摘要：圖書館是高校文獻信息服務中心，其主要職能是教育職能和信息服務職能。目前國內各醫學院校圖書館普遍重視資源建設和信息服務建設，尚缺乏對服務醫學教育模式建設的探討。文章著重對當前醫學院校圖書館服務醫學教育中存在的問題進行分析，提出相應的解決措施，以期建立服務醫學教育的新模式。

關鍵詞：醫學教育；服務模式；醫學院校；圖書館

醫學院校圖書館是的醫學文獻信息收藏和醫學文化傳播的中心，是提升醫學院校教育水平的重要保證。2016年頒布的《普通高等學校圖書館規程》明確提出，高校圖書館的主要職能是教育職能和信息服務職能。因此，高校要高度重視圖書館建設，促進教育職能發揮。醫學院校是培養醫療專業人才的基地，醫學圖書館收藏醫學書籍、專業文獻等，是培養高醫學臨床人才的必要條件。目前醫學院校圖書館服務醫學教育模式仍存在一些問題，其服務模式需要重新構建。

一、醫學院校圖書館服務醫學教育存在問題

（一）基礎條件尚需提升。圖書館合格指標體系對館舍面積、館藏結構、館藏數量、書籍質量等做了具體要求，目前國內部分醫學院校圖書館比照指標體系或多或少存在差距，而經費投入不足是主要原因。經費投入少會造成部分醫學院校圖書館館舍面積不夠，閱覽場地狹小，設備安裝局促、圖書信息資源存放密集；經費投入少還會造成館藏結構不合理，醫學院校圖書館對醫學書籍館藏比例有要求，國內的醫學專業書籍出版量較小，國外的醫學專業書籍價格昂貴，醫學類圖書比例不達標；經費投入少更造成館藏數量不夠、質量不高，目前紙質圖書期刊價格逐年上漲，國家本科教學評估指標要求生均圖書3冊，由于醫學類圖書出版較少，又要求滿足生均3冊指標，部分圖書館出現滿足了醫學類圖書采購就滿足不了數量，滿足了數量就無法保障館藏結構比例的矛盾，最終書籍數量、質量無法保證。而經費投入也決定了數字化資源建設的優劣，如今各高校雖然加大對圖書館的經費投入，卻依然趕不上價格上漲的速度，從而無法采購更多的知識平臺。（二）服務醫學繼續教育缺失。醫學院校圖書館在醫學教育中普遍承擔圖書館利用入門和文獻檢索教學兩門課的教學任務。主要介紹怎樣利用圖書館的資源和怎樣查找自己需要的資料，偏重于檢索技能的培養，缺乏與基礎醫學、臨床醫學等各教學院系聯系，醫學繼續教育是醫務人員提升自我醫療水平的重要途徑。附屬醫院是醫學院校重要組成部分，是醫學院校的臨床教育基地，是醫學實踐的重要場所。隨著醫療技術水平的迅猛發展，醫療從業人員的醫學知識需要不斷更新，圖書館在保障基本醫學教育（本科、研究生）外，還應承擔服務畢業后的臨床醫師的醫學繼續教育職能。然而，當前各醫學院校圖書館服務醫學繼續教育水平并不高。由于圖書館與臨床附屬醫院業務聯系較少，一方面臨床醫師醫療任務繁重，工作時間長，很難抽出時間到圖書館學習，一方面圖書館沒有深入臨床醫療一線收集臨床醫療工作者們的信息資源需求，造成圖書館在采購書籍時缺乏針對性，花大量資金所購書籍不能夠發揮實際作用。其次國家對高校圖書館有社會化服務要求，高校圖書館應向全社會開放，中國圖書館學會倡導圖書館要以人為本、普惠均等，社會上個體醫療工作者、對醫學知識有需求的大眾以及疾病患者對醫學院校圖書館知識資源渴求。然而，除了部分圖書館部分空間選擇性向大眾開放外，大對數圖書館對社會化服務持排斥態度，造成圖書館部分資源閑置和浪費。服務醫學繼續教育職能發揮不夠。（三）館員素質參差不齊。館員素質是醫學院校圖書館服務醫學院教育質量重要保證。目前，國內部分醫學院校圖書館工作人員結構復雜，部分學校將圖書館作為解決高端人次引進家屬的安置地，實際工作水平與現實需要還有較大的差距，服務能力有待提高。第一、部分工作人員學歷偏低，沒有足夠的學習能力，沒有及時掌握新知識新技術，造成現代化信息資源設備的浪費；第二、各種專業人員偏少，缺少兼具圖書情報、外語和計算機網絡知識結構的復合型人才，造成各種外文資源記錄錯誤、存儲和提取緩慢，外文資源平臺利用率偏低；第三、缺少有醫學教育背景的工作人員，造成醫學信息收集處理混亂、解答和服務無法滿足師生的基本要求；第四、圖書館對醫學教學內容的動態跟蹤能力較差，導致師生無法在檢索導航時獲取相應的信息，學科服務和嵌入式教學無法開展。

