導(dǎo)語：體醫(yī)融合在社區(qū)公共健康服務(wù)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：社區(qū)公共健康服務(wù)是新時(shí)期我國社會(huì)美好生活需要中的一部分，為了保障居民的健康生活的良好發(fā)展，逐漸延伸出了體醫(yī)融合科學(xué)理念。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)體醫(yī)融合在社區(qū)公共健康服務(wù)中有較好的發(fā)展方向，并且能夠有一定深度的發(fā)展趨勢，在運(yùn)動(dòng)處方、AI運(yùn)動(dòng)技術(shù)指導(dǎo)等方面可以作為體醫(yī)融合發(fā)展中深度研究并應(yīng)用的領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合；社區(qū)；公共健康；健康服務(wù)；應(yīng)用

在現(xiàn)代科學(xué)健康發(fā)展觀的指引下，對于體質(zhì)健康培養(yǎng)已經(jīng)從早期的醫(yī)學(xué)手段延伸到醫(yī)學(xué)、體育學(xué)、健康學(xué)等多樣化促進(jìn)的新模式。醫(yī)學(xué)中分化出有關(guān)健康醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防、慢性病康復(fù)等專業(yè)類型，體育學(xué)中也分化出運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)等專業(yè)細(xì)化，這是人們物質(zhì)文化生活日益提高的必然需求。我國自2014年就已提出“推動(dòng)體育健身與醫(yī)療、文化等融合發(fā)展”的理念，并將“全民健身”提升為國家戰(zhàn)略，在“健康中國”的時(shí)代背景下，體育的含義從最初的提高身體素質(zhì)作用轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣谌藗兩硇慕】蛋l(fā)展（包括情感、意志培養(yǎng)）的重要作用，是人們生活中培養(yǎng)健康體魄的重要生活方式。由于我國人口的老齡化趨勢，慢性病已成為威脅國民健康的首要問題，老年人也是患病的主要人群。我國為解決國民的健康問題，發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》與《全民健康生活方式行動(dòng)》等一系列政策，從頂層設(shè)計(jì)層面提出科學(xué)的健康指導(dǎo)思想，讓醫(yī)療與體育協(xié)同發(fā)揮對健康的促進(jìn)作用。

1、社區(qū)公共健康服務(wù)

社區(qū)公共健康服務(wù)是以社區(qū)為核心，輻射社區(qū)中的所有居民，以老幼、婦女、患病人群為重點(diǎn)服務(wù)對象，利用現(xiàn)代信息技術(shù)與現(xiàn)代科技設(shè)備，從預(yù)防、保健、康復(fù)的目的出發(fā)，發(fā)展居民的體質(zhì)健康水平。公共健康是影響社會(huì)各個(gè)層面的主要健康問題，在此次疫情中，公共健康服務(wù)發(fā)揮了重要作用，是保障全體居民健康生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國社區(qū)公共健康服務(wù)所存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：首先是我國現(xiàn)階段還處于社會(huì)主義初級階段，體育發(fā)展與資源受到國情影響，體育事業(yè)在鞏固發(fā)展基礎(chǔ)的情況下還需要一段時(shí)間的突破發(fā)展，全民健身策略的發(fā)展需求與社會(huì)現(xiàn)有資源還不匹配；第二是群眾基礎(chǔ)還不夠，雖然有龐大的人口基數(shù)，但是公共健康服務(wù)主要實(shí)施的方式是社會(huì)體育參與，我國基層社會(huì)體育受眾人群比例相對還較少，在黨和政府的政策與號召下還未迎來新的突破節(jié)點(diǎn)；第三是群眾的科學(xué)理論水平還有待提高，國民對健康的理解還比較片面，對體育鍛煉的價(jià)值也較為淺顯，急需用有效的方式促進(jìn)社會(huì)體育觀念的轉(zhuǎn)變；第四是公共事業(yè)投入的不足，基層體育事業(yè)服務(wù)不夠完善，相關(guān)公共事業(yè)單位的職能沒有得到充分的作用體現(xiàn)；最后是新的公共健康服務(wù)體制還沒有完善，新的發(fā)展力量還沒有明確的作用方向，需要有明確的行為規(guī)范或體制要求加強(qiáng)公共健康服務(wù)的建設(shè)。

