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第一篇

1嚴格資格準入制度，提高護士的地位

護士必須取得護士執業證書，在本衛生院注冊后從事護理工作。由于護士有承擔預防保健，宣傳防病治病知識，進行康復指導，開展健康教育，提供衛生咨詢的義務，在衛生院的各個崗位都有護理人員的身影。公共衛生工作中，護士要為農牧民建檔、普及衛生常識，預防接種，計劃生育服務等;基本醫療服務更離不開護士的治療護理，每日執行診療計劃，完成各項護理工作，成為護士的主要任務;護士要保證醫療設備運轉良好，醫療廢棄物處理，現場急救，轉診服務，康復服務等繁雜的工作，就算再小的衛生院，也離不開護理工作。為了保證護理安全，必須嚴格執行準入制度，簽訂聘用合同。各崗位要求有資質，有經驗的護士為醫療護理工作把關，衛生院需重視護士工作，摒棄過去“護士只是醫生的附屬”的觀念，醫護同等待遇，并明確獎懲制度，鼓勵護士競聘更高的職稱，堅持公開、公平、公正原則，增加護士的積極性。

2細化質量考核，強化基礎護理工作

為保證基礎護理工作落到實處，要制定基礎護理考核標準，管理者定時進行臨床護理工作檢查，指導，質量考核，責任到人、到班次、到每一次護理細節。

2．1病房管理。由于農牧民衛生意識較差，對床單元的保持欠缺，往往是病人離開后，床單元零亂，床單碎屑很多，更有甚者病人穿鞋踩踏，飯渣、菜湯灑在床單上，床頭柜東西亂擺，污漬難清理，床下便盆、飯盆、垃圾比比皆是，這就增加了護理工作的繁重，長久以往，護士開始麻痹，視而不見。所以，要求護士對病人進行入院指導，多巡視病房，隨時整理，不厭其煩。首先對晨晚間護理檢查，要求護士徹底整理病床單元，撤換污染的床單、被罩，清掃碎屑，用正確的方法使床單保持平整。協助病人整理床頭柜、床下，按順序擺放，閑置物品妥善安置。把不定時的質量檢查，納入考核細節中，讓護士形成習慣，保證病房的整潔。

2．2入、出院指導和健康教育也是基礎護理的重要部分，護士在治療過程中就可以與病人交談，衛生宣教，告知注意事項，疾病知識，保健常識等。農牧民知識面小，要求護士用淺顯易懂的語言交流，陪護人員也可參與，讓病人至少知道自己得了什么病，應該怎樣配合治療，飲食怎樣安排，平時生活要注意什么，為何堅持用藥及藥物使用的劑量、方法等。

2．3護士隨時巡視病房，治療護理不等叫，藥、水、飯、便器送到床頭，協助病人做到三短六潔。執行醫囑要及時準確，班班查對。衛生院的護士往往存在不全面、不主動、不到位的問題，認為農牧民對醫護質量沒有要求，能看好病就行，所以，要改變護士的理念，教育護士嚴格護理制度，增強服務意識，保證各項護理工作有計劃進行，決不允許出現護理并發癥。

2．4對患者進行安全方面的指導，提高自我防范意識。就診的農牧民患者大多數為老年慢性病患者(也有一部分孤寡老人)，由于病情遷延時間長，經常住院，子女都忙著種地、畜牧，無暇顧及，病人住院后常常孤零一人，吃飯、上廁所都是安全隱患。這就要求護士叮囑好每一位病人，及時了解需求，在生活上給予協助，必要時執行床上洗頭、沐浴、更衣、攙扶入廁等。飲食方面也做好安排，協助進食、飲水，嚴防跌倒、墜床、燙傷等。

