摘要：目的以學(xué)生視角分析基層定向醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的影響因素。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，從學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的了解、學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的動(dòng)機(jī)和目標(biāo)、學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的方法、對(duì)中醫(yī)學(xué)教材的評(píng)價(jià)、對(duì)中醫(yī)未來(lái)的看法5方面進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果教學(xué)效果與學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)、教材內(nèi)容、授課教師水平、授課方法、課程安排等相關(guān)，建議加強(qiáng)宣傳，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整教材內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，合理安排課程。結(jié)論根據(jù)實(shí)際情況對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，以提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：基層定向；醫(yī)學(xué)生；中醫(yī)學(xué)；教材

基層定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主，學(xué)生將來(lái)的服務(wù)人群是基層群眾，工作內(nèi)容以常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防和治療為主，因此人才培養(yǎng)目標(biāo)、方向與普通醫(yī)學(xué)生有一定區(qū)別。目前，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)有更嚴(yán)格的要求，提出培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才，以滿足“小病在基層解決”的要求。中醫(yī)因其“簡(jiǎn)便效廉”的優(yōu)點(diǎn)，在基層醫(yī)院被廣泛應(yīng)用，因此中醫(yī)學(xué)在基層定向醫(yī)學(xué)生教學(xué)中有著舉足輕重的作用，如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是目前中醫(yī)學(xué)教師不斷探索的問(wèn)題。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，了解基層定向醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)授課教師、課程設(shè)置、授課方式、教材設(shè)置等方面的評(píng)價(jià)，分析教學(xué)效果的影響因素，并制訂相應(yīng)對(duì)策，為提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

首都醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)定向臨床班和預(yù)防班的學(xué)生，參與調(diào)查并填寫有效問(wèn)卷的共92人，問(wèn)卷應(yīng)答率為100.00%。

［摘要］全科醫(yī)療是世界公認(rèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理想模式。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尤為重要。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育與技能培養(yǎng)作為一項(xiàng)基本任務(wù)，培養(yǎng)其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力。臨床教學(xué)病例討論是臨床教學(xué)、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要方式，它的教學(xué)特點(diǎn)可以彌補(bǔ)當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題。在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景下、多學(xué)科交叉融合的大趨勢(shì)下，臨床教學(xué)病例討論可以融合心血管、消化、呼吸、內(nèi)分泌等內(nèi)科各個(gè)專科以及外科、影像、內(nèi)窺鏡、康復(fù)、護(hù)理等多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，增加實(shí)習(xí)生對(duì)全科醫(yī)療的感性認(rèn)識(shí)，符合社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的需要。由此可見(jiàn)，多學(xué)科融合臨床教學(xué)病例討論模式符合社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景下醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。

［關(guān)鍵詞］全科醫(yī)學(xué)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；中醫(yī)學(xué)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；教學(xué)病例討論

社區(qū)全科醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式改變以及老齡化社會(huì)的需要，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育是目前醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分，也是推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新動(dòng)力。臨床教學(xué)病例討論具有知識(shí)性、趣味性、典型性、實(shí)踐性等特點(diǎn)，是臨床教學(xué)、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要方式。筆者從社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景、中醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)特點(diǎn)、臨床教學(xué)病例討論模式等，探討在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景下，在中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)中開(kāi)展多學(xué)科融合臨床教學(xué)病例討論教學(xué)模式的必要性，并初步探討其實(shí)施模式。

1社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景

全科醫(yī)療是世界公認(rèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理想模式。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》指出“加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)”。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年患者大多數(shù)患有高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管意外等多種內(nèi)科慢性病，需長(zhǎng)期服藥、監(jiān)測(cè)、隨訪，這對(duì)社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)提出需求。到三級(jí)醫(yī)院就診的患者中，只有50%左右真正需要專科醫(yī)生的診治，80%～90%的基本健康問(wèn)題完全可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決。世界全科醫(yī)生組織著名專家Dicon教授曾說(shuō)：“任何國(guó)家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過(guò)良好培訓(xùn)的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，便要注定付出高昂的代價(jià)。”[1]據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前通過(guò)考試的全科醫(yī)生人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足全國(guó)5億城市居民的需要。根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，因地制宜地發(fā)展適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)全科醫(yī)生[2]，勢(shì)在必行。《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（2006年）、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（2009年）都強(qiáng)調(diào)高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育與技能培養(yǎng)作為一項(xiàng)基本任務(wù)。目前我國(guó)的社區(qū)全科醫(yī)生，絕大部分是臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)培訓(xùn)后考試或考核合格后上崗，這一方式和發(fā)達(dá)國(guó)家早期的全科醫(yī)生產(chǎn)生的方法相似。早在2000年，國(guó)家就要求在高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)中設(shè)立全科醫(yī)學(xué)課程，為醫(yī)學(xué)生將來(lái)成為全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生與全科醫(yī)生協(xié)作打下基礎(chǔ)。但是目前我國(guó)僅有46.1%的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，在課程性質(zhì)、師資數(shù)量、師資知識(shí)結(jié)構(gòu)和配置情況、教學(xué)時(shí)數(shù)等方面均存在較大差異，發(fā)展不平衡[3-4]。

