敬的各位評(píng)委、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好！今天，非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次競(jìng)聘崗位、展現(xiàn)自我風(fēng)采的機(jī)會(huì)。我叫，競(jìng)聘的崗位是街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。我今天演講的題目是《以赤誠(chéng)之心服務(wù)基層》，內(nèi)容分為三個(gè)部分：一、簡(jiǎn)要介紹自己的情況；二、結(jié)合任期工作經(jīng)歷，具體談?wù)劯?jìng)聘優(yōu)勢(shì)；三、圍繞衛(wèi)生醫(yī)療體制改革，談?wù)劰ぷ髟O(shè)想。下面逐一向大家匯報(bào)，不足之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

一、個(gè)人簡(jiǎn)歷

我，中共黨員，年8月從省衛(wèi)校畢業(yè)走上工作崗位，分配在舊縣衛(wèi)生院從事內(nèi)科工作。年8月調(diào)入街道衛(wèi)生院。年12月被聘為街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任。

二、競(jìng)聘優(yōu)勢(shì)

俗話說(shuō)“不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵。”拿破侖的這句話激勵(lì)著我斗膽一試，參與競(jìng)聘，以實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。自工作以來(lái)，幾次輾轉(zhuǎn)，從內(nèi)科到精神科再到全科，從兒保醫(yī)師到心電圖到社區(qū)實(shí)踐指導(dǎo)，每一次地域的變遷和工作變化，對(duì)我人生閱歷的增長(zhǎng)華考資培訓(xùn)，承擔(dān)全縣全科醫(yī)生社區(qū)實(shí)踐指導(dǎo)工作；年—年完成杭師院臨床專科和本科函授班培訓(xùn)學(xué)習(xí)；年被評(píng)為縣“第二屆十佳社區(qū)醫(yī)生”；年國(guó)家一級(jí)雜志一篇并獲衛(wèi)生局優(yōu)秀論文獎(jiǎng)；年—年在二級(jí)雜志發(fā)表專業(yè)論文兩篇。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索。于2018-11-04，采用“家庭醫(yī)生”為主題詞系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI，建庫(kù)至2018年）中與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估有關(guān)的文獻(xiàn)。由于“家庭醫(yī)生”一詞是國(guó)家有關(guān)文件中統(tǒng)一使用的服務(wù)名稱，也是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)處室的處室名稱，在日常工作中使用較為廣泛，且與以往使用的“責(zé)任醫(yī)生”等詞具有一定的區(qū)分度，因此本研究使用“家庭醫(yī)生”作為主題詞進(jìn)行檢索。1.2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估有關(guān)的研究，包括對(duì)政府推行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策在居民的醫(yī)療費(fèi)用、衛(wèi)生服務(wù)利用、就診選擇等方面所產(chǎn)生的效果進(jìn)行的評(píng)估；（2）來(lái)源于中文核心期刊（2014年版），預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)類27種期刊和綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生期刊《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)本身的工作量、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行的評(píng)估；（2）對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)的定性評(píng)估和理論研究；（3）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)健康管理效果的研究。由于國(guó)外所理解的“家庭醫(yī)生”與國(guó)內(nèi)所推行的“家庭醫(yī)生”具有一定差異，本研究未將國(guó)外文獻(xiàn)納入研究范圍。本研究側(cè)重于定量評(píng)估，定性評(píng)估和理論研究可作為未來(lái)的研究方向。1.3文獻(xiàn)篩選過(guò)程及檢索結(jié)果。提取文獻(xiàn)標(biāo)題、摘要，必要時(shí)查詢?nèi)拇_認(rèn)，由研究者按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行文獻(xiàn)篩選。如遇分歧，同相關(guān)研究人員討論并參考第3名研究人員的意見(jiàn)。對(duì)于納入研究范圍的文獻(xiàn)，由研究者獨(dú)立提取，獲取文獻(xiàn)全文以便進(jìn)一步進(jìn)行計(jì)量分析。1.4資料整理與分析方法采用Excel2007整理數(shù)據(jù)資料，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