3加強無菌觀念，嚴格執行無菌制度

衛生院作為醫療單位，雖只提供基本醫療服務，但無菌原則卻不能馬虎。護士在執行各類操作時，需戴口罩、執行手衛生，嚴格每步消毒程序。過去，由于對護理工作不重視，認為護士就是打針輸液，導致護士觀念上缺乏無菌要求，只追求“能扎上針就是好護士”，在藥物配置、消毒滅菌，一次性物品管理等方面疏忽或不執行。新形勢下的衛生院對護理工作嚴格要求，比如，酒精、碘酒瓶、棉簽缸等均要每周消毒2次，并貼標志;液體瓶蓋隨時消毒，實行一人一針一管，使用過的注射器立即銷毀，備皮包也一次性使用;滅菌盤使用時間為4小時，打開的棉簽24小時內用完，打開的溶媒4小時用完，24小時丟棄;各類器械均高壓蒸汽滅菌，不再使用戊二醛浸泡;污物筒加蓋，每日定時傾倒;紫外線照射消毒，每日上下午各半小時，定時監測效果;地面、物體表面均使用含氯消毒液按比例配置后擦拭;生活垃圾、醫用垃圾分開放置，醫用垃圾入黃色垃圾袋，貼特殊標志，送指定地點，統一焚燒處理;護士指導并監督衛生員，一桌一巾，用后清洗、消毒。

4定期培訓，增加急診急救能力

農牧區離大型醫院較遠，很多急癥患者危難當時首先來衛生院，況且撥打120至救護車到來也需要一定時間，這就需要衛生院有一定的急診急救條件，來保證生命的第一救助。急救是個團隊協調作戰的過程，必須有醫生、護士的緊密配合，而護士的應急能力、技術水平及敏銳的思維均對急救的結果有很大影響，所以參加急救的護士必須具有2年以上臨床護理經驗，熟練掌握急危重癥的急救護理技能，熟悉急救流程，熟練應對搶救工作。對護理人員開展業務訓練定期選送進修學習，定期接受再培訓，并對完成進修的護士學以致用，以帶動護理水平的整體提高。

5擴展知識面，保證健康教育工作良性運轉

新形勢下的衛生院需要變被動為主動型服務，為農牧民提供健康教育、各類咨詢、衛生保健等，如此一來，就需要護士有全面的知識和經驗，學習新知識、新技術、參加培訓、依托上級部門開展學歷教育、進修實習等都可以使護士的整體素質和知識內涵大大提高，更能體現衛生院護理的水平。

6增強護士的責任感，實行績效工資

新形勢下衛生院的分配制度轉化為績效工資，是一個很大的飛躍。護理崗位的績效考核，更能增加護士的積極性和責任感。考核細化到每一個工作細節，制定打分原則，根據工作量和考核結果分配工資。例如:基礎護理中一項做不到扣2分，而主動為病人做頭發護理可以加1分;各種管道更換不及時扣2分，主動為患者心理護理加2分等等，這樣，護士會認真做好自己份內的工作，同時還會主動為患者服務，增加了患者的滿意度，提高了衛生院的聲譽。衛生院發展的好壞，直接影響農牧民的健康，而護理又在各崗位發揮其作用，所謂“三分治七分養”，在農牧區得到最大化體現，所以，衛生院的建設、改革，必須把護理管理放在重要位置，醫、藥、護、技、公共衛生同時發展壯大，才能提高服務質量，從而提高農村衛生工作的整體水平。

作者:郭建英 單位:內蒙古包頭市中心醫院

第二篇

一、鄉鎮衛生院護理安全管理影響因素

1、缺乏健全的管理體制

擁有完善的護理管理安全體系是保證護理安全的重點，也是護理安全管理的重要影響因素之一。受各種條件的影響，鄉鎮衛生院在管理體制的建設方面存在一定的缺陷，沒有形成完整的安全管理控制體系，使各項規章制度在護理管理工作中不能得到落實，導致護理工作中存在一定的安全隱患。

2、護理安全意識不足

由于鄉鎮衛生院護理隊伍大都是由學歷低、經驗少的護士組成，而且領導對護理工作不夠重視，不愿意在護理方面花費過多的培訓費用，使護理人員不能通過培訓來提高自己的專業知識和技能，同時護理人員又缺乏自我約束、自我學習能力，使護理人員很難在護理工作中預見潛在的護理安全隱患。

