導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程臨床見(jiàn)習(xí)效果分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解護(hù)理本科生對(duì)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程臨床見(jiàn)習(xí)的效果評(píng)價(jià)，為進(jìn)一步改進(jìn)該課程的臨床見(jiàn)習(xí)提供依據(jù)。方法應(yīng)用質(zhì)性研究的方法，對(duì)完成《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程臨床見(jiàn)習(xí)的某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院345名大學(xué)一年級(jí)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)日記進(jìn)行分析，以內(nèi)容分析法進(jìn)行資料歸類，分析見(jiàn)習(xí)體會(huì)。結(jié)果護(hù)生在角色轉(zhuǎn)化、職業(yè)體驗(yàn)、職業(yè)獲益三方面持肯定態(tài)度。結(jié)論臨床見(jiàn)習(xí)給學(xué)生帶來(lái)了較好的正面影響，但需進(jìn)一步完善，以達(dá)到更好的見(jiàn)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：臨床見(jiàn)習(xí)；護(hù)理學(xué)導(dǎo)論；見(jiàn)習(xí)日記；護(hù)理專業(yè)

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生接觸最早的專業(yè)基礎(chǔ)課程和啟蒙課程，是引導(dǎo)學(xué)生形成正確的職業(yè)認(rèn)識(shí)、學(xué)科框架、護(hù)理理念、護(hù)理思維的課程。為了增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，近距離觀察護(hù)士行為，促進(jìn)實(shí)踐教育和理論教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，我校《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程開(kāi)設(shè)了臨床見(jiàn)習(xí)。本研究通過(guò)對(duì)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告的分析，了解學(xué)生對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)的評(píng)價(jià)，并分析見(jiàn)習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)臨床見(jiàn)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步完善見(jiàn)習(xí)教學(xué)提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料。采用便利取樣的方法，選取某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2017級(jí)345名護(hù)理本科生為研究對(duì)象。其中，女生295人，男生50人。護(hù)生已按教學(xué)計(jì)劃完成《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程的理論學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)。1.2見(jiàn)習(xí)方法。1.2.1見(jiàn)習(xí)安排。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程開(kāi)設(shè)于四年制護(hù)理本科大一第一學(xué)期，共36學(xué)時(shí)。本課程的臨床見(jiàn)習(xí)分3次完成，每次約115人，分8組見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)時(shí)間為4學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)分門(mén)診和病區(qū)兩部分。門(mén)診科室有門(mén)診大廳、急診科、國(guó)醫(yī)堂、治未病中心、兒科門(mén)診、婦產(chǎn)科門(mén)診、口腔科門(mén)診、耳鼻喉科門(mén)診、功能檢查科、超聲科、放射科等。門(mén)診見(jiàn)習(xí)上述科室的5個(gè)部門(mén)，包括門(mén)診大廳或急診科、2個(gè)門(mén)診、1個(gè)輔助檢查科室、1個(gè)中醫(yī)特色科室。病區(qū)科室為內(nèi)、外科病區(qū)中的8個(gè)科室。