2我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究現(xiàn)狀

本研究最終搜集相關(guān)樣本文獻(xiàn)27篇，來(lái)自8種相關(guān)期刊（見(jiàn)表1）。2.1研究發(fā)表時(shí)間。我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估相關(guān)文獻(xiàn)近兩年逐步增多，其中2018年發(fā)表7篇（25.9%），2017年發(fā)表6篇（22.2%），2016年發(fā)表5篇（18.5%），2005—2015年發(fā)表9篇（33.4%）。需要注意的是，2015年及以前發(fā)表的文獻(xiàn)中所提及的“家庭醫(yī)生”概念與當(dāng)前國(guó)家推行的“家庭醫(yī)生”概念并不完全相同。2.2研究對(duì)象。按研究對(duì)象的地域進(jìn)行分類，我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估的研究地區(qū)以上海（17篇，63.0%）和北京（6篇，22.2%）為主，深圳（2篇，7.4%）、杭州（1篇，3.7%）、成都（1篇，3.7%）也有少量研究成果，其他城市未檢到相關(guān)研究成果。按研究對(duì)象的范圍進(jìn)行分類，我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估的研究對(duì)象以社區(qū)居民（16篇，59.3%）和患者（10篇，37.0%）為主，也有以醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1篇，3.7%）為研究對(duì)象的研究成果。2.3數(shù)據(jù)資料。我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究中，22篇（81.5%）使用的數(shù)據(jù)資料來(lái)源于不可開(kāi)放獲取的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)，5篇（18.5%）使用的數(shù)據(jù)資料來(lái)源于政府、醫(yī)院等有關(guān)部門(mén)的內(nèi)部數(shù)據(jù)。在以問(wèn)卷調(diào)查為數(shù)據(jù)資料來(lái)源的研究中，13篇（59.1%）使用兩期追蹤數(shù)據(jù)，9篇（40.9%）使用橫斷面數(shù)據(jù)；12篇（54.5%）使用概率抽樣方法獲取研究對(duì)象，3篇（13.6%）使用非概率抽樣方法獲取研究對(duì)象，7篇（31.8%）未對(duì)研究對(duì)象抽取方法進(jìn)行說(shuō)明。2.4研究?jī)?nèi)容。我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究中，主要涉及推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、促進(jìn)分級(jí)診療格局形成、提高居民滿意度等方面的影響。目前，比較典型的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究有：肖筱等［9］研究發(fā)現(xiàn)，簽約居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的利用率是非簽約居民的2.47倍，簽約居民生病后到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首診意愿高于非簽約居民；戴衛(wèi)東等［29］研究發(fā)現(xiàn)，簽約家庭醫(yī)生能有效引導(dǎo)常見(jiàn)病、癥狀輕發(fā)展慢的疾病首診，以及復(fù)發(fā)概率高、復(fù)發(fā)病情急、檢測(cè)設(shè)備常見(jiàn)并且操作簡(jiǎn)單的患者在基層復(fù)診；邱寶華等［12］研究發(fā)現(xiàn)，簽約居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度普遍高于非簽約居民；王彤等［26］發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)社區(qū)簽約的特色服務(wù)滿意度不高，但社區(qū)簽約門(mén)診患者對(duì)社區(qū)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的總體滿意度和對(duì)醫(yī)生服務(wù)的滿意度均較高。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究中，6篇（22.2%）僅使用描述性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行政策效應(yīng)評(píng)估，15篇（55.6%）使用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等方法進(jìn)行政策效應(yīng)評(píng)估，5篇（18.5%）通過(guò)建立回歸模型進(jìn)行政策效應(yīng)評(píng)估，1篇（3.7%）使用倍差法進(jìn)行政策效應(yīng)評(píng)估。2.6利益沖突我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究中，10篇（37.0%）聲明其不存在利益沖突，17篇（63.0%）未聲明其是否存在利益沖突。