3、人力資源配置不合理

隨著患者護理需求的提高，加大的護理人員的工作量，鄉鎮衛生院護本身就存在護理人員缺乏的問題，這樣使護理人員的護理工作更加繁重，再加上護理人員流動性較大，不能達到人力資源的合理配置，使護理質量得不到保證，同時也使護理工作中存在著很多不安全因素。

4、法律意識淡薄

在職業院校畢業的護理專業的學生由于學校不重視法律知識教育，使他們法律意識淡薄，在從事護理工作時通常會忽視潛在的法律問題，有時會觸犯患者的隱私權或知情權，從而引起護患間矛盾，矛盾的激化就形成的護理糾紛。

5、護理人員素質偏低

由于護理人員自身的專業知識、技術水平有限，沒有經驗或經驗較少，這些都是護理人員自身潛在的威脅因素，會給護理工作造成安全隱患。隨著護理技術的不斷提高，基層衛生院的護理工作已經跟不上時展的腳步，在面對強度較大、綜合性強的護理工作時，更增加了護理人員的工作負擔和職業風險，嚴重影響著護理安全。

6、護患間缺乏溝通

由于鄉鎮衛生院的護理人員工作壓力大、強度高、綜合性，所以護理人員在從事護理工作時會忽略與患者的交流，而護理間溝通不及時是產生護患矛盾的主要因素，再加上護理人員不注意溝通技巧，不能夠及時地發現患者細微的病情與心理變化，最終導致醫療糾紛事故的發生。

二、鄉鎮衛生院護理安全管理預防對策

1、建立健全的護理安全管理體制

鄉鎮衛生院要根據相關護理安全質量標準，結合本衛生院的實際情況不斷完善護理人員行業規范、護理應急預案、護理職責及核心制度、護理缺陷預防及控制措施等與護理安全相關的規章制度，安全管理部門要對護理工作中的各個環節進行規范和監督，建立完善的護理安全監控體系。

2、提高護理人員的安全意識

鄉鎮衛生院護理安全管理部門要加強安全教育力度，不僅讓護理嚴格按照規程進行護理操作，還要對其進行相關法律、法規知識的培訓，提高醫護人員的安全意識，明確自己的責任范圍，使護理人員的護理行為更加規范、科學、合法，同時使護理人員能夠在護理工作中自覺地維護護理安全。

3、建立高素質的護理隊伍

衛生院領導及相關管理部門要重視對護理人員的培訓工作，使培訓更加規范，通過培訓能夠切實地提高護理人員的專業知識和技術水平，還要鼓勵護理人員通過繼續教育或自學等方式考取資格證書，通過進修、短期學習班等方式不斷拓展護理人員的知識面，加強“三嚴”、“三基”訓練，提高護理人員判斷、分析、解決問題的能力和對護理安全的預見能力，以保障患者的安全。

4、提高護理人員的溝通能力

溝通是人際交往的重要技巧，護理人員掌握溝通技巧能夠及時地發現護理安全隱患，并巧妙地運用溝通技巧及時地解決問題，能夠有效地避免發生護患糾紛。護理人員要學會傾聽，在詢問時也要適當地給患者發表言論的機會，溝通時要注意尊重患者隱私權和知情權，以取得患者的信任，這樣不僅能夠有效地保證護理安全還能夠使患者積極、主動地配合護理人員進行醫療護理工作，有利于患者病情的康復和治療。

5、人員配置合理化

鄉鎮衛生院領導要根據護理人員的個性化差異結合本院的實際情況對護理人員進行合理化配置，并建議護士長嘗試彈性排班模式，這樣能夠大大地減輕護理人員的工作量，能夠有效地解決護理人員超負荷工作的問題，有利于提高護理工作的質量，以保證護理安全。同時，為了保持衛生院人員配置的合理化，還需要保證護理隊伍的穩定性，適當地提高護理人員的待遇，并通過引進合理的激勵機制，建立嚴格的考核制度，提高護理人員的工作熱情，使護理人員能夠對自己的護理行為進行自我監督，以保護護理安全。安全護理是臨床護理的關鍵，也是保證護理工作順利展開的核心內容，加強護理安全管理對于提高護理質量、避免護理糾紛有著重大的現實意義。它可以有效地提高護理質量，保障患者的合法權益，避免和預防患者因護理不當受到傷害或發生不良后果，有利于促進患者的治療和康復，提高患者對護理服務的滿意度，不僅有利于護理行業的健康發展，也有利于提高醫院的競爭力。

