摘要：醫(yī)用化學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，是每一位護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須熟練掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。本文分析提出，要使學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程，提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ處煴仨毭鞔_教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)真?zhèn)浜妹恳还?jié)課，不僅備教材、備內(nèi)容，更要備學(xué)生。教師還要及時(shí)充電，補(bǔ)充醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，同時(shí)要注重學(xué)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用化學(xué);護(hù)理專(zhuān)業(yè);實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng);素質(zhì)教育

醫(yī)用化學(xué)也是學(xué)好后續(xù)醫(yī)學(xué)課程如生化、藥理、生理、臨床檢驗(yàn)等的基礎(chǔ)。如何使學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程呢？

一、明確教學(xué)目標(biāo)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主要課程是護(hù)理學(xué)，醫(yī)用化學(xué)是為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)的。教師應(yīng)重視護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位與相關(guān)化學(xué)知識(shí)、技能需求的聯(lián)系，淡化化學(xué)學(xué)科意識(shí)，注重化學(xué)與醫(yī)學(xué)的相關(guān)關(guān)系。從知識(shí)性、趣味性、關(guān)聯(lián)性、滲透性、實(shí)用性出發(fā)，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)獲得與護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的化學(xué)知識(shí)，為專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

摘要：醫(yī)用化學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，醫(yī)用化學(xué)是每一個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須熟練掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。本文對(duì)如何能使學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用化學(xué);護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué);學(xué)習(xí)興趣;　醫(yī)學(xué)素養(yǎng)

醫(yī)用化學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，也是學(xué)生學(xué)好后續(xù)醫(yī)學(xué)課程，如生化、藥理、生理、臨床檢驗(yàn)等學(xué)科的基礎(chǔ)。

一、明確教學(xué)目標(biāo)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主要課程是護(hù)理學(xué)，醫(yī)用化學(xué)是為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)的。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)重視護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位對(duì)相關(guān)化學(xué)知識(shí)、技能需求的聯(lián)系，淡化化學(xué)學(xué)科意識(shí)，注重化學(xué)與醫(yī)學(xué)的相關(guān)關(guān)系，從知識(shí)性、趣味性、關(guān)聯(lián)性、滲透性、實(shí)用性出發(fā)，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)獲得與護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的化學(xué)知識(shí)，為專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

二、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

作為醫(yī)學(xué)知識(shí)傳承的重要媒介，醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展質(zhì)量在一定程度上關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)階段，“互聯(lián)網(wǎng)+”滲透到各個(gè)領(lǐng)域，編輯出版方式、流程均發(fā)生了變化，醫(yī)學(xué)編輯從事的具體工作開(kāi)始趨于多元化、信息化，全球化發(fā)展也使醫(yī)學(xué)期刊面臨國(guó)際化的問(wèn)題，這些都對(duì)醫(yī)學(xué)編輯的能力素養(yǎng)提出了更高的要求。因此，提升醫(yī)學(xué)編輯的能力素養(yǎng)，培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)過(guò)硬、專(zhuān)業(yè)能力突出的醫(yī)學(xué)編輯隊(duì)伍，成為醫(yī)學(xué)期刊急需解決的課題。系統(tǒng)闡述新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)編輯需要具備的能力素養(yǎng)，并提出提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的措施與建議。