3我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估潛在問(wèn)題

3.1宏觀層面。3.1.1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究需要強(qiáng)化因果推理。從政策研究的角度來(lái)看，只有因果推理才能為政策的制定和完善提供依據(jù)，而自變量與因變量的統(tǒng)計(jì)相關(guān)性對(duì)政策的制定和完善作用較為有限。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究必須重視這一問(wèn)題。因果推理必須基于反事實(shí)框架，干預(yù)組和控制組在其他相關(guān)因素上應(yīng)當(dāng)保持一致。但由于受到各種條件限制，因果推理在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法成為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估的主要方式，基于問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)的定量分析在未來(lái)一段時(shí)間中仍然是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估的重要方式。因此，研究者有必要對(duì)其研究結(jié)果是一般的統(tǒng)計(jì)相關(guān)還是因果推理進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，以提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估的科學(xué)性。3.1.2家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究各地區(qū)發(fā)展不平衡。我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策評(píng)估研究存在著發(fā)展不平衡的問(wèn)題。從樣本文獻(xiàn)來(lái)看，我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究的研究對(duì)象多集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的一線城市，且多從居民或患者個(gè)體層面進(jìn)行研究，使用的統(tǒng)計(jì)方法多為常規(guī)方法。3.2微觀層面。3.2.1簽約人群與未簽約人群不屬于隨機(jī)分組。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上［1］。這說(shuō)明，政府對(duì)居民是否簽約家庭醫(yī)生產(chǎn)生了較大的引導(dǎo)作用，每個(gè)人是否簽約家庭醫(yī)生的概率并不完全相同，因而簽約人群與未簽約人群不屬于隨機(jī)分組。而簽約人群中的重點(diǎn)人群又大多為年齡偏大、健康狀況較差的人群，這些人群的醫(yī)療費(fèi)用、衛(wèi)生服務(wù)利用等情況勢(shì)必不同于普通人群。因此，直接比較簽約人群與未簽約人群間某項(xiàng)指標(biāo)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，很有可能使研究結(jié)果存在較大偏倚。3.2.2在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取的居民樣本具有傾向性。當(dāng)選取的受訪者不是來(lái)自隨機(jī)樣本時(shí)，樣本就容易產(chǎn)生選擇偏倚。為了更全面地體現(xiàn)全人群特征，應(yīng)當(dāng)盡量從社區(qū)中抽取樣本。部分研究者選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取受訪者，而這些愿意來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的受訪者的行為和生活方式、對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的信任程度必然不同于普通人群。需要注意的是，我國(guó)相當(dāng)一部分人群從未到訪過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取的居民樣本自身具有傾向性，據(jù)此得出的研究結(jié)果也不能向全人群外推，進(jìn)而導(dǎo)致研究成果的轉(zhuǎn)化效率較低。3.2.3回歸模型設(shè)置錯(cuò)誤產(chǎn)生內(nèi)生性問(wèn)題回歸模。型中的自變量與因變量間若存在雙向因果關(guān)系，將產(chǎn)生內(nèi)生性問(wèn)題。以研究簽約家庭醫(yī)生對(duì)年醫(yī)療費(fèi)用的影響為例進(jìn)行說(shuō)明：一方面，居民簽約家庭醫(yī)生后，作為“社區(qū)守門(mén)人”的家庭醫(yī)生可能更好地幫助居民提高健康能力，減少患病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低居民年醫(yī)療費(fèi)用；另一方面，醫(yī)保部門(mén)為了配合衛(wèi)生健康行政部門(mén)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，往往會(huì)推出一些醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠政策，這也可能導(dǎo)致部分居民為了尋求醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠而選擇簽約家庭醫(yī)生。由此可見(jiàn)，簽約家庭醫(yī)生與年醫(yī)療費(fèi)用間形成了雙向因果關(guān)系，由此得出的回歸結(jié)果將產(chǎn)生聯(lián)立性偏倚，進(jìn)而影響研究結(jié)果的可靠性。這種問(wèn)題在樣本文獻(xiàn)中普遍存在。此外，遺漏變量也是產(chǎn)生內(nèi)生性問(wèn)題的重要原因之一。仍然以研究簽約家庭醫(yī)生對(duì)年醫(yī)療費(fèi)用的影響為例，假如“收入”這一變量被遺漏，那么估計(jì)出的簽約家庭醫(yī)生對(duì)年醫(yī)療費(fèi)用的影響就是有偏倚的。