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【摘要】在中國共產黨上指出“中國特色社會主義進入了新時代”。在新時代新征程中，大學生作為一個肩負新時代歷史使命不可或缺的特殊群體，其健康問題關系到民族大業的未來，大學生健康管理也成為倍受高校關注的一個重要課題，探索一套提升大學生健康質量的服務體系，構建出有效的大學生健康管理模式具有重要意義。通過調查分析高校大學生群體中影響健康的危險因素及存在的主要問題，收集大學生健康狀態信息，建立與新時代大學生健康特點相適應的“教育-干預-預防”大學生在線健康管理“云”模式，運用健康管理的原理和技術，設計構建增強大學生自主進行健康管理為主的意識的“云”健康檔案，以及幫助大學生健康行為的形成的云端健康評估和干預模塊，以期提高大學生的整體健康水平。

【關鍵詞】新時代；健康；管理；高校；大學生；“云”

由于大學生生理、心理和社會適應等健康問題引發的負面性事件在大學生中層出不窮，傳統意義上的教育模式已經不能滿足當前大學生健康的需求,大學生健康管理在提升大學生健康意識、健康狀況和參與積極性的研究與應用為社會各界廣泛關注。新時代大學生健康管理模式通過大學生健康管理知識普及狀況的調查以及歷年來大學生體質數據分析，應在體現大學生群體特點的、合理有效的、可操作性強的同時,通過預防、監測、干預等手段起到預防疾病、控制危險因素的目的,減輕了社會、高校和學生家庭的醫療衛生負擔,為培養健康合格的高素質人才奠定了基礎。

1高校大學生健康管理的研究背景

1.1高校大學生健康管理研究的特點。“大學生健康管理和健康管理一樣，一般由個體或群體的健康信息管理、健康評價和健康改善三個部分組成”。依靠這一措施，充分收集大學生的全面有效健康信息，并及時對大學生群體健康狀況進行監測及更新，實時分析與評估后，充分發揮利用高校醫療保健資源，對健康危險因素及時實施干預并提供健康咨詢、指導服務，盡量將大學生健康消費維持在一個較低的水平，達到提升大學生個體或群體健康狀態的目的。“我國健康管理的理論與實踐還處于起步階段具有中國特色的健康管理理論體系和實踐服務模式還沒真正建立起來。各高校在健康管理的學科建設當中，除了要注重人才培養這一方面之外，也應在師資隊伍建設、科學研究和研究基地建設三個方面進行規劃，以更好地促進健康管理人才成長，推動我國健康管理事業的發展”[1-2]。高校大學生這一特殊的群體，因其較高的文化基礎，普遍具有較強的知識接收和更新能力，有利于健康教育知識更加快捷有效的交互傳播；又因高校集體學習、集體生活為主的特點，便于對學生健康狀態全面檢測數據的收集和更新，及時有效的對他們的健康狀況進行管理，一定程度上可避免和降低畢業后在工作崗位中的健康隱患和風險。“開展以學校為基礎的健康管理，讓大學終身受益”，這是從我國當前社會發展進入新時代的國情出發，積極探究新時代大學生健康管理模式從而進一步提高在校學生健康水平以適應新時代要求[3]。1.2當前大學生群體存在的普遍健康危險因素。1.2.1當代大學生健康自主管理意識薄弱。大學生群體在進入高校生活之前，普遍與父母生活在一起，營養均衡和健康維持的重任一般不用自己操心，這一思想慣性進入高校獨立生活后很難發生轉變，自主獲取健康保健知識意識缺乏。大學生因為還“年輕“而對疾病預防、健康保健等意識的疏忽。由于暴飲暴食，高脂髙油以及不規律的飲食和長時間靜坐的生活方式而導致的亞健康甚至慢性病年輕化的狀況已不再是個別案例，讓很多大學生年紀輕輕就帶上“老病號”的標簽[4]。1.2.2由于網絡信息技術的高度發達，這也客觀上的助長了大學的群體的惰性，客觀上改變了大學生的學習生活方式，很多大學生成為了“低頭族”和“鍵盤手”，課余時間也習慣在“宅寢室”度過，連吃飯購物也是“外賣跑腿網購”，飲食不規律不均衡、網癮熬夜、缺乏體育鍛煉等問題筆筆皆是，這樣的“龜息”式生活直接導致身體素質直線下降。1.2.3當代大學生的自我減壓能力和社會心理適應能力缺乏。“面對比家庭生活更為紛繁復雜的大學生活時，學生身心健康受家庭經濟狀況影響存在顯著差異，特困家庭學生的身心健康明顯低于非特困家庭學生；學生身心健康的專業背景存在顯著差異，理科學生的身心健康要低于文科學生；學生身心健康的城鄉背景存在顯著差異，農村學生的身心健康指數低于城市學生”[5]。面對升學、就業、人際溝通等壓力大學生往往都是無法及時疏解，難以從挫折走出壓抑困頓情緒的局面使心理健康問題的發生率逐年上升，甚至個別出現“小事釀成大禍”的極端行為。1.2.4一些高校對學生衛生保健知識的普及工作不全面，甚至缺乏專業的健康基礎課程以及專業的健康管理人員，無法滿足學生的健康咨詢需求，即使身體薄弱的學生想對自己的健康進行科學管理，也難以找到專業的老師進行指導[6]。近年來，各大高校對學生健康管理工作的重視程度的不足，缺乏對學生進行自我健康管理的意識培養，“自我健康管理是個體運用行為學、社會學、管理學的理論知識為促進自身健康發展而做出的決策和行為包括體育煉、生活行為、飲食行為等促進健康的措施。大學生正處于各項行為意識不斷完善的階段，該階段自我健康管理水平的高低將直接影響大學生的健康水平”[7]。導致學生醫療費用的花費只增不減的情況下，體能測試結果卻呈下滑趨勢，甚至在測試過程中出現暈倒、嘔吐等不適狀況。