新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)編輯需要具備的能力素

1.過(guò)硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)。醫(yī)學(xué)編輯的工作內(nèi)容主要涉及選題策劃、組稿、審稿、編稿等，其中，選題策劃對(duì)編輯的醫(yī)學(xué)知識(shí)提出了較高要求，倘若醫(yī)學(xué)編輯本身無(wú)法系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，自然不能對(duì)文章中的有效信息進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別和篩選，導(dǎo)致選題策劃欠缺科學(xué)性。組稿階段則要求醫(yī)學(xué)編輯全面了解醫(yī)院發(fā)展動(dòng)態(tài)、課題研究趨勢(shì)，倘若缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的更新，自然也就無(wú)法與相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行深入交流，提出的意見(jiàn)也往往缺乏創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性。審稿階段要求醫(yī)學(xué)編輯對(duì)文章進(jìn)行初審，全面鑒別文章的實(shí)用性、創(chuàng)新性，保證發(fā)表文章的高質(zhì)量，這就需要醫(yī)學(xué)編輯具備綜合利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)科研成果的能力。編稿階段同樣要求醫(yī)學(xué)編輯掌握學(xué)術(shù)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對(duì)稿件進(jìn)行深入編輯與加工。醫(yī)學(xué)編輯只有掌握過(guò)硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)保持自身知識(shí)體系與時(shí)俱進(jìn)，才能夠保證醫(yī)學(xué)編輯工作的順利開(kāi)展。2.使用循證醫(yī)學(xué)的能力。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等均存在關(guān)聯(lián)，深入學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)編輯綜合素質(zhì)的提升，保障醫(yī)學(xué)期刊的學(xué)術(shù)水平。醫(yī)學(xué)期刊整體質(zhì)量的關(guān)鍵在于刊物文章整體的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)編輯能否對(duì)文章的科學(xué)性、統(tǒng)計(jì)分析的正確性進(jìn)行有效把關(guān)，對(duì)醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量影響重大。醫(yī)學(xué)編輯必須具備循證醫(yī)學(xué)的能力：其一，對(duì)臨床稿件的編輯處理需要嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)原理，科學(xué)掌控文章質(zhì)量。其二，對(duì)基礎(chǔ)研究稿件的編輯處理，需要綜合參考課題本身的科學(xué)性，系統(tǒng)檢查統(tǒng)計(jì)學(xué)分析準(zhǔn)確性。其三，對(duì)存在臨床數(shù)據(jù)但沒(méi)有實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，或統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用錯(cuò)誤的稿件，需要引導(dǎo)作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的補(bǔ)充或調(diào)整，保證臨床數(shù)據(jù)的可信度。現(xiàn)階段，很多醫(yī)學(xué)期刊存在統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用錯(cuò)誤的問(wèn)題，一些作者在對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，存在計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料混淆使用或數(shù)據(jù)計(jì)算不符合要求的情況，對(duì)此，醫(yī)學(xué)編輯需要用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證，并聯(lián)系作者及時(shí)更正，提升文章和期刊的專(zhuān)業(yè)水平。3.使用信息化技術(shù)的能力。當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，新媒體技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)編輯的信息化操作技能提出了更高要求，要求醫(yī)學(xué)編輯掌握新興信息化技術(shù)，始終保持自身信息化應(yīng)用能力與時(shí)俱進(jìn)。科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，要求醫(yī)學(xué)編輯充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)獲取信息，這就需要醫(yī)學(xué)編輯全面掌握專(zhuān)業(yè)的信息檢索能力、分析能力，能夠?qū)Ａ啃畔?shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)篩選。一方面，醫(yī)學(xué)編輯需要掌握使用全文數(shù)據(jù)庫(kù)方法，能夠在各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中精準(zhǔn)檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料；另一方面，醫(yī)學(xué)編輯需要主動(dòng)訪問(wèn)各個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威網(wǎng)站，全面掌握醫(yī)學(xué)科技最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和研究熱點(diǎn)。

