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摘要：自2019年起，新會計制度正式實施。各大醫院正在面臨醫療體制的改革，在新會計制度背景下，醫院財務管理工作會發生很大的變化。根據新會計制度的要求，醫院需要對現有的財務管理制度進行調整，了解現階段財務管理中存在的問題，制定相應的改進對策，才能確保醫院的財務管理制度更加完善。

關鍵詞：新會計制度；醫院；財務管理；影響

自2019年1月起，新會計制度在我國正式實施，這一制度與原有的制度相比，不僅內容更加全面，還給醫院財務管理工作帶來許多影響。在新會計制度的要求下，醫院的財務管理工作需要不斷改進，積極應用新型會計核算體系，方可提高財務管理工作的效率和質量。首先，新會計制度對會計核算模式進行重新構建，其將預算會計和財務會計進行了適度分離，但同時這二者之間亦彼此關聯，這樣就會構成新型會計核算模式。第二，對每個單位的會計制度進行統一管理，使得各個單位的會計制度得到有效整合，這樣就不會在報表項目與科目中再次區分行政單位、事業單位。第三，新會計制度進一步強化了會計功能。在賬務處理與科目設置中增加了費用與收入內容。第四，新會計制度進一步強化了預算會計的功能。第五，將基建會計部分進行整合。在原有的基礎建設之上，通過統一會計核算的方式明確投資。第六，不斷完善報表結構和體系。新會計制度保證核算內容得到進一步優化，也明確了核算的要求，通過細化的方式明確報表附注所披露的內容。

一、新會計制度的意義

會計制度需要對各部門的各項收支信息進行有效的整理，保證其得到一一記錄，這樣才能反映出各部門的預算落實程度。早在20世紀90年代，我國就建立了會計核算體系，并根據不同行業的特點，出臺相應的會計制度。隨著時間的不斷推移，各大部門需要對資產、負債和運行成本等信息充分掌握，這就需要對會計體系進行改革。由于會計制度不能對每個階段的盈虧情況進行全面反映，原有的會計體系會計核算基礎主要以收付實現制為主，加之會計制度不夠統一，導致核算比較復雜，財務報告的質量不高，因此，新會計制度開始逐漸得到人們的重視。

二、醫院財務管理的特點

醫院財務管理工作與其他事業單位的財務管理工作相比還存在一些不同之處。醫院的資產總量、收支比一般的事業單位更多，而且醫院對于市場更加依賴。其他事業單位通常會有政府的財政資金予以補助，醫院中的更多收入主要來自各種醫療服務，因此，醫院與市場密切相關。醫院對于財務管理工作提出很嚴格的要求，這是由于醫院的特殊性所決定的。為了提高醫院的服務質量，就要對醫院的成本進行合理的把控，還要重視醫院經營效率的提升。

三、醫院財務管理的現狀和問題

由于醫院的財務管理工作具有一定的特殊性和前瞻性，因此，醫院在開展財務管理時，需要充分結合醫院的實際情況和時展的要求，不斷更新和完善財務管理制度，方可對工作現狀予以改進，使其能夠更好地為醫院服務。自醫療改革后，醫院內部的財務制度發生很大的變化，同時，財務人員開始使用更加先進的財務工具，財務管理理念也在不斷更新和完善。從整體來看，醫院的財務管理工作正在邁向多樣化。不過，由于各地區的經濟水平不同，發展速度不同，許多醫院的財務管理依然存在一些問題。在開展預算管理工作時，財務人員不能準確把控預算，這主要是由于財務人員的能力參差不齊所致。還有一些醫院的預算管理體系不夠完善，在進行預算編制時不夠精確，缺乏預測性，導致醫院的各項經濟活動在開展的過程中缺乏有效的指導。許多醫院的成本管理水平不足，一方面是由于醫院的財務管理信息化建設不到位，另一方面則主要是由于人員素質有待提升。部分醫院成本管理主要是以核算為主，不能對成本進行全面、有效的控制。