2、體醫(yī)融合科學(xué)健康理念概述

在2016年國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮其在促進(jìn)健康、慢性病的預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，由此在專業(yè)領(lǐng)域引出了“體醫(yī)融合”的科學(xué)理論探索。體醫(yī)融合是從體醫(yī)結(jié)合理念發(fā)展而來，我國最早提出的是“體醫(yī)結(jié)合”概念，是結(jié)合體育與醫(yī)學(xué)優(yōu)勢發(fā)展健康領(lǐng)域的主要思想。在結(jié)合美國“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”健康理念后，逐漸發(fā)展出“體醫(yī)融合”科學(xué)健康理念，“體醫(yī)融合”是以醫(yī)療問題為導(dǎo)向，以體育運(yùn)動(dòng)鍛煉發(fā)展健康素質(zhì)為手段，與傳統(tǒng)體育技能發(fā)展有所區(qū)別，體醫(yī)之間互相啟發(fā)、互相引導(dǎo)、重新認(rèn)識健康、認(rèn)識疾病。“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”健康理念是協(xié)同體育、醫(yī)療、健康、衛(wèi)生等多元化合作，共同促進(jìn)人們的健康體質(zhì)發(fā)展，強(qiáng)調(diào)體育與醫(yī)學(xué)的深度融合，以體育運(yùn)動(dòng)作為主要的改善體質(zhì)健康的方式。將“體醫(yī)結(jié)合”與“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”兩個(gè)健康理念融合提取精華形成了我國的“體醫(yī)融合”科學(xué)健康理念。對于體醫(yī)融合學(xué)術(shù)界有多種認(rèn)知，有學(xué)者認(rèn)為體醫(yī)融合是體育與醫(yī)學(xué)中理論、思想、成果的交叉融合；也有學(xué)者認(rèn)為體醫(yī)融合是以體育與醫(yī)學(xué)手段在群眾的疾病預(yù)防、康復(fù)、身體鍛煉等方面做出正確的指導(dǎo)與把控；還有的學(xué)者認(rèn)為體醫(yī)融合是在醫(yī)學(xué)中融入體育鍛煉元素，以體育運(yùn)動(dòng)發(fā)展體質(zhì)健康的價(jià)值屬性促進(jìn)健康醫(yī)學(xué)的有效實(shí)施。綜合目前相關(guān)研究可以得出體醫(yī)融合的目的主要是在于彌補(bǔ)公共健康服務(wù)領(lǐng)域的斷層面與缺陷，健康是體醫(yī)融合理念的核心要素，以體醫(yī)融合理念作為中心思想引領(lǐng)健康服務(wù)的工作開展，體育運(yùn)動(dòng)是具體實(shí)施方式。正確理解體醫(yī)融合科學(xué)理念，從體育方面正確看待醫(yī)學(xué)價(jià)值，從體育促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，也要從醫(yī)學(xué)正確看待體育價(jià)值，懂得體育在疾病預(yù)防、康復(fù)中的重要價(jià)值。兩方面的科學(xué)理念讓健康服務(wù)更具有科學(xué)性，指導(dǎo)內(nèi)容更實(shí)用、實(shí)踐結(jié)果更高效。體醫(yī)融合發(fā)展提出了“一三三四模式”，是中心模式：是以人們健康為中心，完善健康政策，促進(jìn)群眾的全面發(fā)展，倡導(dǎo)科學(xué)健康生活方式，引導(dǎo)我國人口老齡化的良好發(fā)展。原則上要懂得運(yùn)動(dòng)的安全性，尤其是患病人群的運(yùn)動(dòng)安全要有所保障，需要體育事業(yè)的全力支持。運(yùn)動(dòng)的有效性，對癥下藥，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方作用是有顯著效果的，運(yùn)動(dòng)的可持續(xù)性，以運(yùn)動(dòng)鍛煉作為慢性病的康復(fù)手段，要讓患者長期參與，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成全面健康的生活方式。三融合模式是指技術(shù)融合、資源融合、話語權(quán)融合。技術(shù)融合是將體育與醫(yī)學(xué)的技術(shù)特長相融合，將醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)與體育指導(dǎo)員的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)結(jié)合，發(fā)揮兩個(gè)領(lǐng)域的協(xié)同作用；資源融合是要把體育設(shè)施、場地與醫(yī)療設(shè)備、人力等相結(jié)合起來，比如，退役運(yùn)動(dòng)員有著豐富的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)損傷經(jīng)驗(yàn)，可以進(jìn)行醫(yī)療培訓(xùn)作為體醫(yī)人才引進(jìn)渠道，體育專業(yè)人才經(jīng)過固定的培養(yǎng)方式也可以作為長期的人才引進(jìn)通道；話語權(quán)融合是指醫(yī)生對患者的話語權(quán)有較大影響，體育專業(yè)人士對體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)有較大影響，將兩者結(jié)合發(fā)揮出最大作用，對體醫(yī)融合工作的開展有極其重要的作用，讓體育局與醫(yī)學(xué)界共同宣傳推廣體醫(yī)領(lǐng)域的重要意義。四合作模式，是以衛(wèi)健委及體育局、三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和溫暖醫(yī)學(xué)社區(qū)健康服務(wù)中心為主的四方協(xié)同合作。在管理和實(shí)施層面避免場地不足、人員不足、專業(yè)性不足而導(dǎo)致的健康服務(wù)效果不理想的問題。體醫(yī)融合將會(huì)改變多種社會(huì)現(xiàn)狀，如醫(yī)藥服務(wù)獲利到健康服務(wù)獲利的轉(zhuǎn)變，治病為中心到以健康為中心的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療干預(yù)到非醫(yī)療干預(yù)的轉(zhuǎn)變，也是我國醫(yī)改的中心思想。堅(jiān)持黨中央提出的在偉大復(fù)興中發(fā)展健康事業(yè)———“體育是提高人民健康水平的重要手段，也是實(shí)現(xiàn)中國夢的重要內(nèi)容，能為中華民族偉大復(fù)興提供凝心聚氣的強(qiáng)大精神力量。”