2開(kāi)展多學(xué)科融合臨床教學(xué)病例討論教學(xué)模式的必要性

摘要：臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)紛繁復(fù)雜、枯燥乏味，采用微型講座讓學(xué)生在輕松愉快的學(xué)習(xí)中提早接觸與臨床常見(jiàn)疾病有關(guān)知識(shí)，同時(shí)也激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，提高學(xué)生利用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。微型講座是適合低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和探究臨床知識(shí)的一種有效教學(xué)方法，值得進(jìn)一步研究和推廣。

關(guān)鍵詞：微型講座；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；臨床知識(shí)

剛剛進(jìn)入醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生都懷揣著美好的夢(mèng)想，希望能成為一名妙手回春的醫(yī)生。但是大一與醫(yī)學(xué)有關(guān)的只有人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和中醫(yī)學(xué)概論，其他都是一些公共基礎(chǔ)課程。因此學(xué)生常常會(huì)有疑問(wèn)：“學(xué)習(xí)這些知識(shí)有用嗎？我們是西醫(yī)臨床，為什么還要學(xué)習(xí)高深莫測(cè)的中醫(yī)？”由于學(xué)習(xí)的知識(shí)與學(xué)生夢(mèng)想相差甚遠(yuǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣會(huì)大大降低。因此，面對(duì)厚厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)書(shū)籍以及許多需要記憶的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，學(xué)生往往會(huì)有“心有余而力不足”的受挫感。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能。學(xué)生只有明確將來(lái)的發(fā)展方向，也就是了解自己未來(lái)的職業(yè)具體是做什么的，在學(xué)習(xí)過(guò)程中才能占據(jù)主動(dòng)。比如美國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)生入校一周就開(kāi)始接觸患者，包括角色體會(huì)、床邊訪談等，對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生的入門教育非常有必要[1]。但是國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生剛?cè)胄＞腿ヅR床接觸患者是不可能的。如何在大一學(xué)生中有效滲透臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生在入門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)可以接觸到臨床。我們學(xué)校是由輔導(dǎo)教師和班主任共同管理學(xué)生的工作，班主任主要從學(xué)習(xí)方面對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)和幫助。因此，為了讓學(xué)生提早接觸臨床知識(shí)，我們班從大一開(kāi)始就組織學(xué)生針對(duì)生活中的一些常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)設(shè)學(xué)生微型講座，使學(xué)生對(duì)臨床疾病有了一定的認(rèn)識(shí)，更重要的是提高了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的興趣和積極性，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力等多種能力的培養(yǎng)。

1微型講座的模式

大學(xué)舉辦各類學(xué)術(shù)講座對(duì)學(xué)生拓展專業(yè)知識(shí)具有非常重要的作用，可促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和多種能力的培養(yǎng)。學(xué)術(shù)講座一般是專家將知識(shí)在較短時(shí)間內(nèi)通過(guò)演講傳授給學(xué)生[2]。學(xué)術(shù)講座一般專業(yè)性很強(qiáng)，對(duì)沒(méi)有基礎(chǔ)的學(xué)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是在“聽(tīng)天書(shū)”，達(dá)不到講座預(yù)期的目的。我們組織的這種微型講座是由學(xué)生獨(dú)立完成的講座，學(xué)生是主角，即由學(xué)生獨(dú)立查閱文獻(xiàn)資料，然后自講、自評(píng)、自我探究、自我總結(jié)和分析的小型班級(jí)講座。教師的主要任務(wù)是確定講座的主題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料、討論和交流，并對(duì)學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行答疑。與學(xué)術(shù)講座有所不同，微型講座強(qiáng)調(diào)的是小、實(shí)用和有效。“小”指的是針對(duì)一個(gè)臨床小問(wèn)題或一個(gè)知識(shí)點(diǎn)開(kāi)展的班級(jí)活動(dòng)；“實(shí)用”和“有效”強(qiáng)調(diào)的是講座主題要圍繞與臨床或正在學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)展開(kāi)，其目的在于消除學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的疑慮和神秘感，減小學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的難度，了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是臨床的靈魂，并充分體現(xiàn)了臨床緊密結(jié)合的教育理念。

2微型講座開(kāi)設(shè)的步驟與方法

摘要：從象形文字、拼音文字與思維模式、中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與西醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、醫(yī)古文與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等方面探討了中西醫(yī)學(xué)語(yǔ)言文化差異對(duì)中醫(yī)英譯的影響。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；語(yǔ)言文化差異；中醫(yī)英譯