本次見(jiàn)習(xí)由見(jiàn)習(xí)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師作為帶隊(duì)老師，指導(dǎo)護(hù)生先見(jiàn)習(xí)門(mén)診再見(jiàn)習(xí)病區(qū)，全程引領(lǐng)完成整個(gè)見(jiàn)習(xí)過(guò)程。學(xué)生每次見(jiàn)習(xí)后根據(jù)要求完成見(jiàn)習(xí)日記。擔(dān)任本次見(jiàn)習(xí)的臨床帶教老師為具有教師資格證，具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師及以上職稱，任科室?guī)Ы汤蠋?年以上的護(hù)士。見(jiàn)習(xí)前由課程任課教師和護(hù)理部對(duì)帶教老師和見(jiàn)習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)課程見(jiàn)綱和見(jiàn)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，課程見(jiàn)綱和見(jiàn)習(xí)計(jì)劃由該課程組教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)等共同制定。1.2.2見(jiàn)習(xí)內(nèi)容。1.2.2.1門(mén)診見(jiàn)習(xí)內(nèi)容。（1）醫(yī)院的歷史及現(xiàn)狀、醫(yī)院環(huán)境及部門(mén)設(shè)置；（2）門(mén)診、急診護(hù)理工作的主要內(nèi)容：門(mén)診樓層分布、患者就診流程、就診卡的使用、便民措施、特殊病人的處置、分診方法、優(yōu)勢(shì)科室、特色科室、候診原則、特殊病人的就診安排及護(hù)理、門(mén)診常見(jiàn)治療、健康教育、120接診、急診患者送醫(yī)流程等；（3）常見(jiàn)護(hù)患溝通內(nèi)容及溝通技巧；（4）門(mén)診禮儀（儀表禮儀、舉止禮儀、行為禮儀、語(yǔ)言禮儀）。1.2.2.2病區(qū)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容。（1）病區(qū)的布局；（2）護(hù)理人員的工作分工和日常工作；（3）各種常見(jiàn)的護(hù)理文書(shū)；（4）科室護(hù)理常規(guī)和特色護(hù)理技能操作；（5）病房接診流程，入院護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容和方法；（6）優(yōu)質(zhì)病房的概念及具體實(shí)施，建立整體護(hù)理理念；（7）護(hù)理人際關(guān)系與溝通的技巧和方法；（8）護(hù)理工作中相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法對(duì)護(hù)生的見(jiàn)習(xí)日記進(jìn)行分析，以內(nèi)容分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理［1］，由2名研究者參與以保證分析質(zhì)量。本次收到見(jiàn)習(xí)日記345篇，有效回收率為100%。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)345名護(hù)生見(jiàn)習(xí)日記的分析，共提煉出3個(gè)護(hù)生見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)的主題：2.1主題一：角色轉(zhuǎn)換。臨床實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)［2］。在見(jiàn)習(xí)中，護(hù)生角色的變化，可以促進(jìn)其換位思考，使學(xué)生在專業(yè)認(rèn)同、專業(yè)學(xué)習(xí)、自我認(rèn)識(shí)、自我定位等方面產(chǎn)生積極的影響。同學(xué)們紛紛表示“心情十分激動(dòng)、非常期待”“第一次不再是以病人的身份或看望病人的原因走進(jìn)醫(yī)院，而是身穿護(hù)士服，作為一名正在成長(zhǎng)中的未來(lái)的護(hù)士來(lái)開(kāi)始學(xué)習(xí)和探索有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的”“第一次穿上護(hù)士服，才真正意義上對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)產(chǎn)生具體的認(rèn)識(shí)，才真正對(duì)這身衣服、這份職業(yè)肅然起敬”“為此，見(jiàn)習(xí)開(kāi)始我們就非常認(rèn)真”。同時(shí)，也有同學(xué)表示“由于對(duì)醫(yī)院知之甚少，同時(shí)接觸社會(huì)少，對(duì)護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)顯得手足無(wú)措”。2.2主題二：職業(yè)體驗(yàn)。2.2.1職業(yè)環(huán)境。見(jiàn)習(xí)基地是見(jiàn)習(xí)護(hù)生獲得充分的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的基本保證。