中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有中、西醫(yī)基本理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力的中西醫(yī)結(jié)合高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。生理學(xué)作為中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的是掌握正常人體生命活動(dòng)規(guī)律及其原理，為后續(xù)中西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床課程的學(xué)習(xí)提供必要的基礎(chǔ)知識(shí)和技能;為研究中醫(yī)藥理論，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)，加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化以及中西醫(yī)結(jié)合奠定基礎(chǔ)知識(shí)，并為臨床實(shí)踐提供重要的客觀診治和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

一、生理學(xué)課程的性質(zhì)及在醫(yī)學(xué)教育(課程體系)和中西醫(yī)結(jié)合臨床人才培養(yǎng)中的作用和地位

生理學(xué)是生物科學(xué)的重要分支，是研究正常人體生命活動(dòng)過(guò)程和規(guī)律及其發(fā)生機(jī)制的科學(xué)，其主要內(nèi)容是探討人體各種功能活動(dòng)的發(fā)生原理、產(chǎn)生過(guò)程、活動(dòng)規(guī)律，闡明構(gòu)成人體各系統(tǒng)、器官之間的內(nèi)在聯(lián)系和作用，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)人體作為一個(gè)完整的機(jī)體，在復(fù)雜多變的環(huán)境中，其各部分功能活動(dòng)的相互制約、協(xié)調(diào)與統(tǒng)一等。生理學(xué)讓醫(yī)學(xué)生在了解正常人體各個(gè)組成部分功能的基礎(chǔ)上，理解各種疾病情況下身體某個(gè)器官或某些部分發(fā)生的功能變化，也就是說(shuō)不了解生理學(xué)就不能完全的了解疾病。所以說(shuō)生理學(xué)與醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，其以組織形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，同時(shí)也是病理學(xué)、藥理學(xué)和臨床診斷學(xué)等后續(xù)課程的基礎(chǔ)，是邁向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁［1］。生理學(xué)的研究推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)教育(課程體系)中扮演者重要角色。中西醫(yī)結(jié)合臨床人才培養(yǎng)主要是培養(yǎng)能較系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)基本理論知識(shí)和臨床技能，能綜合運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)防治疾病的復(fù)合型應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。因此，在知識(shí)結(jié)構(gòu)上強(qiáng)調(diào)“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，在培養(yǎng)目標(biāo)上強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”［2］。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)－中醫(yī)學(xué)，雖然沒(méi)有現(xiàn)代生理學(xué)的概念，但在古代已對(duì)人體各器官組織的生理功能有了較為深刻而全面的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)生理學(xué)以整體觀念、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為主導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在生理功能活動(dòng)中相互協(xié)調(diào)、相互為用，達(dá)成平衡。藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)生理學(xué)的核心，其實(shí)質(zhì)是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心的5個(gè)生理、病理系統(tǒng)，由此切入，全面闡釋人體生命活動(dòng)的規(guī)律。生理學(xué)的研究推動(dòng)了中、西醫(yī)的融合。生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。掌握生理學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的推理分析邏輯思維能力大有裨益，從而使醫(yī)學(xué)生們具備科學(xué)的臨床思維模式，最終將生理學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床診療過(guò)程中，提高臨床診治能力，科學(xué)高效地為廣大患者服務(wù)。生理學(xué)課程推動(dòng)中、西醫(yī)融合，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用，在中西醫(yī)結(jié)合臨床人才培養(yǎng)中貢獻(xiàn)卓越。

二、在生理學(xué)課程教學(xué)中搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁

1．加強(qiáng)與相關(guān)課程的知識(shí)聯(lián)系:學(xué)科領(lǐng)域在繼續(xù)分化的同時(shí)又呈現(xiàn)高度集中的趨勢(shì)，這是當(dāng)今學(xué)科發(fā)展的一個(gè)顯著特點(diǎn)。生理學(xué)既有形態(tài)學(xué)知識(shí)(組織學(xué)、解剖學(xué))，也包含了生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)的基本內(nèi)容，還與臨床各科有密切聯(lián)系［3］。生理學(xué)與組胚、解剖、生化、藥理和病生等都作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，各自作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，但他們之間又有機(jī)配合，相輔相成，共同構(gòu)成一個(gè)整體，為臨床課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。例如，心肌電生理內(nèi)容和抗心律失常藥物作用機(jī)理的學(xué)習(xí)，有助于臨床心律失常用藥的選擇;肺通氣、肺換氣的原理和病理呼吸衰竭的學(xué)習(xí)，有助于臨床對(duì)呼吸衰竭的診斷治療。臨床上激素分泌異常的疾病非常多，比如:糖尿病、呆小癥和甲狀腺腫大等，有關(guān)激素的作用和調(diào)節(jié)主要在生理學(xué)課程中學(xué)習(xí)，而激素的結(jié)構(gòu)和代謝由生化科講授;臨床醫(yī)師對(duì)人體各個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)來(lái)自于解剖課，對(duì)各個(gè)系統(tǒng)功能的了解，則來(lái)自于生理課。因此，生理學(xué)要很好的借助與其相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。2．促進(jìn)臨床思維模式的培養(yǎng):我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式多是在醫(yī)學(xué)生本科教育的前2年系統(tǒng)學(xué)習(xí)生理學(xué)、生物學(xué)和解剖學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，而后則進(jìn)入臨床各專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。這種教學(xué)安排呈現(xiàn)出明顯的階段性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床脫節(jié)明顯［4］。所以，如何將生理學(xué)這一密切聯(lián)系臨床的學(xué)科更好地傳授給學(xué)生，將生理學(xué)的課堂教學(xué)與臨床運(yùn)用相結(jié)合，最重要的就是在生理學(xué)課程教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維模式。比如，學(xué)習(xí)動(dòng)脈血壓的形成時(shí)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生走近高血壓世界(中國(guó)高血壓患者已突破3．3億，每3名成人中有1人患高血壓，堪稱(chēng)"沉默殺手")，首先，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后，帶領(lǐng)學(xué)生剖析學(xué)習(xí)高血壓發(fā)病的機(jī)制，最后，講解動(dòng)脈血壓的形成因素。在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中有機(jī)地加入豐富的臨床案例，也是一種培養(yǎng)臨床思維模式的有效手段。比如，給學(xué)生提供有關(guān)水腫的臨床案例，組織學(xué)生根據(jù)臨床癥狀體征進(jìn)行討論，并運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)來(lái)分析水腫產(chǎn)生的機(jī)理，以及相應(yīng)的治療手段，運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)解決臨床中實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生在臨床思維能力方面得到很大的提高，從而搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。

三、在生理學(xué)課程教學(xué)中培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合思維，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