其原因是顯而易見(jiàn)的：一方面，收入本身是影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素之一，貧困人群更有可能被納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，高收入人群往往可以依靠社會(huì)網(wǎng)絡(luò)獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)而對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不感興趣；另一方面，收入還有可能對(duì)回歸模型中諸如健康狀況之類的其他變量產(chǎn)生影響。3.2.4政策效應(yīng)評(píng)估研究設(shè)計(jì)存在潛在問(wèn)題。為了科學(xué)評(píng)估家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)，研究者的方案設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)力求嚴(yán)謹(jǐn)。例如部分學(xué)者在對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，僅依靠家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施后的調(diào)查數(shù)據(jù)，而沒(méi)有基線調(diào)查數(shù)據(jù)可供比較；部分學(xué)者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，僅依靠簽約人群的調(diào)查數(shù)據(jù)，而沒(méi)有未簽約人群的調(diào)查數(shù)據(jù)可供比較；部分學(xué)者雖然利用兩期追蹤數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，卻沒(méi)有對(duì)同一人群進(jìn)行前后自身比較或未說(shuō)明前后差異是否明顯；部分學(xué)者利用的基線調(diào)查數(shù)據(jù)中簽約人群與未簽約人群的基本特征組間不均衡，從而導(dǎo)致不具有可比性；部分學(xué)者在研究中并未區(qū)分居民是否簽約，而直接將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民滿意度的前后變化歸結(jié)于該機(jī)構(gòu)實(shí)行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，這都是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?.2.5其他問(wèn)題。我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究中還存在一些其他問(wèn)題，例如部分學(xué)者使用的回歸模型解釋力很低，屬于無(wú)效模型；部分學(xué)者建立的一般線性回歸模型中的變量既包括個(gè)體層面的變量，也包括機(jī)構(gòu)層面的變量，可能導(dǎo)致回歸結(jié)果的不可信；部分學(xué)者將回歸系數(shù)的正負(fù)改變解釋為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施前后的效果轉(zhuǎn)變，而忽視了前后的回歸系數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；部分學(xué)者對(duì)于明顯可通過(guò)客觀指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容使用主觀指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估；部分學(xué)者雖然使用了倍差法對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，但其使用的試驗(yàn)組與控制組實(shí)際上是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的兩種模式，試驗(yàn)組和控制組均受到了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的影響。3.3本研究結(jié)論與局限性。目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)研究存在著諸多問(wèn)題，未來(lái)應(yīng)強(qiáng)化相關(guān)研究的因果推理，并注重相關(guān)研究的平衡性、充分性。筆者認(rèn)為，一些不依靠主觀判斷又較為嚴(yán)格的方法，諸如傾向評(píng)分匹配法、工具變量法、雙重差分法可能更適合于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究。研究者可以根據(jù)需要，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ贸鼋Y(jié)論。以上分析僅局限于樣本文獻(xiàn)范圍，并不包括全部的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)評(píng)估研究。筆者對(duì)樣本文獻(xiàn)所做的粗淺分析，并非是對(duì)以往研究的批評(píng)，而是為了讓未來(lái)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策效應(yīng)研究更加注重科學(xué)性，以期為政策的制定和完善提供決策依據(jù)。作者貢獻(xiàn)：孫華君負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、文章的可行性分析；李迪、魏可帥負(fù)責(zé)文獻(xiàn)收集與整理；孫華君、魏可帥負(fù)責(zé)撰寫(xiě)論文；張玲玲、田慧負(fù)責(zé)論文的修訂；杜汋負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，并對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員推行技術(shù)職稱與待遇掛鉤的薪酬制度，工資結(jié)構(gòu)一般由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資及津貼補(bǔ)貼四部分組成，醫(yī)生的崗位工資、薪級(jí)工資又分為助理醫(yī)師，醫(yī)師及主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師若干等級(jí)，一旦晉升高一級(jí)職稱，薪級(jí)工資隨之與職稱工資掛鉤、直至退休、終身享有。