作者:魏麗霞 單位:農安縣龍王鄉衛生院

第三篇

一、鄉鎮衛生院護理管理工作中的問題

1、護理管理工作制度不健全

由于制度方面的缺陷，沒有建立明確的崗位責任制，使各科室職責劃分不夠清晰，護理人員在執行護理工作時會出現不按醫囑和病情對患者的護理服務過程進行準確、規范記錄的情況，使護理記錄不能夠準確、真實、及時、完整地反應患者的病情和治療效果。由于護理管理工作不到位，使護理工作不能得以落實，嚴重影響了護理的質量，不能滿足患者的護理需求。

2、護理管理人員流動性大

受鄉鎮衛生院的經濟條件的限制，再加上政府對于鄉鎮醫療投入處于倒置狀態，使鄉鎮衛生院呈現出經費困難的狀態，這樣就嚴重阻礙了鄉鎮衛生院工作的順利運轉，使鄉鎮衛生院護理管理人員的工作待遇不能滿足員工的需求，部分員工會選擇申請調離，甚至導致有些員工轉行，造成鄉鎮衛生院護理管理隊伍不穩定，勢必會影響護理服務的效率和質量。

3、護理管理力度不夠

由于組織機構不完善，使護理管理人員配備不達標，缺崗現象嚴重；同時，護理管理人員對管理工作不夠重視，使其對護理質量管理控制不到位，不重視對護理工作的監控和護理質量的監測，嚴重影響了鄉鎮衛生院護理工作的服務質量，失患者對護理工作推動信心，阻礙了護理行業的健康發展。

二、造成護理管理工作問題的原因

1、護理管理員素質不夠

由于鄉鎮衛生院護理管理員的業務素質有限，直接影響了護理管理水平。受到多種因素的影響使護理管理工作缺乏崗位吸引力，護理管理員在工作時缺乏責任心和榮譽感，不能充分地發揮護理管理工作的職能，不能保證護理工作得到有效的落實。目前，大多數鄉鎮衛生院的護理人員都是聘用制護理人員，這給護理管理員管理工作的展開帶來的一定的困難，他們在工作中存在很多的顧慮，不能正常地發揮管理的效力，影響了護理管理工作的質量。

2、政府投入不夠

國家將衛生投入重點放在城市醫療方面，對于鄉鎮衛生院缺乏有效的政策扶持，使城市醫療衛生單位與鄉鎮衛生院之間存在較大的差距，這也是導致鄉鎮衛生院護理管理員人員流動的主要原因，影響了鄉鎮衛生院護理工作的落實，理加上政府取消了指定性分配，當鄉鎮衛生院的護理管理員出現人員外流時其崗位得不到及時的補充，使鄉鎮衛生院的護理管理工作不能發揮其真正的作用。

3、其他因素

隨著教育改革的不斷深化，部分院校的教學目的也隨之向培養學生的綜合素質發展，學校以營利為目的忽視了護理專業方面人才的培養，大大降低了護理專業畢業生的素質，在大中城市醫院對護理人才進行選拔后，剩余的學生被分配到鄉鎮衛生院的護理崗位，而他們并不安于現狀，所以在護理管理工作中會表現出服務意識不強、工作情緒大等問題，嚴重影響了護理工作的服務質量；一些鄉鎮衛生院領導認為護理工作不能產生直接的經濟效益，所以不重視護理管理工作，這也是導致護理管理工作不到位的主要原因之一。

三、鄉鎮衛生院護理管理工作對策

1、加強鄉鎮衛生院護理管理隊伍建設

提高鄉鎮衛生院護理服務質量的有效措施是建設一支高素質的護理管理隊伍，有關部門要加強對護理管理人員培訓工作的重視，制定詳細的培訓計劃，并通過多渠道來提高護理管理人員的素質，不僅要提高護理管理員的管理水平，還要重視職業道德教育，讓護理管理員認識到自己工作的重要性，從而提高護理管理工作的責任心，使護理管理隊伍的綜合素質得以提升。可以通過定期專業培訓強化基層護理管理水平，也可以通過進修、實訓等方式提高管理員實際操作能力，并建立嚴格的考核制度，使培訓工作得以落實。