摘要：本文分析了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)目前面臨的困難和問(wèn)題，闡述了在中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的虛擬仿真課程的意義和任務(wù)，提出了綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的虛擬仿真課程開(kāi)設(shè)的目標(biāo)和模式，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)擁有新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)補(bǔ)充模式，可有效地推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化建設(shè)，從而有效提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；虛擬仿真課程；設(shè)計(jì)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是我校在國(guó)家政策號(hào)召下開(kāi)設(shè)的一門(mén)用于培養(yǎng)創(chuàng)新型大學(xué)生的教學(xué)改革課程。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)可以將虛擬與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供新的方法。開(kāi)設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的虛擬仿真課程可在一定程度上解決實(shí)驗(yàn)流程復(fù)雜學(xué)生不容易入手、實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)的限制的問(wèn)題，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并側(cè)重在綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力方面的培養(yǎng)。綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)虛擬仿真課程是創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的一種，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式是提高中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[1-2]。

一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)存在的問(wèn)題

綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)具有時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、實(shí)驗(yàn)不確定因素多等特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)流程繁瑣，從實(shí)驗(yàn)宣講、課題設(shè)計(jì)、耗材申報(bào)、確定實(shí)驗(yàn)方案、預(yù)實(shí)驗(yàn)、正式實(shí)驗(yàn)、結(jié)項(xiàng)答辯每個(gè)環(huán)節(jié)都需要學(xué)生與帶教老師及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備老師的配合才能完成。繁瑣的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生和老師之間的溝通出現(xiàn)問(wèn)題，影響實(shí)驗(yàn)的正常進(jìn)行。此外，由于專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的限制，部分專(zhuān)業(yè)學(xué)生不能得到相關(guān)的培養(yǎng)。有些學(xué)生設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)，由于試劑或耗材的不安全性而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)不能開(kāi)設(shè)，需要重新更改實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)方案難易參差不齊，較難觀察的實(shí)驗(yàn)結(jié)果打擊學(xué)生的積極性，同時(shí)也增加了帶教老師的指導(dǎo)難度[3]。

二開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)虛擬仿真

【提要】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是醫(yī)學(xué)院校非臨床專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的課程，在針對(duì)這些專(zhuān)業(yè)的教學(xué)過(guò)程中存在一些問(wèn)題：學(xué)生層次復(fù)雜，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)該門(mén)課程不夠重視，課程內(nèi)容繁雜，涉及學(xué)科較多等。作為青年教師如何在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，同時(shí)根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生了解更多的實(shí)驗(yàn)技術(shù)及科學(xué)前沿，該文作者就平時(shí)的教學(xué)進(jìn)行了總結(jié)及反思。

【關(guān)鍵詞】院校，醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論；非臨床專(zhuān)業(yè)；青年教師

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論作為一門(mén)獨(dú)立的基礎(chǔ)學(xué)科，是一門(mén)整合了解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的課程。其所針對(duì)的教學(xué)對(duì)象是醫(yī)學(xué)院校的非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生，如藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等，學(xué)生層次及基礎(chǔ)均有不同程度的差異。各門(mén)課程之間聯(lián)系非常緊密，且內(nèi)容繁雜。作為一名青年教師，如何在有限的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一個(gè)挺大的挑戰(zhàn)。作者結(jié)合自身在教學(xué)過(guò)程中的體會(huì)及反思，從青年教師角度總結(jié)出如下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。

1簡(jiǎn)化授課內(nèi)容，突出重要知識(shí)點(diǎn)

本課程涉及學(xué)科眾多、知識(shí)點(diǎn)較多且相對(duì)枯燥，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)比較薄弱的非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)起來(lái)確實(shí)難度比較大。因此，教師在上課時(shí)要注重對(duì)授課方式及授課內(nèi)容的調(diào)整。要讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)去了解熟悉需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。因此，就整本教材而言，上課時(shí)需要授課教師挑重點(diǎn)內(nèi)容去講，而重點(diǎn)內(nèi)容也需要針對(duì)學(xué)生層次、專(zhuān)業(yè)的不同進(jìn)行調(diào)整，不僅是對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的刪減，更重要的是授課方式更加靈活，內(nèi)容更淺顯易懂。最終的目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，盡量避免過(guò)細(xì)過(guò)深過(guò)難的機(jī)制和描述內(nèi)容，讓其在輕松愉悅的學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握相對(duì)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)常識(shí)。針對(duì)專(zhuān)業(yè)特色，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在進(jìn)行應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的授課時(shí)，可以多講解一些和大腦、心理學(xué)緊密相關(guān)的知識(shí)。例如，古代普遍接收亞里士多德的觀點(diǎn)，認(rèn)為心臟是智慧之源、靈魂的集聚地和記憶的居所。后來(lái)經(jīng)過(guò)蓋倫、笛卡爾等科學(xué)家的不斷探索，才形成了現(xiàn)在的理論，認(rèn)為大腦在這些功能中占據(jù)著主導(dǎo)地位。而針對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，多講解藥物作用相關(guān)的配體、受體、離子通道等知識(shí)，可能更有助于其加深對(duì)自身學(xué)科專(zhuān)業(yè)的理解。例如，離子通道有多種門(mén)控形式：化學(xué)門(mén)控、電壓門(mén)控、機(jī)械門(mén)控。一些西藥或中藥可能就是存在和離子通道的結(jié)合位點(diǎn)，從而調(diào)控離子通道的開(kāi)閉，影響細(xì)胞的活動(dòng)，從而達(dá)到治療疾病的效應(yīng)。

2改變授課方式，因材施教

摘要：針對(duì)目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教育理念、修業(yè)年限、課程結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)等方面問(wèn)題，進(jìn)行思考和探索，提出解決措施，以助力中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；高等職業(yè)教育；人才培養(yǎng)