中醫(yī)西傳歷經(jīng)300多年，時(shí)至今日，無(wú)論是在中國(guó)，還是在西方，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)共存，已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。中西醫(yī)學(xué)都是“研究人體生命過(guò)程以及防治疾病的科學(xué)體系”。可見(jiàn)，二者至少具有三點(diǎn)共性，即研究對(duì)象相同——“人體生命過(guò)程”，目標(biāo)一致——“防治疾病”，且都是“科學(xué)體系”中的一員。但是，二者的語(yǔ)言文化差異折射出中醫(yī)學(xué)文化所具備的人文特征和西醫(yī)學(xué)文化，尤其是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)文化，所具備的典型的科學(xué)特征。

語(yǔ)言是文化的結(jié)果，一個(gè)民族所說(shuō)的語(yǔ)言是這個(gè)民族總的文化的反映；但也可以說(shuō)，語(yǔ)言是文化的一個(gè)部分，⋯⋯語(yǔ)言與文化都共同發(fā)展了幾千年。

1象形文字、拼音文字與思維模式

中國(guó)文字是3000多年以來(lái)一直保留著象形書(shū)寫法(與拼音書(shū)寫法相對(duì))的唯一文字。筆者通過(guò)比較、分析《說(shuō)文解字》(簡(jiǎn)稱《說(shuō)文》【注：東漢·許慎撰，我國(guó)第一部收字齊全、形音義綜合考辨、編排科學(xué)而系統(tǒng)的字典]與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所反映的思維模式、哲學(xué)觀念以及人體解剖、疾病和治療知識(shí)，得出以下結(jié)論：《說(shuō)文》中蘊(yùn)涵的中醫(yī)學(xué)知識(shí)與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承；《說(shuō)文》所體現(xiàn)的“天一地一人”宇宙思維模式與貫穿《內(nèi)經(jīng)》的“天一地一人”生態(tài)醫(yī)學(xué)思維模式同出一轍；作為《內(nèi)經(jīng)》理論基礎(chǔ)的“氣、陰陽(yáng)、五行”學(xué)說(shuō)可通過(guò)《說(shuō)文》追本溯源；《說(shuō)文》主要通過(guò)分析漢字的造字結(jié)構(gòu)、追溯漢字源流及本義，是研讀《內(nèi)經(jīng)》以及探索研究中醫(yī)學(xué)起源的重要書(shū)籍。以象形字為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的中國(guó)文字及其所代表的意義具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性和保守性。這對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)學(xué)家的類比思維和形象思維的發(fā)展，以及用《內(nèi)經(jīng)》奠定的這種思維特點(diǎn)去影響其后的歷代醫(yī)家，發(fā)揮了無(wú)形的巨大作用。從陰陽(yáng)、五行、精、氣的象形字到《內(nèi)經(jīng)》廣泛的取類比象，再到明清醫(yī)籍對(duì)字的形音義的校勘、考辨，都顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)思維之鏈中象形漢字的深遠(yuǎn)影響。

摘要：目的：探索臨床醫(yī)學(xué)高等專科《中醫(yī)學(xué)》應(yīng)用型課程改革的實(shí)施方法。方法：選取我校2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)班學(xué)生（每班43人）進(jìn)行研究，隨機(jī)分成研究組（應(yīng)用型課程教學(xué)方式）和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)方式），將學(xué)生的成績(jī)和學(xué)生滿意度進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：研究組的理論成績(jī)、操作成績(jī)以及課程滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)高等專科《中醫(yī)學(xué)》應(yīng)用型課程改革可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)滿意度，可值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)；應(yīng)用型課程

中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特理論體系和卓越診療效果，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著提高人民健康水平的重要任務(wù)。中醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生必修科目之一，本課程的教學(xué)目的是使學(xué)生能夠理解中醫(yī)整體觀念及辨證論治的精華，初步掌握中醫(yī)基本理論和診斷、治療常識(shí)，加深了對(duì)人類復(fù)雜生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，理解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)于生命現(xiàn)象認(rèn)知的差異，拓寬視野，開(kāi)闊思路，增加臨床診療知識(shí)和技術(shù)。由于中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、常見(jiàn)內(nèi)科疾病、針灸推拿技術(shù)等，內(nèi)容繁多，但課時(shí)安排又相對(duì)較少，加之中醫(yī)學(xué)內(nèi)容抽象，難于理解，造成學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的掌握情況不佳，臨床應(yīng)用情況不甚理想。臨床醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)生的培養(yǎng)方向是面向基層，使學(xué)生具有基層醫(yī)生崗位基本素質(zhì)，能夠運(yùn)用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法處理城鄉(xiāng)基層多發(fā)病，慢性病等[1]。臨床上中成藥的使用數(shù)量非常之大，大部分中成藥處方是由西醫(yī)開(kāi)具。所以臨床醫(yī)學(xué)專科學(xué)生學(xué)好中醫(yī)學(xué)很有必要。張家連統(tǒng)計(jì)其院門診中成藥處方中發(fā)現(xiàn)門診中成藥處方68%是由西醫(yī)醫(yī)生開(kāi)具，中成藥處方不合理率達(dá)15%[2]。說(shuō)明具備中醫(yī)學(xué)診療知識(shí)對(duì)于基層西醫(yī)臨床醫(yī)生也十分必要。針對(duì)上述情況，若要提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，首先要提高學(xué)生的興趣度和中醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性。筆者就中醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)高等專科的教學(xué)方法進(jìn)行探索，具體如下。

