導(dǎo)語：兒科護(hù)理流程改進(jìn)及實(shí)踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的：探討兒科護(hù)理流程改進(jìn)和實(shí)踐應(yīng)用效果。方法：以2014年3月至2016年5月為期，選擇就診患兒130例作為本次研究對象。為其中65例患兒提供常規(guī)護(hù)理模式，所得數(shù)據(jù)記為對比組；另外65例則采用流程改進(jìn)后的護(hù)理模式，所得數(shù)據(jù)記為研究組。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度為96．92％（63／65），明顯高于對比組的78．46％（51／65），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：改進(jìn)兒科護(hù)理流程后，可以進(jìn)一步提升患兒和家長的滿意度。

關(guān)鍵詞:兒科；護(hù)理流程；改進(jìn)；效果

兒科屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)較為特殊的科室，其所接治的患者均為小兒，這一時(shí)期患者的心理承受能力較低、自控能力較差、抵抗能力偏低，因此不能以成人的護(hù)理方式為小兒患者開展護(hù)理工作，需改進(jìn)護(hù)理流程。本文即是研究兒科護(hù)理流程改進(jìn)的方法和實(shí)踐效果，如下為具體研究方法和結(jié)果。

1資料及方法

1．1一般資料

以2014年3月至2016年5月為期，共挑選兒科患兒130例。對比組中男41例，女24例，患兒年齡最大為7歲，最小為2歲，中位年齡為（4．28±0．38）歲。研究組中男43例，女22例，患兒年齡最大為7歲，最小為2歲，中位年齡為（4．35±0．32）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

以隨機(jī)數(shù)字法將130例患兒分為兩組，每組中均包含65例患兒。為其中一組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式，所得數(shù)據(jù)記為對比組；另外一組則采用改進(jìn)后的護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，所得數(shù)據(jù)記為研究組。改進(jìn)護(hù)理流程如下：

1．2．1重新規(guī)劃科室

將導(dǎo)診臺到兒科的通道進(jìn)行重新規(guī)劃，兒科標(biāo)識必須更加醒目，而且需要為兒科急救建立獨(dú)立的進(jìn)出通道。在院內(nèi)入口處懸掛導(dǎo)診牌，正確標(biāo)注兒科的具體位置，并將導(dǎo)診臺靠向入口一側(cè)，可保證患兒家長帶領(lǐng)患兒進(jìn)入后被護(hù)理人員第一眼看到，減少不必要的時(shí)間浪費(fèi)。

1．2．2患兒分層管理

根據(jù)患兒病情實(shí)際情況進(jìn)行分層逐級管理，每一層級的護(hù)理流程均不相同，起到個(gè)性化護(hù)理的作用。第一層級患兒為危重病癥，患兒在入院時(shí)已經(jīng)處于嚴(yán)重脫水、心衰、呼吸困難、意識模糊等狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)由護(hù)理人員立即通知主治醫(yī)師，并由專人引導(dǎo)患兒家長前往急救室。建立急診綠色通道，采用先急救護(hù)理、后掛號付款的方式，以免延誤患兒病情。第二層級為重癥患兒，這類患兒病癥較為嚴(yán)重，需要立即采取急救護(hù)理方可暫時(shí)脫離危險(xiǎn)，例如早產(chǎn)兒、急性哮喘發(fā)作、急性中毒等。對這類患兒應(yīng)采取優(yōu)先就診原則，必要時(shí)可采取原地急救的方式。第三層級為輕癥患兒，這類患兒通常為復(fù)診、流感、低燒、呼吸道感染等常見病癥，可以適當(dāng)延后就診順序，但對于病情較重的患兒可由分診臺護(hù)理人員進(jìn)行前期處理，例如物理降溫、按摩等，并指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行掛號和糾正［1］。

1．2．3優(yōu)化輸液流程

為保證患兒輸液的安全，應(yīng)在院內(nèi)建立輸液信息庫，護(hù)理人員取藥后需立即進(jìn)行登記，并在系統(tǒng)中輸入患兒所屬病房、床位號、輸液藥品種類等。在輸液時(shí)要進(jìn)行核對后方可穿刺，在穿刺過程中要注意一次成功率，避免反復(fù)穿刺給患兒帶來的身體和心理傷害。在穿刺前可采用注意力轉(zhuǎn)移的方式（糖果、動(dòng)畫等）避免患兒掙扎，在穿刺成功后應(yīng)鼓勵(lì)患兒的勇敢，提高其心理滿足感［2］。需要注意的是，在放置吊瓶或抽取肌肉注射液時(shí)，應(yīng)背對患兒進(jìn)行，避免患兒察覺到接下來的注射治療，防止其提前出現(xiàn)恐懼反應(yīng)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（％）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0．05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩組患兒護(hù)理效果數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，其中研究組患者護(hù)理總滿意度為96．92％，對比組為78．46％.

3討論

兒科護(hù)理干預(yù)工作的特殊性較為明顯，其不僅工作量繁重，而且所處置的患兒年齡較小，自控性不如成年患者，因此兒科也是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛率最高的科室。改進(jìn)護(hù)理流程有助于提升兒科護(hù)理的效率，以層級管理理念為基礎(chǔ)，將兒科患兒分為三個(gè)層級，分別給予不同層級患兒相應(yīng)的護(hù)理方式，為危重癥、重癥患兒提供優(yōu)先護(hù)理便利，建立綠色通道標(biāo)準(zhǔn)，使患兒的病情能夠得到快速的處理，避免因掛號等繁瑣步驟延誤最佳處理時(shí)機(jī)［3－5］。同時(shí)，我國人群對于幼兒的溺愛程度較高，在治療時(shí)往往只以患兒的感受為判斷依據(jù)，加之患兒家長對醫(yī)療知識了解不足，就會(huì)出現(xiàn)阻撓護(hù)理人員工作等行為，嚴(yán)重影響兒科護(hù)理正常開展。因此需重點(diǎn)對兒科門診的輸液流程進(jìn)行改進(jìn)，在輸液前要對使用的藥物種類、劑量、對應(yīng)患兒病房、病床號等信息進(jìn)行反復(fù)的核對，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥的問題，降低對患兒的傷害。在穿刺時(shí)一定要保證一次成功率，入針前可以選擇注意力轉(zhuǎn)移的方法減輕患兒的痛苦，必要時(shí)可以為其提供糖果，穿刺成功后還要鼓勵(lì)患兒的勇氣，使其獲得滿足感，從而降低對輸液治療的恐懼。從本次研究結(jié)果中可以看出，使用改進(jìn)流程后的護(hù)理干預(yù)小組滿意度高于常規(guī)護(hù)理小組，說明流程改進(jìn)能夠促進(jìn)兒科護(hù)理工作的發(fā)展。

作者:龐鳳偉 單位:黑龍江省齊齊哈爾市第二醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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［2］孟凡峰，崔傳英．品管圈在兒科輸液服務(wù)流程改進(jìn)中的應(yīng)用［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（23）：3649－3652．

［3］劉玉玲．兒科護(hù)理過程中優(yōu)化護(hù)患關(guān)系的方式和技巧［J］．當(dāng)代護(hù)士（專科版旬刊），2015，10（06）：75－77．

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