1現(xiàn)狀與問(wèn)題

自古以來(lái)，中醫(yī)是以民間、家庭師承授受教育模式傳承和發(fā)展的。1949年后，我國(guó)系統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)校教育逐步確立，中醫(yī)師承模式首先被中專(zhuān)教育制度所取代。隨著辦學(xué)制度逐步規(guī)范，課程體系不斷完善，培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，為社會(huì)輸送了一批又一批具有一定中醫(yī)藥知識(shí)和中醫(yī)臨床實(shí)踐能力、康體服務(wù)能力的技能型中醫(yī)藥人才。這不僅為改變城鄉(xiāng)落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況、維護(hù)基層人民群眾的身體健康做出了歷史性貢獻(xiàn)，也為我國(guó)高等中醫(yī)藥教育儲(chǔ)備了教學(xué)師資，積累了辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，起到了“本科教育搖籃”的作用，成績(jī)有目共睹。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育基本上是近十幾年發(fā)展定型的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的教育類(lèi)別[1]，小部分院校由中醫(yī)藥本科高校分化而來(lái)，大部分由中職中醫(yī)藥學(xué)校升格而成。國(guó)內(nèi)獨(dú)立開(kāi)辦的中醫(yī)藥高職、高專(zhuān)院校不足10所，更多的高職中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)分布在全國(guó)各省綜合類(lèi)、衛(wèi)生類(lèi)高職高專(zhuān)院校。中醫(yī)藥高職教育在本科教育和中職教育夾縫中起步，在醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)教育氛圍中發(fā)展，自成體系，但問(wèn)題也伴隨著成績(jī)逐步顯現(xiàn)。1.1辦學(xué)思路局限，理念沖突。醫(yī)學(xué)教育具有明確的普通教育屬性，但專(zhuān)科層次的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，究竟屬于普通高等教育還是高等職業(yè)教育，抑或兩者屬性都有，在我國(guó)是個(gè)模糊不清的理論問(wèn)題。實(shí)踐中，我國(guó)目前把專(zhuān)科層次中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)多歸屬于職業(yè)教育范疇，專(zhuān)業(yè)設(shè)置在職業(yè)院校，即使在高等醫(yī)專(zhuān)也是以培養(yǎng)應(yīng)用型技能型人才為目標(biāo)。在這種教育理念指導(dǎo)下，辦學(xué)者的思維方式更傾向于模仿理工專(zhuān)業(yè)的實(shí)訓(xùn)操作，更注重技術(shù)訓(xùn)練，往往忽視基礎(chǔ)理論夯實(shí)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升、中醫(yī)思辨能力培養(yǎng)以及醫(yī)學(xué)道德倫理教育等，與當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)從業(yè)者的要求差距不小。中醫(yī)藥高職院校和專(zhuān)業(yè)大多是在原中職中醫(yī)藥類(lèi)學(xué)校基礎(chǔ)上升格組建起來(lái)的，在運(yùn)行體制、管理機(jī)制、辦學(xué)理念、培養(yǎng)模式、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法等方面或多或少停留在升格前的狀態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)的思路、教師的觀念、員工的素養(yǎng)等也與高等職業(yè)教育的要求存在明顯差距。因此，辦學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)水平難以達(dá)標(biāo)。中醫(yī)藥學(xué)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，中醫(yī)理論具有哲學(xué)屬性。中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）與西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）在基本觀念、基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)等方面存在很大差異，思維方式、理論體系也不同。中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程體系等，是仿照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）教學(xué)模式制定的，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中中西醫(yī)兩種思維模式相互轉(zhuǎn)換、碰撞、沖突。而中醫(yī)概念、理論、經(jīng)典、邏輯與現(xiàn)代思維模式不同，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生懷疑，在某種意義上對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)也是有弊的，甚至導(dǎo)致中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評(píng)價(jià)西化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)特色淡化[2]。1.2專(zhuān)業(yè)課時(shí)短缺，課程簡(jiǎn)化。根據(jù)教育部2019年7月最新高等職業(yè)學(xué)校教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)制三年，總學(xué)時(shí)一般為2800學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐約1800~2000學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)最多44周。構(gòu)成公共基礎(chǔ)課的德育課、文化課、體育課等學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的1/3，專(zhuān)業(yè)核心課、專(zhuān)業(yè)（技能）方向課和專(zhuān)業(yè)選修課的專(zhuān)業(yè)技能課學(xué)時(shí)約占總學(xué)時(shí)的1/3，畢業(yè)實(shí)習(xí)占1/3。專(zhuān)業(yè)技能課是培養(yǎng)中醫(yī)崗位能力的關(guān)鍵課程，學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)是否扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)能力是否過(guò)硬以及職業(yè)素養(yǎng)的高低，很大程度上取決于專(zhuān)業(yè)技能課的教學(xué)效果。知識(shí)獲取需要學(xué)習(xí)、吸收、消化和積累，從教育的內(nèi)在規(guī)律和學(xué)生學(xué)習(xí)能力來(lái)說(shuō)，1年內(nèi)要完成1000學(xué)時(shí)、二十余門(mén)核心骨干課程的教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)，任務(wù)較重，同時(shí)，三年學(xué)制內(nèi)絕大多數(shù)學(xué)生無(wú)法熟練掌握每門(mén)課程內(nèi)容。課程方面，一是中醫(yī)思維方法的形成與拓展、中國(guó)古代哲學(xué)史、中國(guó)古代科技史、中國(guó)傳統(tǒng)文化等應(yīng)該構(gòu)成中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和橋梁的核心課程缺少或沒(méi)有。二是為了應(yīng)對(duì)短學(xué)制，公共基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)技能課普遍存在體量壓縮、內(nèi)容淺顯問(wèn)題，尤其是專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)外婦兒科學(xué)和國(guó)醫(yī)經(jīng)典等，只能做到提綱挈領(lǐng)、點(diǎn)到為止，成了概念性的“壓縮餅干”，深度不夠，廣度不寬，學(xué)生理解消化吃力、吸收掌握困難、學(xué)習(xí)效果較差。三是公共基礎(chǔ)課存在被動(dòng)讓路、被迫擠占問(wèn)題，所謂“德智體美四育并重”只停留在口號(hào)上。四是現(xiàn)行教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)雖然規(guī)定實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)不得低于總學(xué)時(shí)的50%，但中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)普遍存在不重視基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的事實(shí)，實(shí)驗(yàn)室投入不足，實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源匱乏，實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備簡(jiǎn)陋、使用率低。1.3實(shí)習(xí)問(wèn)題突出，就業(yè)堪憂。中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性極強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)至關(guān)重要，但存在較多問(wèn)題。一是高水平醫(yī)院越來(lái)越不接收低學(xué)歷學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)生多在低等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，帶教教師水平不高，學(xué)生反映學(xué)不到更多東西。二是學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科少，接觸病種范圍小，動(dòng)手機(jī)會(huì)不多，實(shí)習(xí)效果難以令人滿意。三是針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生幾乎全在以營(yíng)利為目的的康體保健機(jī)構(gòu)頂崗實(shí)習(xí)，多以足浴、按摩、開(kāi)背、減肥等項(xiàng)目為主，學(xué)生按教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該學(xué)習(xí)的中醫(yī)推拿、保健按摩、保健刮痧等技能無(wú)法掌握。四是按教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定臨床實(shí)習(xí)8~9個(gè)月，學(xué)生返校后距畢業(yè)離校還有兩三個(gè)月，加上實(shí)習(xí)中途返校參加雙選會(huì)、專(zhuān)升本考試報(bào)名、現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)、體檢，多次往返，難以保證有效的實(shí)習(xí)時(shí)間。高職中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)空間越來(lái)越小，有多方面原因。一是全社會(huì)對(duì)職業(yè)教育存有偏見(jiàn)，認(rèn)為高職學(xué)生水平低、能力差，用人單位也不愿意聘用中醫(yī)藥類(lèi)高職畢業(yè)生。二是我國(guó)高等教育已進(jìn)入普及階段，本科及研究生畢業(yè)人數(shù)逐年增多，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生不具有學(xué)歷優(yōu)勢(shì)，二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)高職中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生零需求。三是我國(guó)階段性醫(yī)改目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外延型擴(kuò)張接近尾聲，醫(yī)改紅利快速消退，人才儲(chǔ)備基本完成，規(guī)模引進(jìn)人才現(xiàn)象不再重現(xiàn)，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)將常態(tài)面臨“寒冬模式”。四是中醫(yī)藥高職畢業(yè)生的培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)政策以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為指向，有調(diào)查顯示幾年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚有10%的需求量[4]，高層次中醫(yī)藥人才尤其缺乏，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大部分沒(méi)有編制，長(zhǎng)期虛位以待。五是高職中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過(guò)率較低，無(wú)法考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，始終不能進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)非所用、用非所長(zhǎng)，造成教育資源的浪費(fèi)。