四、新會計制度對醫院財務管理帶來的影響

（一）對會計核算要求更加嚴格。新會計制度對于醫院的會計核算工作提出更加嚴格的要求。首先，醫院在進行預算時，必須要對信息進行全面的記錄和準確核算。第二，新會計制度對預算會計科目的內容進行調整，增加了二十多個新科目，還增加了預算結余與凈資產變動差異調節表、財政撥款預算收入支出表。第三，在原有的基礎之上，對財政補助收支情況表、成本報表、醫療收入費用明細表這三項報表進行刪除，不再予以使用。從這一角度來看，由于科目、報表的內容發生很大的變化，這就使得財務人員的工作發生改變。新會計制度要求財務人員能夠及時轉變工作理念和方法，并通過嶄新的工作思維開展工作。（二）不斷完善會計管理系統的功能。新會計制度需要重新構建核算模式，確保各項業務能夠按照財務核算的要求執行，并且還要在預算管理中納入現金收支業務。除了要做好財務核算，更需要做好與之相對應的預算會計核算工作。需要通過權責發生制對工作人員提出嚴格的要求，約束其行為；開展預算會計工作時，需按照收付實現制的要求進行操作。要構建先進的會計信息管理系統，確保新舊數據得到順利銜接，還要明確每個版塊的內容，實現版塊對接，而這則需要通過完善的信息技術予以保證。（三）要不斷提高醫院財務管理水平。新會計制度中有新型預算會計科目，還有一些新項目。這就意味著醫院必須要重視財務管理能力的提升，這樣才能滿足新會計制度提出的一系列要求。比如，新會計制度要求設置事業支出這一科目，將醫療業務成本、管理費用等內容納入這一范疇之中。由于新會計制度對于預算執行信息非常重視，因此，醫院必須要不斷提高預算管理水平，對現有的預算管理工作進行改進和補充，運用先進的預算管理方法確保預算數據準確。要制定完善的預算約束機制，確保預算得到落實。由于制度強調統一，醫院的三張成本報表均被取消，這就意味著醫院必須要對成本核算工作進行完善，提高成本管理水平。（四）財務部門要不斷提高工作質量。許多醫院財務人員工作壓力比較大，大多數會將注意力放在本部門的各項工作之中，卻忽視將財務與其他業務進行融合，導致財務信息的質量難以得到保障。同時，其他部門的人員由于不夠了解財務信息，就會導致各項工作的決策缺乏有效的參考依據。醫院在進行相應決策時，必須要發揮出財務管理工作的作用。由于許多醫院管理者大多來自醫療行業，缺乏專業的財務知識，也很少獲得系統的財務培訓，其大多數工作經驗來自醫療業務領域，這樣就很難保證醫院財務管理工作質量得到提升。新會計制度對醫院的管理人員素質提出很高的要求，管理人員要了解專業的財務知識，財務部門需要進一步保證財務信息質量的同時，可以為醫院管理者在決策時提供有效的信息。要通過通俗易懂的語言對財務信息進行描述，使管理人員能夠看得懂，更容易獲取更加可靠的財務數據。新會計制度要求醫院的財務管理職能邁向多元化方向，要從基本的報賬與核算功能，逐漸走向分析和管理，這樣才能進一步提高財務部門的價值。

五、新會計制度背景下醫院財務管理的改進對策

（一）改進工作方法。醫院需要對現有的核算方法進行改進和完善，調整預算報表內容，還要優化成本核算體系。由于上述內容會對內部控制體系和其他方面的內容管理造成較大的影響，因此，醫院需要嚴格按照新會計制度的要求進行操作，結合自身實際情況，及時找出目前會計核算方法中存在的問題，還要合理設置崗位，保證各個系統得到順利銜接。要對財務流程與業務流程進行調整，規范操作行為。（二）詳細清查各項資產。醫院要根據新會計制度的分類情況，仔細清查固定資產。要將資產進行合理分類，并做到一一清查。由于醫院的資產類型比較多，因此，在進行資產的清查時，需要有一定的重點和方向。比如，要對二級庫的庫存資料進行高度關注，還要對一些尚未處理而確認批復報廢的資產予以關注。除了固定資產之外，還要對醫院的無形資產進行仔細的審核和檢查；由于固定資產而產生的各種資產原值、各項資金的來源、已提折舊等內容同樣是核查的重點。要合理安排員工，保證負債工作得到相應的處理，尤其要對壞賬進行及時的提取。要積極清查醫院的在建項目，對于已經竣工的項目要及時進行質量驗收，并確保資產能夠及時入庫。（三）做好各項財務管理工作。醫院財務人員要緊密結合新會計制度中的各項要求做好財務管理工作。在進行決算時，需要及時修改與資產管理有關的文件，同時，還要根據其類型對其進行重新劃分，對折舊方案進行調整，明確折舊年限。除了要做好各項資產的清查工作之外，財務人員還要對醫院的貨幣資金與存貨進行全面的清查，了解醫院的資產損失情況，并做好核實工作，然后再結合相應要求進行處理。對于應收款項和應付款項的清查工作必須要認真對待；還要對預付賬款和應付賬款進行清查，尤其要及時了解時間較遠但卻尚未核銷的款項存在的原因，并做好清理工作。要及時了解負債與資產的清理情況，并做好登記工作，還要對其進行分類，一一整理。要及時對各種賬務、庫存現金、票據等內容進行全方位的檢查，結合新會計制度的要求對賬務進行調整，要對基建賬目進行及時的審核和清查，確保各項數據、檔案得到有效的保管。要發揮出財務管理信息系統的功效，使其能夠及時將數據存儲到數據庫之中，便于相關人員隨時查閱。（四）不斷落實新會計制度。醫院財務管理工作在新會計制度的要求下，其制度不僅會面臨調整，還需要確保財務管理工作盡快轉型。醫院要從多個角度、多個方面對財務管理制度進行改進，財務部門要通過合并的方式將各項財務工作進行統一管理。醫院需按照新會計制度的各項要求，對現有的管理工作進行改進，除了要調整科目之外，還要重視管理會計工作，不斷提高會計信息的質量和利用率，使其可以為決策提供有效依據。管理人員需要深入了解新會計制度的目的、要求，結合醫院的實際情況對財務管理工作進行改進，使其從原有的核算模式盡快邁向管理模式。

總之，在新會計制度的要求下，醫院財務管理工作必須要做到與時俱進。醫院的管理人員和財務人員需要更新思想，轉變工作方法，充分結合新制度的要求，對現有的財務管理工作進行創新，這樣才能使其真正發揮出作用，為醫院的發展保駕護航，使更多人能夠享受到醫院所帶來的高質量服務，這對于醫院自身而言，將會大有裨益。隨著時間的不斷推移，醫院財務管理需要充分契合新會計制度的要求，這樣才能確保財務管理工作落到實處，使醫院的各項資源得到有效利用，提高醫院的知名度與服務水平，為更多人造福。

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作者:高棟 單位:西安交通大學第二附屬醫院