提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的措施與建議

1.基于因材施教的原則開(kāi)展培訓(xùn)教育。醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)當(dāng)建立“金字塔”式的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)。大部分醫(yī)學(xué)編輯都接受過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，但醫(yī)學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)，只具備基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一旦確定一個(gè)醫(yī)學(xué)編輯的分管領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)期刊就需要對(duì)該醫(yī)學(xué)編輯進(jìn)行專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)培訓(xùn)，并將這種培訓(xùn)滲透到醫(yī)學(xué)編輯的整個(gè)職業(yè)生涯。這就需要醫(yī)學(xué)期刊基于因材施教原則，引入多元化的分層教育模式。其一，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)較為薄弱的新編輯，要引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，深入學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)書(shū)籍，有效掌握疾病分類(lèi)、醫(yī)學(xué)名詞等基礎(chǔ)性知識(shí)。如對(duì)于心血管專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)編輯而言，僅僅掌握心血管專(zhuān)業(yè)知識(shí)還不夠，還需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)、病理學(xué)等知識(shí)。在系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)知識(shí)之后，醫(yī)學(xué)期刊還應(yīng)當(dāng)為他們創(chuàng)造提升平臺(tái)，安排新編輯到各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科學(xué)習(xí)，嘗試將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，切實(shí)感受醫(yī)學(xué)知識(shí)在臨床中的實(shí)際應(yīng)用，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)編輯綜合素養(yǎng)。其二，在系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之后，醫(yī)學(xué)編輯仍需對(duì)自身不理解的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題深入學(xué)習(xí)，并與相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行深入交流，追求學(xué)術(shù)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性。其三，醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)當(dāng)虛心向作者學(xué)習(xí)，嘗試與作者深入交流，交換意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)與作者之間的互相學(xué)習(xí)、共同提升。醫(yī)學(xué)期刊還應(yīng)建立交流平臺(tái)，幫助醫(yī)學(xué)編輯和作者順暢溝通，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍。2.要求醫(yī)學(xué)編輯有意識(shí)撰寫(xiě)科技文稿。醫(yī)學(xué)編輯主動(dòng)參與醫(yī)學(xué)文稿的撰寫(xiě)，不僅能夠進(jìn)一步鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)也能提高自身的思維能力。有條件的醫(yī)學(xué)期刊，應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)學(xué)編輯參與到課題研究，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文或評(píng)論性文章。例如，《中華糖尿病雜志》《中華內(nèi)科雜志》均制定了相關(guān)制度，要求責(zé)任編輯針對(duì)當(dāng)期重點(diǎn)論文撰寫(xiě)導(dǎo)讀；《中華醫(yī)學(xué)雜志》還建立了醫(yī)學(xué)科技新聞制度，要求醫(yī)學(xué)編輯將篩選出來(lái)的優(yōu)秀研究成果撰寫(xiě)為新聞稿，在各個(gè)大眾媒體。這些做法不但能夠有效提升期刊本身的影響力，而且能有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技論文成果的轉(zhuǎn)化。上述主動(dòng)性訓(xùn)練，能夠讓醫(yī)學(xué)編輯在撰寫(xiě)文章的過(guò)程中不斷提升思維的嚴(yán)謹(jǐn)性和文字表達(dá)能力的流暢性，同時(shí)能夠幫助醫(yī)學(xué)編輯更深刻、主動(dòng)地思考問(wèn)題，深入掌握醫(yī)學(xué)研究方面的重難點(diǎn)問(wèn)題。3.基于醫(yī)學(xué)編輯自身努力提升社交能力。因?yàn)榫庉嫻ぷ鞣敝貜?fù)雜，多數(shù)醫(yī)學(xué)編輯只是在編輯崗位中埋頭苦干，在一定程度上忽略了與外界的交流溝通，這不僅會(huì)影響醫(yī)學(xué)編輯自身的發(fā)展，同時(shí)也不利于醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展。醫(yī)學(xué)編輯必須意識(shí)到社交能力的重要性，嘗試走出辦公室，努力拓展自身的人際社交圈，主動(dòng)與其他醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才進(jìn)行深入交流，在有效提高自身信息量的同時(shí)，掌握業(yè)界發(fā)展動(dòng)態(tài)。全面提高醫(yī)學(xué)編輯的社交能力，能夠讓醫(yī)學(xué)編輯與作者、專(zhuān)家之間進(jìn)行更深入的交流溝通，無(wú)疑也是提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的重要途徑。4.通過(guò)深度學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)學(xué)編輯信息素養(yǎng)。新媒體的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)編輯的信息素養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)期刊未來(lái)發(fā)展必然是多元化的，這就要求醫(yī)學(xué)編輯必須要具備融合性、綜合性的能力。比如，要想通過(guò)公眾平臺(tái)進(jìn)行信息推送，醫(yī)學(xué)編輯不僅需要掌握信息整理技能，同時(shí)還需要致力于提升內(nèi)容的豐富性，即信息內(nèi)容推送需要堅(jiān)持圖文并茂的原則，同時(shí)需要適當(dāng)穿插GIF圖、視頻等。為此，醫(yī)學(xué)編輯要學(xué)習(xí)信息化技術(shù)，掌握文字編輯技能的同時(shí)，賦予信息更多的元素，突出文字的主題，提升文字科學(xué)性、趣味性，進(jìn)一步提升信息、平臺(tái)以及期刊的吸引力。

醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的提升是一項(xiàng)系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的工程，需要緊隨醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)不斷更新，以有效滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的需求，提升醫(yī)學(xué)期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量和水平。因此，醫(yī)學(xué)編輯必須意識(shí)到提升自身能力素養(yǎng)的重要性，充分結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)、醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展戰(zhàn)略，充分激發(fā)自身的主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性，多個(gè)方面地提高自己的醫(yī)學(xué)能力素養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊健康有序發(fā)展，有效促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。

論文關(guān)鍵詞：知識(shí)管理醫(yī)學(xué)圖書(shū)館顯性知識(shí)隱性知識(shí)

論文摘要：介紹了知識(shí)管理的概念和內(nèi)容，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館實(shí)施知識(shí)管理的必要性，探討了開(kāi)展知識(shí)服務(wù)的具體措施，包括構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)和建立知識(shí)服務(wù)的渠道。

l知識(shí)管理的概念

知識(shí)管理是通過(guò)系統(tǒng)的管理，組織知識(shí)提高組織效率、反應(yīng)能力、創(chuàng)新能力的管理理論和方法。知識(shí)管理是對(duì)知識(shí)與人的管理，它搭建了一個(gè)信息與信息、信息與活動(dòng)、信息與人之間互動(dòng)的平臺(tái)，形成了一個(gè)龐大的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)的共享、創(chuàng)新、擴(kuò)散與增值。關(guān)于知識(shí)管理的概念，目前還沒(méi)有一個(gè)權(quán)威的定義。邱均平教授…認(rèn)為，狹義的知識(shí)管理主要是對(duì)知識(shí)本身的管理，包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、存儲(chǔ)、傳播和應(yīng)用的管理。知識(shí)管理的核心是提高在所需時(shí)間得到特定知識(shí)的效率和能力。人類(lèi)是無(wú)法直接管理知識(shí)的，但可通過(guò)間接管理掌握知識(shí)和表達(dá)知識(shí)的信息來(lái)實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理。

2醫(yī)學(xué)圖書(shū)館開(kāi)展知識(shí)管理的必要性

知識(shí)管理是一種嶄新的管理模式。它把知識(shí)視為最重要的資源，最大限度地掌握和利用知識(shí)，以提高競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的知識(shí)管理是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的科學(xué)管理，其目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員獲取最新的醫(yī)學(xué)信息為病人提供最佳的治療方案。從目前國(guó)內(nèi)信息化建設(shè)和應(yīng)用的情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館已經(jīng)具備了實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理的潛在條件。但是知識(shí)管理還沒(méi)廣泛運(yùn)用到實(shí)踐中，主要原因是人們的思想觀念還未跟上。如果圖書(shū)館的工作環(huán)境、技術(shù)設(shè)備發(fā)生了變化，圖書(shū)館管理者仍然固守傳統(tǒng)的管理經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)束縛知識(shí)和信息效能的發(fā)揮。醫(yī)學(xué)圖書(shū)館只有引進(jìn)新的管理方法才能適應(yīng)其發(fā)展。在現(xiàn)代信息條件下，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館要改變傳統(tǒng)的服務(wù)方式，解決重硬件、輕軟件，重信息、輕知識(shí)等問(wèn)題，以知識(shí)服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足醫(yī)務(wù)人員對(duì)知識(shí)的更高要求，使服務(wù)的內(nèi)容更符合用戶(hù)的需求。另外，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館核心競(jìng)爭(zhēng)力體現(xiàn)在對(duì)知識(shí)的積累、創(chuàng)新和應(yīng)用能力上，對(duì)知識(shí)的獲取、加工、傳遞和應(yīng)用是必不可少的過(guò)程。而知識(shí)管理則是通過(guò)引導(dǎo)、調(diào)節(jié)上述4個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的，從而達(dá)到提高圖書(shū)館核心競(jìng)爭(zhēng)力的目的。所以，運(yùn)用知識(shí)管理是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館核心競(jìng)爭(zhēng)力的最有效手段。

