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摘要：目的探討全面護理干預對急診內科重癥心力衰竭患者遵醫行為、自我效能的影響。方法選取我院90例急診內科重癥心力衰竭患者，依據入院時間分組，每組45例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予全面護理干預。比較兩組干預前后遵醫行為、自我效能。結果干預后，觀察組遵醫行為評分高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組自我效能評分高于對照組（P＜0.05）。結論急診內科重癥心力衰竭患者應用全面護理干預能有效改善患者遵醫行為，提升其自我效能。

關鍵詞：全面護理干預；重癥心力衰竭；自我效能

重癥心力衰竭是心臟病發展到極為嚴重階段的一組癥候群，具有發病率高、致殘率高、病死率高等特點，嚴重威脅患者生命安全[1]。全面護理干預是一種將護理各環節系統化的護理模式，重視生活指導、心理干預，能為患者提供優質化、多元化、人性化護理服務。本研究選取我院90例急診內科重癥心力衰竭患者，旨在探討全面護理干預效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月～2019年2月我院90例急診內科重癥心力衰竭患者，依據入院時間分組，每組45例。對照組女20例，男25例；年齡54～77歲，平均（65.23±5.56）歲；NYHA心功能分級：Ⅲ級29例，Ⅳ級16例。觀察組女21例，男24例；年齡55～78歲，平均（66.78±5.32）歲；NYHA心功能分級：Ⅲ級28例，Ⅳ級17例。兩組年齡、心功能分級、性別基線資料無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2018年《中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]中重癥心力衰竭病診斷標準。排除標準：心肝腎功能障礙；患有精神疾病或意識不清晰。1.2方法。對照組給予常規護理，包括睡眠指導、給氧、密切觀察各項生命體征變化等。觀察組在常規護理基礎上給予全面護理干預，包括：①心理護理，加強與患者及家屬的溝通，了解患者心理狀態，減少負性情緒，幫助樹立對抗疾病的決心；②健康宣教，告知患者及家屬疾病發病機制、治療方法、相關注意事項等，宣傳正確生活習慣，如嚴格控制液體和鈉鹽攝入、清淡飲食、戒煙酒等；③合理用藥，對于使用洋地黃類藥物的患者，密切監測其心率變化，若心率＜60次/min，應及時暫停用藥；④運動指導，鼓勵患者下床走動，根據患者病情調整運動量，運動期間應時刻注意其生命體征變化；⑤病房環境維護，護理人員需每天消毒，保證病房空氣暢通，以避免引發感染。1.3觀察指標。自制急診內科重癥心力衰竭患者遵醫行為調查表比較干預前后兩組遵醫行為總評分，評分越高代表遵醫行為越好；采用自我效能感量表（GSES）從健康行為、用藥、日常生活、遵醫行為4個方面比較干預前后兩組GSES總評分，評分越高代表自我效能越好。1.4統計學分析。使用SPSS22.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05表示為差異有統計學意義。

2結果

2.1遵醫行為。干預前觀察組遵醫行為總評分為（21.13±1.25）分，對照組為（21.12±1.21）分，組間比較無明顯差異（P=0.969）。干預后觀察組遵醫行為總評分為（28.25±2.13）分，對照組為（23.54±2.21）分，組間比較差異顯著（P＜0.001）。2.2自我效能。干預前觀察組GSES總評分為（25.43±2.37）分，對照組為（26.12±2.21）分，組間比較無明顯差異（P=0.157）。干預后觀察組GSES總評分為（32.31±2.18）分，對照組為（28.45±2.05）分，組間比較差異顯著（P＜0.001）。

3討論

重癥心力衰竭作為一種危重疾病，多次住院率高，病死率也較高，患者心理壓力大，負性情緒嚴重，導致遵醫行為受到影響。因此，在加強藥物治療的同時，還要配合護理干預，以促使患者嚴格遵從醫囑，提高自我效能。全面護理干預是一種現代化護理模式，從生理、心理等方面給予全方位護理干預，與常規護理模式比較，更加多元化，能滿足患者多種需求。本研究采用全面護理干預，通過健康宣教、心理干預、運動指導、病房環境維護、合理用藥等，針對患者需求進行心理疏導，可減少負性情緒，樹立正確心態，同時給予運動指導，可促進機體恢復生理機能，增強自身抵抗力，預防并發癥發生，加強病房環境維護，可為患者提供良好的治療場所，使患者保持愉悅心情，利于癥狀緩解。本研究結果發現，觀察組遵醫行為評分高于對照組（P＜0.05），說明全面護理干預應用于急診內科重癥心力衰竭患者能有效改善患者遵醫行為，提高治療依從性。

本研究還發現，觀察組自我效能評分高于對照組（P＜0.05），可見全面護理干預在提升患者自我效能方面具有重要作用。綜上，急診內科重癥心力衰竭患者應用全面護理干預可有效改善其遵醫行為，提升自我效能。

參考文獻

1呂小棉.重癥心力衰竭外科治療新進展[J].心血管病學進展,2017,38(3):288～291

2楊杰孚,王華,柴坷.2018中國心力衰竭診斷和治療指南亮點[J].中國心血管病研究,2018,16(12):1057～1060

作者:王靜 單位:河南省南陽市中心醫院