職稱工資導(dǎo)致?tīng)?zhēng)職稱現(xiàn)象

我國(guó)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱與工資掛鉤制度，是上世紀(jì)50年代從蘇聯(lián)引進(jìn)的模式。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2016年統(tǒng)計(jì)年鑒，國(guó)內(nèi)有綜合醫(yī)院1.8萬(wàn)家，專科醫(yī)院6642家，各類醫(yī)療門(mén)診21.6萬(wàn)家。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才達(dá)860萬(wàn)人，每年有70萬(wàn)以上的專技人員進(jìn)入晉升技術(shù)職稱渠道。每位醫(yī)師要晉升高一級(jí)職稱，都要面臨臨床、教學(xué)、科研三個(gè)方面的考核。在同級(jí)醫(yī)生之間能拉開(kāi)差距的主要是科研與論文,晉升人員的論文要求在國(guó)內(nèi)省部級(jí)CN期刊，國(guó)外SCI期刊發(fā)表,同時(shí)重的數(shù)量和影響因子、被引用數(shù)等要素。主管部門(mén)為把復(fù)雜的評(píng)審過(guò)程簡(jiǎn)單化，逐步演變?yōu)橐宰鳛楹饬咳瞬艑I(yè)水平的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，疏忽了對(duì)晉升人員臨床表現(xiàn)、專業(yè)能力、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)、行業(yè)自律、同行評(píng)議及病人服務(wù)滿意度等方面評(píng)價(jià)的內(nèi)涵，導(dǎo)致有論文、能力一般的醫(yī)師晉級(jí)到專家行列，享受高級(jí)待遇。一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、由于論文未達(dá)標(biāo)卻在原地踏步。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重脫離了人才成長(zhǎng)的規(guī)律與科技創(chuàng)新的要求。為此，國(guó)務(wù)院在深化公立醫(yī)院人事制度改革方面提出了：要建立以專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，以社會(huì)和業(yè)內(nèi)同行認(rèn)可為核心的人才選拔評(píng)價(jià)要求，尤其對(duì)工作在艱苦地區(qū)和臨床一線的醫(yī)生，不再將論文、外語(yǔ)、資歷、學(xué)歷作為晉升的唯一標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)形中增加了一線醫(yī)生職稱晉升與薪酬提升的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了各類人才工作積極性與創(chuàng)新活力，是新時(shí)代人才選拔評(píng)價(jià)的一項(xiàng)有力舉措。

美國(guó)不推行醫(yī)生職稱與工資掛鉤

美國(guó)90%以上的臨床醫(yī)生，統(tǒng)稱住院醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)生，科室主任。推行在職業(yè)醫(yī)生繼續(xù)教育，不搞職稱評(píng)審。每年醫(yī)學(xué)畢業(yè)生約有17000人，沒(méi)有醫(yī)院、私人診所或保險(xiǎn)公司會(huì)與他們簽訂雇用合同。只有通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試拿到執(zhí)業(yè)許可執(zhí)照，他們才有權(quán)選擇自己是從事臨床醫(yī)學(xué)或教學(xué)科研的執(zhí)業(yè)方向且只能二選其一。美國(guó)醫(yī)生的薪酬是根據(jù)該醫(yī)生的任職期間業(yè)績(jī)與醫(yī)療安全記錄，由應(yīng)聘雙方共同商定。一般在私立醫(yī)院從事臨床工作的醫(yī)生工資較高，選擇公立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院任職的醫(yī)生薪酬相對(duì)偏低。從事顱腦外科、胸心外科、骨外科及整形外科的臨床醫(yī)生薪酬相對(duì)較高，從事內(nèi)科、五官科、小兒科及社區(qū)保健醫(yī)生的薪酬較低，甚至相差一倍以上。醫(yī)生的工資不存在與職稱掛鉤現(xiàn)象。從事臨床工作的醫(yī)生不承擔(dān)任何醫(yī)療科研或教學(xué)任務(wù)，也不必寫(xiě)論文。每個(gè)人專業(yè)職稱是由各個(gè)州醫(yī)師行業(yè)協(xié)會(huì)，根據(jù)其本人任職期間繼續(xù)教育的成績(jī)，進(jìn)行第三方評(píng)價(jià)。在美國(guó)，選擇從事醫(yī)學(xué)教育與科研工作的醫(yī)師約160萬(wàn)人，只占醫(yī)生人數(shù)的7%～9%，這些供職教學(xué)醫(yī)院醫(yī)生晉升的方式，按照高校職稱晉升的程序、從助理教授到副教授再到教授，不存在一個(gè)醫(yī)生既當(dāng)教授又兼臨床主任醫(yī)生的雙職稱現(xiàn)象。如果有醫(yī)生在任職期間或退休之后，發(fā)現(xiàn)有直接或間接收受病人的錢(qián)財(cái)、醫(yī)藥回扣等等行為，被一律視同犯罪，要面臨檢察官的起訴。醫(yī)生與患者的關(guān)系，純粹是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，相對(duì)和諧。

美國(guó)醫(yī)院管理的方式

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

大家好！

首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺(tái)和施展才華的機(jī)會(huì)！中層干部實(shí)行公平、公正、公開(kāi)地競(jìng)爭(zhēng)上崗，這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù)，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，勇敢地走上臺(tái)來(lái)，接受大家的評(píng)判。