2高校大學生健康管理問題研究的現狀

2.1當前國內大學生健康管理的現狀。目前國內高校普遍開展的大學生健康管理模式主要有二，一是通過開設大學生健康教育課程群體性進行衛生保健及疾病預防知識普及教育，健康與教育具有明顯的互補和共生特征。“一方面,健康與教育一樣,健康管理能夠改善目前和未來的人力資源質量。大學生健康狀況的改善有利于改善其體力、精力和能力,使其集中精力地做好工作。另一方面,健康還可能間接地促進生產技能和受教育水平的提高”[8-9]。二是通過設立學生心理咨詢中心、學校醫院等機構個體性提供預防保健體檢咨詢等健康管理服務。現有的健康管理途徑使我國高校學生的健康意識普遍已經有了很大提高，但隨著社會經濟的高速發展，大學生學習、生活方式的改變，環境及工業生產因素的影響，危及大學生健康的因素也日益增多。“隨著信息產業的快速發展，網絡幾乎成了大學生課堂與業余生活的重要內容，長時間上網(尤其是智能手機的推陳出新)導致運動時間不足(‘過逸’)給大學生的身心造成很大的影響”，除生活習慣問題外，新時代下大學生的健康管理需求不再滿足于對日常生理和心理健康知識的了解，而是更加關注社會適應和群體性健康危險因素的預防和干預，從健康到出現臨床癥狀之間是需要一個過程的，在這個過程中引入健康管理觀念對健康進行干預，可以極大的減少衛生醫療費用的支出，降低慢性病的發病幾率，提升群體健康狀態。而目前的健康教育和健康咨詢已經不能滿足高校大學生的健康管理的需求，亟待構建適應新時代大學生健康發展需求的高效率健康管理模式。2.2課題組開展高校大學生健康管理模式探究的思路。針對當前對于大學生健康管理現狀，本著“影響大學生健康的主要因素歸為社會、學校、家庭三大方面。其中，社會是指政府或相關管理機構，通過制定政策法規而直接影響大學生的健康保障制度”。“高校健康管理體系不是簡單的管理與被管理的體系，是將與大學生健康有關的諸多部門——體育部、校醫院和心理健康中心等整合起來，充分利用信息化技術和手段資源共享，分工明確、協同工作的合理、有序、高效的健康管理體系,學校起著具體承擔健康管理的重要職能”[10]。對單個大學生來說，實施群體健康管理可以幫助個體更好地了解其身體狀況，更好的做到從個體到群體的三級預防。首先，讓學生的健康信息“全面化”，對學生的健康管理“多維化”，在當今“大數據、大健康”的時代主題下，對于龐大的大學生群體，我們可以用高效和快捷的健康信息網絡技術進行管理。其次，可以考慮構建一個學生、老師和家長之間的三級健康監督管理網絡。在學校，老師充當學生的另一個家長，讓老師和家長對學生進行更及時的長期督促和管理，在管理學生健康的同時也促進學校和家長之間的溝通，減少家校矛盾。還可以利用講座、課堂等方式給學生營造一個健康知識的氛圍，提升他們的健康意識，樹立健康觀念。最后，實施個性化的健康干預。根據不同的健康狀況制定個體運動方案，并根據運動情況進行分階段管理，讓他們能夠及時了解自己的身體狀況，并根據具體情況實施獎勵機制。