近年來(lái)，隨著口腔專(zhuān)科醫(yī)院的逐漸獨(dú)立和口腔醫(yī)療診所的迅速增多，使得口腔醫(yī)學(xué)不論在格局上，還是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和人員、設(shè)備等方面越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化。然而，由于人體的各個(gè)臟器及其疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是相互關(guān)聯(lián)的，只精通口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能是不能全面治愈口腔疾病及其并發(fā)癥的。特別對(duì)頜面創(chuàng)傷、急性感染、藥物過(guò)敏以及患者基礎(chǔ)疾病的存在而出現(xiàn)的心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等嚴(yán)重并發(fā)癥，如果搶救不及時(shí)會(huì)使口腔醫(yī)療缺乏足夠的安全保障，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。

一、研究對(duì)象和方法

1.一般情況：本研究按職稱(chēng)將150名臨床醫(yī)師按職稱(chēng)分為住院醫(yī)師組；主治醫(yī)師組和高級(jí)職稱(chēng)組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過(guò)問(wèn)卷和測(cè)試的方法進(jìn)行調(diào)查。

2.調(diào)查內(nèi)容：①口腔醫(yī)療知識(shí)和臨床技能；②急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和CPR（心肺復(fù)蘇）操作技能；③急救醫(yī)學(xué)再教育的現(xiàn)狀。

二、結(jié)果

1.口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組92%，主治醫(yī)師組96%。高級(jí)職稱(chēng)組100%。

1網(wǎng)絡(luò)背景下的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的特點(diǎn)

在網(wǎng)絡(luò)背景下的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是把其網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的特點(diǎn)和與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)相結(jié)合，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同，具體如下：

1.1教學(xué)過(guò)程靈活

在網(wǎng)絡(luò)背景下，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)過(guò)程不只是在課堂或者是實(shí)驗(yàn)室里，也可以通過(guò)學(xué)校的電子閱覽室、機(jī)房等有網(wǎng)絡(luò)資源的地方，在或者是學(xué)生個(gè)人的電腦都可以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不拘泥于時(shí)間地點(diǎn)和內(nèi)容，而且教師也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生進(jìn)行交流，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，而且還可以通過(guò)回放對(duì)教師所教授的課程全過(guò)程反復(fù)學(xué)習(xí)。學(xué)生可以通過(guò)自己的實(shí)際需求和時(shí)間的安排在任何有網(wǎng)絡(luò)的地點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，教學(xué)不拘泥于課堂中，能夠滿(mǎn)足不同層次學(xué)生的要求，讓學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和知識(shí)基礎(chǔ)來(lái)選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

1.2臨床教學(xué)

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有其特殊性，學(xué)習(xí)的主要知識(shí)大都是應(yīng)用在臨床工作中，因此在學(xué)習(xí)之前可以讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)具體的臨床操作技術(shù)有印象，降低失誤率，而且有的病癥極其臨床表現(xiàn)和手術(shù)過(guò)程在醫(yī)學(xué)史上也是罕見(jiàn)的，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了解，讓學(xué)生都能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。在課堂教學(xué)中，學(xué)生可以通過(guò)教師的多媒體課件進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可以解決自己在網(wǎng)絡(luò)資源中的疑難問(wèn)題，把網(wǎng)絡(luò)和課堂有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)，在課后的網(wǎng)絡(luò)背景中，學(xué)生還可以在專(zhuān)業(yè)的軟件指導(dǎo)下進(jìn)行模擬實(shí)踐，例如可以對(duì)有些手術(shù)不拿活體做實(shí)驗(yàn)，而是通過(guò)模擬的場(chǎng)景，成本低，如果失誤了，也不會(huì)承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，消除學(xué)生的后顧之憂(yōu)，而且對(duì)不滿(mǎn)意的手術(shù)可以反復(fù)操作，不會(huì)由于活體的限制而只能操作一次，能讓學(xué)生提前對(duì)手術(shù)有所了解，也可以把實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中的實(shí)例讓學(xué)生觀看，增加實(shí)際對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)。總之，針對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的臨床操作過(guò)程多可以利用網(wǎng)絡(luò)背景讓那個(gè)學(xué)生更好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

