摘要：目的探討曲安奈德注射液治療變應(yīng)性鼻炎的遠(yuǎn)期療效及優(yōu)點(diǎn)。方法曲安奈德注射液肌肉注射治療變應(yīng)性鼻炎58例。結(jié)果58例經(jīng)隨訪1～2年，顯效50例(86.2%)，好轉(zhuǎn)8例(13.8%)，無效0例，有效率(包括顯效和好轉(zhuǎn)例數(shù))為100%。結(jié)論曲安奈德注射液肌肉注射治療變應(yīng)性鼻炎操作簡(jiǎn)單、精確、安全、療效可靠。

關(guān)鍵詞：曲安奈德注射液;肌肉注射;變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎是常見的慢性變應(yīng)性疾病之一，在美國影響到近10%的成人和高達(dá)40%的兒童。變應(yīng)性鼻炎不危及生命，但卻能顯著降低患者的生活質(zhì)量，損害其注意力及工作和學(xué)習(xí)能力等。變應(yīng)性鼻炎還常與許多共患疾病如鼻竇炎、哮喘和中耳炎等相關(guān)。變應(yīng)性鼻炎控制不良會(huì)使這些疾病惡化并明顯增加其發(fā)病率。因此，有效地治療變應(yīng)性鼻炎具有積極的臨床意義。

我科于2005年3月—2007年4月應(yīng)用曲安奈德注射液肌肉注射治療變應(yīng)性鼻炎58例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料按2004年變應(yīng)性鼻炎蘭州會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇常年性具有典型的變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者共58例，其中男31例，女27例，年齡18～50歲。病程1年5個(gè)月～3年6個(gè)月，其中伴有支氣管哮喘2例。采用本法治療前，多數(shù)患者已多次接受其他抗過敏治療，效果不佳。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院藥學(xué)干預(yù)前2016年1月～2016年12月與藥學(xué)干預(yù)后2017年1月～2017年12月各自接收的45例使用中藥注射劑治療的門診或住院部患者為對(duì)照組與干預(yù)組，所有病例的處方信息均完善，對(duì)此次研究知情同意。其中對(duì)照組男27例，女18例；年齡3～83歲，平均（49.32±7.65）歲；干預(yù)組男25例，女20例，年齡2～84歲，平均（47.75±8.65）歲。兩組病例的基線資料比較差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，臨床藥師未介入患者的臨床用藥中，干預(yù)組則在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上又給予藥學(xué)干預(yù)，具體如下：1.2.1做好用藥統(tǒng)計(jì)工作全面了解醫(yī)院中藥注射劑的應(yīng)用現(xiàn)狀，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)、登記每月的中藥注射劑采購數(shù)量及臨床使用情況，特別是對(duì)參麥注射劑、血塞通注射劑及丹參川芎嗪注射劑等臨床使用量較大，不良反應(yīng)發(fā)生率較高的中藥注射劑的使用分布情況需精確統(tǒng)計(jì)，總結(jié)其臨床應(yīng)用頻率，以便可以第一時(shí)間確定患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生原因，了解是否存在用藥劑量不合理、配伍禁忌等問題，將其統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為依據(jù)，嚴(yán)格控制臨床用藥劑量，確保用藥合理性，避免患者產(chǎn)生依賴性。1.2.2加強(qiáng)監(jiān)管力度組建一支藥學(xué)相關(guān)監(jiān)管小組，對(duì)中藥注射劑的臨床使用情況進(jìn)行合理監(jiān)督，定期抽查各類中藥注射劑的臨床應(yīng)用情況。監(jiān)管時(shí)，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床藥師用藥的合理性與不合理性，并將不合理現(xiàn)象及時(shí)反饋給對(duì)應(yīng)科室，要求及時(shí)改正，避免同類問題再次發(fā)生。1.2.3參與患者的用藥決策鼓勵(lì)臨床藥師參與查房，全面評(píng)估患者病情，對(duì)患者的用藥方案提供有效建議，協(xié)助醫(yī)師確定最佳的用藥方案，確保用藥的高精度。加強(qiáng)對(duì)患者的用藥宣教，為患者及醫(yī)務(wù)人員提供全面的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，對(duì)其用藥疑惑及時(shí)給予解釋、說明。并完善用藥評(píng)價(jià)體系，對(duì)患者用藥后的療效及時(shí)進(jìn)行觀察，若見效較慢或無效，需與臨床醫(yī)師討論更方藥物種類或更改劑量，保證用藥效果。1.2.4加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)大多患者在治療時(shí)會(huì)同時(shí)使用多類藥物，在為患者進(jìn)行中藥注射劑治療時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)其用藥監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生先兆，確定其不良反應(yīng)與中藥注射劑的關(guān)聯(lián)性，若關(guān)聯(lián)性為“肯定”，則需及時(shí)上報(bào)上級(jí)部門，并對(duì)患者的血液、唾液以及排泄物實(shí)施全面檢查，密切觀察不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)變情況，并給予對(duì)應(yīng)處理。1.2.5加強(qiáng)宣傳力度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的中藥注射劑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)常見中藥注射劑的不合理使用情況進(jìn)行宣傳，讓醫(yī)務(wù)人員明確各類中藥注射劑的用法用量及配伍禁忌等注意事項(xiàng)。培訓(xùn)期間，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期考核，并將其與績(jī)效相掛勾。1.3觀察指標(biāo)。觀察比較藥學(xué)干預(yù)前后中藥注射劑的不合理用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者使用中藥注射劑的不合理發(fā)生率。藥學(xué)干預(yù)后，干預(yù)組的不合理用藥發(fā)生率為11.11%，顯著低于對(duì)照組的28.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者使用中藥注射劑的不良反應(yīng)發(fā)生率。藥學(xué)干預(yù)后，干預(yù)組僅有1例出現(xiàn)皮疹皮癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%；對(duì)照組有2例出現(xiàn)皮疹皮癢，2例惡性、乏力，1例過敏性休克，1例心動(dòng)過速，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，差異經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

