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摘要:[目的]評價護理風險管理在腫瘤合并糖尿病的化療病人中的應用效果。[方法]選擇我院收治的90例腫瘤合并糖尿病化療病人,按照1∶1比例分為兩組,對照組病人接受常規護理,觀察組病人在常規護理的基礎上加強護理風險管理,比較兩組病人護理干預后風險事件發生率以及護理滿意度。[結果]觀察組護理風險事件發生率為4.44%,明顯低于對照組20.00%(P<0.05);護理工作滿意度為97.78%,明顯高于對照組的82.22%(P<0.05)。[結論]對腫瘤化療合并糖尿病病人在常規護理的基礎上加強護理風險管理,可以降低護理風險事件的發生,進一步提高護理工作滿意度。

關鍵詞:腫瘤;化療;糖尿病;護理風險;風險管理;并發癥

近幾年糖尿病發病率有明顯的遞增趨勢,糖尿病、惡性腫瘤合并情況也開始居多,糖尿病、腫瘤疾病的合并會在相互作用下加重病情發展,降低病人生活質量[1]?；谔悄虿『喜⒛[瘤化療病人的特殊性,護理風險事件發生增多,影響護理工作的同時也增加了護患糾紛發生率[2]。護理風險管理是在發現并處理潛在護理風險的基礎上通過護理干預降低風險發生幾率,提高護理工作質量以及病人的安全性[3]?，F就我院2015年3月—2016年8月收治的腫瘤化療合并糖尿病病人為研究對象,總結護理風險管理實施情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月—2016年8月我院收治的90例腫瘤化療合并糖尿病病人為研究對象。入選標準:經糖尿病相關診斷標準確診為2型糖尿病,腫瘤經病理檢查確診,且生存期>3個月,病人及家屬知曉研究方案且同意。排除標準:病人合并意識、溝通、認知以及精神障礙。按照1∶1比例將90例腫瘤化療合并糖尿病病人分為觀察組和對照組。觀察組45例,男26例,女19例;年齡42~76(51.30±6.80)歲;糖尿病病程1~18(10.30±3.50)年;腫瘤類型:結直腸癌、食管癌病人各10例,鼻咽癌、乳腺癌病人各12例,腦部腫瘤病人1例。對照組45例,男23例,女22例;年齡42~75(51.60±6.50)歲;糖尿病病程1~19(10.50±3.60)年;腫瘤類型:結直腸癌病人8例,食管癌病人10例,鼻咽癌病人12例,乳腺癌病人13例,腦部腫瘤病人2例。兩組腫瘤化療合并糖尿病病人性別、年齡、腫瘤類型以及糖尿病病程等基本資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理1.2.1對照組實施常規護理。護理人員向病人及家屬普及糖尿病、腫瘤疾病、化療方案相關知識,遵醫囑處理化療并發癥,并根據病人綜合情況指導其運動、飲食、控制血糖,同時做好生命體征監測。1.2.2觀察組在實施常規護理的基礎上加強護理風險管理。①強化護理人員的風險教育。對相關護理工作人員定期安排專業知識、技術培訓,提高護理人員對糖尿病的認知、化療工作風險的識別以及應對能力,能夠及時發現并發癥并進行對癥處理。②鼓勵病人參與風險管理。護理人員向病人說明糖尿病并發癥,并進行預防指導。另外,合理安排糖尿病、化療知識講座,提高病人自我管理能力。③強化高危病人風險管理。護理工作期間需要強化監督高齡、肝腎功能異常等高危病人,觀察病人血糖指標變化以及化療藥物可能導致的周圍神經病變情況,及時進行對癥處理,并鼓勵病人合理運動。④心理風險管理。此類合并癥病人心理狀態明顯不佳,護理人員需要在與病人溝通中了解病人的心理變化,鼓勵病人建立化療信心,維持化療期間的平穩心態。⑤化療風險管理。針對病人糖尿病情況進行治療,以積極控制血糖水平,通過控制血糖水平達到提高化療治療安全性的目的;觀察病人化療期間相關化療藥物對血糖的影響,了解病人的消化道反應和進食情況;化療完成后需要進行血常規、血糖、肝腎功能檢測,對白細胞計數降低病人需要預防感染,有貧血表現的病人需要強化安全教育以預防跌倒,有血小板降低表現的病人需要維持情緒平穩、排便暢通以預防出血。

1.3觀察指標記錄腫瘤化療合并糖尿病病人護理風險事件(如低血糖、靜脈炎、呼吸道感染、靜脈炎等)發生率及護理工作滿意度。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件包進行統計學處理。風險事件發生率、護理滿意度等計數資料均以率的形式描述,進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對于惡性腫瘤病人來說,需要借助化療延長病人生存時間、提高生活質量。對于合并糖尿病的腫瘤化療病人來說,合并癥的存在加重了病情,增加了并發癥的發生率以及護理工作的風險、病人的死亡率[4-10]。有資料顯示,糖尿病合并腫瘤病人化療期間酮癥酸中毒死亡率約為5%[11]。所以,腫瘤化療合并糖尿病病人護理期間強化護理安全尤為重要。護理風險管理強調護理人員的風險教育、病人的風險管理以及心理管理,鼓勵病人參與風險管理,在完善風險管理措施的基礎上預防護理風險事件的發生率[2,12-15]。本研究觀察組在接受常規護理的基礎上加強護理風險管理,結果護理風險發生率為4.44%、護理滿意度為97.78%,而僅采用常規護理的對照組病人護理風險發生率為20.00%、護理滿意度為82.22%。兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。表明對腫瘤化療合并糖尿病病人實施護理風險管理,有利于護理風險事件的降低,并提高病人滿意度。

作者:王丹環 幸永鳳 杜紅艷 單位:山西醫科大學第一醫院