3、體醫(yī)融合由戰(zhàn)略思想走向?qū)嵺`

在健康中國的政策引導(dǎo)下，為了推動(dòng)“體醫(yī)融合”領(lǐng)域的發(fā)展，我國做出了較多的宏觀指導(dǎo)思想，具體的行為規(guī)范落實(shí)也開始了初步的探索，各地都開始建設(shè)體醫(yī)融合示范社區(qū)、體醫(yī)融合科研組織、運(yùn)動(dòng)處方研究團(tuán)隊(duì)等。其中較為典型的是2015年國家體育總局成立的“體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心”，以及以高校資源為主導(dǎo)的西安體育學(xué)院健康研究所和重慶醫(yī)科大學(xué)體育醫(yī)學(xué)學(xué)院等相關(guān)研究組織，通過科研、學(xué)術(shù)交流平臺共同發(fā)展“體醫(yī)”領(lǐng)域，促進(jìn)體育與醫(yī)學(xué)的深度融合。在發(fā)展中落實(shí)的相關(guān)政策有北京的“體醫(yī)結(jié)合健身中心”，江蘇省的醫(yī)保健身卡，中國健康促進(jìn)基金會(huì)體檢+運(yùn)動(dòng)俱樂部聯(lián)合管理模式，和2021年天津市健康教育協(xié)會(huì)體醫(yī)融合分會(huì)的成立等，都是體醫(yī)融合由健康發(fā)展戰(zhàn)略思想步入實(shí)踐發(fā)展的標(biāo)志，是“體醫(yī)”領(lǐng)域初步探索中的成果，初步探索中的實(shí)踐應(yīng)用就是“體醫(yī)”領(lǐng)域未來發(fā)展的指向標(biāo)。

4、體醫(yī)融合健康理念的發(fā)展目標(biāo)

體醫(yī)融合健康理念的發(fā)展目標(biāo)是在體育與醫(yī)學(xué)在平等中為共同實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)目標(biāo)形成自覺合作，發(fā)展出新的合作共贏方式。醫(yī)學(xué)為科學(xué)的指導(dǎo)提供思路，體育為科學(xué)的指導(dǎo)提供實(shí)踐方法，所以體醫(yī)融合的健康理念發(fā)展不只是將體育與醫(yī)學(xué)單純的重合，需要發(fā)現(xiàn)兩者的關(guān)鍵點(diǎn)協(xié)同發(fā)展，發(fā)揮最大的“體醫(yī)”價(jià)值。體醫(yī)融合發(fā)展模式的主要對象就是青少年、老年人、殘疾人、婦女兒童和亞健康身體狀況等人群。對于青少年重點(diǎn)是要發(fā)展青少年的身體素質(zhì)，促進(jìn)良好的身心發(fā)育；對于老年人是要通過體醫(yī)融合的科學(xué)指導(dǎo)防治慢性病，促進(jìn)我國的健康老齡化；對于亞健康身體狀況人群是要以體醫(yī)融合的健康指導(dǎo)改變其亞健康的生活方式，促進(jìn)“健康中國”的戰(zhàn)略發(fā)展，要通過體育來改善國民的身體狀況，脫離身體的亞健康實(shí)現(xiàn)高水平健康狀態(tài)，并且盡可能地脫離藥物的過分治療。