一、研究對(duì)象及方法

(一)研究對(duì)象。選取我學(xué)院院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生1班(43人，對(duì)照組)和2班(43人，研究組)學(xué)生，作為研究對(duì)象。兩組學(xué)生由同一老師采用不同教學(xué)法分班進(jìn)行授課。兩組學(xué)生年齡與人學(xué)成績(jī)資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，可做學(xué)生考核成績(jī)和滿意度的對(duì)比分析。（二）研究方法。對(duì)照組采用的傳統(tǒng)教學(xué)安排，按照既往的知識(shí)模塊安排相應(yīng)課時(shí)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)講解教材知識(shí)點(diǎn)，并進(jìn)行討論、答疑，課后布置作業(yè)，督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容。究組實(shí)施應(yīng)用型課程教學(xué)法，具體方法：（1）將中醫(yī)學(xué)知識(shí)模塊的課時(shí)安排進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)減少中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的課時(shí)安排，將教授重點(diǎn)向偏向診法與辯證和中藥學(xué)上，因?yàn)檎_的辨證和對(duì)中成藥的藥性能做出正確的選擇用藥，可避免“寒證”誤用“寒藥”，“熱證”誤用“熱藥”等，藥證不符的情況。再者，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥知識(shí)的掌握，可避免含有中藥配伍禁忌的兩種中成藥同時(shí)開(kāi)給同一個(gè)病人。同時(shí)能在辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)病人的情況選擇更適合病人的中成藥劑型，以提高療效或方便患者服用。（2）將臨床常用中成藥方劑組成引入方劑學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容中，如桑菊感冒片，藥名中未體現(xiàn)的是治療風(fēng)寒還是風(fēng)熱、氣虛還是陰虛感冒，就要靠醫(yī)生根據(jù)藥物組成來(lái)判斷。方藥組成為桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、生甘草。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能分析出方中桑葉、菊花、薄荷辛涼清透，疏風(fēng)清熱，解肌透邪；杏仁、桔梗宣降肺氣，化痰止咳；連翹清心泄熱，蘆根清熱生津止渴；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。以判斷出此成藥適用于感冒癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽干咽痛、口渴的病人。（3）加強(qiáng)中醫(yī)操作技能訓(xùn)練，將基層常用的中醫(yī)保健技能更多的攝入教學(xué)，使學(xué)生掌握拔罐、刮痧、耳穴等安全性高的中醫(yī)保健操作[3]。使學(xué)生能夠在進(jìn)入工作崗位后，在基層慢性病的康復(fù)和預(yù)防方面能熟練的融入中醫(yī)治療方法，更好的服務(wù)基層患者。（三）觀察指標(biāo)。學(xué)生成績(jī):課程結(jié)束后，以期末考試成績(jī)和實(shí)踐操作能力成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。學(xué)生滿意度:課程結(jié)束后，從學(xué)習(xí)興趣、實(shí)用性、學(xué)習(xí)效率、教學(xué)方法4個(gè)方面制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)學(xué)生認(rèn)真完成調(diào)查問(wèn)卷。整理問(wèn)卷數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。測(cè)驗(yàn)成績(jī)均以(x士s)表示，組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和false檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

【摘要】近百年來(lái)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，西醫(yī)學(xué)借助現(xiàn)代科技飛躍式地發(fā)展，而中醫(yī)自身的發(fā)展卻舉步維艱。大眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)普遍不足，尤其是青少年普遍缺乏對(duì)中醫(yī)的正確認(rèn)識(shí)。中醫(yī)甚至面臨著不被理解可能被拋棄的危險(xiǎn)，這與宣傳工作有非常密切的關(guān)系，因此有必要向大眾，尤其是向青少年介紹中醫(yī)，宣傳中醫(yī)，讓人們正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)，認(rèn)可中醫(yī)，選擇中醫(yī)，重樹(shù)人們對(duì)中醫(yī)的堅(jiān)定信心。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；宣傳