本次見(jiàn)習(xí)醫(yī)院有著優(yōu)質(zhì)的護(hù)理教育資源，可以幫助護(hù)生走近病人，獲得感性認(rèn)識(shí)。學(xué)生表示“見(jiàn)習(xí)讓我對(duì)醫(yī)院有了更深入的了解”“知道了醫(yī)院環(huán)境、布局、科室設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施”，熟悉了“就醫(yī)流程”“先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備”“運(yùn)轉(zhuǎn)方式”“日常工作”等，體驗(yàn)了“醫(yī)院的信息化”“真切的感受到醫(yī)學(xué)發(fā)展之快”“也讓我對(duì)未來(lái)充滿憧憬，希望可以在這樣的環(huán)境中為病人服務(wù)”。2.2.2職業(yè)認(rèn)識(shí)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)，護(hù)生真實(shí)體驗(yàn)臨床護(hù)理工作，感受現(xiàn)代護(hù)理理念，熟知護(hù)生基本素質(zhì)要求，為今后學(xué)習(xí)和全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。首先，作為中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能是必備的。見(jiàn)習(xí)安排中特設(shè)了中醫(yī)特色科室、治未病中心、針灸推拿科和國(guó)醫(yī)堂。學(xué)生普遍反映對(duì)中醫(yī)“產(chǎn)生了濃厚的興趣”，感受到了“不一樣的中醫(yī)”“感到中醫(yī)的影響力正逐漸擴(kuò)大”“深深感受到了中醫(yī)的魅力、中醫(yī)藥文化的獨(dú)特魅力”。其次，學(xué)生感受到了醫(yī)院濃厚的人文關(guān)懷。學(xué)生在門(mén)診大廳時(shí)“感受到了門(mén)診大廳的多功能和全方位的服務(wù)理念。倘若我是病人或者家屬，站在這里，便感到溫馨”“無(wú)論是門(mén)診還是病房，都在訴說(shuō)著一個(gè)不一樣的醫(yī)院，一個(gè)讓我體會(huì)到人與人之間的溫暖的醫(yī)院”。再次，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床需要護(hù)士具有更好的人際溝通能力，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。見(jiàn)習(xí)中，學(xué)生紛紛表示“發(fā)現(xiàn)溝通十分重要”“臨床工作需要我們自身有很強(qiáng)的溝通能力和隨機(jī)應(yīng)變”“在這里，我能感受到護(hù)士姐姐和病人之間的和諧相處，這是多么難得可貴的醫(yī)患關(guān)系啊”。2.3主題三：職業(yè)獲益。2.3.1職業(yè)價(jià)值與情感。對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同和良好的職業(yè)情感可以增加學(xué)生今后職業(yè)的動(dòng)力。學(xué)生表示“這次見(jiàn)習(xí)，所見(jiàn)很多，感觸也很多，開(kāi)啟了心中護(hù)理這個(gè)新世界的大門(mén)”“我之前對(duì)護(hù)士這一職業(yè)并沒(méi)有什么深入了解，只知道打針、換藥、值班，這一次讓我更好的了解了它”“讓我對(duì)醫(yī)院的看法有了許多不同”，“改變了我陳舊的觀念”“刷新了我對(duì)醫(yī)院、護(hù)士的認(rèn)知”，也“體會(huì)到了醫(yī)院為病人所做的種種，我更體會(huì)到了醫(yī)護(hù)人員的不易”。2.3.2職業(yè)規(guī)劃。早期課程見(jiàn)習(xí)，可以指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和早期進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。學(xué)生表示“見(jiàn)習(xí)拓展了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，也使我在護(hù)理專業(yè)以后的學(xué)習(xí)中更有動(dòng)力”“真正近距離地、目標(biāo)明確地接觸并觀察護(hù)士的護(hù)理行為”，“讓我們提前對(duì)未來(lái)自己的崗位有了了解和準(zhǔn)備”。2.3.3專業(yè)學(xué)習(xí)。課程見(jiàn)習(xí)可以加深課程理論知識(shí)的理解和掌握。同學(xué)們表示“臨床是理論知識(shí)的鞏固基地，臨床的實(shí)地見(jiàn)聞、實(shí)地操作，讓我重新思考在校學(xué)習(xí)那些枯燥知識(shí)時(shí)提出的種種疑問(wèn)”“經(jīng)歷一次實(shí)踐，才發(fā)現(xiàn)‘紙上得來(lái)終覺(jué)淺’的真正感受，這次到醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)，我受益頗多”。

3討論

