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【關鍵詞】畸胎妊娠；孕產婦；護理

［摘要］目的：探討畸胎妊娠孕產婦的心理問題及護理。方法：觀察66例畸胎妊娠孕產婦的心理變化和心理需求情況，并據此采取心理護理。結果：66例患者中，出現不同程度的情緒波動、性格變化及角色認知沖突，經積極的心理護理后均得到康復。結論：心理護理對畸胎妊娠孕產婦的心理康復具有積極的作用。

［關鍵詞］畸胎妊娠；孕產婦；護理

MentalNursingofthePregnantWomenGestatedAbnormalFetus

Abstract:ObjectiveInordertodiscussmentaltroubleandnursingofthepregnantwomengestatedabnormalfetus.Methods66pregnantwomengestatedabnormalfetusbeingobserbedfromtheconditionofmentalitymodulationandpsychologicaldemand,andadoptingmindnursingaccordingtheresult.ResultsAllthepatientsappearedmotionundulation,characterchanging,androlecognizedconflicts.Afteractivementalnursing,allwomengainedconvalescence.ConclusionsMentalnursingplayanimportantroleinthementalconvalescenceofpregnantwomengestatedabnormalfetus.

Keywords:Pregnantabnormal；Fetus；Nursing

重視母嬰健康，提倡優生優育，畸胎妊娠應引起醫務工作者的重視。隨著醫學科學的發展，為提高我國的人口質量，做好婚前、孕前期、孕早期保健教育，預防和減少缺陷兒發生及出生率有著十分重要的意義，為了使孕產婦及家屬對胎兒畸形的發生有足夠的認識，提高畸胎妊娠孕產婦的生活質量，做好畸胎妊娠孕產婦及家屬的護理顯得尤為重要，我科自2004年3月至2006年3月收治了畸胎妊娠的孕產婦66例，現報告如下。

1臨床資料

我科自2004年3月至2006年3月收治了66例畸胎妊娠的孕產婦，其中40例經B超確診后行引產術，26例是足月妊娠分娩后確診的。妊娠20周～36周40例，37周～40周26例。多指17例，唇、腭裂22例，腹部膨隆、四肢短小12例，腦積水10例，其他5例。

2畸胎妊娠孕產婦的心理變化和心理需求分析

2.1情緒波動

出現悲觀失望31例，煩躁易怒19例，嚴重焦慮、恐懼16例。

2.2性格變化

50例孕產婦有不同程度的羞怯心理，內外向性格轉型16例。有自卑傾向者41例，憂郁25例。66例孕產婦都希望親屬和醫護人員多看望她們，給予情感支持。

2.3角色認知沖突

52例孕產婦對能否恢復正常妊娠以及家庭角色感到茫然。16例對畸型嬰兒的生長發育感到焦慮不安。55例渴望再次妊娠生育正常嬰兒。

3護理措施

3.1孕期健康教育

為了讓孕產婦及家屬掌握預防和減少畸胎的有關知識，我們在婦幼保健門診、產科病房的走廊、入院登記處、宣傳欄等地方張貼有關畸形兒的種類、形成原因、預防等方面的圖片及資料，圖文并茂，形象生動。此外，還定時在孕婦教室播放有關方面的錄像，并針對可能引起致畸的、不同原因的孕產婦采用不同的宣教內容及宣教方式。

3.2心理護理

孕婦本身因畸胎就存在抑郁、低落的心情，入院后又因環境和周圍的人發生了變化，擔心受到歧視，更容易產生焦慮、恐懼的心理。此時做好患者的心理護理有著極其重要的作用，而及時的健康教育是做好心理護理的基礎，我們著重做好下面幾項工作。

3.2.1建立良好的護患關系

良好的護患關系是心理護理取得成效的關鍵。當患者確診為畸胎妊娠時，情緒會突然變得極為壓抑或躁動不安，感情會變得更加脆弱，護理人員應主動與患者交談，鼓勵她們說出心里話，耐心傾聽她們的傾訴，了解她們的真實想法，滿足她們的心理需求，使患者能充分信賴醫護人員，并以正確的態度對待現實的困境。

3.2.2解釋性心理治療

掌握患者心理狀態，有針對性地進行心理護理，采取與患者拉家常式的交談，在交談中，收集孕婦的身體、心理、職業、社會文化、精神方面的信息和資料，分析、掌握本次妊娠可能致畸的原因，以便有的放矢地進行。了解患者的心理狀態及對疾病認識程度，耐心仔細地解釋患者提出的疑問，消除患者的思想顧慮，給予心理支持，發現患者憂慮和擔心的問題，進而實施耐心細致的心理疏導。首先根據患者的不同文化程度，進行有關本病的健康教育。解釋致畸的原因與防治常識，使患者認識到在工作中要加強自我防護意識，積極做好婚前、孕前期、孕早期的保健檢查，對預防和減少缺陷兒的發生有著十分重要的意義。語言誠懇，語調親切，通過護士感情投入和語言交流。減輕患者的心理負擔，增強戰勝疾病的信心。