今天，我競(jìng)聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，是因?yàn)槲揖哂幸韵聨讉€(gè)優(yōu)勢(shì):

第一、敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。

我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛(ài)一行，專一行。善于接受新事物，愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性；誠(chéng)實(shí)做人，踏實(shí)辦事。

尊敬的各位評(píng)委、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好！今天，非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次競(jìng)聘崗位、展現(xiàn)自我風(fēng)采的機(jī)會(huì)。我叫，競(jìng)聘的崗位是街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。我今天演講的題目是《以赤誠(chéng)之心服務(wù)基層》，內(nèi)容分為三個(gè)部分：一、簡(jiǎn)要介紹自己的情況；二、結(jié)合任期工作經(jīng)歷，具體談?wù)劯?jìng)聘優(yōu)勢(shì)；三、圍繞衛(wèi)生醫(yī)療體制改革，談?wù)劰ぷ髟O(shè)想。下面逐一向大家匯報(bào)，不足之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

一、個(gè)人簡(jiǎn)歷

我叫王維寶，中共黨員，年8月從省衛(wèi)校畢業(yè)走上工作崗位，分配在舊縣衛(wèi)生院從事內(nèi)科工作。年8月調(diào)入街道衛(wèi)生院。年12月被聘為街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任。

二、競(jìng)聘優(yōu)勢(shì)

一，我具備擔(dān)任職務(wù)所必須的豐富的基層工作經(jīng)驗(yàn)。我在基層醫(yī)療單位工作了二十余年，主要負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較為熟悉，對(duì)服務(wù)內(nèi)涵有較深的理解。我還擔(dān)任醫(yī)院內(nèi)最大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)（迎春團(tuán)隊(duì)）團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)16名醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)于轄區(qū)居民，為社區(qū)居民建立家庭健康檔案，做好特殊人群（老年人、婦女、兒童）保健工作，以及弱勢(shì)人群、慢性病人定期隨訪工作。同時(shí)，主動(dòng)與社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)溝通，負(fù)責(zé)社區(qū)居民健康講座，承擔(dān)社區(qū)居民登山等健身活動(dòng)和外出考察等醫(yī)療服務(wù)工作。目前還是糖尿病俱樂(lè)部的責(zé)任醫(yī)生，為20多名成員提供用藥、飲食及健康指導(dǎo)服務(wù)，與居民形成了良好的關(guān)系，得到了大家的好評(píng)和贊許

摘要：當(dāng)前，治好一個(gè)病人需要醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)技術(shù)上的進(jìn)步，更需要人文關(guān)懷。一個(gè)治療過(guò)程若只重視疾病而忽視了病人，治療效果就不會(huì)太好[1]。隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展，這種理念也逐漸被眾人所接受和倡導(dǎo)。在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，人文關(guān)懷理念逐漸被引入各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如臨床工作、醫(yī)學(xué)教育等。本文討論人文關(guān)懷在各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的體現(xiàn)及其作用。

關(guān)鍵詞：人文；醫(yī)學(xué)；護(hù)理；教育

一、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的概念

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是從醫(yī)學(xué)的目的和本質(zhì)出發(fā)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人的治療過(guò)程中，以尊重病人的內(nèi)心所需和人格為前提的建立在和諧醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上的一種職業(yè)理念[2]。人文關(guān)懷理念可以體現(xiàn)在多個(gè)不同醫(yī)學(xué)崗位上，如醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)學(xué)老師等。可以說(shuō)，人文關(guān)懷可以直接作用于人，也可以經(jīng)理念傳遞給他人，然后間接作用于他人。