3.1提前進(jìn)入真實(shí)的職業(yè)環(huán)境。可以促進(jìn)學(xué)生換位思考主動(dòng)構(gòu)建專業(yè)認(rèn)識(shí)從見(jiàn)習(xí)報(bào)告的內(nèi)容可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)于見(jiàn)習(xí)效果是比較肯定的。作為大一的新生，學(xué)生表示通過(guò)醫(yī)院的實(shí)地見(jiàn)習(xí)，了解了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，改變了傳統(tǒng)的社會(huì)偏見(jiàn)，增加了護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)，體會(huì)到了護(hù)士工作的價(jià)值，提高了對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。目前，該課程的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)大多是專業(yè)教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提前設(shè)置的［3-4］。誠(chéng)然，這樣的教學(xué)模式有很多優(yōu)點(diǎn)，但忽略了學(xué)生的內(nèi)在需求。從見(jiàn)習(xí)報(bào)告可以看出，同學(xué)們的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及體會(huì)涵蓋了護(hù)理理念、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、護(hù)理實(shí)踐范疇、護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)等。由于學(xué)生尚未開(kāi)始醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，主要通過(guò)觀察和體驗(yàn)，建立對(duì)于護(hù)理職業(yè)、臨床護(hù)理工作等的感性認(rèn)識(shí)。醫(yī)院這一規(guī)模很大的真實(shí)場(chǎng)景，將護(hù)理工作的方方面面客觀的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，他們用自己獨(dú)特的眼光去看、去聽(tīng)、去想，通過(guò)對(duì)臨床工作及各種細(xì)節(jié)的觀察，體會(huì)醫(yī)院的管理理念和現(xiàn)代護(hù)理理念，真實(shí)感受醫(yī)院的人文關(guān)懷、護(hù)患溝通，體會(huì)護(hù)理工作中護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心關(guān)愛(ài)，在實(shí)踐中反思，對(duì)實(shí)踐反思［5］，主動(dòng)構(gòu)建專業(yè)認(rèn)識(shí)。因此，見(jiàn)綱不必過(guò)于拘泥于教材展示出來(lái)的教學(xué)目標(biāo)，可以根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求、醫(yī)院的教學(xué)資源、課程計(jì)劃的安排、職業(yè)發(fā)展需求和思維發(fā)展規(guī)律，編撰見(jiàn)綱，設(shè)置見(jiàn)習(xí)內(nèi)容。3.2見(jiàn)習(xí)效果的提高需要進(jìn)一步完善見(jiàn)習(xí)安排。3.2.1見(jiàn)習(xí)時(shí)間的安排。在我國(guó)，護(hù)理職業(yè)教育在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)，而忽略了人文科學(xué)的培養(yǎng)［6］。有研究顯示，學(xué)生在大學(xué)初期發(fā)生專業(yè)適應(yīng)不良，與本專業(yè)的教育與認(rèn)識(shí)有關(guān)［7］。早期的職業(yè)實(shí)踐可以培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感和綜合能力［8-9］。目前，本課程的臨床見(jiàn)習(xí)是在理論課結(jié)束后進(jìn)行的。有同學(xué)表示，希望開(kāi)學(xué)初期就安排臨床見(jiàn)習(xí)，真實(shí)聽(tīng)、細(xì)心看，通過(guò)自己善于觀察的眼睛，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題，帶動(dòng)職業(yè)認(rèn)識(shí)的構(gòu)建。3.2.2見(jiàn)習(xí)方法的安排。本次見(jiàn)習(xí)方法有觀看、講授、動(dòng)手參與、親身體驗(yàn)、情景教學(xué)、師生互動(dòng)等。在門(mén)診、急診及職能部門(mén)參觀時(shí)，學(xué)生真實(shí)感受到了各部門(mén)工作人員的工作狀態(tài)、工作內(nèi)容、素質(zhì)要求。部分學(xué)生體驗(yàn)了眼底檢查、中醫(yī)護(hù)理操作、艾絨的制作等，大家興趣很高，感觸很深。在病房里，通過(guò)情景教學(xué)、護(hù)理查房、師生互動(dòng)等，學(xué)生被老師的能力深深折服，并體會(huì)到作為好的護(hù)士需要具備的能力，對(duì)今后的學(xué)習(xí)有了更深的理解和規(guī)劃。