中醫(yī)歷史悠久，經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間和無(wú)數(shù)次疫病的檢驗(yàn)，是我國(guó)歷代人民生命和健康的重要保證，深受廣大民眾的信任。但近百年來(lái)，中醫(yī)的命運(yùn)卻非常坎坷，逐步走向衰落。在20世紀(jì)早期，剛興起的科學(xué)主義是以現(xiàn)代科學(xué)為最高的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用這樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)理解、評(píng)價(jià)和發(fā)展中醫(yī)，其結(jié)果必然將中醫(yī)視為“偽科學(xué)”，而一切不科學(xué)的東西在科學(xué)主義的眼里是要被廢除或改造的，于是就在20世紀(jì)初出現(xiàn)了“廢止中醫(yī)”的口號(hào)和主張，但這些錯(cuò)誤的主張?jiān)獾搅巳珖?guó)人民的反對(duì)。然而中醫(yī)還是遭到了重大打擊。解放以后，曾任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的王斌提出了改造中醫(yī)，中醫(yī)要學(xué)習(xí)西醫(yī)的主張，這種思想一直影響著中醫(yī)的發(fā)展，持續(xù)到現(xiàn)在。現(xiàn)在中醫(yī)的狀況是“中西醫(yī)結(jié)合”處于“結(jié)而未合”的狀態(tài)，而中醫(yī)現(xiàn)代化的道路也是困難重重。

提起中醫(yī)，很多人都會(huì)想起魯迅先生寫的一段記述“我有四年多，曾經(jīng)常常，——幾乎是每天，出入于質(zhì)鋪和藥店里……開(kāi)方的醫(yī)生是最有名的，因此所用的藥引也很奇特：冬天的蘆根，經(jīng)霜三年的甘蔗……多是不容易辦到的東西，然而我的父親終于日重一日的病故了。”后來(lái)魯迅到國(guó)外學(xué)醫(yī)，記起以前醫(yī)生的言論和方藥，“便漸漸地悟得中醫(yī)不過(guò)是一種或有意或無(wú)意的騙子”。中醫(yī)淪落到這個(gè)地步，究竟是什么原因呢？從直接原因看，因?yàn)橹嗅t(yī)里的良醫(yī)少，庸醫(yī)多。一劑中藥幾十味，像霰彈槍打麻雀，瞄得不準(zhǔn)，總有一味對(duì)癥的。一些病人也相信中醫(yī)，特別是在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，由于中醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用低，受大城市的西醫(yī)至上論的污染少，找中醫(yī)看病，但是常常找的是庸醫(yī)。雖然一時(shí)治不死病，但也治不好病。一來(lái)二去，病人失去了對(duì)中醫(yī)的信心，還是找西醫(yī)開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，搞“暴力革命”［1］。

當(dāng)今的現(xiàn)實(shí)是，在科學(xué)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的耀眼光環(huán)下，中醫(yī)的公眾信任度不斷下降，越來(lái)越多的人對(duì)中醫(yī)的能力持懷疑態(tài)度，越來(lái)越少的人得病時(shí)求助于中醫(yī)。這使中醫(yī)的發(fā)展環(huán)境更加艱難，道路更加坎坷。我們認(rèn)為這些現(xiàn)象與我們對(duì)中醫(yī)的宣傳有很大關(guān)系。現(xiàn)在，我們中醫(yī)面臨的最大問(wèn)題就是要重新樹(shù)立民眾對(duì)中醫(yī)的信心。這就需要我們加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)的宣傳，讓人們正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)、信任中醫(yī)、選擇中醫(yī)，這將為中醫(yī)長(zhǎng)期的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

1關(guān)于宣傳

【摘要】近百年來(lái)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，西醫(yī)學(xué)借助現(xiàn)代科技飛躍式地發(fā)展，而中醫(yī)自身的發(fā)展卻舉步維艱。大眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)普遍不足，尤其是青少年普遍缺乏對(duì)中醫(yī)的正確認(rèn)識(shí)。中醫(yī)甚至面臨著不被理解可能被拋棄的危險(xiǎn)，這與宣傳工作有非常密切的關(guān)系，因此有必要向大眾，尤其是向青少年介紹中醫(yī)，宣傳中醫(yī)，讓人們正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)，認(rèn)可中醫(yī)，選擇中醫(yī)，重樹(shù)人們對(duì)中醫(yī)的堅(jiān)定信心。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；宣傳

中醫(yī)歷史悠久，經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間和無(wú)數(shù)次疫病的檢驗(yàn)，是我國(guó)歷代人民生命和健康的重要保證，深受廣大民眾的信任。但近百年來(lái)，中醫(yī)的命運(yùn)卻非常坎坷，逐步走向衰落。在20世紀(jì)早期，剛興起的科學(xué)主義是以現(xiàn)代科學(xué)為最高的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用這樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)理解、評(píng)價(jià)和發(fā)展中醫(yī)，其結(jié)果必然將中醫(yī)視為“偽科學(xué)”，而一切不科學(xué)的東西在科學(xué)主義的眼里是要被廢除或改造的，于是就在20世紀(jì)初出現(xiàn)了“廢止中醫(yī)”的口號(hào)和主張，但這些錯(cuò)誤的主張?jiān)獾搅巳珖?guó)人民的反對(duì)。然而中醫(yī)還是遭到了重大打擊。解放以后，曾任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的王斌提出了改造中醫(yī)，中醫(yī)要學(xué)習(xí)西醫(yī)的主張，這種思想一直影響著中醫(yī)的發(fā)展，持續(xù)到現(xiàn)在。現(xiàn)在中醫(yī)的狀況是“中西醫(yī)結(jié)合”處于“結(jié)而未合”的狀態(tài)，而中醫(yī)現(xiàn)代化的道路也是困難重重。

