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一、引言

在全新的時代背景下，針對醫院的經濟管理工作而言，需要針對管理模式和方法進行切實改革創新，突破傳統管理模式的弊端，更有效地適應當前的社會經濟發展需求和行業要求：醫院自身在經濟管理過程中要結合實際情況，更有效地應用全成本精細化管理模式，進而使自身的醫療服務質量和管理水平得到顯著提升，從而更有效地控制好成本支出，促進企業的競爭力和影響力得到顯著提升，從根本上推進自身在經濟效益和社會效益等方面得到全面進步

二、在醫院經濟管理中實施全成本精細化管理的重要性

與其他的企業進行對比，可以看出，醫院本身具有公益性質，因為這樣的性質使醫院方面往往沒有高度關注經濟管理模式改進和創新的相關內容，對于市場的需求等往往也不是特別敏感，在經濟管理質Ｍ和水平方面無法得到切實提升，而醫院方面為了充分滿足自身的生存和發展需求，就需要在經濟管理模式和方法等方面進行不斷的創新和改進，在這樣的情況下，有效實施全成本精細化管理模式，就顯得至關重要，而且十分必要，這樣能夠促進醫院經濟管理質量得到顯著提升，從而在實踐當中實現持續穩定的發展：因此可以看出，有效落實全成本精細化管理模式有著Ｋ著的必要性。除此之外，因為大多數的公立醫院是依靠政府的財政支持才能進行有效運行的，但是因為某些地方政府的財政資金不足，所涉及的醫院投入資金不夠，在醫療器材和醫藥等相關方面的市場競爭過程中，使醫院經營發展和經濟管理面臨巨大的壓力．而這樣的情況對于醫院的經濟發展和經營運轉，都會造成十分嚴重的影響，使醫院在某種程度上出現盈利收入銳減和運營成本持續上升的問題針對這樣的情況，有效采取全成本楮細化管理模式，在醫院經濟管理的各個方面進行全面的深人和落實，這樣能夠促進醫院正常地運轉，各項丁作能夠有序進行，進而促進醫院在日常的經濟管理過程中節省成木投入，提升經濟管理效率和質Ｍ與此同吋，采取全成本精細化管理模式，可通過醫院分配制度中的核算體系針對醫院內部的相關科室和單元進行切實有效的Ｍ化指標考核，這樣能夠促進醫院管理者更精準客觀而且公平公正地考核醫院員工的丁．作業績和績效指標等等，從而促進醫院各項管理工作取得良好的進展。

三、醫院成本管理過程中存在的主要問題

（一）成本信息質量比較低下

有針對性地結合全新的醫院財務制度改革要求，可以看出，在醫院的成本核算過程中需要醫院把自身的相關業務活動所耗費的資源，結合既定的成本核算對象來進行相對應的收集和分配，通過這種方式計算出相對應的總成本和單位成本，后續的成本分析以及控制措施都需要以核算出的成本信息為基礎而有序展開針對醫院的經營發展活動而言，涉及眾多的醫療器械和藥品等等，除了進行門診業務，還要做好程序復雜的醫療服務，因此導致成本核算工作面臨巨大壓力。由于當前醫院的信息化管理程度不高，并沒有充分構建信息化管理平臺，由此導致醫院成本核Ｔ）：數據不夠精準，成本信息質Ｍ？比較低，從而嚴重限制了當前醫院的成本管理質Ｍ
（二）成本管理流程比較混亂

醫院是比較典型的非營利性組織，需要國家財政資金的支持，這樣才能更好地服務于社會和Ｋ眾因此，醫院方面對于成本的關注度相對來說比較低，很多醫院都沒有結合自身的實際情況構建與成本管理相適應的配套設施機構等等，在成本管理流程方面比較混亂，成本核算，分析和控制等相關工作有比較大的隨意性，盲目性，由此導致成本管理質量和效率比較低下＝除此之外，相應的管理制度也不夠健全完善，相應的文件資料缺乏真實性客觀性，由此導致成本分析和財務管理不夠精準，在這樣的情況下，也會導致成本管理的流程比較混亂，使醫院的成本管理機制處于失效的狀態，而這樣的情況嚴重限制醫院的良性發展。成本管理制度比較落后，缺乏針對性和可執行性／｜：新民院財務制度改革不斷推進的過程中，使醫院成本管理制度和機制潛在的問題日益暴露出來，很多醫院都沒有健全完善的管理制度，所以導致成本管理各項丁作無章可循，無據可依，不能充分適應３前的成本管理桁準性、全面性的要求同時在成本管理的過程中，也沒有落實崗位責任制和激勵機制，相關人員對于自身的任務和職責不能充分明確，由此導致成本管理的各項Ｔ．作中缺乏規范性和指導性，嚴重限制成本管理工作的推進。

四、全成本精細化管理在醫院經濟管理中的應用分析

（一）結合具體情況構建信息化管

理平臺，做好全成本精細核算在全成本精細化管理過程中，要從根本上提升成本信息的質量，使其更精準更及時有效，這樣才能使全成本精細化核算效果得到顯著提升針對成本核算工作而言，因為要進行精細化的管理，所以要配備與之相對應的信息化技術手段，構建更精準有效的信息化管理系統，這也是有效推進全面成本核筧的前提。針對信息化管理系統和管理平臺進行建設的Ｔ．作，要從醫院的實際情況出發，從院級和科級兩個層次進行相對應的劃分，構建相對應的管理體系，然后結合業務活動對象的不同和相關類別來明確成本核算的單元：在必要的情況下，要針對各個工作團隊和醫療小組進行細化，分門別類地核算，針對藥品計價、醫療收費、登記人賬等全過程展開精細化管理工作，確保各項管理環節實現封閉式的管理：同時，在整個過程中充分貫徹落實崗位責任制．使相應的職責和崗位任務能夠得到有效分離，明確分工，以此呈現出更加良好的成本核算和管理效率。與此同時，要針對該信息化管理平臺和系統進行不斷的升級和優化，及時有效地更新各類計算公式和系數指標等等，以此更有效地適應全新的成本和核算要求，同時為后續的成本分析和控制提供必要的高質量的成本信息。