中藥注射劑不同于傳統(tǒng)的口服中草藥，可直接將其注入人體內(nèi)，有效提高藥物利用度，吸收更為迅速，見效更快，為此受到臨床的一致認(rèn)可，中藥注射劑種類高達(dá)134種，隨著其種類及臨床使用量的不斷增大，且用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率也不斷上升，不但影響用藥效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命[2]。中藥注射劑的有效成份十分復(fù)雜，其不良反應(yīng)的發(fā)生與諸多因素相關(guān)，除了藥物本身因素外，用藥劑量不當(dāng)、重復(fù)用藥、靜脈滴速過快等不合理使用藥物是導(dǎo)致其不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素，需引起臨床足夠的重視[3]。本次研究中對(duì)干預(yù)組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，干預(yù)組的不合理用藥發(fā)生率為11.11%，顯著低于對(duì)照組的28.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，顯著低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究中我們先做好用藥統(tǒng)計(jì)工作，全面登記臨床中藥注射劑的使用分布情況，可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象及不良反應(yīng)的發(fā)生原因，為臨床合理用藥提供依據(jù)；組建一支藥學(xué)相關(guān)監(jiān)管小組，加強(qiáng)對(duì)中藥注射劑的監(jiān)管力度，可以有效降低不合理用藥現(xiàn)象，避免同類現(xiàn)象二次發(fā)生；參與患者的用藥決策，密切觀察用藥療效，可以有效提高用藥效果，確保用藥的高精度；加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生先兆，確定其與中藥注射劑的關(guān)聯(lián)性，并給予處理，有效保證用藥安全性；加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)力度，有效提高醫(yī)務(wù)人員的中藥注射劑相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)情況，保證用藥合理性。總的來說，對(duì)中藥注射劑實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可以有效保證中藥注射劑的使用合理性，降低其不良反應(yīng)發(fā)生，值得推薦。

各市食品藥品監(jiān)督管理局，省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，省藥品審評(píng)認(rèn)證中心：

為貫徹落實(shí)國家食品藥品監(jiān)督管理局刺五加注射液不良事件處置工作電視電話會(huì)議精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我省中藥注射劑生產(chǎn)監(jiān)管和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：

一、切實(shí)加強(qiáng)中

藥注射劑生產(chǎn)全過程的監(jiān)督檢查，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患

(一)各地要敦促藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，吸取刺五加注射液不良事件的深刻教訓(xùn)，對(duì)本企業(yè)生產(chǎn)的注射劑品種逐一排查，切實(shí)加強(qiáng)生產(chǎn)全過程的管理，嚴(yán)格按照藥品GMP組織生產(chǎn)。重點(diǎn)針對(duì)原輔料采購檢驗(yàn)、提取純化生產(chǎn)工藝、滅菌工藝、生產(chǎn)工藝驗(yàn)證和成品檢驗(yàn)、產(chǎn)品放行等關(guān)鍵環(huán)節(jié)展開排查。