2對(duì)策與措施

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)問(wèn)題，是系統(tǒng)性問(wèn)題，既有制度層面的不足，也有執(zhí)行層面的缺憾，還有社會(huì)快速發(fā)展產(chǎn)生的新變化。要針對(duì)問(wèn)題的根源，著力轉(zhuǎn)變教育理念，完善頂層設(shè)計(jì)，延長(zhǎng)修業(yè)年限，培養(yǎng)中醫(yī)思維，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)，強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)。多措并舉，深化改革，推動(dòng)中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)范、健康運(yùn)行。2.1轉(zhuǎn)變教育理念。醫(yī)學(xué)教育在全球都是一種精英教育，具有辦學(xué)成本高、學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)歷高、師生比高、實(shí)踐性強(qiáng)、強(qiáng)調(diào)文理交叉、注重人文精神等特點(diǎn)，屬于普通教育類(lèi)別，世界各國(guó)鮮有把醫(yī)學(xué)教育歸屬到職業(yè)教育類(lèi)別的做法。醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變又對(duì)醫(yī)學(xué)教育包括中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育提出了更高要求。為此，中醫(yī)藥高等職業(yè)院校要解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，勇于打破多年來(lái)已成思維定式的教育觀，跳出職業(yè)教育思維模式，樹(shù)立普通醫(yī)學(xué)教育理念。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育方法，對(duì)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行具體分析，區(qū)別對(duì)待，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育框架下重新進(jìn)行高職中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)定位、修業(yè)年限、課程體系、實(shí)驗(yàn)設(shè)置、培養(yǎng)模式、教學(xué)計(jì)劃等的頂層設(shè)計(jì)。2.2完善頂層設(shè)計(jì)。新頒布的《中醫(yī)藥法》指出，“中醫(yī)藥學(xué)校教育的培養(yǎng)目標(biāo)、修業(yè)年限、教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評(píng)價(jià)及學(xué)術(shù)水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科特色，符合中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展規(guī)律”。頂層設(shè)計(jì)是具有根本性、全局性的改革舉措，應(yīng)著重在標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)、定位、學(xué)制等方面邁出關(guān)鍵性步伐。一是中醫(yī)藥職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)應(yīng)牽頭組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，深入醫(yī)藥行業(yè)、學(xué)校、教師、學(xué)生之中，了解辦學(xué)現(xiàn)狀、人才需求、就業(yè)變化等，以全面、客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)制定適應(yīng)新時(shí)代的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。二是根據(jù)中醫(yī)藥本科、研究生教育發(fā)展趨勢(shì)及人才培養(yǎng)變化，預(yù)測(cè)和論證高職中醫(yī)藥各專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景，逐步縮減高職中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、中藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)招生人數(shù)，擴(kuò)大針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健等專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模，對(duì)接國(guó)家大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策，科學(xué)、合理設(shè)置專(zhuān)業(yè)。三是樹(shù)立與國(guó)際接軌的醫(yī)學(xué)教育觀，淡化職業(yè)教育色彩，以普通醫(yī)學(xué)教育理念和視角準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，更多地關(guān)注知識(shí)結(jié)構(gòu)全面的復(fù)合型應(yīng)用型中醫(yī)人才培養(yǎng)，使中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生生存能力更強(qiáng)。四是完善課程體系，統(tǒng)籌設(shè)置現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)專(zhuān)業(yè)核心課程，突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)地位和中醫(yī)藥學(xué)科特色。五是遵循醫(yī)學(xué)教育一般規(guī)律，探索中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的合理學(xué)制，科學(xué)設(shè)置修業(yè)年限。六是制定中醫(yī)藥高職教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，督導(dǎo)辦學(xué)過(guò)程，保障培養(yǎng)水平逐年提升。2.3延長(zhǎng)修業(yè)年限。生命現(xiàn)象極其復(fù)雜神秘，醫(yī)學(xué)教育在國(guó)際上作為精英教育，是明確有別于文、理、工、農(nóng)諸學(xué)科的特殊教育，需要較長(zhǎng)修業(yè)年限才能完成培養(yǎng)任務(wù)。雖然中醫(yī)藥在國(guó)際上屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)范疇，但在我國(guó)仍居于主流醫(yī)學(xué)地位，同樣關(guān)乎千家萬(wàn)戶的生命健康。現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育只有幾十年歷史，由高職高專(zhuān)開(kāi)辦三年制中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)也是典型的中國(guó)特色。源于中國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)理論博大精深，中醫(yī)思維方法特立獨(dú)行，沒(méi)有足夠時(shí)間修業(yè)，不可能完成必要的傳統(tǒng)文化知識(shí)奠基和中醫(yī)思維訓(xùn)練。現(xiàn)行中醫(yī)藥高職教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)按三年學(xué)制設(shè)計(jì)，課程體系、教學(xué)時(shí)數(shù)、教材內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)等與中職幾乎完全雷同，無(wú)法區(qū)分高職與中職。中醫(yī)藥高職教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)明顯存在先天不足，不僅不能適應(yīng)本來(lái)就縮水嚴(yán)重的課程內(nèi)容，更不可能在此基礎(chǔ)上增加傳統(tǒng)文化、基礎(chǔ)理論課程并合理設(shè)置基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)及實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目。為此，修訂專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)修業(yè)年限必須考慮醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)屬性，不能囿于一般高職修業(yè)3年的規(guī)定，需要打破傳統(tǒng)思維定式，大膽改變沿用了幾十年的中醫(yī)藥高職學(xué)制，至少將中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等專(zhuān)業(yè)學(xué)制增加一年，“量身定制”為四年制修業(yè)期限，其他專(zhuān)業(yè)如針灸推拿、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等仍可保留三年學(xué)制。2.4培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是服務(wù)于人類(lèi)、維護(hù)健康和防治疾病的有效工具，但兩者哲學(xué)基點(diǎn)的不同造成對(duì)生命、健康和疾病的本質(zhì)認(rèn)識(shí)大相徑庭，進(jìn)而采行的技術(shù)路線和方法也勢(shì)同水火，形成了兩種迥然不同的知識(shí)理論和方法技能體系。我們知道造成中西醫(yī)各層面差異的核心要素就是思維方式，從某種意義上可以說(shuō)中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)區(qū)別就是思維方式的區(qū)別。在方法論層面，中醫(yī)學(xué)的思維方式集中表現(xiàn)為直觀觀察、司外揣內(nèi)、取象比類(lèi)、直覺(jué)體悟，與西醫(yī)思維相比，具有重神輕形、重合輕分、重用輕體、重時(shí)輕空、重悟輕測(cè)等特征。西醫(yī)比之中醫(yī)，理論通俗，概念具體，方法直接，臨床規(guī)范，很容易影響一些中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的理論信仰、專(zhuān)業(yè)思想和職業(yè)信念，這與中醫(yī)藥高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是不相符的。因此，中醫(yī)藥教育的頂層設(shè)計(jì)者和教育者要堅(jiān)持中醫(yī)藥教育不管選擇什么樣的辦學(xué)理念、什么樣的教學(xué)模式都必須姓“中”的原則，樹(shù)立中醫(yī)哲學(xué)觀，建構(gòu)中醫(yī)特色課程體系，讓學(xué)生注重傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)，注重中醫(yī)思維方法訓(xùn)練，具備辯證思維能力，真正、自覺(jué)地信仰中醫(yī)，這是中醫(yī)藥教育的重中之重[5]。2.5優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。課程體系設(shè)置是人才培養(yǎng)模式的重點(diǎn)，在四年學(xué)制框架下，現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)需要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)特色、教育規(guī)律以及人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化、完善。一是由于中醫(yī)藥學(xué)是國(guó)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)理論來(lái)源于傳統(tǒng)文化，涉及古文基礎(chǔ)、國(guó)學(xué)經(jīng)典等知識(shí)范疇，有必要將醫(yī)古文、中國(guó)古代思想史、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)等納入中醫(yī)藥職業(yè)教育公共基礎(chǔ)必修課，厚植學(xué)生的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。