5、“體醫(yī)融合”在社區(qū)公共健康服務(wù)中的發(fā)展原則

5.1、全面性原則

體醫(yī)融合的全面性是面向整個(gè)社會(huì)群體，是為全體居民服務(wù)的健康指導(dǎo)工作，不只是體育與醫(yī)學(xué)的人才融合，也是管理者之間的融合。管理者必須要對體醫(yī)融合健康理念有一定深度的理解，在兩方面都有發(fā)展才能在實(shí)踐中做好社區(qū)公共健康服務(wù)的工作方向指導(dǎo)，讓體醫(yī)融合與健康中國更好的相融合。

5.2、差異性原則

體醫(yī)融合的差異性是指在指導(dǎo)實(shí)踐的過程中，必須要考慮到每個(gè)居民的個(gè)體差異性，每個(gè)居民的人體狀況都是不同的，就像中藥藥方1000個(gè)人就會(huì)有1000張不同的藥方，運(yùn)動(dòng)處方也與之相同。差異性按照人群特點(diǎn)可以分為：老年人、兒童、青少年、婦女、中青年等。也可以按照需求類型分為：生活方式亞健康人群、慢性病患病人群、殘疾人等，甚至可以按照文化水平或是文化背景劃分人群特點(diǎn)。根據(jù)不同類型人群的不同需求，為居民做出科學(xué)、合理的健康服務(wù)指導(dǎo)，是體醫(yī)融合的正確實(shí)踐基礎(chǔ)。

5.3、主體性原則

主體性主要是指人的主觀能動(dòng)性，體育鍛煉的參與是以居民為主體，要按照居民的意愿進(jìn)行活動(dòng)開展。體醫(yī)融合的健康指導(dǎo)是要積極引導(dǎo)居民的參與興趣，營造良好的社區(qū)體育鍛煉氛圍，力求在長期的健康工作中培養(yǎng)全體居民養(yǎng)成正視體育、主動(dòng)鍛煉的良好健康觀念。

5.4、服務(wù)型原則

體醫(yī)融合在社區(qū)公共健康服務(wù)本質(zhì)上是新時(shí)期黨和政府以健康為中心提出的為人民服務(wù)的新內(nèi)容，體醫(yī)融合是提高國民健康體質(zhì)的指導(dǎo)思想，社區(qū)公共健康服務(wù)是實(shí)施方法，相應(yīng)建設(shè)的平臺也是基于服務(wù)的本質(zhì)基礎(chǔ)，要充分考慮到每類人群的需求，優(yōu)化服務(wù)過程。

5.5、發(fā)展性原則

促進(jìn)全面健康的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)居民體質(zhì)健康的發(fā)展性是大健康時(shí)代的必然需求。體醫(yī)融合通過公共健康服務(wù)對居民做出的科學(xué)指導(dǎo)對于居民長期的體質(zhì)健康都是具備發(fā)展性的，根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方對居民長期生活的健康指導(dǎo)與管理做合理規(guī)劃。