二、醫學院校圖書館服務醫學教育模式構建措施

虛擬仿真技術就是采用以計算機技術為核心的現代高科技（包括計算機圖形學、多媒體技術、人工智能、人機接口技術、傳感器技術以及高度并行的實時計算機技術，同時它還包括人的行為學研究等多項關鍵技術）生成逼真的視、聽、觸覺一體化的特定范圍的虛擬環境，通過對視覺，聽覺的模擬再現來使人產生處于實景當中的感覺。計算機日益強大的處理能力使得在線醫學教育、病人數據庫、手術仿真、遠程會診、醫療專家系統等成為現實。隨著虛擬仿真技術的快速發展，其在醫學方面被越來越廣泛地應用，如虛擬內窺鏡、虛擬手術、虛擬靜脈注射、虛擬康復訓練以及各種用于醫學實踐教學的模擬虛仿真訓練系統，利用這些計算機虛擬仿真技術進行醫學臨床教學、新生培訓、技能測試、技術學習、手術計劃等諸多方面的醫學輔助教學，可以使學生全身心投入到虛擬環境中，與環境中各種對象相互融合，更加深入地學習所學課程。學生還可以通過使用具有交互性的模擬醫療設備實現虛擬仿真環境的操作，從而進行實踐練習。目前，應用虛擬仿真技術的醫學教育領域有很多，下面這要從基礎醫學、臨床醫學和遠程醫學教育幾個方面闡述。

1虛擬仿真技術在基礎醫學教育中的應用

基礎醫學教育中的教學方式一般分為理論授課和實驗操作兩部分。其中理論教學的方式是課堂講授加傳統醫學插圖，學生大多感覺學習過程枯燥、不好理解、不好記憶。而利用虛擬仿真技術可以在虛擬的環境下，將人體各器官的解剖、生理學、病理學的數學模型存在數據庫中，利用計算機顯示屏上有意識地顯示某些細節，學生可以將病人的各種病變部位分開或合在一起觀察病變情況，同時可以利用此技術培養學生的人體解剖理論的認知能力。舉例來說，目前解剖教學上應用的虛擬仿真人體解剖圖的數字化的解剖圖譜，利用這一圖譜，學習者在虛擬的環境中可以自由地選擇、觀察、移動虛擬對象，并且虛擬的組織器官還能及時給予學習者感官上的反饋，這樣就更容易理解和掌握解剖結構。比較典型的應用實例就是利用“虛擬人”數字化數據集進行三維重建，即“人體數字化解剖學”研究，創立虛擬仿真解剖學，同時提供CT、MRI及PET等方面的斷層圖像，進行一系列醫學臨床、教學及研究的虛擬模擬。具體步驟就是利用一臺人體虛擬解剖電腦，教師可以講授人體各部分結構的解剖知識，學生也可以在虛擬的組織和器官間的模擬操作感受觸覺反饋，使學生更快地掌握手術要領和技術。學生在課堂上能以三維的形式看到人體數千個解剖結構的形狀、位置及器官間的相互空間關系等，學習興趣和效果顯著提高。

2虛擬仿真技術在臨床醫學教育中的應用

在臨床醫學教育中，臨床實踐是重要的教學方式，臨床實踐是對醫學學生動手能力培養的重要環節，加強實踐技能訓練已成為醫學教育改革的重點。虛擬仿真技術引入醫學臨床實踐教學是非常行之有效的教學方式。虛擬仿真技術在臨床醫學教育中最顯著的應用是虛擬手術教學，即通過虛擬臨床手術技術讓學生在手術之前學習新的手術方法和流程，練習所制定的手術計劃，在虛擬仿真手術之后，也能讓學生溫習或重復全部手術過程，并且能夠對學生的臨床技能進行一個客觀的評定。現今醫學院校的學生和教師都不能只是局限于書本的知識，必須不斷地學習和提高自己的臨床技能，而在實踐中常會遇到教育資源有限的問題，解決這一問題行之有效的手段就是利用虛擬仿真技術模擬復制手術場景，讓學生不斷在虛擬現實場景中進行實踐訓練。這種應用虛擬仿真技術的臨床實踐教育方式不僅可以讓教師在教學中演示不同策略的手術流程，教授學生應對各種突發情況、避免手術失誤、降低手術風險、減少病人損傷、提高手術成功率，而且同時還節約了教育資源，具有零風險、可反復操作等優勢，學生可利用它完成手術的各個操作步驟，并對操作的過程和結果進行分析和總結，達到更多地積累臨床實踐技巧和經驗的目的。虛擬仿真技術應用于醫學臨床實踐教學能使學生有更多接觸臨床的經驗，可以提高學生臨床技能操作的能力、臨床綜合診斷思維能力，還可以激發學生的學習熱情和潛力，使他們能夠運用課堂上所學的臨床理論知識較快地掌握臨床診療實踐規律，還有利于學生職業道德和行為規范的養成。