1存在的問(wèn)題

1.1臨床藥學(xué)部門(mén)的實(shí)習(xí)時(shí)間普遍偏短

目前，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)時(shí)間安排還是以傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式為主，即安排在門(mén)診藥房、住院藥房、藥庫(kù)和制劑室的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，尤其是門(mén)診和住院藥房，而在臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)偏短，約為2~3周。這種安排主要是讓實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院藥劑科的工作流程有個(gè)大致了解，熟悉藥品的調(diào)劑工作。臨床藥學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)實(shí)踐的要求非常高，必須深入臨床才能掌握本學(xué)科的要點(diǎn)。僅2~3周的實(shí)習(xí)時(shí)間，學(xué)生只能掌握到臨床藥學(xué)的基本概念，以及對(duì)臨床藥學(xué)的工作流程和內(nèi)容有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，不可能學(xué)習(xí)到本學(xué)科更多、更深的知識(shí)。

1.2實(shí)習(xí)生對(duì)臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)的不足

相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)臨床藥學(xué)的起步時(shí)間較晚，發(fā)展也較緩慢，其教育制度和培養(yǎng)體系尚存在一些不足之處。而且，目前我國(guó)大多數(shù)高校的藥學(xué)教師都不曾從事過(guò)臨床藥學(xué)工作，對(duì)臨床藥學(xué)工作比較陌生，因而導(dǎo)致藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本、專(zhuān)科生對(duì)臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)的不足。來(lái)本院實(shí)習(xí)的大多數(shù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)還只是簡(jiǎn)單停留在藥品的供應(yīng)和保障這個(gè)層面，不知現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作重心已由藥品轉(zhuǎn)向患者，形成了以合理用藥為中心新的藥學(xué)服務(wù)模式。

1.3實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏[2-4]

1立足新醫(yī)學(xué)模式，整合教學(xué)內(nèi)容

為適應(yīng)新的“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”教育體系[2]，我教研室認(rèn)真研究臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃和教學(xué)大綱，合理設(shè)置課程，以整體教學(xué)更適應(yīng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的延續(xù)性為立足點(diǎn)，消除基礎(chǔ)課程教育內(nèi)容與臨床實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密的弊端，適當(dāng)簡(jiǎn)化繁瑣的推導(dǎo)、分析和解釋過(guò)程，有選擇地?cái)U(kuò)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增加與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的臨床知識(shí)。如“糖代謝血糖”一節(jié)，首先明確血糖的含義，從血糖的來(lái)源和去路入手，探討血糖升高、降低的調(diào)節(jié)機(jī)制；并引入糖尿病病例分析，啟發(fā)學(xué)生及時(shí)運(yùn)用所學(xué)生物化學(xué)理論探尋臨床糖尿病“三多一少”癥狀的發(fā)病機(jī)理，學(xué)會(huì)解釋胰島素的降糖機(jī)制；圍繞中醫(yī)臨床特色，引入中醫(yī)對(duì)“消渴”的病機(jī)認(rèn)識(shí)和治療原則，適時(shí)穿插健康教育，教育學(xué)生注重合理均衡的膳食、養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和保證充足的睡眠，形成積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度，增強(qiáng)新陳代謝和免疫能力。再如，介紹酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用時(shí)，引入臨床上治療高膽固醇血癥的洛伐他汀類(lèi)藥物（是一種競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑），可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶HMG-CoA還原酶的活性，而由于這種酶的活性具有晝夜周期性改變，在午夜催化合成膽固醇的含量最多，因此選擇在晚上服藥的降脂效果最佳，這也符合中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論基礎(chǔ)和“擇時(shí)用藥”的用藥原則。通過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床運(yùn)用的相互滲透，使學(xué)生真正意識(shí)到生物化學(xué)理論在臨床工作中就像一把鑰匙，能知其然，更知其所以然，引導(dǎo)學(xué)生正確看待中西醫(yī)學(xué)思維體系，能應(yīng)用所學(xué)理論揭示生命活動(dòng)現(xiàn)象和病理變化規(guī)律，從而更好地適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式。