督促轄區(qū)藥品生產(chǎn)企業(yè)還要對(duì)近年來生產(chǎn)品種的生產(chǎn)質(zhì)量情況進(jìn)行全面自查，要注重收集并及時(shí)分析上報(bào)本企業(yè)產(chǎn)品的不良反應(yīng)情況，對(duì)不良反應(yīng)報(bào)告較多、質(zhì)量原因退貨頻發(fā)的品種，要深刻分析原因，對(duì)存在質(zhì)量安全隱患的品種，要立即停止生產(chǎn),并報(bào)告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門。

1導(dǎo)致過敏反應(yīng)的中藥種類

目前涉及到過敏反應(yīng)的中藥種類很多，大致分3類：?jiǎn)挝吨兴幖爸苿⒅谐伤幖皬?fù)方制劑、有效成分制劑。目前有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)了從1994—2002年國內(nèi)主要醫(yī)藥期刊報(bào)道的中藥注射劑中發(fā)生不良反應(yīng)的共193篇，共355例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生頻率較高的前5位藥品依次為：雙黃連粉針、清開靈注射液、穿琥寧注射液、參麥注射液、魚腥草注射液[2]。另有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)了僅河南省2004—2005年的中藥注射劑不良反應(yīng)3414例，前五位為雙黃連注射液、清開靈注射液、魚腥草注射液、復(fù)方丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液[3]。

2過敏反應(yīng)發(fā)生的原因

2.1藥材方面

2.1.1藥材來源藥材來源是造成中藥過敏反應(yīng)發(fā)生的原因之一。由于藥材產(chǎn)地不同，受土質(zhì)、氣候、采收季節(jié)等種植條件的影響，其中所含成分可能有較大差異，不同基源的同一藥材差別就更大。藥材質(zhì)量的不穩(wěn)定性，往往造成中藥注射劑批次間質(zhì)量的差異，進(jìn)而導(dǎo)致其過敏反應(yīng)也不盡相同。

2.1.2藥品本身成分復(fù)雜有些藥品成分分子量較大，某些含動(dòng)植物蛋白質(zhì)、生物大分子物質(zhì)，易作為半抗原-抗原引起過敏反應(yīng)，如清開靈注射液所含的水牛角成分;而且，這些成分中有些還是重要的熱原物質(zhì)。有些注射劑因可能引入異性蛋白質(zhì)，而具有抗原性，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)[4]，如含有蝮蛇、水牛角、山羊角、羚羊角、鹿茸、熊膽、水蛭等動(dòng)物藥材的注射劑。TCMI中普遍含有綠原酸成分，而綠原酸是一種廣泛分布于植物界的次代謝產(chǎn)物，有抗菌和抗病毒等活性，其在金銀花、忍冬藤、茵陳、魚腥草、梔子等清熱解毒類中藥中含量較高，通常將其作為有效成分的定性或定量指標(biāo)。已有研究證明，綠原酸具有較強(qiáng)的致敏性，其與人類血清蛋白的結(jié)合物有高度致敏性。而雙黃連、茵梔等主要成分有綠原酸，清開靈同時(shí)含綠原酸和動(dòng)物蛋白。上述藥物有較高的致死報(bào)道率，除使用性因素外，也可能與其綠原酸的含量有關(guān)。在非清熱解毒類注射劑中，雖然綠原酸可能不是活性成分，但在制備工藝中有可能未將其除去如：脈絡(luò)寧、刺五加中含有少量的綠原酸,使其成為過敏的原因之一[5]。

［論文關(guān)鍵詞］股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤；人造血管；修復(fù)重建

［論文摘要］目的：探討注射致感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)及血管修復(fù)重建方法。方法：回顧性分析2000年1月～2006年12月35例因注射致感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤行血管重建治療經(jīng)過。采用腹股溝韌帶上方切口，經(jīng)腹膜后控制髂外動(dòng)脈，并在動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端暴露股淺動(dòng)脈并控制，切除動(dòng)脈瘤，均用人造血管重建。結(jié)果：20例患者經(jīng)正常解剖途徑作血管重建，其中，15例切口愈合不佳，11例在術(shù)后3個(gè)月人造血管感染，術(shù)后1年，10例人造血管閉塞；15例患者經(jīng)解剖外途徑作血管重建，其中，5例切口愈合不佳，6例在術(shù)后3個(gè)月人造血管感染，術(shù)后1年，5例人造血管閉塞。結(jié)論：經(jīng)解剖外途徑血管重建是治療注射致感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤較好的方法。