3虛擬仿真技術在遠程醫學教育中的應用

【摘要】現代信息技術運用于醫學教育教學已逐漸成為醫學教育改革的重要發展趨勢。在當前醫療環境下，醫患矛盾呈現易變性和復雜性的特點，需要醫學人文素質教育更具針對性與時效性，促進教學目標、課程體系、教學內容、方式方法、資源環境不斷優化。“醫患矛盾”大數據的充分挖掘與全面深入分析將為醫學人文素質教育提供新的改革方向。文章擬通過對大數據與醫學人文素質教育交融的時代背景進行分析，探討“醫患矛盾”大數據與醫學人文素質教育的交融機制，為醫學人文素質教育改革向數字化、信息化、多學科交叉融合改造升級提供新的研究方向。

【關鍵詞】醫患矛盾；大數據；醫學人文；素質教育；機制

隨著科技日新月異的變化，醫療技術也隨之迅猛發展，然而“中國式醫患關系”不僅阻撓醫學科學的進一步發展，也在很大程度上成為了社會的不和諧因素之一。提升醫務人員的人文素質不僅是醫學教育的重要目標，更是改善醫患矛盾的重要途徑。在當前醫療環境下，醫患矛盾呈現易變性和復雜性的特點，需要醫學人文素質教育更具針對性與時效性，促進教學目標、課程體系、教學內容、方式方法、資源環境不斷優化。臨床醫患矛盾大數據的充分挖掘與全面深入分析將為醫學人文素質教育改革帶來重要契機和有利條件。

1大數據與醫學人文素質教育相交融的時代背景

互聯網時代，信息技術給醫學教育帶來了巨大挑戰，同時也將在相當程度上影響著醫學教育的發展。加快信息化時代教育變革被列為《中國教育現代化2035》[1]的十大戰略任務?，F代信息技術運用于醫學教育教學已逐漸成為醫學教育改革的重要發展趨勢與戰略選擇。中國醫學與大數據整合聯盟提出，以政、產、學、研、醫、數、信一體化模式，落實國家健康醫療大數據戰略，推動中國健康觀念和實踐的革命[2-5]。推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎。建設健康中國需要大批卓越醫學人才支撐。培養卓越醫學人才必須“德醫雙修”，必須改進和加強醫學生人文素質教育[6]，不斷優化教學目標、課程體系、教學內容、方式方法、資源環境、師資條件等要素。大數據的精確性與大量性可以促使醫學人文素質教學目標更具針對性，大數據的多樣性可以拓展醫學人文素質教學資源并豐富教學手段，大數據的高速性可以提高醫學人文素質教育培養的時效性[7]。因此，大數據理念和技術為醫學人文素質教育向數字化、信息化、多學科交叉融合改造升級，開辟新的發展路徑，提供新的環境條件。在大數據基礎上開展醫學人文素質教育研究，有助于深化醫學人文素質教育規律的認識，優化醫學人文素質教育體系，提升醫學人文素質教育實效，從而為健康中國建設提供大批卓越醫學人才支撐。

2“醫患矛盾”大數據與醫學人文素質教育的交融機制探討

摘要：為了適應新的教育理念，培養合格的臨床醫學人才，本院結合國內外醫學教育主流的先進教育模式，自2013年開始進行基礎醫學課程教學改革，將解剖學（神經系統）、生理學、組織學課程整合，構建新課程體系“神經科學”模塊。通過整合課程的開設，提高了教師的授課質量和學生的學習效率，引導學生構建完整的知識體系結構，培養了學生臨床思維能力和科研能力，為以后的臨床醫學工作奠定了堅實的基礎。

關鍵詞：神經科學；課程整合；教學改革；數字化教學

整合課程（integrationcurriculum）是針對學科課程存在的知識單一、片面和相互割裂的問題，從課程內容、資源、組織實施等方面將兩種或多種以上的學科課程內容融為整體，實現學科知識融通、提升綜合應用能力的一種課程形態[1]。課程整合是現代醫學教育改革的發展趨勢，通過整合，課程結構得到優化，便于學生理解和記憶。學生可以融合貫通和全面了解醫學的知識框架，方便快捷的構建知識體系，為未來的終身學習和主動學習打下良好的基礎[2]?，F有的課程體系，基礎階段和臨床階段界限分明，割裂了醫學知識的整體性，使部分學生對醫學教育的模式和內容出現迷茫和誤解。同時，有限的學時與激增的專業知識之間的矛盾凸顯，學生難以保證充足的自主學習的時間，難以適應培養現代化高素質醫學人才的需要[3-4]。本院是民族院校中為數不多的開設有醫學專業的院校，多年來臨床醫學一直采用傳統的醫學院校教學模式，以學科為中心、大班說教式教學方法實施教學計劃。盡管這種教學模式使得學科知識的學習系統、獨立且完整，但卻忽略了醫學教育的人本性和學科間知識的關聯性、實踐性和實用性[5]。為了順應世界范圍的高等醫學教育發展趨勢，借鑒國內外先進的有益做法，配合國家卓越醫生計劃的實施，本院先后派出多名教師參加培訓和交流，同時醫學教育管理部、醫學院和臨床醫學院多個教研室進行多次交流，于2013年率先在臨床醫學教學改革班進行試點，改革課程教學內容與課程體系，推進醫學基礎與臨床課程的整合。本院對部分醫學課程教學內容嘗試整合，制訂了醫學院課程整合方案，形成了8個教學課程整合模塊。分別是人體解剖學課程整合、神經科學課程整合、人體發生學與遺傳學課程整合、組織學與病理學課程整合、細胞的化學與生物學課程整合、病理生理學與內科學課程整合、病原生物學與免疫學課程整合以及實驗課程整合。本研究對神經科學課程整合做如下報道。