2、建立健全的護理管理制度

各單位和相關部門要結合鄉鎮衛生院實際工作建立健全的崗位責任制度、分級護士制度、交接班制度、醫囑執行制度、業務培訓制度等有關護理管理方面的詳細的規章制度，使各部門能夠明確自己的職責范圍，從而使護理管理工作得到真正的落實。

3、加大護理管理力度

鄉鎮衛生院護理管理部門要嚴格按照護理質量管理標準要求執行護理管理工作，并制定出詳細的護理工作制度、對于各級護理人員的工作職責進行明確的劃分、嚴格按照護理操作規程進行護理管理，制定出詳細的月、季、年等護理工作檢查細則，以保證護理工作的質量得到有效的控制；加強基層護理質量考核工作力度，要做好日常工作考核，對護理人員工作能力、服務質量、護理工作落實情況進行考核，并可以在護理查房時間和交接班時間對護士的業務水平和專業知識進行抽查。還要成立專門的技術操作考核小組對護理人員的技術操作水平進行全面的考核，通過對護理人員技術操作和護理業務的考核，提高護理人員的自我約束力和工作責任心，也可以了解到護理人員的實際水平，從而為制定科學、合理的培訓計劃奠定良好的基礎。為了保護護理管理工作的順利展開，鄉鎮衛生院還要引入有效的激勵機制，嚴格獎懲措施，根據實際情況對護理人員的工作情況和服務質量做出評價并給予合理的獎懲辦法，以調動護理管理人員的工作熱情。隨著人民大眾護理需求的不斷提高，鄉鎮衛生院要根據自身的實際發展情況制定護理管理發展規劃，在工作中要求護理管理員要堅持以患者為中心的服務理念，為患者提供更全面、整體、優質的護理服務，有利于保障人民大眾的身心健康，提高全民生活質量，同時也能夠帶動地方經濟的健康發展。

作者:李大慶 單位:農安縣榛柴鄉衛生院

第四篇

一、鄉鎮衛生院護理管理難點

1、護理人員的業務素質差距較大

護理工作的勞動強度大、風險高，絕大多數的護理人員都是中專學歷，專科或本科學歷的護士不愿意到基層醫院工作，大專學歷的護理人員非常少，整體業務素質普遍偏低。雖然在工作中一些高工齡的護理人員從不同的途徑取得了大專學歷，不過她們提高的程度有限，難以跟上形勢的發展；很多護理人員因為鄉鎮衛生院的地理、工作和生活環境的制約，將其作為向上級醫院調動的跳板，每年都會有很多護理人員調離，醫院要重新進行招聘或調入，這樣一來導致有經驗的高年資的護理人員數量大減，使護理隊伍青黃不接，低年資護士存在工作計劃性差、安全意識淡薄、易受外界干擾、抓不住工作重點、缺乏有效的應對措施、業務不熟練等不足；在鄉鎮衛生院中有很多臨時護士，由于她們有更多的選擇余地，致使在工作上責任心不強，缺乏集體榮譽感，在業務上的提高緩慢，護理質量很難保證。

2、護理管理組織體系不健全

有些衛生院基層管理工作不夠具體細致，沒有很好的區分門診治療室、病區和手術室，沒有很好的計劃日常護理工作，也沒有考核的標準。鄉鎮衛生院的業務量在不斷增加，而相對滯后的護理管理工作使基層醫療體制改革的發展受到了嚴重的阻礙。部分鄉鎮衛生院護理管理組織部規范，沒有護理部，對護理工作不夠重視。對于護理差錯或護理事故沒有完善的報告制度，缺乏處理突發事件應急預案及相關處理程序。3、醫、護、技管理不一致在有些鄉鎮衛生院中，醫技工作人員的數量已經相對充足，能夠有正常的休息時間，不需要拖班加班，而護理人員的工作就沒有那么輕松，她們工作非常辛苦，不能按時下班。醫生和護士分別有各自的管理制度，有些衛生院對醫生沒有按制度進行獎罰，對護士進行了相應的獎罰，公平原則沒有得到很好的體現，使護理人員感到非常不公平。