近些年來在全世界非常流行靜脈注射吸毒，青年人居多。在我國尤其是云、貴、川交界有蔓延趨勢(shì)。大多數(shù)吸毒者都找位置淺表易于注射的股靜脈進(jìn)行穿刺，在毒癮發(fā)作時(shí)往往會(huì)誤入股動(dòng)脈，之后又不再加壓包扎而形成假性動(dòng)脈瘤[1-3]。由于注射液及注射時(shí)消毒不嚴(yán)格，引起感染瘤體迅速增大，甚至破裂出血危及生命。我院2000年1月～2006年12月收治長(zhǎng)期反復(fù)注射導(dǎo)致感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤35例，分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組為男32例，女3例，年齡18～35歲，均有長(zhǎng)期靜脈注射史。全部為右側(cè)肢體，由多次注射導(dǎo)致感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。其中瘤體破裂出血13例急診入院。非急診患者術(shù)前作DSA確認(rèn)假性動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈破口的位置，肢體遠(yuǎn)端是否有血栓形成。所有患者均因瘤體大、局部感染重而采用人造血管重建。

摘要：本文通過設(shè)計(jì)ABS為材料的旋鈕的模具，簡(jiǎn)單介紹了注射成型原理，分析了該塑件結(jié)構(gòu)和成型工藝特點(diǎn)。通過對(duì)材料特點(diǎn)的分析以及對(duì)塑件質(zhì)量的計(jì)算，選擇了合適的注塑壓力機(jī)并校核受力。本文分析了該塑件型腔數(shù)目、布局，并論述了澆口選擇的原則，對(duì)該塑件的澆口位置進(jìn)行了重點(diǎn)分析。基于模具澆注系統(tǒng)的選擇方法，本文對(duì)該塑件澆注系統(tǒng)、導(dǎo)向、推出及復(fù)位機(jī)構(gòu)、排氣及冷卻系統(tǒng)進(jìn)行了相關(guān)分析與設(shè)計(jì)，并且選擇了合理的成型方案。

關(guān)鍵詞：旋鈕；環(huán)模；工藝

模具產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)裝備水平、制造工藝、模具質(zhì)量等影響著大量的老舊產(chǎn)品的更新及新生產(chǎn)品的創(chuàng)新與開發(fā)，對(duì)所加工的產(chǎn)品質(zhì)量與企業(yè)能夠獲得的經(jīng)濟(jì)利益息息相關(guān)。因外塑料成型工業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前塑料模具和沖壓模具處于相當(dāng)?shù)乃健?/p>

1分析塑件材料工藝性

（1）要求塑件制品外表面無劃痕，采用中等精度設(shè)計(jì)該產(chǎn)品。（2）圖1中未注尺寸的相對(duì)應(yīng)公差取可取五級(jí)精度。（3）應(yīng)用注射性質(zhì)成型,大、中批量生產(chǎn)。

2結(jié)構(gòu)工藝性分析（尺寸及進(jìn)度）

各縣食品藥品監(jiān)督管理局，各有關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)：

為貫徹落實(shí)《安徽省藥品生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員工作實(shí)施意見(試行)》（皖食藥監(jiān)安〔**〕89號(hào)）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品生產(chǎn)日常監(jiān)督管理，規(guī)范藥品生產(chǎn)秩序，經(jīng)研究決定,我局于**年5月15日起向**市注射劑藥品生產(chǎn)企業(yè)派駐

監(jiān)督員。現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、為消除藥品質(zhì)量隱患，保障人民用藥安全有效，自即日起開始向我市注射劑藥品生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員。我市派駐監(jiān)督員共分兩組，每小組2人，對(duì)**市5家注射劑藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行包片巡查，實(shí)行有效監(jiān)督。

二、派駐監(jiān)督員主要對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行GMP情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。有權(quán)對(duì)所駐企業(yè)藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理全過程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、調(diào)閱資料檢查和向相關(guān)人員詢問調(diào)查。參與各級(jí)藥監(jiān)部門對(duì)所駐企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，要重點(diǎn)檢查原輔料來源的合法性、生產(chǎn)工藝和批準(zhǔn)工藝的一致性、藥品是否按照標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)以及質(zhì)量保證措施等，對(duì)特殊藥品還應(yīng)檢查生產(chǎn)計(jì)劃、購銷數(shù)量及儲(chǔ)存條件等情況。