1神經科學課程整合改革

1．1教學團隊的組成及培養神經科學課程教學團隊由解剖學、生理學和組織學骨干教師組成，由課程負責人統一管理。教學團隊成員相對固定，以具有豐富教學經驗的教師為教學改革支柱，中青年教師為教學改革主力。為提高教學能力，授課教師定期集體備課，深入討論教學內容，做好不同章節之間的銜接及融合。這不僅使得團隊教師教學能力得到培養，而且增強了各教研室之間的管理。此外，學院還定期派團隊教師參加各種課程整合教學研討會，學習兄弟院校的整合經驗。1.2課程內容的融合傳統的臨床醫學專業教學模式是以學科為中心開展的，人體解剖學教學中，系統解剖學和局部解剖學作為單獨的兩門課程，分兩個學期講授，總計劃學時180學時。這種教學模式存在著教學周期過長、內容重復、效率低下等弊端。為此，對人體解剖學的教學模式進行改革，把系統解剖學和局部解剖學兩門課程的教學內容有機整合為一門課程，實行“大局解、小系解”教學模式。教學過程中將理論授課、中國數字人系統示教、標本和模型觀察與尸體解剖有機結合，使學生掌握人體解剖學綜合性學習思路，總計劃學時調整為174學時，課程在第二、第三學期完成。由于學生在第二學期開展的系統解剖學和組織學與胚胎學，以及第三學期開展的生理學課程之間存在教學內容的重復，加之知識的連貫性不夠，傳統教學模式增加了學生的學習負擔。我們又將組織學、系統解剖學、生理學、神經系統現代研究方法和神經系統疾病病例分析等5部分整合為神經科學，全面系統闡述神經科學的知識。1.3神經科學課程整合特點傳統的醫學教學課程中沒有神經科學課程，但神經科學向來是醫學教學中的難點。其結構、功能復雜，知識點分散在解剖學、組織學和生理學等多個傳統課程中，存在教學內容的重復[6]。神經科學課程整合思路是將神經科學從微觀到宏觀、從形態到機能、從基礎到臨床等層次進行整合。通過整合可將以往片段化、碎片化的神經科學知識，改變為整體的、綜合性的、系統化的知識學習體系，避免了授課過程中的知識重復及脫節的問題。整合后的神經科學課程，講授知識更加系統完整，有連續性。學生不僅在知識掌握上更加靈活和牢固，也能盡快利用所學基礎知識解決臨床問題。同時，學生可以融會貫通和全面了解醫學的知識框架，為未來的終身學習和自動學習打下良好的基礎。除此之外，這種教學模式大幅度減少了重復內容的學習，濃縮了理論授課學時。神經科學課程整合的思路符合臨床醫學醫師資格考試模式和現代醫學綜合考核及應用能力考核的需要，同時，也符合人類認知的習慣。知識整合框架是將形態與機能整合，基礎和臨床整合。除此之外，為了消除傳統醫學教材對課程整合的限制，教學團隊編寫了《神經科學》自編教材。授課內容增加了神經科學的現代研究方法，有利于培養學生創新能力和初步科研能力。我們在《神經科學》自編教材中設置神經系統病例診斷分析章節，通過討論、分析等互助教學形式，培養學生的臨床思維的能力，符合現代臨床醫學培養的“早臨床、多臨床和反復臨床”的培養標準。神經科學課程整合避免了授課過程中的知識重復、脫節的問題。這種整合不僅節省了課時，還激發學生自主學習和終身學習能力的培養。整合課程的實踐部分是將神經科學形態觀察與機能操作相整合，有利于培養學生的實踐創新能力和綜合應用能力。1.4教學方法的改革《神經科學》總學時72學時，其中理論48學時，實驗24學時，于第二學期開課。授課方式上理論課采用多媒體教學，實驗課采用中國數字人系統示教、小組標本模型觀察、尸體解剖及動物實驗。節約出來的時間主要用于開展PBL教學，將講授式教學與討論式教學緊密結合，通過理論講授使學生掌握理論知識，通過PBL教學促進學生自主學習、獨立學習的能力，體現“以學生為主體”的教學思想，提高語言表達能力和團隊合作能力，不僅可以鞏固知識，還能實現基礎醫學和臨床醫學的結合。利用網絡教育平臺和教務系統APP，加強師生互動，及時解決學生在學習過程中遇到的問題[7]。1.5數字化技術在神經科學實驗教學中的應用數字化技術在實驗教學中的應用，可使抽象問題具體化，靜態事物動態化，復雜問題簡單化，使教學內容難度降低，教學效果明顯提高。如顱的組成和整體觀、內囊與背側丘腦等的位置關系、側腦室的位置與分布、中樞神經系統的傳導通路等，對這些內容許多學生不能形成立體的認識，要達到理解透、掌握好的程度就非常困難。而以三維立體的形式充分顯示人體某局部或器官的立體構象，增強學生的視覺效應，有助于在學生腦海中形成立體概念，進而對這些內容進行徹底的理解和掌握。同時還可充分激發學生的學習興趣，通過視聽兩種刺激，吸引學生的注意力，幫助學生深刻理解知識重點和難點，幫助學生對組織器官、空間構象、器官毗鄰關系的理解，幫助學生形成立體思維的能力。除此之外，數字化技術的引入，打破了傳統的神經科學實驗教學的時空限制。以往學生的神經科學實驗課程只能在解剖學實驗室里進行，也只能在規定時間和場所使用解剖學實驗教學設備。這不僅限制了學生學習的自由度，也降低了學生的學習興趣，不利于學生自主學習和研究。而我校通過局域網建設，建立了網絡學習平臺，開放“數字人系統”資源，并通過預留模塊提供教學視頻和課件，供學生在課前預習或課后復習。學生可通過校園網進入系統進行自主學習，隨時觀看教學視頻和動畫演示。因此，在神經科學實驗教學過程中，配合中國數字人系統，將傳統的解剖實驗課和先進的數字虛擬人體技術相結合，可進行對人體結構進行虛擬與真實的對照，快速精準地掌握相關知識，并在課前或課后預習復習。數字化技術在神經科學實驗教學中的應用，給學生提供一種新穎的學習環境，不僅能夠節約不可再生資源，提高解剖效率，還優化了教學過程，提高了教學效果和學生學習的積極性。

