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摘要：本篇文章首先對財務精細化管理基本內容進行概述，從保證醫院發展目標快速實現、避免醫院財務管理資源大量消耗和促進醫院財務管理轉型三個方面，對醫院財務精細化管理的必要性進行分析，結合醫院財務精細化管理存在的問題，提出相關措施。

關鍵詞：醫院；財務精細化管理；必要性；措施

對醫院來說，財務管理也就是指醫院在運營過程中，對資金統籌、分配和使用等工作的總體描述，其作為醫院運營管理中不可或缺的一部分，對醫院運營發展有著直接影響。財務管理作為公立醫院運營發展的命脈，促使醫院各項運營活動順利進行。所以，加強醫院財務精細化管理，能夠給醫院今后發展奠定良好基礎。通過精細化管理理念，對醫院各項資源科學分配，提高資源使用效率，給醫院創造理想效益，從而實現醫院可持續發展。

一、財務精細化管理基本概述

精細化管理作為一種新型的管理理念，在20世紀50年代由日本首次提出，并廣泛地在企業運營管理中使用。精細化管理是社會分工的精細化，而財務精細化管理也就是在常規管理基礎上，對常規管理綜合分析，在減少管理成本的同時，保證管理質量[1]。精細化管理作為一個比較嚴格的財務管理模式，強調財務管理各個環節。并且，精細化管理可以迎合市場變化，在市場經濟發展不斷改變的環境下，精細化管理可以引導財務管理模式結合市場發展狀況進行適當改革，減少市場變化給醫院運營發展帶來的影響。

二、醫院財務精細化管理的必要性

（一）保證醫院發展目標快速實現。在醫院運營管理過程中，通過實施財務精細化管理，可以讓財務人員職責更加明確，讓其自主參與到財務管理活動中，并且在各個部門的配合下完成財務管理目標，實現醫院更好地運營和發展。此外，醫院財務管理各項指標能夠真實展現其實際運營狀況，所以醫院財務精細化管理可以確保各項指標的合理性，為醫院穩定運營奠定基礎。（二）避免醫院財務管理資源大量消耗。通常情況下，醫院在開展財務管理工作時，采取的管理方法比較粗放。在這種情況下，容易產生各種財務管理問題，如人員分配缺少具體性、工作落實不到位等。這些問題的出現，在某種程度上將會使得醫院財務資源大量消耗，影響財務管理效率。而通過實施財務精細化管理，能夠對一些財務管理職責進行重新定位，細化財務管理內容，優化管理流程，保證醫院財務精細化管理工作順利落實，避免醫院資源大量消耗[2]。（三）促進醫院財務管理轉型。通過實施精細化財務管理，可以有效提高醫院經營水平，促進醫院財務管理快速轉型。在以前財務管理中，采取的財務管理方法以記賬核算工作模式為主，在實施精細化管理工作以后，醫院財務管理轉變為經營管理型工作模式。加強精細化財務管理，引導醫院財務工作從機關財務管理向服務管理改變，讓醫院財務管理更加符合新醫療改革標準。

