1醫(yī)院管理年活動(dòng)的意義

醫(yī)院管理年活動(dòng)推出了一系列的質(zhì)量評(píng)審考核標(biāo)準(zhǔn),如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機(jī)，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題，護(hù)理管理者也不例外。在開(kāi)展醫(yī)院管理活動(dòng)的過(guò)程中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照評(píng)審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對(duì)存在的問(wèn)題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

2醫(yī)院管理年活動(dòng)中，護(hù)理工作存在的問(wèn)題

2.1臨床一線護(hù)理人員缺乏：在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運(yùn)動(dòng)，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機(jī)制受限，護(hù)理人員儲(chǔ)蓄長(zhǎng)期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成梯隊(duì)，加之護(hù)理學(xué)校招生“門(mén)坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)。

2.3護(hù)理管理人員管理水平有限：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對(duì)象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這200例患者分為對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)兩組患者的具體病情為其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。安全護(hù)理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度

［摘要］目的探討醫(yī)院感染控制工作與護(hù)理工作的關(guān)系。方法調(diào)查、分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理管理因素。結(jié)果探制醫(yī)院感染有效方法之一，是抓好護(hù)理管理工作。結(jié)論做好護(hù)理管理工作能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］控制；醫(yī)院感染；護(hù)理措施

醫(yī)院感染控制工作中，很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將10多年來(lái)，我院醫(yī)院感染控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>

1提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理

1.1加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課，把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺(jué)性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺(jué)的行為。對(duì)患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，無(wú)論何時(shí)何地都應(yīng)規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時(shí)是否按照操作程序進(jìn)行，在緊急搶救時(shí)是否所有處置符合要求，這些都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺(jué)遵守?zé)o菌操作程序、落實(shí)消毒隔離制度，并列入對(duì)護(hù)士的考評(píng)、對(duì)患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對(duì)患者的健康教育中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌、無(wú)菌操作的準(zhǔn)確無(wú)誤。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇2011年8月～2013年12月在我院注冊(cè)護(hù)理人員120例。納入標(biāo)準(zhǔn):直接為患者提供護(hù)理服務(wù)的在崗注冊(cè)護(hù)理人員，不包括休假人員和實(shí)習(xí)同學(xué)，并排除手術(shù)室及感染科護(hù)士。其中男10例，女110例，年齡最小19歲，最大34歲，平均(25.02±2.33)歲;平均受教育年限為(14.88±2.11)年;職稱:護(hù)士101例，護(hù)師10例，主管護(hù)師9例。

1.2醫(yī)院感染控制方法:對(duì)所有護(hù)理人員都進(jìn)行醫(yī)院感染控制，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手部衛(wèi)生知識(shí)的普及與宣教、行為教育與培訓(xùn)，2次/周，10min/次。要對(duì)每個(gè)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)洗手要求進(jìn)行考核;病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)量控制組加強(qiáng)檢查與監(jiān)督，督促護(hù)理人員培養(yǎng)正確的洗手行為并有身邊榜樣可參照。其次是積極提供小容量包裝便攜式的手消毒劑，以便在連續(xù)操作中使用，并且積極進(jìn)行監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo):收集干預(yù)前后的醫(yī)醫(yī)院感染染率資料，以了解護(hù)理人員手部衛(wèi)生狀況改善后醫(yī)醫(yī)院感染染率的變化。醫(yī)醫(yī)院感染染標(biāo)準(zhǔn):依照衛(wèi)生部2001年版的《醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行。本次調(diào)查中所有護(hù)理人員都積極納入調(diào)查，調(diào)查有效率為100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1對(duì)照組

患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2細(xì)節(jié)護(hù)理管理組

患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

摘要：目的分析評(píng)價(jià)分層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果。方法我院自2012年起開(kāi)始實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式，將2012年至2015年間的300份護(hù)理資料作為觀察組，2009年至2012年間的300份護(hù)理資料作為對(duì)照組，觀察比較兩組的護(hù)理技術(shù)能力、病情管理能力、溝通能力、護(hù)理質(zhì)量及臨床服務(wù)滿意度。結(jié)果觀察組的護(hù)理技術(shù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的病情管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的溝通能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式能夠有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：分層級(jí)護(hù)理管理模式；護(hù)理管理；現(xiàn)代醫(yī)院；應(yīng)用