2初步成效和存在的問題

一、教學檔案管理工作的重要性

1、醫學專業教育檔案的重要性

由于在醫療專業教育領域的教學過程中，所形成的醫學資料不計其數，每一份醫學資料對我國醫學教育事業都非常重要。比如重要的醫學教育檔案，類似于課堂醫療事故、實踐醫療記錄、學術討論會議記錄、案例分析、醫療專業學院費用明細、人事任免等資料。最后就是最重要的檔案材料的管理，這些資料包括在醫學教育領域的新發現、國外案例的視頻與論文、重大醫療事故記錄等。以上醫學教育過程中的檔案資料對專科醫學院的有著重要的現實意義。

2、醫學專業教育檔案的作用

醫學專業教育檔案記錄了醫學?？茖W校在進行日常管理與日常教學過程中的有價值的事情。對這些檔案的分析與研究可以讓醫學院發現自己在教學與實踐過程中的經驗與不足，并根據研究結果進行改進，為教學提供科學理論的支持。再者，對醫療教學過程的完整記錄，可以將醫學院在教學過程中學生的基本課堂情況與專業技術掌握程度完整的分析，為教師選擇合適的教學方式因材施教提供理論支持。

二、醫學?？茖W校教學檔案管理中的規范化

摘要：“數字化虛擬人”技術是融合計算機技術與網絡技術，將人體斷面數據信息整合建立人體三維立體圖像的技術。為了推動數字化虛擬人在人體解剖課程教學中的應用，本文對數字化虛擬人在教學中的實施情況進行分析，通過梳理傳統解剖課教學中的不足，結合數字化虛擬人的特點，探討了其應用于解剖課程中的優勢。

關鍵詞：數字化；虛擬人；人體解剖教學；改革

1引言

隨著信息技術、計算機技術以及醫學技術的發展，數字化虛擬人在醫學中的應用越來越廣泛。數字化虛擬人不僅對醫療健康發展具有重要的推動作用，同時也帶來以人體解剖課程為主的醫學課程教學的巨大變革。人體解剖學屬于醫學形態學范疇，是醫學院校重要的基礎課程，數字化虛擬人以其強大的技術支撐可以滿足當前人體解剖教學的需求，因此利用好數字化虛擬人技術，充分發揮其作用和優勢，來推進醫學課程教學改革，是當前醫學課程教學面臨的重要任務。