二是中醫(yī)經(jīng)典著作哺育、培養(yǎng)了一代代名醫(yī)，但現(xiàn)在高職中醫(yī)經(jīng)典課程被壓縮、簡(jiǎn)化，無(wú)法發(fā)揮引領(lǐng)、啟示作用，不利于學(xué)生體悟、掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)的精髓，應(yīng)合理引入中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容并設(shè)置為高職中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)的必修課。三是中醫(yī)姓“中”不代表封閉僵化、排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果，要兼容并蓄、開(kāi)放吸收，選擇增設(shè)部分重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床骨干課程，如生物學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、皮膚醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等課程，朝著中醫(yī)全科醫(yī)生方向定位培養(yǎng)目標(biāo)。四是充實(shí)課程內(nèi)容，拓展知識(shí)的深度和寬度，美育課程要增設(shè)一定的藝術(shù)門(mén)類(lèi)，體育課要保質(zhì)保量、“體”“育”并重，專(zhuān)業(yè)核心課中的診斷學(xué)要按照臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)等細(xì)化知識(shí)內(nèi)容，增強(qiáng)知識(shí)的系統(tǒng)性。五是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)作為課程體系的重要內(nèi)容，嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)，合理安排。六是在時(shí)間安排上，第一年開(kāi)設(shè)文化課、公共基礎(chǔ)課，第二年開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課及專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課，第三年開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)核心課、專(zhuān)業(yè)方向課、實(shí)訓(xùn)課及臨床見(jiàn)習(xí)，第四年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐。2.6重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)在建立和發(fā)展自己的學(xué)術(shù)體系時(shí)，吸收了哲學(xué)、天文、歷法、地理、氣象、數(shù)學(xué)、生物、社會(huì)、心理等中國(guó)古代傳統(tǒng)人文、自然多學(xué)科研究方法和成果，但缺乏實(shí)驗(yàn)手段求真驗(yàn)證。《中醫(yī)藥法》指出中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)注重“現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合”，這里的現(xiàn)代教育方式就包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)不是讓學(xué)生背誦科學(xué)結(jié)論的描述，而是讓他們分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果，驗(yàn)證事實(shí)，加深對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解和記憶。實(shí)驗(yàn)課具有形象、直觀、生動(dòng)、明了、真實(shí)、有趣的特點(diǎn)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)科學(xué)精神，鍛煉動(dòng)手能力，收到事半功倍的教學(xué)效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自希波克拉底的眼見(jiàn)為實(shí)、威廉•哈維的實(shí)驗(yàn)為真、科克倫的循證為信一脈相承而來(lái)，貫穿始終的主線就是觀察、實(shí)驗(yàn)。中醫(yī)經(jīng)典理論不需要實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，不等于中醫(yī)專(zhuān)業(yè)不需要實(shí)驗(yàn)課，相反，生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程都應(yīng)該開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課。傳統(tǒng)中藥藥效是靠經(jīng)驗(yàn)總結(jié)傳承的，不等于今天的中醫(yī)大夫可以罔顧實(shí)驗(yàn)事實(shí)只靠取象比類(lèi)臆測(cè)和使用藥物療效，屠呦呦獲諾貝爾獎(jiǎng)就說(shuō)明了中藥的出路在于利用現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)手段被驗(yàn)證和承認(rèn)。所以，中醫(yī)藥高職教育要堅(jiān)持“中學(xué)為體，西學(xué)為用”方針，在加強(qiáng)傳統(tǒng)人文教育、中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的同時(shí)，重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，開(kāi)足開(kāi)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，這是現(xiàn)代教育制度和醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)要求。2.7加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)。專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與醫(yī)院見(jiàn)習(xí)存在本質(zhì)區(qū)別。實(shí)訓(xùn)是使用設(shè)備、工具在模擬的職業(yè)環(huán)境中進(jìn)行技能訓(xùn)練，見(jiàn)習(xí)是在醫(yī)院的真實(shí)人體上觀察、動(dòng)手操作，并與課堂教學(xué)穿插進(jìn)行。目前開(kāi)設(shè)高職中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的院校多數(shù)沒(méi)有附屬醫(yī)院，沒(méi)法安排見(jiàn)習(xí)教學(xué)，只能在校內(nèi)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。但醫(yī)學(xué)生包括中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生未來(lái)的工作對(duì)象是人，人不是一成不變的機(jī)器，而是活著的復(fù)雜的有機(jī)體，個(gè)體差異顯著，生命現(xiàn)象變化多端。中醫(yī)的舌診、脈象、經(jīng)絡(luò)腧穴、望聞問(wèn)切都在模型上訓(xùn)練，局限性很大；西醫(yī)診斷、西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等只在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行仿真演練，誤差率很高。加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵是學(xué)校要建立有隸屬關(guān)系的附屬醫(yī)院，或有能自主靈活安排見(jiàn)習(xí)教學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)此，教育主管部門(mén)要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行“必須有一所二級(jí)甲等以上直屬附屬醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）”“生均床位數(shù)不少于0.5張”的規(guī)定，把設(shè)置附屬教學(xué)醫(yī)院作為評(píng)價(jià)學(xué)校辦學(xué)的硬性條件，不達(dá)標(biāo)的掛黃牌限制招生，直至亮紅牌撤銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)。2.8強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)不僅是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，還是實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過(guò)程，除角色轉(zhuǎn)變外，還包括思維方式、心理素質(zhì)、工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、倫理道德、責(zé)任意識(shí)、社會(huì)適應(yīng)等多方面的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)學(xué)生不可缺少的學(xué)習(xí)過(guò)程。一是在保證中醫(yī)教育特色的前提下，借鑒西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)方案，制定好實(shí)習(xí)教學(xué)大綱。二是盡量選擇科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、指導(dǎo)教師等能基本滿足實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求的教學(xué)醫(yī)院，落實(shí)好學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室計(jì)劃，擴(kuò)大學(xué)生接觸病種范圍，增加動(dòng)手機(jī)會(huì)，嚴(yán)格出科考試，提高實(shí)習(xí)效果。三是校院雙方要共同提升帶教能力，努力培養(yǎng)“雙師型”教師，爭(zhēng)取達(dá)到教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求的60%占比，提高臨床醫(yī)生的帶教水平，定期開(kāi)展實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和帶教評(píng)價(jià)，向醫(yī)院反饋評(píng)價(jià)結(jié)果。四是努力保證學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間充足，可以通過(guò)推遲雙選會(huì)舉辦時(shí)間、實(shí)行“2+1.5+0.5”學(xué)制、為參加專(zhuān)升本考試的學(xué)生提供跟進(jìn)服務(wù)等方式，避免干擾和中斷正常實(shí)習(xí)。五是針對(duì)針灸推拿、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的特點(diǎn)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康體保健機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)等建立長(zhǎng)期合作機(jī)制，共同制訂理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用的頂崗實(shí)習(xí)計(jì)劃，真正把教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的、能涵蓋專(zhuān)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主流技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等實(shí)習(xí)內(nèi)容落到實(shí)處。