4、缺乏科學合理的在職培訓計劃

鄉鎮衛生院由于經費的限制，不能及時組織護理人員參加各種專業培訓，使護理人員的知識技術水平長期得不到增強，使其整體素質得不到有效提升。雖然鄉鎮衛生院護理人員的責任心有所提高，但是依然缺乏質量意識、安全意識和法律意識。護理人員的安全及自我保護意識差，因為相關業務培訓的缺乏，還有很多問題存在于消毒隔離、醫院感染等方面。

二、鄉鎮衛生院護理管理的對策

1、鄉鎮衛生院要重視護理工作

首先鄉鎮衛生院的領導要對護理工作重視起來，傾聽護理人員的呼聲，積極采納合理化建議，把醫療和護理工作真正放在同等的位置。招聘素質較高的護理人員，保證護理人員的數量，使其能夠滿足正常工作的需要，使護理人員有足夠的休息時間，有充足的精力完成護理工作，避免因過渡疲勞而出現護理問題。給護士長一定的支配時間，以便其可以督促、檢查護理工作。對于沒有學習過護理專業的人員要調離護理崗位，保證護理人員持證上崗，對于已在護理崗位并且是學護理專業的無證護理人員，要令其在近期考取資格證書。要看到護士的付出，肯定其勞動價值。做到管理上的公平公正，使護理工作得以順利開展。

2、建立健全鄉鎮衛生院的護理管理體系

鄉鎮衛生院的醫療質量，經濟和社會效益都受到護理工作的直接影響，在衛生院的整體工作中具有非常重要的作用。護理工作的服務性、技術性都很強，還肩負著一些重要任務，如會場緊急救護、預防、保健、消毒隔離、防止交叉感染等等。院領導要轉變觀念，克服困難，培養護理骨干人員，創造更多的學習機會給護理人員。為使護理管理的各項工作有章可循，要制定符合本院的各項護理規章制度，形成較嚴密的管理系統，做到職責明確、獎罰分明，并且要認真貫徹實施，使鄉鎮衛生院的護理工作能夠得以全面規劃并順利組織實施。

3、對于鄉鎮衛生院的護理質量管理體系要予以制定并落實

嚴格的護理質量標準和考核制度，能夠有效減少護理工作因涉及面廣且復雜而出現的漏洞和差錯。以護理質量標準為依據，進行嚴格的考核和質量檢查，在此過程中要做到獎懲分明，及時反饋發現的問題，促使護理人員不斷學習，互促互學，以精湛的技術、優質的服務來滿足患者的需求，高標準、嚴要求的完成護理工作，使所有護理人員都能夠適應現代醫學的發展。

4、加強學習，提高護理人員的整體素質

鄉鎮衛生院要有詳實的培訓計劃，加強業務學習和操作技能的訓練，及時更新護理專業理論知識，提高業務技能操作水平。加強職業道德教育，培養護理人員良好的溝通技巧和心理素質。鼓勵護理人員進行自學及函授學習，獲取相應文憑后給予適當獎勵。增強護理人員的職業、質量、安全和法律意識，最大限度地滿足農村社區的健康服務需求。

5、通過各種評比和考核活動，推動護理工作向前發展

制定護理人員考核標準，使其能夠自覺遵守醫院的規章制度和勞動紀律，保證護理安全。通過對護士長的考核，增加護士長的競爭意識和危機感，使其更好的認清自己角色的定位，激發其管理潛能，使其更好的抓好護理質量，增強科室人員的凝聚力，把壓力變成提高護理質量的動力。

作者:張秀芹 單位:農安縣哈拉海鎮中心衛生院

第五篇

一、鄉鎮衛生院護理管理現狀

1、護理對象的轉變

隨著社會經濟的飛速發展，加劇了農村人口的流動性，青壯年都選擇到城市學習和打工，鄉鎮居民目前以婦女、兒童和老年為主，所以鄉鎮衛生院的護理對象也隨之發生的轉變，使護理人員的工作更加繁雜，衛生院又沒有對工作責任進行明確的劃分，護理人員呈現出短缺的局面。