2傳統人體解剖教學中的不足

傳統的人體解剖課程主要是通過觀看解剖圖譜，利用簡單的教學模型進行教學。人體標本資源緊缺，教師不能隨時通過人體標本進行教學。圖譜雖然容易獲得且教學方便，但是有一個明顯的缺點，即缺乏人體組織和器官的結構真實感和立體感，學生難以通過圖譜觀察來獲取清晰科學的認識，從而對解剖知識了解得不夠深刻。教學模型雖然克服了圖譜立體性不強的缺點，讓學生可直觀了解人體的組織結構，但模型尺寸、大小比例等失真現象較為常見，難以精確還原人體標本，導致學生觀察了解不充分，動手實驗能力不足，理論教學充分，而實踐教學不足，學生動手操作能力差，進而導致教學質量難以提升。隨著醫學專業學生的不斷擴招，人體標本的數量供應遠遠無法滿足當前人體解剖課程的教學和實踐需要。如果還是利用傳統的教學模式進行教學，則對學生知識儲備和臨床操作能力的培養造成消極影響[1]。因此，人體解剖課程必須彌補傳統教學模式的不足，解決標本不足的問題，切實提升教學質量。

摘要：目的：通過將數字化3D虛擬在線教學、直播教學等運用于目前的口腔修復實驗教學中，探討在特殊時期更為優化有效的口腔實驗教學方法，方法：選擇我校2016級學生，疫情前采用口腔修復傳統教學方法，疫情后采用3D虛擬教學+直播教學，通過問卷調查和技能考核考察兩種教學方法的差異。結果：技能考核中兩種教學方法的實驗成績無明顯統計學差異，問卷調查中學生對兩種教學方法的滿意度相似。結論：3D虛擬教學+直播教學不影響特殊時期口腔修復實驗課的教學效果，如果開展較好可能能更好地促進教學效果，應綜合傳統教學的優勢，利用3D虛擬教學、直播教學等多層面教學更好地開展特殊時期的口腔修復實驗教學。

關鍵詞：數字化教學；網絡直播；口腔實驗教學

大數據時代，如何利用網絡組織整合資源，有機組合教學方式為學生提供高質量的口腔實驗教學成為我們不得不思考并探索的問題。我們采用了口腔修復學數字化3D虛擬教學，結合線上直播教學，多層面教學對學生的口腔修復實驗可進行了改革，探討更為高效的實驗教學方法。

一、教學對象

研究對象為我校2016級口腔專業本科五年制的學生，共81人，其中男生21人，女生60人，年齡分布范圍20-23歲；2019年9月-12月，2016級學生進行了可摘局部義齒和固定義齒的口腔實驗學習，采用了傳統實驗課的講授示教方法；因為防控原因，學生延遲兩個月于2020年5月初開學后，進行了口腔修復全口義齒的實驗課學習，因為學習時間的減少，無法按正常課時進行教學，采用了口腔修復3D虛擬化教學+線上直播+多層面教學，最后通過臨床技能考核和調查問卷考察學生學習效果從而對比兩種教學方法的優缺點，探討更為有效的實驗課教學方法。

二、方法

繼續醫學教育作為醫學院校教育的進一步延續和補充，是醫學教育的重要組成部分，旨在提升醫務人員綜合素質和專業能力。隨著現代醫學新知識新技術的快速發展，醫院繼續醫學教育工作的有效開展，對促進醫院專（學）科建設、提高醫務人員診療水平、拓寬醫務人員科研思維、強化高層次衛生人才培養有著重要的意義[1]。繼續醫學教育管理目標的實現離不開可行的方法，隨著現代化技術不斷應用以及繼續醫學教育管理新要求、新變化等，傳統單一、滯后的管理方法很難滿足現代化醫學教育管理和醫院管理的具體要求[2]。因此，對構建一個科學、高效的醫院繼續醫學教育管理信息化系統進行了初步探究。

1繼續醫學教育管理信息化系統的構建

醫院繼續醫學教育管理工作主要由以下方面組成：1）職工外出參加學術會議、培訓班管理；2）職工外出進修管理；3）職工擔任學術組織任職管理；4）院內培訓及學術講座管理；5）技術人員參加臨床技能模擬訓練管理；6）繼續醫學教育項目管理；7）衛生技術人員參加繼續醫學教育活動的學分管理。1）～5）項內容以日常審批管理為主，主要對全院人員申請參加繼續教育活動的情況進行登記、審批、備案、查詢、歸檔等，其管理要點在于大批量申請表單的審批流轉、大量數據的歸檔與分析。這一特征與OA辦公自動化系統的功能特征相吻合。醫院使用“華天動力”OA辦公系統，運用此套系統自定義平臺快速搭建個性化功能模塊的特點，研發了一個“基于OA辦公自動化平臺的繼續醫學教育管理模塊”實現繼續醫學教育日常管理各環節的信息化建設；加上國家級CME網上申報及信息反饋系統、廣西壯族自治區CME項目申報系統、“華醫網”科教管理平臺。共同構成了醫院繼續醫學教育管理信息化系統。系統構架如（圖1）所示。