摘要:為總結(jié)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》出版現(xiàn)狀，進(jìn)一步研究融媒體條件下《基礎(chǔ)基學(xué)教育》出版策略和思路，對(duì)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》2020年刊登的287篇論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。文章運(yùn)用Excel表格統(tǒng)計(jì)了各欄目載文量，基金資助情況，第一作者單位、地區(qū)、學(xué)歷和職稱(chēng)等指標(biāo)，并對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行了分析和研究。在此基礎(chǔ)上，總結(jié)出本刊的辦刊理念，提出了進(jìn)一步發(fā)展的措施和建議。

關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育;期刊;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》是反映我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革領(lǐng)域研究動(dòng)態(tài)的專(zhuān)門(mén)學(xué)術(shù)刊物。其辦刊宗旨是為我國(guó)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的教師、科研人員和管理人員提供學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，促進(jìn)我國(guó)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐改革、管理政策和理論探討方面的發(fā)展。本刊的主要欄目有教學(xué)改革與教學(xué)法研究、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐、現(xiàn)代教育技術(shù)、留學(xué)生教育與雙語(yǔ)教學(xué)、醫(yī)學(xué)人文與素質(zhì)教育、教育理論與管理等。2020年，受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法、教學(xué)手段也發(fā)生了改變，為了解和總結(jié)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》的載文情況，為期刊的進(jìn)一步發(fā)展提供參考，現(xiàn)將2020年度《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》的載文情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與2016年的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

選取《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》2020年第22卷1－12期發(fā)表的287篇論文為研究對(duì)象，將所有論文按照欄目，基金項(xiàng)目類(lèi)型、數(shù)量，第一作者單位、地區(qū)、學(xué)歷、職稱(chēng)等信息逐項(xiàng)錄入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、篩選、求和、匯總等處理，對(duì)最終所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果與分析

【摘要】中醫(yī)、西醫(yī)是兩大不同的醫(yī)學(xué)體系。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“之化之變”以前的原生狀態(tài)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“之化之變”后的反應(yīng)狀態(tài)；西醫(yī)是治“人的病”，而中醫(yī)是治“病的人”；西醫(yī)擅長(zhǎng)于殺滅病原體，中醫(yī)擅長(zhǎng)于改善內(nèi)環(huán)境。文章并探究了產(chǎn)生的原因在于中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論升華的產(chǎn)物。通過(guò)比較對(duì)“中醫(yī)是什么”給予了一個(gè)新的詮釋。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；象醫(yī)學(xué)；天人合一

中醫(yī)是什么？這個(gè)問(wèn)題如果放在解放前不是一個(gè)問(wèn)題。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的西醫(yī)在中國(guó)還不普及，而所有的中醫(yī)都是師帶徒出來(lái)的，師傅怎么教，弟子就怎么做，背湯頭、背經(jīng)典、望聞問(wèn)切、抄方、處方、出師，沒(méi)有人去思考這個(gè)問(wèn)題，也沒(méi)有必要去思考這個(gè)問(wèn)題，中醫(yī)按照它自身的理論模式和特有的運(yùn)行機(jī)制在運(yùn)轉(zhuǎn)。可是解放后隨著西醫(yī)的推廣，以及中醫(yī)院校的建立，掀起了中西醫(yī)結(jié)合的熱潮后，中醫(yī)教育開(kāi)始套用西醫(yī)的研究思路和方法，一些人按照西醫(yī)的化驗(yàn)檢查和中藥藥理來(lái)診治疾病，結(jié)果走上了南轅北轍的歧路。因此，重新正確認(rèn)知中醫(yī)顯得非常必要。

一、西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“之化之變”以前的原生狀態(tài)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“之化之變”后的反應(yīng)狀態(tài)