三、醫院財務精細化管理存在的問題

（一）財務管理內容單一。結合當前醫院財務管理情況來看，財務管理內容比較單一。本文所指的單一也就是指醫院財務管理工作內容比較狹窄，通過現有財務數據進行財務核算和處理，整個財務管理過程比較機械化，不具有靈活性。在這種環境下，財務管理人員在工作過程中將會受到局限，使得財務管理效果并不理想。除此之外，醫院在制定財務決策過程中，由于財務管理人員對管理流程了解不深入，不能提出有效的處理建議，無法幫助醫院分擔財務風險。（二）預算管理機制不完善。缺少完善的預算管理體系，是阻礙醫院財務精細化管理工作順利進行的主要問題。從當前情況看，醫院在運營管理中受到傳統理念的影響，導致預算管理體系設置缺少完善性。在傳統運營管理模式下，醫院無須參與到市場競爭活動中，所以大部分醫院實質上不具備較強的競爭意識。在醫院缺少市場競爭意識的情況下，醫院也不會認識到預算管理體系對財務管理的影響。并且醫院領導對預算管理關注力度不高，使得下級人員思想受到影響。財務部門相關人員普遍認為，領導都沒有給予預算管理工作充分重視，自己也無須將更多的精力投放在預算管理活動中[3]。而其他部門相關人員也會認為，預算管理是由財務部門負責的，與自身之間關系不大，從而沒有積極參與到預算管理活動中，和預算管理權全員參與目標相背離，影響預算管理效果。（三）財務精細化管理流于形式。在新醫療改革環境下，給醫院財務精細化管理工作開展提出新的要求，需要充分展現出財務管理決策、引導作用。在新型財務管理模式下，財務和業務之間需要打破傳統絕對獨立關系，加強各部門之間交流，從而將財務引導業務的價值充分發揮。但是，醫院長時間采取傳統財務管理模式，財務部門長期處于幕后，在財務管理過程中，比較強調事后管理，把會計核算、報表編制為核心，很少參與到業務活動中，這種管理思想根深蒂固，短時間內無法全面消除。所以，在開展財務精細化管理工作時，必然會出現業務部門忽視財務管理體系或決策意見，隨意產生經濟行為，或先開發票后審批，嚴重影響財務管理秩序，增加財務管理難度。（四）缺乏有效的審計體系。眾所周知，審計作為醫院運營管理重要內容。審計一般劃分為兩種，一個是內部審計，另一個是外部審計，其中外部審計是通過邀請專業會計師事務所，對醫院運行情況進行審核，根據審核結果提出審計報告，并且需要負責審計的會計師事務所對出具的審計報告簽字確認，承擔相應責任。但是，這種審計方法主要適合運用在一些上市企業中，因為上市企業需要出具相應審計報告給股市股民，告知股民企業這一年的營業狀況。而針對醫院來說，無須外部審計，醫院需要做的就是做好內部審計工作。內部審計的目的在于提供精準的財務信息給醫院高層，協助醫院高層制定財務決策。然而，大部分醫院沒有制定完善的審計體系，使得審計缺少合理性和獨立性，與審計要求相背離。