三、派駐監(jiān)督員在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)一般違規(guī)問題的，應(yīng)及時(shí)告知企業(yè)予以糾正；發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量隱患的，應(yīng)立即告知企業(yè)按GMP規(guī)范要求進(jìn)行整改并報(bào)市局；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違法違規(guī)行為的，應(yīng)立即報(bào)告市局，同時(shí)應(yīng)采取強(qiáng)制措施予以控制。

旅游地形象營(yíng)銷探究論文【摘要】目的求證中草藥注射劑的應(yīng)用價(jià)值。方法查閱文獻(xiàn)與調(diào)查結(jié)合。結(jié)果中藥注射劑在應(yīng)用中雖然存在必須解決的內(nèi)在的和使用方面的問題，但是在臨床治療中也取得有成效的、有價(jià)值的實(shí)例。結(jié)論振興中醫(yī)，為能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，進(jìn)行中藥注射劑的研究、正確使用是有價(jià)值的，但臨床前研究、臨床試驗(yàn)?zāi)Ｊ叫韪倪M(jìn)，制劑質(zhì)量和臨床治療中使用的一些問題也需解決。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑；中醫(yī)藥現(xiàn)代化

中藥注射劑發(fā)展體現(xiàn)臨床醫(yī)療的需要，也對(duì)振興中醫(yī)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，豐富醫(yī)學(xué)寶庫，有著積極而現(xiàn)實(shí)的意義。中藥注射劑在兒童的使用，可減少化學(xué)藥的缺陷，在醫(yī)療其他方面的應(yīng)用，期望也是較高的。然而，中藥注射劑在質(zhì)量、應(yīng)用上也留下許多疑問，本文就此作探討性研究。

1中藥注射劑在臨床醫(yī)療應(yīng)用是按中醫(yī)藥理論，還是用西醫(yī)理論指導(dǎo)的探討

中藥注射劑在臨床醫(yī)療以消炎、抗菌、抗病毒等作用應(yīng)用，這應(yīng)屬于西醫(yī)理論，血藥濃度是否達(dá)到有效范圍，現(xiàn)在還是個(gè)疑問，缺乏數(shù)據(jù)或依據(jù)的證實(shí)，而中藥注射劑在臨床醫(yī)療卻效果明顯［1］，相當(dāng)矛盾，值得研究。如果按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)而分析，中醫(yī)藥理論體現(xiàn)治療從整體、中藥作用多方面的協(xié)同作用結(jié)果［2］，有實(shí)用的意義和價(jià)值。

中藥注射劑的制劑存在性味［3］，這為中藥注射劑應(yīng)按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)使用提供一些依據(jù)，比如，在有發(fā)熱的病例中，中藥中的清熱藥物作用主要不是針對(duì)病原體，因活性不足，而中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)熱可分別由外邪入里化熱，內(nèi)郁化火等體內(nèi)或體外因素造成，而中藥作用的特色發(fā)揮主要是多靶點(diǎn)效應(yīng)對(duì)內(nèi)源因素及疾病的形成過程中的不同階段，依靠機(jī)體本能改變或修復(fù)糾正機(jī)體的病變或缺陷，中藥的清熱藥物就是依據(jù)這一疾病過程的不同階段而辨證施治。因此，中藥注射劑的臨床醫(yī)療應(yīng)用也會(huì)體現(xiàn)這個(gè)特色。摸索、分析、掌握這個(gè)特色，融會(huì)貫通不是易事，需要堅(jiān)持不懈。

論文關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參注射液；銀杏達(dá)莫注射液；腦梗死；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

論文摘要：目的：評(píng)價(jià)兩種注射液治療腦梗死的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。方法：將123例腦梗死患者隨機(jī)分兩組，A組62例，用銀杏達(dá)莫注射液25ml，加入5％葡萄糖注射液500ml靜滴，2次/d；B組用復(fù)方丹參注射液20ml，加入5％葡萄糖注射液500m1靜滴，2次/d。兩組療程均為2周。結(jié)果：觀察療效，藥物A組經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)率為83.9％；B組為65.6％。A組成本效果比為24.B組成本效果比為5.27。結(jié)論：復(fù)方丹參注射液治療腦梗死具有較好的成本效果比。