2繼續醫學教育管理信息化系統的管理

2.1借助OA平臺建立電子審批表及管理報表。管理員在“華天動力”OA系統—“審批流轉模塊”搭建符合管理需求的審批表。如：“職工外出參加學術會議、培訓班審批表；職工外出進修申請表、學習報告書、考核表；學術任職審批備案表；院級學術講座、培訓審批表；臨床技能模擬訓練中心公共間使用備案表、技能培訓申請表；繼續醫學教育辦班審批表；申請授予繼續醫學教育Ⅱ類學分審批表”。職工外出參加學術會議、培訓班的管理還涉及到年度繼續醫學教育經費的核算，在OA上設置“科室年度繼續醫學教育經費核算報表”；職工外出進修管理需要各科室提前做好下一年的進修計劃，在OA上設置“科室年度進修計劃安排報表”；在繼續醫學教育項目的管理環節中，在OA上設置“會議培訓預算表”、“會議培訓決算表”、“繼續醫學教育項目執行情況調查表”。對于一些非常規的需要請示報告的特殊事務，在OA上設置“繼續醫學教育一般事務請示報告表”。2.2借助OA平臺完善登記、流轉、審批、查詢等管理環節。電子審批表設置完成后，根據審批環節，設置審批流轉流程。個人或學科（專業小組）在發起繼續醫學教育活動申請時，使用任意一個OA子賬戶發起申請，借助“華天動力”OA系統文件流轉中的任意環節可撤銷、退文、前后加簽（給任意需要審閱審批表的人）、分發、審批、查詢、備案等功能完成各環節的校對和審批任務。同時可將支撐材料上傳至附件提交至審批各環節查閱。最終由繼續醫學教育專職管理員分發到財務科管理員OA上，作為報銷憑證，從而實現全程無紙化管理。2.3借助OA平臺的“智能報表”功能完善檔案電子化管理和數據分析。繼續醫學教育檔案實際上是專業技術人員對繼續醫學教育活動進行參與的原始記錄，需要具備準確且真實反映實際情況的目的[3]?！叭A天動力”OA系統擁有“智能報表”技術，其內置視圖不僅能夠把審批單上的數據使用二維表的方式展現出來，還提供報表功能，能夠制作各種報表和圖表[4]。借助“華天動力”OA系統的智能報表功能對醫院專業技術人員繼續教育檔案實施全程電子化管理，數據保存完整、可隨時進行數據分析。2.4借助“華醫網”科教管理平臺對衛生技術人員繼續醫學教育學分進行管理。我院使用的是華醫網開發的“繼續醫學教育管理平臺”。該系統設有衛生技術人員管理端、科室管理端、醫院管理端分權限管理，形成以衛生技術人員管理為主線，以繼續醫學教育活動為脈絡的有機整體，實現人員管理、學分管理、項目管理、以及學分數據庫及個人信息檔案庫建設。（如圖2所示）它的優勢在于信息的錄入端設置在信息的產生方，充分利用院內人力資源，采取個人錄入—管理員審核或二維碼掃碼及人臉識別自動錄入信息的方式，解決了大量信息長期錄入的問題。數據來源更準確，監控到位。使龐大的信息在工作中產生，匯總在一起，醫院管理能從中獲得“監控、指導、規劃、數據庫”的價值，更高效、準確、便捷。2.5繼續醫學教育項目信息化管理。在繼續醫學教育項目管理上，我院國家級繼續醫學教育項目申報和管理使用全國繼續醫學教育委員會統一建立的國家級繼續醫學教育項目網上申報及信息反饋系統；自治區級繼續醫學教育項目的申報和管理使用“華醫網”研發的廣西壯族自治區CME項目申報系統。這兩套系統的使用使繼續醫學教育項目實現了網上申報、網上專家評審、網上審批[5]，在管理上也提供了數據匯總統計、查詢、歷年數據歸檔的功能。

3繼續醫學教育信息化管理的成效

[摘要]虛擬仿真技術正在成為現代教育的重要組成部分。虛擬仿真因其直觀、可操作、不受時空限制、安全性等優勢,被視為口腔醫學教育的一種先進輔助手段。該技術可在臨床前教育中提高口腔醫學生的精細運動技能、手眼協調能力,使他們能夠在安全的環境中完善理論知識與技能操作。目前已有大量研究探索了虛擬仿真技術在口腔醫學教育中的應用,進行了有效性分析。本文主要綜述虛擬仿真技術目前在口腔醫學各個學科教育中應用的研究進展,分析目前研究存在的不足,給口腔醫學教育改革提供有益參考。