提起中醫(yī)，很多人都會(huì)想起魯迅先生寫的一段記述“我有四年多，曾經(jīng)常常，——幾乎是每天，出入于質(zhì)鋪和藥店里……開(kāi)方的醫(yī)生是最有名的，因此所用的藥引也很奇特：冬天的蘆根，經(jīng)霜三年的甘蔗……多是不容易辦到的東西，然而我的父親終于日重一日的病故了。”后來(lái)魯迅到國(guó)外學(xué)醫(yī)，記起以前醫(yī)生的言論和方藥，“便漸漸地悟得中醫(yī)不過(guò)是一種或有意或無(wú)意的騙子”。中醫(yī)淪落到這個(gè)地步，究竟是什么原因呢？從直接原因看，因?yàn)橹嗅t(yī)里的良醫(yī)少，庸醫(yī)多。一劑中藥幾十味，像霰彈槍打麻雀，瞄得不準(zhǔn)，總有一味對(duì)癥的。一些病人也相信中醫(yī)，特別是在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，由于中醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用低，受大城市的西醫(yī)至上論的污染少，找中醫(yī)看病，但是常常找的是庸醫(yī)。雖然一時(shí)治不死病，但也治不好病。一來(lái)二去，病人失去了對(duì)中醫(yī)的信心，還是找西醫(yī)開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，搞“暴力革命”［1］。

當(dāng)今的現(xiàn)實(shí)是，在科學(xué)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的耀眼光環(huán)下，中醫(yī)的公眾信任度不斷下降，越來(lái)越多的人對(duì)中醫(yī)的能力持懷疑態(tài)度，越來(lái)越少的人得病時(shí)求助于中醫(yī)。這使中醫(yī)的發(fā)展環(huán)境更加艱難，道路更加坎坷。我們認(rèn)為這些現(xiàn)象與我們對(duì)中醫(yī)的宣傳有很大關(guān)系。現(xiàn)在，我們中醫(yī)面臨的最大問(wèn)題就是要重新樹(shù)立民眾對(duì)中醫(yī)的信心。這就需要我們加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)的宣傳，讓人們正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)、信任中醫(yī)、選擇中醫(yī)，這將為中醫(yī)長(zhǎng)期的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

1關(guān)于宣傳

1目前存在問(wèn)題

目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程的設(shè)置是“兩個(gè)基礎(chǔ)加一個(gè)臨床”的模式，即中醫(yī)基礎(chǔ)課程和西醫(yī)基礎(chǔ)課程加中、西醫(yī)臨床課程，學(xué)時(shí)各占1/3。結(jié)果是學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系掌握得不夠全面，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系掌握得不太熟悉，對(duì)中、西醫(yī)理論不能夠融會(huì)貫通，對(duì)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論揭示疾病的內(nèi)在本質(zhì)存在著不確定性和盲目性，沒(méi)有完全體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特點(diǎn)。在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)課程的設(shè)置上，兩個(gè)基礎(chǔ)課程沒(méi)有什么爭(zhēng)議，關(guān)鍵在于中西醫(yī)結(jié)合臨床課程，而中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)又是重中之重。以下是筆者在教學(xué)課程中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題。

1.1培養(yǎng)目標(biāo)茫然

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)主要是面向中西醫(yī)結(jié)合五年制本科階段教學(xué)。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合本科的培養(yǎng)目標(biāo)目前仍不統(tǒng)一［1］，北方某中醫(yī)藥大學(xué)確定該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中西醫(yī)基本臨床技能與中醫(yī)臨床思維方法，能運(yùn)用中醫(yī)診療思維與技能和一定西醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本臨床技能，從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作的中醫(yī)臨床專門人才;而南方某醫(yī)科大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)具有良好素質(zhì)的從事中西醫(yī)臨床醫(yī)療工作的高級(jí)專門人才，確保其畢業(yè)后作為醫(yī)生時(shí)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，從事安全有效的醫(yī)療實(shí)踐，保證他們有適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)能夠進(jìn)行終身學(xué)習(xí)和在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)某一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)一步深造。郭勇等［2］對(duì)中西醫(yī)結(jié)合高素質(zhì)人才的培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)既能繼承傳統(tǒng)中醫(yī)精華，又能掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，并且能夠在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下有機(jī)結(jié)合并熟練地應(yīng)用于臨床的現(xiàn)代中醫(yī)人才，成為新時(shí)展的迫切需求。以上對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)均不統(tǒng)一，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅在于精通中醫(yī)和西醫(yī)兩門醫(yī)學(xué)，更重要的是如何把這兩種醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，而不是機(jī)械地堆砌雜糅在一起。在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)課程中，也經(jīng)常遇到學(xué)生會(huì)有這樣的困擾:對(duì)自己的專業(yè)學(xué)習(xí)感覺(jué)很茫然，由于中醫(yī)和西醫(yī)是兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系，學(xué)習(xí)起來(lái)也感覺(jué)非常吃力，很難實(shí)現(xiàn)兩種思維的轉(zhuǎn)換，更不用說(shuō)是結(jié)合。因此，我們很有必要對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生實(shí)行“減負(fù)”的教學(xué)改革，而“減負(fù)”的重中之重又在于減輕學(xué)生兩種醫(yī)學(xué)思維轉(zhuǎn)化和結(jié)合的思維負(fù)擔(dān)，這不僅是教學(xué)者的難題，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的挑戰(zhàn)。