3構建高校健康管理“云”模式（以下簡稱健康“云”）

健康“云”的創建理念是利用信息數據處理技術為用戶提供健康管理服務，以及向管理者反饋在校學生大健康數據分析提供健康干預方案的平臺，個體一般信息可通過智能化的健康監測設備自動采集并加以記錄。隨后，“采集的數據經數據收發終端上傳至數據管理分析平臺，進行健康信息的初步風險評估，對不同風險用戶進行分級管理”[11]，“平臺的搭建遵循5個原則:(1）全面性原則。(2）可行性原則。(3）標準化原則。(4）擴展性原則。(5）保密性原則”。故分為用戶版和管理版兩個版本，用戶版為高校在校學生個人使用設計，使用學生醫保賬戶即可在健康“云”平臺注冊個人賬戶，獲得健康“云”的相關健康管理服務；“健康管理是在個人健康檔案基礎上進行個性化健康事務性管理服務，包含了體檢、評估、治療康復、教育、保險等內容”[12]，管理版為高校學生健康管理組織機構設計，健康管理組織機構可由校醫院、高校健康體檢中心、高校心理健康管理咨詢中心等了解和熟悉大學生健康管理的多部門聯合運營管理，并設置專職執行健康管理工作團隊，負責健康“云”的具體操作管理工作。3.1建立收集與更新學生有效健康信息的云端檔案（以下簡稱“云”檔案）。3.1.1個人基本健康信息檔案（1）學生個人在“云”檔案注冊個人賬戶時須錄入個人健康狀況基礎性信息，生物遺傳因素，如：性別、民族、家族遺傳史、病史；行為習慣因素，如：飲食習慣、作息習慣、運動習慣、消費習慣；環境因素，如：入學前生長地有無地方病流行、生長地醫療衛生條件；衛生醫療服務利用情況、等影響基本健康的信息，如發生在高校醫療服務范圍外的就醫等特殊情況，須及時向“云”檔案上傳更新。（2）“云”檔案與高校健康體檢中心聯網，定期收集在校學生健康體檢信息，包括一般性醫學常規檢查生物指標、醫學影像等手段進行的特殊疾病篩查、心肺功能性指標、體能測量結果、中醫亞健康診斷、生長發育達標情況[13]。（3）高校心理健康咨詢中心定期設計心理調查問卷，通過“云”檔案管理版發放給在校學生的個人賬戶中，學生完成后，心理健康咨詢中心將數據分析處理后的心理健康評價收錄在學生個人“云“檔案中。（4）校醫院使用“云”檔案管理版定期更新大學生在校期間就醫記錄，包括門診接診、住院會診、轉診的病情記錄和治療方案等綜合信息。3.1.2家—校環境健康信息檔案（1）輔導員或班主任定期使用管理版向“云”檔案填寫學生學習情況和綜合表現情況并反饋到學生個人賬戶中作為學生健康管理的依據。（2）由家庭成員定期向“云”檔案反應家庭情況，包括家庭成員情況，家庭重大或突發事件情況，家庭教育方式以及家庭總體生活和行為習慣，飲食習慣，日常保健習慣等綜合家庭信息并反饋到學生個人賬戶中。3.1.3頻密接觸人群觀察健康信息檔案由學生通過“云”檔案賬戶向與自己密切聯系的人群定期發出健康調查郵件，邀請上述人群根據他們平時對該學生生活狀況、健康狀況、道德人際交往情況的觀察和評判，完成相關問題并回復到“云”檔案學生個人賬戶進行反饋。3.2建立及時健康狀況云端評估體系（以下簡稱“云”評估）。健康管理主體機構根據“云”檔案中的個人賬戶和管理賬戶提供的生理心理、社會環境、行為習慣等各項健康信息進行前瞻性綜合評價，對每位使用健康“云”的用戶提供個性化的包括身心健康評估、環境健康評估、健康危險因素及等級評估等多方面的定性定量健康管理評估，評估結果將同時收錄到個人健康“云”檔案和管理版“云”檔案，作為健康管理的依據和參考[14]。3.3建立健康管理方案及干預體系（以下簡稱“云”干預）。（1）通過健康“云”定期對用戶采取多種健康教育干預措施，如定期向用戶賬戶發送養生、運動、心理保健等系列的電子健康教育期刊，開設網絡健康養生主題講座、微課、論壇，特定時段提供網上心理健康咨詢窗口服務等。（2）以“云”評價結果為依據，對于個別健康危險信號較強的學生，個性化開具健康運動處方，包括對運動類型、時間、強度、頻率等環節的綜合性建議，并實施運動打卡等機制進行監督。（3）根據“云”檔案及“云”評價，針對在學生群體健康情況，設計飲食保健療法，為學校食堂對包括進餐時間、種類、數量在內的各種數據提供科學膳食比配，學校學生健康管理組織機構執行團隊進行線下的跟蹤、抽查、隨訪及監督，及時進行干預控制。（4）健康“云”在線開設健康第二課堂對于行為習慣、生活方式的干預，為學生制定出合理的生活作息時間，并開展多樣化的線上線下校園活動及社會實踐，營造健康的校園生活環境[15-16]。

作者:馮游游 單位:貴州醫科大學醫學人文學院