因此，見(jiàn)習(xí)時(shí)需要提前做好功課，根據(jù)見(jiàn)習(xí)科室、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、學(xué)生的興趣等設(shè)置不同的教學(xué)方法。3.2.3見(jiàn)習(xí)科室的安排。在中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)上，中醫(yī)理論及技能的薄弱是個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象。從見(jiàn)習(xí)報(bào)告中可以看出，學(xué)生感受最深的科室集中在國(guó)醫(yī)堂、治未病中心、耳鼻喉門(mén)診、中醫(yī)特色治療科室。感受最深的內(nèi)容集中在護(hù)理操作、中醫(yī)操作、專科護(hù)理上。通過(guò)體驗(yàn)中醫(yī)操作，觀摩中醫(yī)特色療法，深深激發(fā)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)護(hù)理的興趣。專科護(hù)理操作則讓學(xué)生對(duì)今后的學(xué)習(xí)更有動(dòng)力。因此，在見(jiàn)習(xí)科室的安排上，可以選擇與培養(yǎng)目標(biāo)密切相關(guān)、學(xué)生較感興趣的、體現(xiàn)醫(yī)院特色護(hù)理及操作的相關(guān)科室。3.2.4帶教老師的安排。在見(jiàn)習(xí)中，帶教老師起著主導(dǎo)作用，直接影響著教學(xué)質(zhì)量［10］。本次見(jiàn)習(xí)采用臨床導(dǎo)師制的帶教方法，由二名專職的帶教老師全程引導(dǎo)同學(xué)完成整個(gè)見(jiàn)習(xí)過(guò)程，避免了學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)的茫然困惑。從見(jiàn)習(xí)報(bào)告上可以看出，帶教老師的行為對(duì)學(xué)生的影響是巨大的，大多同學(xué)們被帶教老師的專業(yè)知識(shí)和個(gè)人魅力深深吸引。在學(xué)生還沒(méi)有建立自身穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)識(shí)的時(shí)候，見(jiàn)習(xí)所見(jiàn)和帶教老師的負(fù)面影響會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的作用［11］。所以，帶教老師有意識(shí)地灌輸正面的、積極的影響很重要。3.2.5男護(hù)生的見(jiàn)習(xí)安排。由于社會(huì)偏見(jiàn)、職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)現(xiàn)狀、職業(yè)發(fā)展和婚姻家庭等因素的影響，男護(hù)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間承受著較大的壓力、專業(yè)思想不穩(wěn)固，存在專業(yè)認(rèn)知困惑、轉(zhuǎn)專業(yè)率較高等現(xiàn)象。臨床實(shí)踐階段是男護(hù)生職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃形成的關(guān)鍵階段。在課程見(jiàn)習(xí)中，學(xué)生對(duì)于臨床實(shí)地的感受、觀察、體悟和男護(hù)士的替代性職業(yè)經(jīng)歷和職業(yè)感受［12］，可以引導(dǎo)學(xué)生自我教育，對(duì)解除護(hù)理專業(yè)認(rèn)知困惑、培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀、確立自身職業(yè)定位、增強(qiáng)自我價(jià)值感和職業(yè)自信心、消除自卑心理、盡快適應(yīng)護(hù)生角色和投入專業(yè)學(xué)習(xí)有著更重要的作用。本次課程見(jiàn)習(xí)中，部分男護(hù)生見(jiàn)到了男護(hù)士并有了很好的互動(dòng)，從見(jiàn)習(xí)報(bào)告中可以看到對(duì)于學(xué)生的正面幫助是很明顯的，并且表示希望今后有機(jī)會(huì)做進(jìn)一步深入的溝通。這也讓我們意識(shí)到男護(hù)生和女護(hù)生的見(jiàn)習(xí)需求是不同的。在今后的見(jiàn)習(xí)中，我們將提前了解男護(hù)生的見(jiàn)習(xí)需要，制定見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)見(jiàn)習(xí)醫(yī)院里男護(hù)士的工作崗位、工作現(xiàn)狀等，在分組、見(jiàn)習(xí)科室、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、帶教老師等方面做專門(mén)的有針對(duì)性的見(jiàn)習(xí)安排。

作者:宋曉燕 潘蘭霞 尚 方 單位:河南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院