為評(píng)價(jià)分層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果，現(xiàn)對(duì)比我院實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式前后各300份護(hù)理資料，詳情報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2012年起開(kāi)始實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式，將2012年至2015年間的300份護(hù)理資料作為觀察組，2009年至2012年間的300份護(hù)理資料作為對(duì)照組：觀察組中男性患者有162例占54.0%，女性患者有138例占46.0%，年齡在24~74歲之間，平均年齡（38.3±9.5）歲；對(duì)照組中男性患者有169例占56.3%，女性患者有131例占43.7%，年齡在21~75歲之間，平均年齡（36.3±11.2）歲；兩組患者的一般資料比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式前后護(hù)理人員未有過(guò)大變動(dòng)，所有護(hù)理人員均為經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和考核后的持證上崗人員。1.2方法。觀察組實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式：將護(hù)理人員按照職稱、學(xué)歷、工作年限及考核成績(jī)等分為三個(gè)層次，一級(jí)為助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理；二級(jí)為執(zhí)行護(hù)士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)技術(shù)操作及對(duì)一級(jí)助理護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)；三級(jí)為責(zé)任護(hù)士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)治療和處置、健康教育、心理指導(dǎo)等工作[1]；分級(jí)分組后，每組任命一名工作年限在五年以上的護(hù)理人員為組長(zhǎng)，指導(dǎo)和監(jiān)督小組工作，制定健康教育相關(guān)內(nèi)容，總結(jié)每日護(hù)理工作，提出整改意見(jiàn)，并定期組織疑難病例討論會(huì)議；另外醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、護(hù)理操作方法、新醫(yī)療設(shè)備的使用方法等，從而不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和技能水平。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，即常規(guī)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，輪班護(hù)理[2]。1.3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組的護(hù)理技術(shù)能力、病情管理能力、溝通能力、護(hù)理質(zhì)量及臨床服務(wù)滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)其中的計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1．1方法

（1）在整個(gè)醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長(zhǎng)必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實(shí)行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級(jí)管理責(zé)任制，護(hù)士長(zhǎng)必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個(gè)病區(qū)都必須設(shè)置專門(mén)的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對(duì)住院病人進(jìn)行安全檢查，并對(duì)其檢查效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。

（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識(shí)水平相對(duì)不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒(méi)考取資格證書(shū)，?？浦R(shí)貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評(píng)估病人的病情，對(duì)于實(shí)施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿意度，增進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，同時(shí)，可以減少事故的發(fā)生。

（3）必須定時(shí)對(duì)在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對(duì)病毒、細(xì)菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對(duì)防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。

（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對(duì)患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專門(mén)的護(hù)理人員，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類似事件。

1資料與方法

1．1一般資料

采用回顧性調(diào)查方法，分析2010、2011年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結(jié)合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷。

1．2護(hù)理管理措施

1．2．1建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度

護(hù)理部要設(shè)立血液科感染小組，全面負(fù)責(zé)血液科醫(yī)院感染護(hù)理管理工作，定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況;嚴(yán)格依照國(guó)家規(guī)范完善各項(xiàng)管理制度，并要求在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行;加強(qiáng)對(duì)血液科從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，全面普及醫(yī)院感染知識(shí)，并制定相應(yīng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能充分認(rèn)識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要性，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性。

一護(hù)理管理

1管理要體現(xiàn)以人為本的原則

1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程，而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長(zhǎng)格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，專門(mén)上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門(mén)的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

1.2關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛(ài)護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見(jiàn)血”，常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問(wèn)題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問(wèn)、解決護(hù)理問(wèn)題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫(xiě)病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

醫(yī)院血透室是腎移植等患者治療的重要場(chǎng)所，但透析過(guò)程受多種因素影響，容易影響預(yù)后，引起各種并發(fā)癥，因此，需加強(qiáng)醫(yī)院血透室的有效管理[1-2]。本研究分析了分層級(jí)管理模式在醫(yī)院血透室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月～2017年11月醫(yī)院血透室患者80例以數(shù)字表法分組。分層級(jí)管理模式組男20例，女20例；年齡21～76歲，平均（38.21±2.24）歲。病程2～18年，平均（6.12±1.21）年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡22～76歲，平均（38.35±2.26）歲。病程2～18年，平均（6.24±1.13）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，分層級(jí)管理模式組開(kāi)展分層級(jí)管理模式。（1）設(shè)置層級(jí)。設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士三個(gè)層級(jí)，每個(gè)小組責(zé)任護(hù)士1名，助理護(hù)士2～3名，分管7張病床。（2）崗位職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室護(hù)理管理和工作指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者病情了解和護(hù)理方案執(zhí)行，執(zhí)行血液透析護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理操作，做好患者心理護(hù)理、健康教育、交接班等工作。助理護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)任護(hù)士下發(fā)的任務(wù)，積極和患者溝通，做好基礎(chǔ)護(hù)理。（3）工作評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每個(gè)月開(kāi)展1例例會(huì)總結(jié)工作情況，歸納分析護(hù)理問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決措施。（4）組織培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組護(hù)理滿意度；消毒隔離、病房管理和整體護(hù)理質(zhì)量（0-100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高）；護(hù)理投訴發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度相比較。分層級(jí)管理模式組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。2.2兩組消毒隔離、病房管理和整體護(hù)理質(zhì)量相比較。分層級(jí)管理模式組消毒隔離、病房管理和整體護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。2.3兩組護(hù)理投訴發(fā)生率相比較分層級(jí)管理模式組護(hù)理投訴發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表3。

3討論