[關鍵詞]虛擬仿真;口腔醫學;教育

虛擬仿真(virtualreality,VR),也稱虛擬現實,是指利用計算機將虛擬組件融入現實生活,或通過創建令使用者沉浸其中的虛擬場景,進而提供視、聽、觸等感官刺激,并以此實現仿真的人機交互[1]。在教育領域,虛擬仿真技術的影響力日益擴大,在醫療培訓、航空飛行模擬培訓、駕駛模擬培訓以及醫療緊急情況培訓等領域卓有成效[2]。在醫療衛生領域,虛擬仿真技術越來越多用于臨床前培訓、技能評估與手術輔助。但目前,國內口腔醫學教育仍以傳統模型與頭模系統為主,這種傳統模式對于學生理論知識與技能操作掌握的幫助有很多不足。虛擬仿真技術能夠克服傳統教學模式的各種局限,提供模擬現實的學習體驗,目前,越來越多的教育工作者開始探索將虛擬仿真技術應用于口腔醫學教育,國內高校開始建立虛擬仿真實驗教學中心,以便更好地提升教學質量與效率[3]。

1虛擬仿真應用于口腔醫學教育的優勢

目前國內外高校在口腔教育領域廣泛使用頭模系統,這種傳統的教學方法因其抽象性和時空局限性,不利于學生理解理論知識、培養臨床實踐技能和臨床思維。虛擬仿真技術因其技術特性,一定程度上克服了這些不足。首先,虛擬仿真系統通過計算機創建的虛擬實境,可以再現傳統教學模式中難以向學生展現的復雜抽象解剖結構與疾病發展過程。其次,虛擬仿真技術可操作性較強,一個完整的虛擬仿真系統除具備模型、手機和馬達等硬件設施,還在軟件層面實現了對系統中各種儀器的統籌協作,能夠進行準確的實時跟蹤反饋。目前,虛擬仿真可以提供多種操作課程供學生學習,包括齲損去除、牙體預備、阻滯麻醉等[1,4,5]。第三,虛擬仿真系統避免了學生操作技能不熟練時臨床實習的不安全性。Ziv等[6]證明在傳統口腔醫學教育項目中適當使用虛擬仿真可以更好地提升學生的臨床操作技能,同時避免傷害患者,減少了臨床實習不必要的醫患矛盾,有利于學生自信心的建立[7]。第四,虛擬仿真技術擺脫了傳統教學模式對于教師的依賴性,打破了時空局限,對于培養學生的學習積極性、自主性有著重要意義。Iwanaga等[8]分享在三維虛擬空間中遠程在線講授外科手術及相關解剖學的經驗,并將其與傳統的教學方法(即面對面課堂和在線課堂)進行比較,在新冠疫情可能長期存在的背景下,為遠程教學提供了創新性的解決方案。

2虛擬仿真在口腔醫學教育中的應用

【摘要】信息化管理是當前繼續醫學教育管理的重要方式。各省均不同程度的使用管理信息系統對本地的繼續醫學教育進行管理，但由于各省搭建信息系統時缺乏統一的標準、建設思路不同，導致功能存在差異，省間信息不互通，導致國家層面不能實現對全國的管理。因此建立功能完善的國家級管理信息系統，實現各省之間數據互通，國家層面能夠掌握全國數據，切實了解全國繼續醫學教育實際情況，是尤為重要的。

【關鍵詞】繼續醫學教育；管理信息系；項目；學分

隨著社會發展，人民群眾對衛生健康需求日漸提高，繼續醫學教育作為提升衛技人員專業技術能力的有效途徑也越發被重視。傳統的繼續醫學教育管理工作需要投入大量的人力來負責整理、統計各類資料，不僅工作量巨大，統計的數據容易重復或遺漏，且時效性低[1]。伴隨新時代信息技術飛速發展，具有著高效、便捷、迅速等優勢的信息化管理方式逐漸成為管理方式的主流，各省市之間也各自構建自己的繼續醫學教育管理信息系統，從而繼續醫學教育也逐漸開始信息化管理。

1信息化在繼續醫學教育管理中的應用

1.1功能。繼續醫學教育管理信息系統一般由繼續醫學教育項目管理系統、人員管理系統和學分管理系統組成。能夠通過查看項目的舉辦時間、地點、主講人、課程內容、天數、學分數以及完成情況等信息，實現對項目的管理[2]。通過查看衛技人員的學習參與情況、學分獲得情況、學習內容等信息，實現對管理區域內衛技人員及學分的管理。1.2作用。繼續醫學教育管理信息系統通過運用信息化技術手段對項目進行登記、審核、備案和信息反饋，加快了信息交流速度、增加了信息準確程度，極大增強了繼續醫學教育的管理能力[3]。同時能夠及時、準確、動態的查詢和統計衛技人員的學習記錄、學分記錄和學習情況，在線上就可以進行發放和審核學分。使繼續醫學教育管理工作規范化、便捷化，全面提高了管理工作效率[4]。

2中國繼續醫學教育管理信息系統建設發展的基本情況