四、加強醫院財務精細化管理的相關措施

（一）合理分配財務管理職責。醫院在開展財務管理工作時，把會計核算當作基礎，在日常會計核算過程中，需要做好財務信息采集工作，提前準備。結合醫院會計制度要求，設置會計科目。為了更好完成財務精細化管理工作，需要結合各崗位工作要求，加強會計核算管理，科學分工，對各崗位職責進行細化，財務精細化管理工作落實到位，真實展現醫院實際運營情況，給醫院制定發展決策提供數據參考。為了能夠將財務精細化管理工作落實到位，需要在醫院內部成立專業的財務管理部門，并且加強財務人員專業培訓，提高財務人員綜合水平和專業素養。醫院需要定期開展各種培訓活動，邀請各個領域專業財務管理人員，幫助醫院財務團隊重新定位，提高醫院財務管理水平。除此之外，醫院可以把職工個人績效和培訓結果充分結合，激發職工學習潛力，讓職工具有較強的學習動力，投入到專業學習活動中。醫院也可以和一些財經類學校簽署合作協議，提供實訓基地，醫院可以為學生提供一些實習機會，讓學生掌握充足的工作經驗，并且也可以給醫院選擇更多專業的財務管理人才，一舉兩得。（二）完善預算管理制度。完善的預算管理體系是促進醫院財務精細化管理工作順利進行的關鍵。在新醫療改革環境下，醫院已經全面進入到市場競爭活動中，使得醫院利潤空間逐漸減少。對于這種狀況，醫院需要通過制定完善的預算管理體系，實現成本控制，減少醫院運營成本。根據經營管理模式，成本越低，其在市場競爭中占有的優勢越大，能夠實現其在市場競爭中穩定發展。醫院需要擺脫傳統運營管理模式帶來的束縛，從市場競爭本質角度入手，將醫院運營管理和企業運營管理比較分析，在實施財務精細化管理過程中，需要結合財務管理要求，制定詳細的預算管理計劃，加強預算管理體系建設，給予預算管理工作高度重視，嚴格控制醫院成本支出，減少醫院資源消耗，提高醫院整體效益[4]。（三）加強成本精細化管控。為了實現成本精細化管理，需要將管理目標進行細化，分配到各個部門及人員身上，凸顯個人管理職能。例如在人力成本控制上，需要對科室初級、中級、高級職稱人員數量比例進行統計，在科室具體分工過程中，各類職稱人員分布情況統一安排，合理培養復合型人才，減少人力成本支出；在醫療衛生材料藥品方面，需要建設二級庫和規范采購流程，完善招投標管理體系，加強醫院內控管理，防止醫療材料費用、藥品費用快速增長，造成醫院資源浪費；對于科室各設備日常維護、辦公室用品采購，按照人頭計算，避免重復采購，把其融入績效考核中，強化人員成本管理意識。在實際成本精細化管控中，需要對醫院各項財務支出情況進行統計，通過獲取的數據確定財務支出預算，對財務支出情況進行控制。對于醫院各項費用開銷，如醫療藥品采購、醫療耗材使用等，需要如實記錄，定期核算，避免醫院資源大量消耗，提高物品使用效率，節約醫院成本。（四）建設相應的審計制度。要想讓醫院精細化財務管理工作落實到位，醫院管理部門應結合財務管理具體要求和目標，加強相應管理體系建設，優化醫院審計制度。醫院應做好財務數據整合工作，對醫院資金流動情況有深入認知，并且確保醫院各項財務支出規范合理，定期制定審計報告，要求財務人員需要在審計報告上簽字確認為，為自己出具的審計報告承擔相應責任。通過這種方法，能夠讓審計人員強化自身職責意識，避免不必要錯誤出現，保證審計信息精準性。除此之外，醫院需要保證審計過程的規范合理。對醫院財務管理工作而言，審計監管工作實施是保證財務數據真實的有效途徑，如果審計監管不足，則會造成會計信息質量降低，內部審計作為內部控制中重要內容，其檢查和控制工作的開展，可以對內部控制質量和效率的科學評判，及時找出醫院內控管理中存在的問題，并將問題及時反饋到上級部門，由上級部門和財務部門一同商討處理對策，降低問題給醫院帶來的影響，在保證醫院財務安全的同時，提高財務管理質量。隨著信息化時代的來臨，醫院在開展財務精細化管理工作時，也可以把信息技術應用其中，通過建立信息化系統，便于各部門及科室之間信息傳遞，讓醫院領導更好地掌握醫院整體運營狀況，調整財務管理計劃，讓醫院財務管理更具信息化和標準化。

總而言之，隨著新醫療改革全面推廣，醫院為了實現財務精細化管理，需要結合市場發展情況，制定可行性財務管理計劃，完善相應的管理體系。醫院在開展財務精細化管理工作時，為了獲得理想的工作效果，需要提高財務管理深度和廣度，讓財務管理更具專業性和規范性，引導醫院財務管理模式順利轉型，將財務精細化管理工作落實到位，發揮應有的價值。

參考文獻

[1]宿昭德.新醫改視角下公立醫院財務精細化管理實踐探析[J].中國總會計師，2019（05）：140–141.

[2]史艷紅.公立醫院財務精細化管理存在的難點及對策[J].財會學習，2019（20）：52+54.

[3]胡曉月.基于新醫改下公立醫院財務精細化管理的意義與措施[J].財經界，2019（07）：164–165.

[4]谷佳偉，劉笑，訾春艷，等.醫保支付方式改革下公立醫院財務精細化管理路徑分析[J].中國醫院，2019，23（12）：14–16.

作者:張木華 單位:肇慶市第三人民醫院