1.2教材建設(shè)不完善

目前中西醫(yī)結(jié)合教材的內(nèi)涵與真正體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合仍有一定的差距，盡管它們都涵蓋了傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容，各論中每種疾病都分別列出中、西醫(yī)的病因病機(jī)、治療方法，但均未能較好解決中西醫(yī)結(jié)合理念與內(nèi)涵問(wèn)題，存在嚴(yán)重的“中”歸“中”，“西”歸“西”的問(wèn)題，教材存在著概念不夠清晰，內(nèi)容結(jié)合的少，湊合的多，夾生現(xiàn)象明顯;教材編寫上欠精煉扼要，重復(fù)的篇幅多，有關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)的內(nèi)容少，可操作性不強(qiáng)［3］。

隨著中醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，現(xiàn)代生物學(xué)內(nèi)容課程在中醫(yī)學(xué)教育體系的地位日益加強(qiáng)。但是，現(xiàn)代生物學(xué)課程開(kāi)設(shè)的歷史相對(duì)較短，與中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)體系尚待進(jìn)一步的融合。本文對(duì)于現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教育中的地位、教學(xué)內(nèi)容完善的思路和方法進(jìn)行了思考。

1明析中醫(yī)之體，明確教學(xué)目的

明確中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的關(guān)系是理解現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中地位的必要條件。生物學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主要科學(xué)理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)與西醫(yī)學(xué)相同，其對(duì)象為作為生物學(xué)存在的人類。中醫(yī)學(xué)在對(duì)人體解剖學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)范疇之歷史認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，巧妙地以古代哲學(xué)思想為工具，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的臨床實(shí)踐，不斷完善其獨(dú)特的理論體系。生物科學(xué)為中醫(yī)之體。

生物科學(xué)為中醫(yī)之體，這決定了現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中不可或缺的地位。醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展是生物科學(xué)成就運(yùn)用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)在產(chǎn)生和歷史沿革的過(guò)程中著眼于古典生物學(xué)，同時(shí)又借鑒了古代哲學(xué)對(duì)生物體人的認(rèn)識(shí)，有著當(dāng)時(shí)歷史階段的先進(jìn)性，并在當(dāng)今臨床醫(yī)療的某些方面較西醫(yī)仍有一定的優(yōu)勢(shì)。然而，中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)的銜接卻有些差強(qiáng)人意。與之形成鮮明對(duì)比的是，近代西醫(yī)密切跟蹤現(xiàn)代生物學(xué)的迅速發(fā)展，因之取得了相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。因此，從現(xiàn)代生物學(xué)角度完善對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的詮釋，進(jìn)而為中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展提供更多思路，可以更好地說(shuō)明中醫(yī)學(xué)“源”和“流”的問(wèn)題，為中醫(yī)學(xué)的繼往開(kāi)來(lái)鋪平道路。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)的有機(jī)融合是時(shí)代的要求，而在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)是必要的實(shí)現(xiàn)途徑。

社會(huì)的發(fā)展和人類對(duì)健康的追求是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的源動(dòng)力，而生物科學(xué)知識(shí)的發(fā)展及其在醫(yī)學(xué)科學(xué)的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)這一要求的必經(jīng)途徑。從而，人類對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需求為生物學(xué)發(fā)展提供了巨大生命力。醫(yī)學(xué)科學(xué)扎根于生物科學(xué)，并從中獲取營(yíng)養(yǎng)；二者又休戚相關(guān)地伴隨時(shí)代進(jìn)步。在現(xiàn)代生物學(xué)的帶動(dòng)下，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展為人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)；中醫(yī)學(xué)飽含了豐富中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，如何借力于現(xiàn)代生物學(xué)而承前啟后，是亟待解決的問(wèn)題。在遵循經(jīng)典中醫(yī)學(xué)理論框架的基礎(chǔ)上，合理運(yùn)用現(xiàn)代生物學(xué)的知識(shí)體系，適當(dāng)?shù)貙?duì)中醫(yī)學(xué)理論增添現(xiàn)代生物學(xué)范疇的詮釋，“古為今用”與“今為古用”并舉，是中醫(yī)發(fā)展的歷史必然。現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的加強(qiáng)遵循了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然和人類社會(huì)發(fā)展的規(guī)律。