2、工作量變大

隨著農村合作醫療的不斷深化，衛生院護理人員的工作量也隨這增加，尤其在疾病高發季節，其工作量會急劇增加。鄉鎮衛生院本身就面臨護理人員匱乏的問題，使護理計劃無法得到真正的落實，直接影響了護理工作的質量。

3、護理人員待遇和培訓現狀

鄉鎮衛生護理人員的待遇普遍與其工作量不符，使其不能調動護理人員的工作興趣，這樣會直接影響護理工作的質量；同時，由于護理人員的工作量大、任務繁重，使其沒有時間參加培訓，沒有機會了解護理方面的新知識和新技術，使護理人員的知識結構和技術表現出滯后現象，護理骨干員工為了謀求更好的發展前途會選擇調職，使護理隊伍存在極大的不穩定性。

二、鄉鎮衛生院護理管理缺陷

1、管理人員在管理水平、管理經驗、管理力度方面存在問題

護理部門的管理人員由于缺乏管理經驗，又沒有完善的規章制度可以依據，制約了護理管理人員對工作的落實，有些衛生院不重視護理工作，沒有安排專職的護理管理人員，他們所負責的工作較為繁雜，要安排護理人員的正常工作，協調各部門關系，處理護理問題還要承擔部分后勤事務，使其不能把主要精力放在管理上，使護理管理力度不到位，達不到管理的真正目的。由于缺乏及時的培訓，不能及時地掌握新的管理理念，對于新的護理質量標準不了解，不能將護理制度落實到實際工作之中，使護理管理質量受到了嚴重的影響。

2、于住院患者的護理管理方面存在問題

由于一線臨床護理人員少，加上護理管理力度不夠，對于住院患者的護理管理較差，護理人員法律意識薄弱，操作不規范，使護理工作存在很多的安全隱患，管理部門對護理人員的工作做不到有效的監測，經常會發生患者對護理人員不信任，擅自出院或轉院的現象。

3、護理人員書寫護理文書不規范

護理在填寫護理文書時表現有大的隨意性，記錄的內容過于簡單，缺乏連貫性，而且做不到如實填寫，不僅存在缺項、漏項的現象，和代簽名的現象也比較嚴重，使護理文書不能真實、及時、準確地反應患者的病情發展和變化，為醫護人員對患者進一步的治療和護理工作造成了一定的阻礙。

4、護理管理人員協調能力差、法制觀念淡薄

護理的關鍵在于溝通，良好的溝通能力可以緩解和避免護患矛盾的發生。但鄉鎮衛生院的護理管理人員普遍缺乏良好的協調溝通能力和應變能力，理加上法制觀念淡薄，在工作中沒有自我保護意識和證據保全意識，使護理工作存在不安全因素，容易發生醫療糾紛，阻礙護理工作的順利展開。

三、鄉鎮衛生院護理管理對策

1、加強對住院患者的護理管理

要尊重患者的知情權，在患者入院時院方要認真履行告知義務，管理人員要做好一線臨床護理人員的管理工作，每天都要按時檢查護理工作的落實情況，查看護理記錄，對于不符合標準的地方進行及時地糾正和處理，定期與患者進行溝通，了解護理工作中的不足和患者的需求，嚴格把握住院、出院指征，同時要保證硬件設施齊全到位，使護理工作的質量得到有效的保障。

2、建設高素質鄉鎮衛生院護理管理隊伍

衛生院領導要改變傳統重醫輕護的觀念，建立專門的護理管理組織，安排專職護理管理人員，加強護理管理力度。通過多種渠道來提高管理人員的護理管理水平和管理經驗，有計劃地組織護理管理人員進行培訓，使其能夠及時的了解到新的管理技術、新儀器的使用方法，及時掌握新的業務知識和規章制度，為了保證培訓效率還要建立嚴格的考核標準，使護理管理人員通過培訓有所提高，并能夠真正地應用于實際工作之中。

