導(dǎo)語：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士素質(zhì)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選該院自2015年3月—2016年3月間ICU收治的危重患者120例和24名ICU護(hù)士作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者60例，男女性比例為36∶24，年齡在22~71歲間，平均（52.0±2.7）歲；對(duì)照組護(hù)士12名，男女比例為1∶11，年齡在20~39歲間，平均（26.7±0.5）歲，工作時(shí)間1~10年間，平均（3.6±1.1）年，副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師3名、護(hù)士5名。觀察組患者60例，男女性比例為34∶26，年齡在25~72歲間，平均（51.7±2.6）歲；觀察組護(hù)士12名，均為女性，年齡在21~37歲間，平均（26.4±0.6）歲，工作時(shí)間1~11年間，平均（3.3±1.4）年，副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師3名、護(hù)士6名。兩組護(hù)士、患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬對(duì)該次研究知情且愿意簽署研究授權(quán)書的危重患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除護(hù)理依從性差，患者家屬不愿意配合的患者等。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組。該組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。妥善安置患者，取舒適的體位，依據(jù)患者病情準(zhǔn)備所需藥品、物品；密切監(jiān)視患者神志、心率、瞳孔、體溫等生命體征指標(biāo)的變化，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔、呼吸道分泌物，呼吸障礙患者應(yīng)行人工氣道氧氣支持，詳細(xì)記錄各類參數(shù)實(shí)時(shí)數(shù)值發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生；觀察并記錄患者的尿量、顏色、性質(zhì)，遵照醫(yī)囑設(shè)置微量注射泵、點(diǎn)奧注射泵的相關(guān)參數(shù)，并實(shí)時(shí)依據(jù)病情變化予以調(diào)整。1.3.2觀察組。該組患者采用全程責(zé)任制護(hù)理模式，①成立責(zé)任制小組：該組12名護(hù)士分成2組，6名/組，由副主任護(hù)師或主管護(hù)師任組長。②明確各級(jí)護(hù)士職責(zé)：組長負(fù)責(zé)日常護(hù)理管理和排班制度，組織協(xié)調(diào)本班次危重患者搶救護(hù)理工作，監(jiān)督小組成員護(hù)理干預(yù)操作、文書質(zhì)量等。將一線護(hù)士分為N0~N4級(jí)，N0級(jí)護(hù)士需熟練掌握護(hù)理操作技能、工作流程以及各設(shè)備的使用方法；N1級(jí)護(hù)士主要照護(hù)程度較輕患者，即實(shí)施專科護(hù)理操作、健康教育等內(nèi)容；N2級(jí)護(hù)士照護(hù)中度患者，能夠參與配合患者搶救、指導(dǎo)護(hù)理示范教學(xué)等內(nèi)容；N3級(jí)護(hù)士照護(hù)重度患者，主要協(xié)助醫(yī)生完成患者搶救和專科護(hù)理干預(yù)；N4級(jí)護(hù)士專門對(duì)危重患者進(jìn)行搶救和專科護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行危重患者的查房，協(xié)助組長進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。③排班制度：實(shí)行APN排班制度，早班8：00-17：00，晚班17：00-1：00，夜班1：00-8：00[3]。④優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士分管患者，小組成員協(xié)同對(duì)每位患者的護(hù)理流程制作詳細(xì)計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士難以完成的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該由組內(nèi)成員協(xié)助完成，針對(duì)病情復(fù)雜、變化快的患者需組長進(jìn)行知道工作，交接班時(shí)組長需重復(fù)講解患者護(hù)理中的注意事項(xiàng)，檢查文書書寫情況。患者在清醒后給與安慰和鼓勵(lì)，實(shí)時(shí)告知患者家屬患者的具體情況，可以指導(dǎo)患者家屬參與患者的護(hù)理中加深對(duì)護(hù)理操作的體悟，提升其對(duì)護(hù)理干預(yù)的認(rèn)可；清醒后飲食起初以易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)等食物；遵照遺囑使用藥物，用藥后觀察患者是否有不良反應(yīng)等。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)表分別從規(guī)章制度、工作質(zhì)量、個(gè)人素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度以及其他行為5個(gè)方面進(jìn)行分析，第1個(gè)方面4個(gè)條目，后3個(gè)方面各5個(gè)條目（共19個(gè)條目），每個(gè)條目依據(jù)差（1）、較差（2）、可（3）、良（4）、優(yōu)（5）5分制，其他行為1個(gè)條目同為5分制。滿分為100分，得分越高則表示護(hù)士綜合素質(zhì)越高[4]。1.4.2護(hù)理滿意度調(diào)查。在患者出院前發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，問卷分別從著裝、語言態(tài)度、護(hù)理技巧等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，非常滿意即85~100分間，滿意即70~84分間，不滿意即評(píng)分＜70分[5]。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度分析。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意人數(shù)為34例（56.67%），滿意人數(shù)為15例（25.00%），不滿意人數(shù)為11例（18.33%），滿意率為81.67%；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意人數(shù)為39例（65.00%），滿意人數(shù)為18例（30.00%），不滿意人數(shù)為3例（5.00%），滿意率為95.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.175，P<0.05）。見表1。2.2兩組護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分對(duì)比。對(duì)照組患者規(guī)章制度評(píng)分、工作質(zhì)量評(píng)分、個(gè)人素質(zhì)評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、其他行為均不如觀察組護(hù)士，觀察組護(hù)士綜合素質(zhì)總評(píng)分為（96.1±2.0）分，顯著高于對(duì)照組護(hù)士的（86.2±2.8）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.286，P<0.05）。見表2。