五十多年的曲折教訓(xùn)給我們以啟示，中醫(yī)、西醫(yī)是兩大不同的醫(yī)學(xué)體系，中西醫(yī)具有不可通約性。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”。“之化之變”也就成了中西醫(yī)思維的分水嶺。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)解剖、生理、病理、病因、藥理、疾病、治病；中醫(yī)與之對(duì)應(yīng)的則為藏象、證候、病機(jī)、藥性、類(lèi)病、辨證施治。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“之化之變”以前的原生狀態(tài)；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“之化之變”后的反應(yīng)狀態(tài)。比如，一個(gè)雞蛋，對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)，主要是這個(gè)雞蛋含多少氨基酸、多少維生素；而對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，主要是看病人吃了這個(gè)雞蛋后會(huì)產(chǎn)生什么反應(yīng)，是補(bǔ)虛還是瀉實(shí)，是發(fā)熱還是惡寒，是補(bǔ)氣還是補(bǔ)血。一支人參，對(duì)西醫(yī)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很好的營(yíng)養(yǎng)品；但在一個(gè)中醫(yī)眼中，它既可能是補(bǔ)益藥，也可能是殺人的毒藥，因?yàn)闅庥杏啾闶腔稹Ｖ嗅t(yī)理論思維屬于“象”思維而非概念思維，是復(fù)雜思維而非線性思維。中醫(yī)的概念為類(lèi)概念，中醫(yī)的病為類(lèi)病。中醫(yī)關(guān)注的重點(diǎn)不是病因，而是病因“之化之變”的結(jié)果，即病機(jī)。病機(jī)是導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展變化的關(guān)鍵要素。中醫(yī)認(rèn)為是正邪相爭(zhēng)的結(jié)果導(dǎo)致機(jī)體處于何種反應(yīng)狀態(tài)，這種反應(yīng)狀態(tài)是一種多因素的全身綜合反應(yīng)，同一狀態(tài)可由不同病因、不同病理改變導(dǎo)致。因此，狀態(tài)的解釋并不重要，重要的是對(duì)狀態(tài)的分類(lèi)與治療。病從縱切面、證從橫切面來(lái)反映這種病理反應(yīng)狀態(tài)。兩個(gè)人同時(shí)感冒，一個(gè)辨證為風(fēng)寒感冒，要用辛溫解表藥；一個(gè)辨證為風(fēng)熱感冒，則需要辛涼解表藥。

二、西醫(yī)是治“人的病”，而中醫(yī)是治“病的人”

摘要：隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入，目前認(rèn)為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)。在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預(yù)防延緩糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療中應(yīng)有特別強(qiáng)調(diào)對(duì)“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合癥”的防治。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)／糖尿病治療新思路醫(yī)學(xué)／環(huán)境治療

糖尿病屬中醫(yī)的“消渴”范疇，指多飲、多食、多尿，形體消瘦。隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入，目前認(rèn)為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)。在胰島素抵抗階段，常常表現(xiàn)為一組臨床癥狀，即所謂的胰島素抵抗綜合癥或稱(chēng)代謝綜合癥。包括：胰島素抵抗、高胰島素血癥、向心性肥胖、進(jìn)行性的葡萄糖耐量異常和血脂紊亂、高血壓、內(nèi)皮功能障礙、及血液流變學(xué)、纖維蛋白溶解、凝血方面的障礙等。在糖尿病的患者中，有40%存在大血管病變，50%有高血壓，50%有高甘油三酯血癥，40%有微量蛋白尿。因此在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預(yù)防延緩糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。因而中醫(yī)的治療思路也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)變，由單純的治療“消渴”，到改善胰島素抵抗，干預(yù)阻斷代謝綜合癥的核心環(huán)節(jié)，預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。“未病先防”唯如此才能體現(xiàn)中醫(yī)的勢(shì)。故在現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療中應(yīng)有特別強(qiáng)調(diào)對(duì)“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合癥”的防治。

一、中醫(yī)對(duì)胰島素抵抗代謝綜合癥的認(rèn)識(shí)

代謝綜合癥類(lèi)似中醫(yī)的“痰濕”“肝郁”“食郁”“血瘀”等致病的“肥滿”“眩暈”“濕阻”等。“肥滿”“眩暈”等，這些“證”看似與“消渴”無(wú)關(guān)，實(shí)際與消渴有共同的核心機(jī)制，或可以說(shuō)是消渴早期的病理基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為以食郁為主導(dǎo)的六郁是該代謝綜合癥的發(fā)病基礎(chǔ)；以肝脾功能失調(diào)為核心的代謝功能紊亂是其基本病機(jī)。過(guò)食、少動(dòng)造成食、氣、血、熱、痰、濕六郁作用于脾胃而釀成痰、瘀、濁、脂等病理產(chǎn)物。在該代謝綜合癥的早期，高胰島素血癥期，機(jī)體處于代償階段，形體壯實(shí)，整體機(jī)能旺盛，以實(shí)證為主，屬郁、熱階段，并沒(méi)有明顯的病態(tài)；至中晚期由實(shí)而虛，由盛而損，由脾開(kāi)始既而肝腎，臟腑功能減退，整體機(jī)能失調(diào)而出現(xiàn)多種代謝紊亂；到晚期多種因素共同作用，使全身脈絡(luò)損傷，脈絡(luò)瘀滯出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙，并導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

二、中醫(yī)對(duì)代謝綜合癥的防治

摘要：隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入，目前認(rèn)為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)。在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預(yù)防延緩糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療中應(yīng)有特別強(qiáng)調(diào)對(duì)“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合征”的防治。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)／糖尿病治療新思路醫(yī)學(xué)／環(huán)境治療

糖尿病屬中醫(yī)的“消渴”范疇,指多飲、多食、多尿,形體消瘦。隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入,目前認(rèn)為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)。在胰島素抵抗階段,常常表現(xiàn)為一組臨床癥狀,即所謂的胰島素抵抗綜合征或稱(chēng)代謝綜合征。包括:胰島素抵抗、高胰島素血癥、向心性肥胖、進(jìn)行性的葡萄糖耐量異常和血脂紊亂、高血壓、內(nèi)皮功能障礙、及血液流變學(xué)、纖維蛋白溶解、凝血方面的障礙等。在糖尿病的患者中,有40%存在大血管病變,50%有高血壓,50%有高甘油三酯血癥,40%有微量蛋白尿。因此在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預(yù)防延緩糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。因而中醫(yī)的治療思路也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)變,由單純的治療“消渴”,到改善胰島素抵抗,干預(yù)阻斷代謝綜合征的核心環(huán)節(jié),預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。“未病先防”唯如此才能體現(xiàn)中醫(yī)的勢(shì)。故在現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療中應(yīng)有特別強(qiáng)調(diào)對(duì)“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合征”的防治。

1中醫(yī)對(duì)胰島素抵抗代謝綜合征的認(rèn)識(shí)代謝綜合征類(lèi)似中醫(yī)的“痰濕”“肝郁”“食郁”“血瘀”等致病的“肥滿”“眩暈”“濕阻”等。“肥滿”“眩暈”等。這些“證”看似與“消渴”無(wú)關(guān),實(shí)際與消渴有共同的核心機(jī)制,或可以說(shuō)是消渴早期的病理基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為以食郁為主導(dǎo)的六郁是該代謝綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)；以肝脾功能失調(diào)為核心的代謝功能紊亂是其基本病機(jī)。過(guò)食、少動(dòng)造成食、氣、血、熱、痰、濕六郁作用于脾胃而釀成痰、瘀、濁、脂等病理產(chǎn)物。在該代謝綜合征的早期,高胰島素血癥期,機(jī)體處于代償階段,形體壯實(shí),整體機(jī)能旺盛,以實(shí)證為主,屬郁、熱階段,并沒(méi)有明顯的病態(tài)；至中晚期由實(shí)而虛,由盛而損,由脾開(kāi)始既而肝腎,臟腑功能減退,整體機(jī)能失調(diào)而出現(xiàn)多種代謝紊亂；到晚期多種因素共同作用,使全身脈絡(luò)損傷,脈絡(luò)瘀滯出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙,并導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