（二）針對成本管理的各項流程進行有效分析，著重做好全成本的精細管控

結合實際情況構建更系統完善的信息化成本管理和核算平臺之后，要針對成本管理的各項流程進行理順，這樣才能為全成本精細化管控提供必要的前提。在具體的操作過程中，要對于成本管理的相關目標進行充分明確，然后不斷地細化和量化，結合不同環節的特點設計出與之相對應的成本管理流程，使流程更加科學合理，具有可執行性＝首先，要著重針對醫療設備，藥品，耗材等等相關物資構建與之相對應的物資管理系統，然后結合具體類別為每一個醫師設置相對應的權限，以前期的流程優化為基礎，對于成本核算對象展開相對應的成本分配和歸集。相關成本核算人員要針對各類成本信息進行有針對性的應用，從而更有效地對比醫院設立的總目標或者標準成本，然后采取結構分析，趨勢分析等相關方法，對于兩者的成本差異進行對比和判斷，進而找到成本變動的內在規律：最后，成本控制人員根據成本分析人員所獲得的成本差異性和成本變動規律等信息，從醫院的實際經營情況出發，對于成本變動的根源進行深人挖掘，以此進一步提出和落實相對應的降低成本的方法和措施。

（三）建立健全更系統完善的成本管理制度，為全成本精細化管理提供制度保障

要想使醫院的成本管理Ｔ．作有序推進，并不斷地實現規范化、高效化的發展，就需要構建更為系統完善的成本管理制度，使其通過實踐的檢驗能夠不斷今日地改進和完善：針對醫院成本管理改革工作而言，要在內部制度方面進行先行改革，以此促進成本管理各項工作有章可循，同時對于各項管理模式進行不斷的創新和改進，以此為全成本精細化管理模式的有效落實提供必要的前提和制度保障。在實際的操作過程中，要注重把握醫院的財務制度等相關內容，明確對成本管理的各項具體規定，然后以此為基礎，使成本管理的各個環節有高質量的管理人員配備，然后以制度規范來明確負責人的權限和職責，進而制定出切實可行的工作指引，確保高質量地推進成本管理取得良好的效果。對于重大醫療設備的使用和管理而言，也要確立相對應的管理制度，融人成本管理各項活動中來，針對重點環節要高度關注，以成本核算機制和制度為指南，實現醫院仝成本精細管理。除此之外，以相關管理制度為基礎，可以構建與之相對應的全成本精細化管理委員會，統一協調醫院的各科室和相關部門的經濟管理活動，通過這樣的組織機構為相關科室制定出相對應的經濟管理預算，確保相關部門能夠在委員會的指導之下更有效地推進各項工作。

（四）建立相關負責小組，優化整體運營流程

為了能夠保證全成本精細化管理模式的有效性，需要積極地建立專業化的成本管理小組，推動全成本精細化管理工作都有序進行：對于成本管理小組的人員來說，其自身需要具備充足的經濟管理專業能力，并強化自身的責任意識和工作理念，在構建管理小組的過程中需要利用考核制度，對專業能力較強和綜合素質水平較高的員Ｔ．自行篩選，結合員工的實際情況，為其提供有針對性的培訓內容，結合員工的綜合素質加以考核，使其能夠推動各項工作的順利進行￡為了避免出現工作不認真、不細致等方面的問題，需要在開展培訓工作的過程中，基于全面化的考核制度，對專業能力尚未達標的人員予以淘汰，從而構建高素質、高水平的專業人員團隊，保障成本管理小組建設的整體質量。通過對醫院管理小組的實際運行狀況予以總結，確保其內部成員能夠充分地了解全成本精細化管理的具體內容，加大對此項運營工作的監督力度，選取有針對性的問題解決措施，保障醫院經濟管理工作質量。為了能夠進一步發揮出全成本精細化管理模式在醫院經濟管理階段的優勢和作用，需要針對成本精細化管理模式的整體運營流程予以細致化處理＝醫院的經濟管理工作與醫院的藥品管理工作有著直接聯系，為了避免出現藥品質量問題，需要嚴格地遵循法律規定，對藥品的經營和管理流程予以監督，保障醫院管理工作運行階段的穩定性。在醫院醫療設備流通的過程中，由于會受到不可預測問題的影響，為了避免醫院出現較為嚴覓的經濟損失．還需要在全成本精細化管理階段對藥品和設備進行分類管理，加快系統化管理流程的建設進程。從上文的分析中，我們能夠顯著看出，在醫院的成本管理工作中，確保成本信息的精準性得到顯著提升，這是基本前提，同時要針對成本管理制度和機制進行不斷的完善和優化，以此使成本管理水平得到顯著提升。在醫院的全成本精細化管理模式運用過程中，要針對當前存在的問題進行深入分析，構建系統化的信息化管理平臺，針對管理流程進行不斷的理順和明確，完善成本管理制度，落實全成本精細化管理各項措施，這樣才能促進醫院成本管理工作取得良好的進展，為其實現可持續發展提供必要的前提。

作者：高昕 單位：銅川市耀州區人民醫院