筆者用銀杏達(dá)莫注射液及復(fù)方丹參注射液治療腦梗死，并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1．資料與方法

1．1病例選擇及治療方法2004年6月～2005年6月收治的123例腦梗死病人，其診斷標(biāo)準(zhǔn)與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，療效評(píng)定均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)。所有的病人均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，只有出血性腦梗死，大面積腦梗死深昏迷，嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者，有血液病或出血傾向者，嚴(yán)重高血壓(收縮壓超過200mmHg以上)者，均不作為人選標(biāo)準(zhǔn)。

123例腦梗死病人隨機(jī)分為兩組，治療組62例，其中男性40例，女性22例，年齡47～78歲，平均62.6歲，發(fā)病就診時(shí)間7d以內(nèi)，平均4.7d，其中基底節(jié)梗死28例，額葉梗死11例，小腦梗死3例，枕葉梗死5例，顳葉梗死9例，腦干梗死6例；臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，6～11分11例，12～17分18例，24分以上8例。對(duì)照組61例，男39例，女22例，年齡49～81歲，平均60.7歲，發(fā)病到門診就診時(shí)間7d以內(nèi)，平均3.9d，其中基底節(jié)區(qū)梗死31例，額葉梗死8例，小腦梗死3例，枕葉梗死3例，顳葉梗死12例，腦干梗死4例；臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，6～11分9例，12～17分16例，18～23分26例，24分以上10例。對(duì)照組和治療組年齡、性別、病程、既往史與伴發(fā)病及發(fā)病后開始治療時(shí)間、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均無顯著性差異(p＞0.05)。兩組病人均在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上。A組銀杏達(dá)莫注射液25ml加入5％葡萄糖注射液500靜滴，2次/d，連用2周；B組給予復(fù)方丹參注射液20m1，加入葡萄糖注射液500m1靜滴，2次/d，連用2周。

1注塑模具CAD系統(tǒng)概述

注塑模具CAD技術(shù)是一種將模具制造轉(zhuǎn)向高自動(dòng)化的人工智能化的一種技術(shù)，具有以下一些特點(diǎn)：

（1）生產(chǎn)效率高。注塑模具CAD技術(shù)中的注塑成型方法能夠?qū)⒁恍┬螤钶^復(fù)雜的塑料產(chǎn)品一次成型，并且這種方式生產(chǎn)的塑料產(chǎn)品在目前塑料產(chǎn)品中所占的比例是比較大的；

（2）可以批量生產(chǎn)。利用注塑模具CAD技術(shù)能夠迅速將塑料的形狀進(jìn)行復(fù)制，并且快速成型，能夠克服注塑模具外部約束多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜且多變、試探性和經(jīng)驗(yàn)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，進(jìn)而批量生產(chǎn)大量的塑料產(chǎn)品；

（3）操作性強(qiáng)。注塑模具CAD技術(shù)系統(tǒng)的功能是比較豐富的，在注塑模具的流程中涉及到多個(gè)層面，因此也比較復(fù)雜，另外其交互性比較強(qiáng)，因此需要操作人員掌握豐富的軟件知識(shí)和廣泛拓寬計(jì)算機(jī)知識(shí)領(lǐng)域，從而才能做出正確的操作決策。注塑模具CAD系統(tǒng)一般包括五個(gè)部分，如產(chǎn)品造型或產(chǎn)品圖輸入部分、模具總體設(shè)計(jì)方案確定部分、模具詳細(xì)設(shè)計(jì)部分（包括結(jié)構(gòu)和零件的設(shè)計(jì)）、模具模擬過程部分（包括強(qiáng)度分析、流動(dòng)分析以及冷卻分析的模擬）以及CAM系統(tǒng)的接口部分等，這些部分一般是相互獨(dú)立并相互聯(lián)系的，在注塑模具功能的發(fā)揮中起到至關(guān)重要的作用。注塑模具CAD技術(shù)的廣泛應(yīng)用給傳統(tǒng)模具設(shè)計(jì)和制造提供了一個(gè)更為先進(jìn)快捷的方式，在模具的質(zhì)量和制模的周期上都有了很大的改善。另外通過該項(xiàng)技術(shù)還能夠大幅度降低制模的成本，提高企業(yè)的管理水平，同時(shí)還讓設(shè)計(jì)人員的主觀能動(dòng)性得到充分的發(fā)揮。

2UG中模具設(shè)計(jì)中MoldWizard模塊分析