二、醫(yī)療模式與人文關(guān)懷

醫(yī)療模式與各國(guó)的社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、文化背景等有莫大關(guān)系。邊毓堯等學(xué)者認(rèn)為，未來(lái)醫(yī)療模式的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)是以社區(qū)、家庭、私人為代表的個(gè)體醫(yī)學(xué)，結(jié)合專業(yè)化平臺(tái)，以團(tuán)體合作為基礎(chǔ)的醫(yī)療模式[3]。（一）外國(guó)的醫(yī)療模式、服務(wù)方式。現(xiàn)今的歐美發(fā)達(dá)國(guó)家基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)完善。比如，荷蘭的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為0、1、2、3級(jí)[4]。0級(jí)和1級(jí)由全科醫(yī)生提供基本醫(yī)療，與公共衛(wèi)生部門(mén)共同提供預(yù)防保健服務(wù)。主要給予專科治療的是2級(jí)地方綜合性病院。主要鉆研疑難雜癥的病因及治療的是3級(jí)的大醫(yī)院。荷蘭有自己的醫(yī)療保險(xiǎn)制度及全科醫(yī)生占主要地位的醫(yī)療體制，整合形成了荷蘭專有的醫(yī)療模式。再如，英國(guó)的專有醫(yī)療服務(wù)模式[5]以政府為主導(dǎo)，其經(jīng)濟(jì)支持都來(lái)自政府。英國(guó)醫(yī)療服務(wù)主要由社區(qū)醫(yī)療中心提供。社區(qū)醫(yī)療中心由公共財(cái)政預(yù)算支持建立和運(yùn)營(yíng)。政府以合同購(gòu)買(mǎi)的形式向全科醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)，從而給社區(qū)居民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。不同的醫(yī)療模式會(huì)有不同的服務(wù)方式，但都是圍繞病人、經(jīng)濟(jì)、資源、醫(yī)護(hù)人員關(guān)系來(lái)組織的。其對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)不同，相應(yīng)的人文關(guān)懷也會(huì)有所不同。就像現(xiàn)在逐漸發(fā)展的公共圖書(shū)館人文需求差異及個(gè)人需求的變化一樣[6]，隨著生活質(zhì)量的提升及服務(wù)模式的變化，人們的要求會(huì)有所不同，個(gè)人感受也會(huì)有所變化。（二）我國(guó)的醫(yī)療模式、服務(wù)方式。邊毓堯等學(xué)者的文章[3]也研究了我國(guó)的醫(yī)療模式、服務(wù)方式：我國(guó)主要的基層醫(yī)療組織目前仍是社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所、私人診所等。但我國(guó)現(xiàn)在也開(kāi)始重視團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)療模式[7]，如多科協(xié)作醫(yī)療模式，提高了首次確診率，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也提高了病人的滿意度。多小組協(xié)作的服務(wù)方式需要合理配備醫(yī)護(hù)人員、設(shè)施[8]，給予病人對(duì)應(yīng)的健康宣教、臨床護(hù)理，以及醫(yī)生一對(duì)一的治療。這需要合理規(guī)劃、安排醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，讓病人獲得更好的體驗(yàn)。

【論文關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和諧醫(yī)患關(guān)系

【論文摘要】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。本文擬從醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的角度研究和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建,探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要意義和舉措,希望能為醫(yī)患關(guān)系的改善提供一種新的視角。

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)高強(qiáng)在2007年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議所作的《努力保證人民公平享有基本衛(wèi)生保健》指出:“醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,成為影響社會(huì)和諧的一個(gè)突出問(wèn)題”,醫(yī)患關(guān)系緊張已成為和諧社會(huì)構(gòu)建的重要問(wèn)題之一,眾多專家學(xué)者對(duì)此展開(kāi)了大量的研究,其中一些從醫(yī)學(xué)教育角度進(jìn)行了分析,但基本集中于課堂教學(xué)(包括臨床教學(xué)),本文擬從社會(huì)實(shí)踐的角度探討和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善的意義

1.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感,提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和服務(wù)意識(shí)

“收紅包、拿回扣、亂開(kāi)藥”,部分醫(yī)生醫(yī)德敗壞是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。“身不正則體不健、德不正則事不興”,醫(yī)療行業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè),要求我們未來(lái)的醫(yī)生不僅要“精于醫(yī)術(shù)”,更要“誠(chéng)于人品”,義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德行為,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛(ài)人”的思想意識(shí)。由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式還未有效轉(zhuǎn)化為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,加上供不應(yīng)求的醫(yī)療資源現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)技術(shù)化的不良傾向,目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的模式仍主要為主動(dòng)－被動(dòng)型,病人上門(mén)“求醫(yī)”,一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡漠。醫(yī)學(xué)生參加志愿性質(zhì)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“救死扶傷”的使命感和“白衣天使”的神圣職責(zé)感,樹(shù)立為人民服務(wù)的理念。