當(dāng)今生物學(xué)的進(jìn)步為中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)均提供了廣大的發(fā)展空間。中醫(yī)學(xué)必將在現(xiàn)代生物學(xué)平臺(tái)上發(fā)揚(yáng)光大--不要局限于歷史淵源的角度，習(xí)慣性地將生物學(xué)只劃歸西醫(yī)學(xué)的范疇，無(wú)意中將生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)剝離開(kāi)來(lái)。割裂中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的關(guān)系，就使得中醫(yī)學(xué)喪失了其科學(xué)性的基礎(chǔ)。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的方式

1.適時(shí)講解，重點(diǎn)突出在引入的形式上應(yīng)切合中醫(yī)內(nèi)容適時(shí)講解。在中醫(yī)內(nèi)科單個(gè)疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療各個(gè)部分中醫(yī)內(nèi)容講解結(jié)束，可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步闡述，也可以在具體中醫(yī)內(nèi)容講解過(guò)程中實(shí)時(shí)分析中西醫(yī)認(rèn)識(shí)的異同點(diǎn)，尤其當(dāng)某個(gè)疾病的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述或名詞相同，但是內(nèi)涵不同或有差異時(shí)，更要加以分析和講解。例如，在教授胃痛時(shí)，重點(diǎn)分析疼痛的時(shí)間和性質(zhì)與中醫(yī)辨證分型密切相關(guān)，同時(shí)也可以進(jìn)一步提及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同胃腸道疾病中疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)的差異，提示學(xué)生胃痛中醫(yī)辨證分型與常見(jiàn)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍等的聯(lián)系和區(qū)別。在淋證的中醫(yī)治療中，清熱利濕是重要的治療法則，也是重點(diǎn)講解內(nèi)容，此時(shí)可以適度將淋證的發(fā)病與尿路感染，清熱利濕方藥與抗菌抑菌作用之間的聯(lián)系加以講解，加深學(xué)生對(duì)淋證中醫(yī)診治手段的理解。

2.引入內(nèi)容需適度中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的授課往往開(kāi)設(shè)于中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程之后，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程之前，學(xué)生對(duì)于中醫(yī)理論的理解尚不深入，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握也不夠全面，這就要求授課教師引入相對(duì)易于理解的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，不宜過(guò)多過(guò)深地系統(tǒng)講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于相應(yīng)疾病的認(rèn)識(shí)，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的具體治療方法和藥物不宜在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中講解，以免喧賓奪主。例如，消渴大多屬于糖尿病范疇，講課中可以提及“三多一少”癥狀是高血糖所致，但不宜分析高血糖的產(chǎn)生機(jī)制。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在癌癥的治療手段上差別較大，可以簡(jiǎn)單提及手術(shù)、化療和放療，但不做深入講解。

3.“有則引之，無(wú)則略之”的原則在引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)分析中醫(yī)內(nèi)容時(shí)，還應(yīng)注意“有則引之，無(wú)則略之”的原則，即引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確又切合中醫(yī)內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)容無(wú)明確對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的章節(jié)不宜生搬硬套式地分析，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不確定的內(nèi)容應(yīng)避免引用，以免沖淡和曲解中醫(yī)的內(nèi)容和特色。例如，肺癆病中醫(yī)認(rèn)為感受瘵蟲(chóng)是主要病因，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感染結(jié)核桿菌已有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，課中可以加以明確說(shuō)明；而飲食不節(jié)和房勞過(guò)度導(dǎo)致水腫的發(fā)生和加劇，缺乏明確和單一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，教學(xué)中可以只從中醫(yī)理論闡述。

4.充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直觀的疾病信息過(guò)去中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)教材，多以文字描述為主，缺乏直觀的圖像信息，學(xué)生難以準(zhǔn)確理解和掌握。而中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的一些臨床征象，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)典型的體征描述相一致，應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有的疾病直觀圖像，向?qū)W生形象化地展示，彌補(bǔ)中醫(yī)教學(xué)中的不足。有報(bào)道顯示，增加教學(xué)的直觀性，可以顯著提高學(xué)生的考試成績(jī)[1]。例如，在講授黃疸一節(jié)時(shí)，選用急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的圖片，可以直觀地區(qū)分陰黃和陽(yáng)黃的不同疸色。痹證中，久痹所致的關(guān)節(jié)僵硬變形可以借用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)腫脹畸形加以展示，加強(qiáng)學(xué)生的形象記憶。

二、在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的意義