2中醫(yī)對(duì)代謝綜合征的防治在辨證治療上,主張按“郁熱虛損”不同病機(jī)分階段治療。

2.1郁證階段：臨床表現(xiàn)僅見(jiàn)肥胖、過(guò)食、不耐疲勞。中醫(yī)辨證屬郁證,包括食郁、氣郁、痰郁、濕郁、血郁、火郁等“六郁”范疇,并以食郁為核心,治療宜消食散結(jié),常用越鞠丸加減。

摘要：OBE理念認(rèn)為，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)明確當(dāng)前社會(huì)對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后所具有的知識(shí)、技能的要求，關(guān)注學(xué)生適應(yīng)社會(huì)能力的培養(yǎng)。在OBE理念指導(dǎo)下，將傳統(tǒng)講授教學(xué)法（LBL）和以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）相結(jié)合，應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，可達(dá)到更好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：OBE理念；PBL+LBL；教學(xué)模式；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)對(duì)高等學(xué)校人才培養(yǎng)的要求是培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能，并能利用這些知識(shí)與技能“解決生活與生產(chǎn)過(guò)程中所遇到的各種問(wèn)題”的高級(jí)應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才[1]。教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》（2008版、2016版）明確指出，本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育目標(biāo)是使醫(yī)學(xué)生具備初步臨床能力、具備終身學(xué)習(xí)能力和良好的職業(yè)素質(zhì)。那么，地方醫(yī)學(xué)院校如何實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)呢？縱觀我國(guó)近年來(lái)的醫(yī)學(xué)教育改革，首先需要實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育由傳統(tǒng)知識(shí)講授到能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，并在課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面不斷創(chuàng)新。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確提出教育改革發(fā)展的核心是提高教學(xué)質(zhì)量[2]。因此，基于新時(shí)代人才培養(yǎng)的要求，我們將OBE（Out-come-basedEducation，成果導(dǎo)向教育）理念和PBL教學(xué)法引入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。本文總結(jié)在OBE理念指導(dǎo)下將PBL+LBL教學(xué)模式應(yīng)用于我校臨床醫(yī)學(xué)（杰出醫(yī)生）實(shí)驗(yàn)班“人體結(jié)構(gòu)與功能”整合課程中的教學(xué)體會(huì)，這門(mén)課程涉及的內(nèi)容從人體形態(tài)學(xué)到功能再到病理，理論性、實(shí)踐性都極強(qiáng)，具有承前啟后的作用。

1OBE理念和PBL教學(xué)法

1.1OBE理念

OBE理念最早出現(xiàn)在20世紀(jì)70—80年代美國(guó)和澳大利亞的基礎(chǔ)教育中，由美國(guó)學(xué)者斯派迪提出。該理念認(rèn)為，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)該圍繞專(zhuān)業(yè)需求，明確當(dāng)前社會(huì)對(duì)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后所具有的知識(shí)、技能的要求，關(guān)注學(xué)生適應(yīng)社會(huì)能力的培養(yǎng)，故被認(rèn)為是一種樸素的育人理念。

【提要】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是醫(yī)學(xué)院校非臨床專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的課程，在針對(duì)這些專(zhuān)業(yè)的教學(xué)過(guò)程中存在一些問(wèn)題：學(xué)生層次復(fù)雜，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)該門(mén)課程不夠重視，課程內(nèi)容繁雜，涉及學(xué)科較多等。作為青年教師如何在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，同時(shí)根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生了解更多的實(shí)驗(yàn)技術(shù)及科學(xué)前沿，該文作者就平時(shí)的教學(xué)進(jìn)行了總結(jié)及反思。

【關(guān)鍵詞】院校，醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論；非臨床專(zhuān)業(yè)；青年教師

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論作為一門(mén)獨(dú)立的基礎(chǔ)學(xué)科，是一門(mén)整合了解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的課程。其所針對(duì)的教學(xué)對(duì)象是醫(yī)學(xué)院校的非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生，如藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等，學(xué)生層次及基礎(chǔ)均有不同程度的差異。各門(mén)課程之間聯(lián)系非常緊密，且內(nèi)容繁雜。作為一名青年教師，如何在有限的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一個(gè)挺大的挑戰(zhàn)。作者結(jié)合自身在教學(xué)過(guò)程中的體會(huì)及反思，從青年教師角度總結(jié)出如下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。

1簡(jiǎn)化授課內(nèi)容，突出重要知識(shí)點(diǎn)

本課程涉及學(xué)科眾多、知識(shí)點(diǎn)較多且相對(duì)枯燥，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)比較薄弱的非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)起來(lái)確實(shí)難度比較大。因此，教師在上課時(shí)要注重對(duì)授課方式及授課內(nèi)容的調(diào)整。要讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)去了解熟悉需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。因此，就整本教材而言，上課時(shí)需要授課教師挑重點(diǎn)內(nèi)容去講，而重點(diǎn)內(nèi)容也需要針對(duì)學(xué)生層次、專(zhuān)業(yè)的不同進(jìn)行調(diào)整，不僅是對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的刪減，更重要的是授課方式更加靈活，內(nèi)容更淺顯易懂。最終的目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，盡量避免過(guò)細(xì)過(guò)深過(guò)難的機(jī)制和描述內(nèi)容，讓其在輕松愉悅的學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握相對(duì)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)常識(shí)。針對(duì)專(zhuān)業(yè)特色，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容[4]。在進(jìn)行應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的授課時(shí)，可以多講解一些和大腦、心理學(xué)緊密相關(guān)的知識(shí)。例如，古代普遍接收亞里士多德的觀點(diǎn)，認(rèn)為心臟是智慧之源、靈魂的集聚地和記憶的居所。后來(lái)經(jīng)過(guò)蓋倫、笛卡爾等科學(xué)家的不斷探索，才形成了現(xiàn)在的理論，認(rèn)為大腦在這些功能中占據(jù)著主導(dǎo)地位。而針對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，多講解藥物作用相關(guān)的配體、受體、離子通道等知識(shí)，可能更有助于其加深對(duì)自身學(xué)科專(zhuān)業(yè)的理解。例如，離子通道有多種門(mén)控形式：化學(xué)門(mén)控、電壓門(mén)控、機(jī)械門(mén)控。一些西藥或中藥可能就是存在和離子通道的結(jié)合位點(diǎn)，從而調(diào)控離子通道的開(kāi)閉，影響細(xì)胞的活動(dòng)，從而達(dá)到治療疾病的效應(yīng)。

2改變授課方式，因材施教