隨著全球人口老齡化的來(lái)臨，老年人群的醫(yī)療保健需求快速增長(zhǎng)，一種針對(duì)老年人特有的生理和心理特點(diǎn)，專門(mén)為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中必不可少的前沿學(xué)科。目前，中國(guó)是世界老年人口最多、人口老齡化速度最快的國(guó)家，預(yù)測(cè)到2O20年我國(guó)老年人口將占總?cè)丝诘膌7．17％，達(dá)到2．48億Ⅲ。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)和教育在我國(guó)勢(shì)在必行。為此，迫切需要各級(jí)老年醫(yī)學(xué)會(huì)、綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及研究機(jī)構(gòu)努力借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造出適合我國(guó)特色的老年醫(yī)學(xué)教育模式。本文扼要介紹了美國(guó)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)況、醫(yī)療模式和教育模式，旨在探討對(duì)于我國(guó)老年醫(yī)學(xué)和教育發(fā)展的啟示，從而促進(jìn)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)和教育的發(fā)展。

1美國(guó)老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)況

自1909年美國(guó)IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念，一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門(mén)完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會(huì)，1945年成立全美老年學(xué)會(huì)，1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，1966年開(kāi)始老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)，1974作者簡(jiǎn)介：杜文津，碩士，主治醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)兼職講師，主要研究方向?yàn)槔夏晟窠?jīng)病學(xué)。豐在美國(guó)國(guó)立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開(kāi)始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進(jìn)醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國(guó)新型老年醫(yī)療模式

美國(guó)除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國(guó)的老年病房一般設(shè)立在大型三級(jí)醫(yī)院，由老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，專門(mén)收治老年患者，并會(huì)同其他專科醫(yī)生對(duì)老年患者的會(huì)診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開(kāi)設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折專科診療流程簡(jiǎn)捷，由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過(guò)渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過(guò)久可能會(huì)引起活動(dòng)能力下降、院內(nèi)感染等問(wèn)題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過(guò)渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會(huì)和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開(kāi)展全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項(xiàng)目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問(wèn)鍛煉與娛樂(lè)活動(dòng)、急性病診治及慢病長(zhǎng)期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對(duì)難以解決的病案邀請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診。同時(shí)，為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，組織召開(kāi)家庭會(huì)議，商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國(guó)將退休老人聚居，對(duì)其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時(shí)屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長(zhǎng)及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長(zhǎng)期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

3美國(guó)老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況

各行政村（居）：

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。

二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

（一）、健康教育

半年下派工作經(jīng)驗(yàn)交流(市衛(wèi)生局)根據(jù)《市委、市政府關(guān)于組織萬(wàn)名干部到基層幫助工作的通知》（××文〔200〕26號(hào)）和《市委組織部關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于組織萬(wàn)名干部到基層幫助工作的實(shí)施方案〉的通知》（××組〔200〕32號(hào)）要求和部署，市衛(wèi)生局結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)組織了千名醫(yī)生到基層幫助工作，半年來(lái)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平得到了提高，大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員得到了鍛煉，老百姓的“看病難”“看病貴”的矛盾得到了緩解，取得了較為突出的工作成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、“千名醫(yī)生下基層”工作情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織

1、成立專班，制訂方案。

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生下基層工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，市衛(wèi)生局及時(shí)成立了以局黨委書(shū)記張建華、局長(zhǎng)林國(guó)生為組長(zhǎng)的“千名醫(yī)生下基層”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)精干人員組成專班，制定實(shí)施方案。為扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展好“千名醫(yī)生下基層”工作，市衛(wèi)生局還專門(mén)從直屬單位選派了14名優(yōu)秀青年干部，作為“聯(lián)絡(luò)員”

派到各區(qū)衛(wèi)生局參與和督導(dǎo)各項(xiàng)工作的落實(shí)。各區(qū)衛(wèi)生局也高度重視這項(xiàng)活動(dòng)，迅速成立精干工作專班，確定工作目標(biāo)，按要求去實(shí)施醫(yī)生下基層的工作方案。全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的82家支援單位，認(rèn)真落實(shí)市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的“千名醫(yī)生下基層”實(shí)施方案，制訂了詳細(xì)的“對(duì)口支援”和下派醫(yī)務(wù)人員的計(jì)劃。