3討論

全程責(zé)任制護(hù)理指在患者進(jìn)ICU病房前、病房中監(jiān)護(hù)治療全過程對(duì)其進(jìn)行全面的計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理干預(yù)。責(zé)任制護(hù)理模式下護(hù)理人員不再是簡單的機(jī)械執(zhí)行者，對(duì)患者的干預(yù)也不僅限于對(duì)機(jī)體的干預(yù)，更加強(qiáng)調(diào)病理、生理和心理等整體的護(hù)理，讓患者全身心均保持在接受治療的最佳狀態(tài)，提高治療和干預(yù)的效果[6-7]。隨著精神文明以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的提升，入住ICU患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，據(jù)楊巍等人[8]的研究顯示，相比于ICU常規(guī)護(hù)理患者及家屬更渴望在干預(yù)中更加關(guān)愛患者本身，盡量減輕患者的痛苦；病房環(huán)境的要求是盡量舒適、溫馨；能夠?qū)崟r(shí)了解自己的病情情況等。ICU中行全程責(zé)任制護(hù)理能夠轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的認(rèn)知，責(zé)任制干預(yù)模式需要在每天早班前進(jìn)行晨會(huì)，在會(huì)議討論中能夠集中解決前1d護(hù)理中出現(xiàn)的問題和改進(jìn)措施，引導(dǎo)護(hù)士更加深刻的了解責(zé)任制護(hù)理的意義[9-10]。該次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即密切關(guān)注患者的病情變化、遵照遺囑監(jiān)測各項(xiàng)數(shù)據(jù)、實(shí)時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者情況，另外從飲食、情志等方面進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者則全程責(zé)任制護(hù)理模式，成立專門的責(zé)任制小組，由副主任護(hù)師、護(hù)師等任組長，對(duì)小組成員依據(jù)經(jīng)驗(yàn)和能力進(jìn)行分級(jí)，針對(duì)不同病情程度患者派遣適合的護(hù)理人員，確保護(hù)理資源的合理利用同時(shí)能夠提升護(hù)理的效果。該次研究分別從患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度和護(hù)士綜合素質(zhì)兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)95.0%，對(duì)照組僅為81.76%；另外觀察組護(hù)士各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)郭紅麗[10]的研究結(jié)果顯示，ICU病房行責(zé)任制整體護(hù)理管理模式，觀察組患者滿意度為94.8%，顯著高于行常規(guī)護(hù)理組的78.4%，與該文研究結(jié)果基本保持一致。

綜上所述，在ICU病房中實(shí)施全程責(zé)任制護(hù)理模式能夠提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)士的綜合能力，因此非常值得臨床上推廣使用。

作者:董玲玲 韓淑亭 張新雙 單位:德州市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室