2緊密聯(lián)系實(shí)踐，滲透基本臨床醫(yī)學(xué)技能

生物化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)在整個(gè)生物化學(xué)及相關(guān)學(xué)科發(fā)展中起著決定性的作用，特別是臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常運(yùn)用生物化學(xué)的理論和方法診斷、治療與預(yù)防疾病。在實(shí)驗(yàn)安排上，選擇臨床醫(yī)學(xué)上常用的生物化學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)，如臨床上血清蛋白質(zhì)的分離，高密度脂蛋白、甘油三酯含量的測(cè)定，激素對(duì)血糖的影響，PCR技術(shù)等，并結(jié)合本教研室生物化學(xué)科研課題，圍繞專(zhuān)業(yè)特色開(kāi)設(shè)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)研究性實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)考核上，我教研室建立形成性實(shí)驗(yàn)量化考核體系[3]，以動(dòng)態(tài)、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)思維、操作技能和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力。另外，可擇機(jī)安排學(xué)生參加臨床診斷或見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的理解、記憶，及時(shí)將所學(xué)的生物化學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，增強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)滲透臨床醫(yī)學(xué)基本技能，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和科學(xué)的思維方法是臨床診斷的基本要求，在臨床診斷中詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、全面體檢和與患者愉快的交流、溝通是提高診斷率的必要步驟，促使學(xué)生在實(shí)踐中逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)造性思維，以利于將來(lái)構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

3加強(qiáng)教師醫(yī)學(xué)知識(shí)拓展，適應(yīng)專(zhuān)業(yè)教學(xué)要求

教師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平的提高，是提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的保證。不少生物化學(xué)教師畢業(yè)于生物化學(xué)、化學(xué)甚至藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，他們的生物化學(xué)和化學(xué)知識(shí)專(zhuān)業(yè)性與系統(tǒng)性較強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)普遍匱乏，難以將生物化學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行拓展，授課時(shí)往往對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性知識(shí)缺乏有效的銜接。學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確，容易造成基礎(chǔ)課程與臨床課程割裂，無(wú)法認(rèn)識(shí)生物化學(xué)的重要性。加強(qiáng)教師醫(yī)學(xué)知識(shí)拓展可以從多渠道入手，首先，教師要有自我學(xué)習(xí)的意識(shí)，關(guān)注與生物化學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)；其次，通過(guò)與臨床課程教師幫帶互助、師承培訓(xùn)等方式討教醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)；再次，可以通過(guò)校內(nèi)外學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)題講座、視頻網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，安排非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師到醫(yī)學(xué)院進(jìn)修培訓(xùn)等[4]，普及生物化學(xué)教師的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，更好地完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程向臨床課程的過(guò)渡。

1實(shí)施醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育的方法

1.1編寫(xiě)醫(yī)學(xué)科普讀物

針對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，根據(jù)中職生認(rèn)知水平和醫(yī)學(xué)知識(shí)本身難懂的特點(diǎn)，我們編制了《醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史和趣聞》與《醫(yī)學(xué)科普知識(shí)》兩本科普讀物。其中《醫(yī)學(xué)科普知識(shí)》分為人體構(gòu)造、人體系統(tǒng)、生命的歷程、保健與護(hù)理4篇，是我校第一部醫(yī)學(xué)普及類(lèi)工具書(shū)。兩本讀物明顯有別于枯燥的專(zhuān)業(yè)課本，極大地體現(xiàn)了趣味性和科普性。兩本讀物分別用于課堂教學(xué)和課外閱讀，通過(guò)實(shí)例，由淺入深地介紹醫(yī)學(xué)知識(shí)并將醫(yī)學(xué)知識(shí)巧妙地融入教學(xué)中，力求生動(dòng)易懂，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)變?yōu)橥ㄋ滓锥尼t(yī)學(xué)科普知識(shí)。兩本讀物不僅可以供學(xué)生自學(xué)，還可作為教師的教學(xué)參考資料，從而收到預(yù)期的教學(xué)效果。

1.2實(shí)施醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育

1.2.1課程教學(xué)中實(shí)施醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育

針對(duì)中職生臨床教學(xué)和職業(yè)教育的需要，我們對(duì)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)等課程的教學(xué)中，穿插兩本科普讀物所介紹的知識(shí)。同時(shí)，通過(guò)在學(xué)校網(wǎng)站上宣傳醫(yī)學(xué)小常識(shí)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)科普知識(shí)講座，組織醫(yī)學(xué)常識(shí)競(jìng)賽來(lái)推廣醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的興趣，加深其對(duì)課堂知識(shí)的理解。實(shí)施醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育后，及時(shí)對(duì)課堂教學(xué)效果和學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。將2010級(jí)護(hù)理雙證書(shū)15、16班學(xué)生分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在課堂教學(xué)中增加醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的引入與講解，對(duì)照組不進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育。對(duì)比兩組期末內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績(jī)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)85.50分，對(duì)照組則為79.60分，90分以上的學(xué)生大多在實(shí)驗(yàn)組。說(shuō)明醫(yī)學(xué)科普知識(shí)教育有助于提高醫(yī)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)知能力。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的方式