3.2.3做好家屬的思想工作

由于世俗的偏見和人們的文化、知識水平參差不齊，多數農村孕婦的家屬(尤其是婆婆)對孕婦懷上的畸胎，認為是一種見不得人的事或是冒犯了什么引起的，難免對孕婦有過激的語言。因此，護士應以科學的態度向家屬解釋引起畸胎的原因和預防畸胎發生的方法，端正家屬對孕婦的態度，指導家屬對孕婦更關心、耐心，給予精神上和心理上的支持［1］。

3.3產前指導

3.3.1心理指導

由于大多數孕婦對分娩的過程存在恐懼、焦慮的心理，加上孕婦妊娠的不是正常的胎兒，所以心理上承受著比正常孕婦更大的壓力，且大多數孕婦為初產婦，無生育經驗又懼怕生下來的孩子模樣丑陋。這些因素都會導致產程延長、宮縮乏力、產后出血的發生。因此護士應態度和藹，關心體貼患者，給更多的關心和鼓勵，詳細講解分娩經過，使孕婦對分娩過程有一個正確的認識和理解，消除恐懼。

3.3.2分娩期的指導

分娩是從規律的子宮收縮開始。自我感覺是疼痛，疼痛的程度和表現有很大的個體差異，護士根據產婦的性格、文化程度等制訂出不同的教育計劃、方法，應因人而異。對自制力強的孕婦多給予鼓勵，對自制力較差的多巡視、多安慰。詳細、耐心向她們講解分娩的過程，同時教會其在宮縮時深呼吸，讓家屬陪伴在身邊幫助按摩下腹部或腰部可減輕宮縮痛。當孕婦被送上產床后，教會其宮縮時屏氣用力、宮縮間隙時放松以恢復體力。盡量多地使用鼓勵性的語言，不用責怪的語言，讓產婦增加對分娩的信心。在胎兒娩出后，多數產婦急于知道自己究竟懷的是什么樣的畸胎，助產者不應立即讓其知道，而是待胎盤娩出、子宮收縮良好，情緒穩定時再告訴她真相，以免產婦情緒激動發生產后出血等情況。

3.4產后護理

3.4.1產婦護理

注意宮縮及陰道出血情況，告訴產婦及早排尿的重要性。指導合理休息，正確使用消毒衛生墊，會陰傷口的護理。對情緒低落、抑郁的產婦給予更多的關心，并指導家屬給予必要的關懷和照顧。對存活、有生活能力、缺陷較輕的新生兒，指導母親正確掌握母乳、人工喂養的知識和技術，讓母親給缺陷兒更多的關愛。

3.4.2缺陷兒的護理

大多數存活的缺陷兒病情較輕，但產婦及家屬短時間內仍無法接受，因此不愿意也不知道如何照顧。首先護士要開導產婦及家屬不要歧視缺陷兒，其次要幫助及教會他們掌握正確的喂養、護理方法。唇、腭裂的新生兒由于無法吸吮母乳及人工奶頭，就要教會家屬用其他方法喂母乳或奶粉。

3.5出院指導

指導患者出院后應保持心情舒暢，加強營養，勞逸結合，根據患者不同的心理狀態，做好心理護理，向患者講解出院后的注意事項，如注意休息及個人衛生情況，注意保持外陰清潔，產褥期忌性生活、盆浴，以防宮腔及盆腔感染。更重要的是指導產婦下次妊娠時要定期檢查，發現異常及時處理，孕期盡量避免接觸各種有害化學物及X線，用藥要在專科醫生指導下慎用。此外，正確指導缺陷兒的最佳矯正時間尤為重要。

4結果

經過以上護理措施，本組孕產婦的自信心均得到增強，恢復樂觀的生活態度，積極、主動配合醫護人員的工作，并恢復正常人的生活。

5討論

孕產婦由于對畸胎妊娠的有關知識了解不多，缺乏心理準備，故容易產生悲觀失望、自卑、憂郁等情緒，孕期的焦慮、憂郁是影向孕產婦身心健康的主要問題［2］。針對這種情況，應向孕產婦講明畸胎妊娠的相關知識，告知其消極的心理狀態對胎兒的生長發育是不利的［3］，有針對性的給予心理咨詢和指導，耐心仔細地解釋患者提出的疑問，消除患者的思想顧慮，給予情感支持，發現患者憂慮和擔心的問題，進而實施耐心細致的心理疏導。使其在認識、情緒和態度等方面更好的適應環境，保持身心健康、和諧，從而走出畸胎妊娠的陰影，恢復正常人的生活和信心。

參考文獻：

［1］唐寶玲.抑郁性神經患者住院期間的健康教育［J］.南方護理學報，2003，10(2)：62.

［2］張軍,尤黎明.妊娠中期及晚期焦慮水平的變化［J］.中國婦幼保健,1999,14(3):181182.

［3］韓王昆,樂生,武盈玉.現代母嬰醫療保健學［M］.北京：人民軍醫出版社,1996：5253.