6、體醫(yī)融合在社區(qū)公共健康服務(wù)發(fā)展中的應(yīng)用分析

通過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些體育俱樂部、社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心與醫(yī)院中有體醫(yī)融合的初步發(fā)展模式。社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心是結(jié)合社會(huì)體育指導(dǎo)與社區(qū)醫(yī)療資源建立以體醫(yī)融合為工作指導(dǎo)思想的基層門診，服務(wù)于社區(qū)居民的健康指導(dǎo)工作，引導(dǎo)居民的體育參與。上海市楊浦區(qū)長白新村體育俱樂部在2018年啟動(dòng)體醫(yī)融合高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目，利用醫(yī)療手段與運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段改善群眾的體質(zhì)健康水平，并且獲得了大部分群眾的認(rèn)可與支持。江蘇省的社區(qū)公共健康服務(wù)工作開展?fàn)顩r較為良好，目前已經(jīng)有上百個(gè)省級社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心，并且配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備于工作人員，為40多萬基層群眾提供免費(fèi)的健康指導(dǎo)工作。醫(yī)院中建立的健康指導(dǎo)中心是以體醫(yī)理念指導(dǎo)下為患者開運(yùn)動(dòng)處方的具體形式引導(dǎo)患者以體醫(yī)融合理念的手段進(jìn)行康復(fù)治療。還有政府與企業(yè)合作的服務(wù)模式可以作為社區(qū)公共健康服務(wù)發(fā)展中的參考，如2016年由尚體健康科技在上海市規(guī)劃、運(yùn)營的社區(qū)老年體醫(yī)融合中心，將運(yùn)動(dòng)健身、身體康復(fù)、慢性病預(yù)防集于一體，并且受眾廣泛，靈活性強(qiáng)。雖然體醫(yī)融合在社區(qū)公共健康服務(wù)發(fā)展中的發(fā)展還處于初步探索階段，但是我國社會(huì)各階層積極配合的態(tài)度下，應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛，逐步在實(shí)現(xiàn)“全人群健康指導(dǎo)”與“疾病全過程指導(dǎo)”。結(jié)合我國先進(jìn)的大數(shù)據(jù)技術(shù)體醫(yī)融合的應(yīng)用發(fā)展有著極大的發(fā)展空間，將全民健身數(shù)據(jù)、全民體質(zhì)數(shù)據(jù)、社會(huì)體育場館與設(shè)施數(shù)據(jù)做出整理分析，為不同地區(qū)與不同人群適配相應(yīng)的指導(dǎo)意見。目前對于體醫(yī)融合的應(yīng)用研究較為廣泛，主要在于運(yùn)動(dòng)處方、AI技術(shù)指導(dǎo)、科技設(shè)備平臺等方面。運(yùn)動(dòng)處方是體醫(yī)融合的重要應(yīng)用實(shí)踐方式，不同人群適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)環(huán)境都有所區(qū)別，不同年齡階段的身體發(fā)育情況、身體機(jī)能特征也大不相同。對于普通人群可以直接利用具體的體測數(shù)據(jù)和體檢數(shù)據(jù)制定合理的運(yùn)動(dòng)處方，但是慢性病患者的指導(dǎo)中要格外注意一些問題，如患心腦血管的患者在運(yùn)動(dòng)中的心率達(dá)到一定程度就需要立即停止運(yùn)動(dòng)。AI技術(shù)指導(dǎo)主要是利用現(xiàn)代信息技術(shù)AI遠(yuǎn)程指導(dǎo)群眾的運(yùn)動(dòng)過程，在互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能技術(shù)和數(shù)據(jù)采集技術(shù)的支持下，遠(yuǎn)程對患者的運(yùn)動(dòng)過程做出指導(dǎo)，指導(dǎo)患者的動(dòng)作，從設(shè)備反饋的數(shù)據(jù)中分析患者當(dāng)時(shí)的生理情況，做出相應(yīng)的即時(shí)性指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)時(shí)反饋的生理數(shù)據(jù)變化隨時(shí)做出調(diào)整。在科技設(shè)備平臺方面目前有較為顯著的是神經(jīng)反應(yīng)性平臺相類似的產(chǎn)品，但是該產(chǎn)品目前多用于運(yùn)動(dòng)員選材，在競技體育后備人才選拔中有較為突出的作用。運(yùn)動(dòng)員的神經(jīng)反應(yīng)速度在絕大程度上是由基因決定，后天訓(xùn)練帶來的改變往往是有限的，所以在選材中要注意運(yùn)動(dòng)員的神經(jīng)反應(yīng)速度，但是傳統(tǒng)的方式總會(huì)有一定的人為誤差性，借助科技儀器與科技平臺的數(shù)據(jù)操作在最大程度上規(guī)避了人為誤差的發(fā)生，極大地增強(qiáng)了競技體育運(yùn)動(dòng)員選材的科學(xué)性。除以上幾點(diǎn)之外還有常見的線上學(xué)習(xí)，互聯(lián)網(wǎng)、電視、新媒體等文化知識傳播方式都是目前常見的線上學(xué)習(xí)途徑，較為正式的是在互聯(lián)網(wǎng)上建立網(wǎng)絡(luò)課程，資源共享和公開是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的特點(diǎn)之一。通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與電腦上的軟件平臺傳遞給群眾，同時(shí)居民可反饋?zhàn)灾鞯膶W(xué)習(xí)與鍛煉情況,隨后平臺會(huì)智能制定出適合居民的個(gè)性化鍛煉方式與學(xué)習(xí)計(jì)劃。如國家體育總局與旅游衛(wèi)視出品的《健生堂》節(jié)目，倡導(dǎo)全民運(yùn)動(dòng)，提升全民健康素養(yǎng)，節(jié)目邀請了各領(lǐng)域?qū)＜覀魇诮?jīng)驗(yàn)，普及新興的運(yùn)動(dòng)健身方式，在一定程度上提高了居民參與體育運(yùn)動(dòng)的積極性。社區(qū)公共健康服務(wù)的工作開展中可以學(xué)習(xí)、借鑒一些有利于發(fā)展的方式，思考自身工作如何有效開展，這將成為我國體醫(yī)融合在社區(qū)公共健康服務(wù)中發(fā)展的新的突破。

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作者：馬文超 單位：徐州工程學(xué)院