1.適時(shí)講解，重點(diǎn)突出在引入的形式上應(yīng)切合中醫(yī)內(nèi)容適時(shí)講解。在中醫(yī)內(nèi)科單個(gè)疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療各個(gè)部分中醫(yī)內(nèi)容講解結(jié)束，可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步闡述，也可以在具體中醫(yī)內(nèi)容講解過(guò)程中實(shí)時(shí)分析中西醫(yī)認(rèn)識(shí)的異同點(diǎn)，尤其當(dāng)某個(gè)疾病的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述或名詞相同，但是內(nèi)涵不同或有差異時(shí)，更要加以分析和講解。例如，在教授胃痛時(shí)，重點(diǎn)分析疼痛的時(shí)間和性質(zhì)與中醫(yī)辨證分型密切相關(guān)，同時(shí)也可以進(jìn)一步提及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同胃腸道疾病中疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)的差異，提示學(xué)生胃痛中醫(yī)辨證分型與常見(jiàn)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍等的聯(lián)系和區(qū)別。在淋證的中醫(yī)治療中，清熱利濕是重要的治療法則，也是重點(diǎn)講解內(nèi)容，此時(shí)可以適度將淋證的發(fā)病與尿路感染，清熱利濕方藥與抗菌抑菌作用之間的聯(lián)系加以講解，加深學(xué)生對(duì)淋證中醫(yī)診治手段的理解。

2.引入內(nèi)容需適度中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的授課往往開(kāi)設(shè)于中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程之后，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程之前，學(xué)生對(duì)于中醫(yī)理論的理解尚不深入，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握也不夠全面，這就要求授課教師引入相對(duì)易于理解的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，不宜過(guò)多過(guò)深地系統(tǒng)講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于相應(yīng)疾病的認(rèn)識(shí)，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的具體治療方法和藥物不宜在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中講解，以免喧賓奪主。例如，消渴大多屬于糖尿病范疇，講課中可以提及“三多一少”癥狀是高血糖所致，但不宜分析高血糖的產(chǎn)生機(jī)制。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在癌癥的治療手段上差別較大，可以簡(jiǎn)單提及手術(shù)、化療和放療，但不做深入講解。

3.“有則引之，無(wú)則略之”的原則在引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)分析中醫(yī)內(nèi)容時(shí)，還應(yīng)注意“有則引之，無(wú)則略之”的原則，即引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確又切合中醫(yī)內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)容無(wú)明確對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的章節(jié)不宜生搬硬套式地分析，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不確定的內(nèi)容應(yīng)避免引用，以免沖淡和曲解中醫(yī)的內(nèi)容和特色。例如，肺癆病中醫(yī)認(rèn)為感受瘵蟲(chóng)是主要病因，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感染結(jié)核桿菌已有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，課中可以加以明確說(shuō)明；而飲食不節(jié)和房勞過(guò)度導(dǎo)致水腫的發(fā)生和加劇，缺乏明確和單一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，教學(xué)中可以只從中醫(yī)理論闡述。

4.充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直觀的疾病信息過(guò)去中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)教材，多以文字描述為主，缺乏直觀的圖像信息，學(xué)生難以準(zhǔn)確理解和掌握。而中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的一些臨床征象，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)典型的體征描述相一致，應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有的疾病直觀圖像，向?qū)W生形象化地展示，彌補(bǔ)中醫(yī)教學(xué)中的不足。有報(bào)道顯示，增加教學(xué)的直觀性，可以顯著提高學(xué)生的考試成績(jī)[1]。例如，在講授黃疸一節(jié)時(shí)，選用急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的圖片，可以直觀地區(qū)分陰黃和陽(yáng)黃的不同疸色。痹證中，久痹所致的關(guān)節(jié)僵硬變形可以借用類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)腫脹畸形加以展示，加強(qiáng)學(xué)生的形象記憶。

二、在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的意義