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【摘要】目的研究追蹤方法學與PDCA循環(huán)法在手外科護理風險管理中的應用價值。方法選取2017年8月～2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)護理風險管理法進行管理，實驗組應用追蹤方法學與PDCA循環(huán)法開展護理風險管理，記錄兩組手外科護理質量、護理滿意度與護理風險事件發(fā)生情況。結果相比于對照組，實驗組護理質量評分明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組護理滿意度與護理風險事故發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論手外科護理管理風險中的應用追蹤方法學與PDCA循環(huán)法效果顯著，可有效提高護理質量，預防護理風險事故發(fā)生。

【關鍵詞】追蹤方法學；PDCA循環(huán)法；手外科；護理管理

隨著人們醫(yī)療健康意識水平提升，自我保護意識與法律觀念的提升，使得臨床護理難度及醫(yī)護人員承擔的風險進一步增大，所以，做好護理管理工作具有重要意義[1]。追蹤方法學、PDCA循環(huán)法是兩種有效的管理方法，可使護理管理效率顯著提高。因此，本文特對手外科護理管理風險中應用追蹤方法學與PDCA循環(huán)法的應用效果進行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院手外科護理人員30名，其中，男6名，女24名，副高職稱2名、中級職稱14名、初級職稱14名，年齡24～43歲，平均年齡（31.54±3.48）歲，護齡0～23年，平均護齡（10.18±2.61）年，其中16名護士參與本研究，實驗組與對照組各8名。選取2017年8月～2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，其中，斷指或斷肢再植患者46例，神經血管損傷修復術后患者38例，各種類型皮瓣修復術后患者28例，重度手部毀損傷患者76例，VSD負壓引流術后及植皮術后患者92例。將其隨機分為實驗組與對照組，各140例。其中，實驗組男78例，女62例，年齡24～56歲，平均年齡（39.51±4.67）；對照組男81例，女59例，年齡23～57歲，平均年齡（39.76±4.55）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組140例，采用傳統(tǒng)護理風險管理法進行管理。實驗組140例，應用追蹤法及PDCA循環(huán)法進行手外科風險管理，具體實施方法如下：1.2.1追蹤方法學。1.2.1.1個案追蹤。①自由選擇檢查點：仔細核對患者的信息資料是否正確，信息核對正確后方可開展手外科手術。觀察手外科的執(zhí)行過程，確定各項護理措施是否嚴格按照要求執(zhí)行。②責任護士訪談：隨機抽取護士2～3名提問相關工作制度與手術流程，評估護理制度與規(guī)章的落實情況。③職能落實評估：明確手術室護士的崗位職能，了解護理工作是否按照標準落實，了解跨部門交接過程中的配合與協(xié)調情況。④反饋與分析。由追蹤小組分析護理風險并制定整改建議。⑤持續(xù)質量改進：制定整改計劃并落地實施，持續(xù)性分析與監(jiān)督整改情況，通過PDCA循環(huán)方式進行持續(xù)質量改進，直至達到管理目標。1.2.1.2系統(tǒng)追蹤。將個案追蹤中存在問題的環(huán)節(jié)轉入到系統(tǒng)追蹤中，對問題發(fā)生原因進行分析，了解問題是屬于個人性質還是系統(tǒng)組織性質。通過了解科室是否開展相關培訓、質量控制檢查落實情況，準確分析問題。在實際護理管理中可同時開展個案追蹤與系統(tǒng)追蹤，相互補充達到最佳的管理效果。1.2.2PDCA循環(huán)法。將通過追蹤學法檢查到手外科護理中存在的問題進行分析，通過制定有效的改進計劃，落地實施，檢查計劃實施情況、評估檢查結果，進入下一個循環(huán)的管理流程，對護理管理中出現(xiàn)的問題進行動態(tài)追蹤調查，通過制定有效的改進措施，從而有效預防此類問題再次發(fā)生。針對此次循環(huán)未能解決問題應轉入下一輪回進行循環(huán)解決。通過靈活運用追蹤方法學與PDCA對手外科護理進行持續(xù)追蹤了解，可及時將護理管理中存在的風險有效排除，提升整體護理質量。1.3觀察指標。記錄實施追蹤方法學與PDCA循環(huán)法前后手外科護理質量，包括基礎護理、消毒隔離、手衛(wèi)生、危重癥護理、健康教育、查對制度等6個方面的質量評分，均采取100分制，分數(shù)越高提示質量越佳。統(tǒng)計實施前后1年內200起手外科手術中的不良事件發(fā)生率與患者滿意度進行評估。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1質量評估評分比較相比于對照組，實驗組應用追蹤方法學與PDCA循環(huán)法后護理質量評分明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2實施前后護理滿意度與護理風險比較兩組護理滿意度與護理風險事故發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

護理風險管理是臨床管理程序的一種，是指對護理服務中潛在或現(xiàn)存的護理風險進行識別、評價、處理，有效預防、減少護理風險事件發(fā)生率[2]，降低護理風險事件對醫(yī)院與病人的危害與經濟損失[3]。追蹤方法學是一種先進、實用的科學管理方法，是以患者為中心的追蹤概念，改變原有終末質量為主體的檢查方法，可通過對各流程進行嚴格審查，發(fā)現(xiàn)存在各組織系統(tǒng)中的潛在或現(xiàn)存漏洞。PDCA循環(huán)法是一種標準化、程序化、科學化的管理方法，通過計劃、實行、檢查、行動四個環(huán)節(jié)的循環(huán)往復，有效提升護理管理質量。本組研究結果顯示，實驗組應用追蹤方法學與PDCA循環(huán)法開展風險管理后，手外科護理質量顯著提高，相比于對照組護理管理進行嚴格的風險把控，有效預防護理風險事件發(fā)生，提升患者對護理服務的滿意度，從而提升護理整體質量。

綜上所述，手外科護理管理風險中的應用追蹤方法學與PDCA循環(huán)法效果顯著，可有效提高護理質量，預防護理風險事故發(fā)生。

參考文獻

[1]魏秀峰.無縫隙優(yōu)質護理管理對手外科護理質量的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,31(19):192-193.

[2]劉屏,胡晶晶,蔣紅.手外科患者術后多樣性護理方法的探討[J].護士進修雜志,2018,33(07):625-628.

[3]李莉,李文婕.護理風險管理在顯微手外科中的應用[J].護士進修雜志,2017,32(03):238-240.

作者:顧莉莉 單位:黑龍江省哈爾濱市第五醫(yī)院