3、實現護理文書規范化

護理管理人員要加強護理人員對規章制度的學習，讓護理人員認識到規范書寫護理文書的重要性，使護理文書能夠真實、客觀、及時、準確、完整的體現患者的真實情況，還要保證字跡工整、內容完整，不得出現漏填項目，對于錯填項目一經發現要對其進行及時的更改，以保證護理文書的法律效力，使患者和醫護人員的合法權益得到有效的保障。

4、幫助護理管理人員樹立正確的法制觀

有關部門要組織護理管理人員學習《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等相關法律規范，使護理管理員明確自身和護理人員的行為規范，提高護理管理人員的風險防范意識和自我保護意識，不僅能夠進行自我保護還要能夠維護護理人員和患者的合法權益，以保證護理服務的質量，滿足患者對護理服務的需求，增強患者對護理人員的信任，有利于護理工作的正常運轉。護理管理工作作為醫療管理工作中的重要內容，只有不斷地提高護理管理質量，才能使護理服務的質量得到有效的保障，從而保證護理安全和醫療安全，避免和降低醫療糾紛的發生，不僅能夠促進護理行業的健康發展，對于醫院的發展也起到一定的推動作用。鄉鎮衛生院要根據自身的實際情況制定有效的管理措施，除了要提高護理管理的質量，還要保障護理工作的落實情況和安全性，要加強鄉鎮衛生院護理管理隊伍的建設，不斷完善相關的規章制度，以保障農村居民的身體健康和生活質量。

作者:趙淑波 單位:農安縣農安鎮中心衛生院

第六篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治的通過輸液進行治療的患者100例，其中男57例，女43例，年齡22～85歲，平均年齡（45.56±1.32）歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡22～83歲，平均年齡（45.06±1.36）歲。觀察組男28例，女22例，年齡25～85歲，平均年齡（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

在本次研究中，對照組患者需要使用常規護理方法進行護理，在臨床護理的過程中，首先需要對患者講解在輸液過程中的一些簡單知識以及注意要點，并囑咐患者在實際的護理過程中需要關注的注意事項。觀察組患者在臨床護理的過程中需要使用安全管理的方法進行護理。在實際的護理過程中，觀察組的護理人員已經經過了安全管理的相關培訓，通過組織護理人員學習的形式幫助護理人員系統的學習了在臨床護理的過程中應該如何對患者進行護理的方法，同時需要讓護理人員了解在臨床護理過程中的應該如何使用各種書業相關的設備以及儀器，并需要在衛生院中建立起相關的規章制度，例如《醫院消毒隔離制度》、《護理文書書寫制度》、《醫療事故處理應急預案》以及《醫院交叉感染管理制度》等。兩組患者在護理完成后比較兩組患者的護理效果以及并發癥發生率。

1.3療效判定標準

在本次研究中，療效標準為：顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發生。有效：患者臨床癥狀有所好轉，有輕微不適發生。無效：患者臨床癥狀無任何好轉或加重，出現嚴重不適。同時需要記錄患者的并發癥發生率。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的療效、并發癥發生率均明顯優于對照組患者。3討論輸液是一種較為常見的治療方法，往往具有療效顯著見效快等特點，在醫院中尤其是在服務與基層民眾的鄉鎮衛生院中極為常見。但由于鄉鎮衛生院往往服務于農村患者，因此自身的基礎管理往往無法達到相關的要求，同時在護理安全方面，隱患也較多，極大的影響了在實際護理過程中的護理質量。近年來隨著新新農村合作醫療的開展，我國的鄉鎮衛生院中的經濟效益以及相關的規模發生了巨大的變化，同時也為醫療護理工作帶來了極大的要求。在本次研究中，對照組患者使用常規護理方法進行護理，觀察組需要使用安全管理的相關方法，組織護理人員學習輸液護理的相關知識，并在衛生院中建立起各項完善的規章制度，通過這種方法我們發現，觀察組患者的療效以及并發癥發生率均明顯優于對照組患者，這說明安全管理的方法在臨床對鄉鎮衛生院患者進行輸液護理的過程中值得推廣應用。

作者:劉慧榮 單位:吉林省梅河口市康大營鎮衛生院