保證數字準確、可靠、及時。

二、加強數據檢查，提高統(tǒng)計原始數據的質量

醫(yī)院管理決策的關鍵在于統(tǒng)計數據與否準確，因此，我們必須建立和完善統(tǒng)計原始資料的整理、收集制度，認真抓好統(tǒng)計工作的各個環(huán)節(jié)數據質量。

1.加強對病人病案首頁信息的核查對于醫(yī)院而言，絕大部分的醫(yī)療統(tǒng)計指標都是來源于病案首頁，病案首頁是醫(yī)院統(tǒng)計工作的基礎，應該必須進行嚴格的質量控制。包括對手術與傷口愈合、病人年齡與身份、年齡與婚姻狀況、身份與性別等邏輯校驗;治療效果是否準確，中毒外部原因填寫是否清楚，次序是否合理，疾病診斷是否正確，診斷是否漏填;各級醫(yī)師簽名，治療效果與搶救成功次數、搶救次數、住院天數、入院日期之間的邏輯校驗;等。另外應重點核查項目填寫是否遺漏，有效確保各項指標的準確無誤。

2.加強對醫(yī)技科室的數據核查對于醫(yī)技科室而言，每個醫(yī)技科室都有自己獨特的特點，有著完全不同的工作方式和工作性質，因此它們也應該采用不同的統(tǒng)計指標，值得注意的問題是以下幾點:第一，檢驗科室和檢查科室是完全不同的概念，也應有所區(qū)別治療項目和檢查項目。第二，核算數據要與各科室工作量保持一致。第三，不同科室不可以統(tǒng)計不同時間的工作量，而應該統(tǒng)計相同時間的工作量。第四，應采用同一原則統(tǒng)計不同的指標、不同的科室，這樣做的目的在于能夠有效確保統(tǒng)計指標的可比性。

【摘要】文章主要簡單介紹了醫(yī)院統(tǒng)計信息的相關內容，研究醫(yī)院統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的重要作用，通過對現階段醫(yī)院管理中醫(yī)院統(tǒng)計信息存在的問題進行分析，來探討提高醫(yī)院管理中醫(yī)院統(tǒng)計信息應用效果的有效措施，以轉變傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計信息模式，采用先進的醫(yī)院統(tǒng)計信息方式來保障醫(yī)院管理質量，為醫(yī)院管理決策提供可靠的信息依據，有效挖掘和利用所收集到的醫(yī)院信息，據此來全面把握醫(yī)院運營現狀，及時發(fā)現運營中存在的問題，并加以解決，從而提高醫(yī)院現代管理水平，推動現代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為人們提供更為優(yōu)質而便捷的醫(yī)療服務，實現醫(yī)院經濟效益最大化。

【關鍵詞】醫(yī)院管理；統(tǒng)計信息；有效措施；可靠性；應用效果；經濟效益

近年來，隨著我國社會經濟的高速發(fā)展，人們的生活水平逐步提升，其越來越重視自身健康和醫(yī)療福利，為此開始關注于醫(yī)院的發(fā)展。現代醫(yī)院為了響應改革號召，滿足社會的要求，提高自身經營實力，則必須加強醫(yī)院管理工作，而醫(yī)院統(tǒng)計信息是醫(yī)院管理中的關鍵環(huán)節(jié)，應予以高度重視，不容忽視。醫(yī)院統(tǒng)計信息工作，不僅能充分了解醫(yī)院各科室的運營狀況，迅速收集相關實時數據，還有利于發(fā)揮統(tǒng)計服務職能，起到監(jiān)督的作用，可為醫(yī)院經營管理中的各項決策提供可靠的信息數據，予以醫(yī)院管理信息支持，促進醫(yī)院管理質量的提高，為醫(yī)院的持久經營提供重要保障[1-3]。

1醫(yī)院統(tǒng)計信息的相關內容

醫(yī)院統(tǒng)計信息指的是收集和整合醫(yī)院經營管理中的各項信息，并且利用統(tǒng)計學理論和方法，來對這些信息進行分析，將得到的準確的、及時的信息反饋于醫(yī)院領導者，反映出醫(yī)院當前的醫(yī)療質量和經營實況。醫(yī)院統(tǒng)計信息分為定量資料和定性資料，定量資料如患者的身高、體質量、平均年齡等，也包括了傳染性疾病潛伏期，惡性腫瘤發(fā)病年齡等；定性資料則包含患者的職業(yè)、性別等，還有醫(yī)療效果和疾病嚴重程度等[4]。

2醫(yī)院統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的重要作用

論文關鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；現代醫(yī)院管理

論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經營決策提供可靠依據，在醫(yī)院的經濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。

現代社會已處于信息時代，醫(yī)學技術和現代化管理科學的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據科學的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務質量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

1統(tǒng)計數據的性質

1.1統(tǒng)計信息要有可信度

醫(yī)療統(tǒng)計指標在醫(yī)院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫(yī)院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標準、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫(yī)生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數據的可信度。