導(dǎo)語(yǔ)：資產(chǎn)周期管理及醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：本文從資產(chǎn)全生命周期管理理論及醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)概念出發(fā)，闡述了醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的現(xiàn)實(shí)意義和相關(guān)研究現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出基于資產(chǎn)全生命周期管理理論的醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)體系構(gòu)建思路、原則、框架，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理更精細(xì)、運(yùn)行更有效、結(jié)構(gòu)更優(yōu)化的戰(zhàn)略目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：全生命周期管理；醫(yī)療設(shè)備；績(jī)效評(píng)價(jià)

一、概述

1.資產(chǎn)全生命周期管理理論英國(guó)學(xué)者于1964年首次提出了全生命周期成本管理理論，資產(chǎn)的全生命周期管理理論就是在此理論基礎(chǔ)上提出的，是對(duì)全生命周期成本管理理念的延伸和發(fā)展。資產(chǎn)全生命周期管理是一種以資產(chǎn)為依托，以組織戰(zhàn)略為目標(biāo)，借助先進(jìn)的電算化系統(tǒng)，全面考慮資產(chǎn)的立項(xiàng)、計(jì)劃、采購(gòu)、投產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)、報(bào)廢等全過(guò)程，建立一套反饋機(jī)制，從而全面完整地管理資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。由此看出，資產(chǎn)全生命周期管理從組織長(zhǎng)遠(yuǎn)和全局出發(fā)，綜合考慮資產(chǎn)管理各個(gè)階段的特點(diǎn)，立足于解決資產(chǎn)管理費(fèi)用最小化和效益最大化之間的矛盾，在保證資產(chǎn)安全可靠的前提下，最終實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)邊際效用最大化。目前，資產(chǎn)全生命周期管理的應(yīng)用較廣，公共性、基礎(chǔ)性、服務(wù)性行業(yè)應(yīng)用較多。醫(yī)院作為公益類(lèi)服務(wù)型單位，把該理論與醫(yī)院資產(chǎn)管理進(jìn)行適配和融合，把醫(yī)療設(shè)備分為配置、采購(gòu)、使用和處置四個(gè)主要階段，根據(jù)各階段主要業(yè)務(wù)和特點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)考核，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理向精細(xì)化方向發(fā)展。2.醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)概述績(jī)效評(píng)價(jià)是指評(píng)價(jià)主體運(yùn)用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)和運(yùn)籌計(jì)算等方法，采用特定的指標(biāo)體系，對(duì)照設(shè)定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，通過(guò)對(duì)比分析，對(duì)評(píng)價(jià)客體在一定期間內(nèi)的績(jī)效進(jìn)行客觀、公正和準(zhǔn)確的綜合評(píng)判。評(píng)價(jià)過(guò)程是尋找差距的過(guò)程，針對(duì)差距尋找原因，并提出改進(jìn)方案，權(quán)衡方案的可行性，改進(jìn)方案并執(zhí)行。所以，科學(xué)合理地設(shè)置醫(yī)療設(shè)備生命周期各個(gè)階段的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，有助于醫(yī)院資產(chǎn)管理形成事前充分論證、事中監(jiān)督有力、事后評(píng)價(jià)有反饋的良性機(jī)制。當(dāng)然，績(jī)效評(píng)價(jià)不等同于扣罰、懲戒，更側(cè)重于激勵(lì)，是管理的指揮棒，通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)使醫(yī)院資產(chǎn)管理實(shí)現(xiàn)“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管、評(píng)建結(jié)合”的目標(biāo)，從而加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，為居民提供醫(yī)療價(jià)格相對(duì)合理、醫(yī)療質(zhì)量更優(yōu)的服務(wù)。

二、相關(guān)研究情況

近年來(lái)，隨著資產(chǎn)管理理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的研究層出不窮。黃龍梅、董立友（2010）從評(píng)價(jià)的目的、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、效果、困難等幾方面，探討公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)。何欣怡（2019）從物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)角度，對(duì)大型醫(yī)學(xué)設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析，建立數(shù)學(xué)模型，搭建設(shè)備使用環(huán)節(jié)的衡量指標(biāo)，如使用率、功能利用率、開(kāi)機(jī)率等，對(duì)醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行更全面的使用評(píng)估和技術(shù)評(píng)估。趙朝等（2021）基于組合評(píng)價(jià)法，對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置評(píng)價(jià)內(nèi)容和方式進(jìn)行量化分析，減少主觀性判斷問(wèn)題。苑保平（2018）從設(shè)備技術(shù)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)效益、設(shè)備效益三個(gè)層面，建立醫(yī)療設(shè)備綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)KPI指標(biāo)。蘆銘等（2019）通過(guò)現(xiàn)代化的信息管理平臺(tái)，建立醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制體系，對(duì)醫(yī)療設(shè)備六個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，制定評(píng)價(jià)方案和量化指標(biāo)，更好地實(shí)行醫(yī)療設(shè)備全過(guò)程管理。車(chē)得飛（2019）從經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、技術(shù)狀態(tài)等維度，構(gòu)建績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，量化相關(guān)指標(biāo)，結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行分析。陸正洪（2015）從財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)維度，建立公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備使用績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以實(shí)現(xiàn)臨床使用效果、成本效益水平、社會(huì)責(zé)任履行度等大型醫(yī)用設(shè)備使用績(jī)效目標(biāo)，使評(píng)價(jià)結(jié)果更具有適用性。從以上研究可以看出，醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)大多側(cè)重資產(chǎn)管理的某一個(gè)方面，沒(méi)有建立起較系統(tǒng)的、閉環(huán)的指標(biāo)體系框架。本文基于資產(chǎn)全生命周期管理理論，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，搭建與其管控要求相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)框架，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。

三、績(jī)效評(píng)價(jià)體系構(gòu)建措施

1.構(gòu)建依據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)在嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)政策要求的基礎(chǔ)上開(kāi)展和實(shí)施，國(guó)家對(duì)資產(chǎn)管理的要求不斷提高。按照《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）、《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》（國(guó)衛(wèi)財(cái)發(fā)〔2020〕30號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（〔2020〕27號(hào)）等文件精神，以及《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》（2021年國(guó)務(wù)院令第738號(hào)）等法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)管理制度規(guī)定和相關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。2.遵循原則在構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，以提高醫(yī)療服務(wù)效率為工作目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績(jī)和長(zhǎng)久運(yùn)營(yíng)、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新等有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化績(jī)效考核導(dǎo)向，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)公益性，提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率。同時(shí)，需要遵循以下幾方面的具體原則。（1）重要性原則。績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)關(guān)注重要的業(yè)務(wù)領(lǐng)域和價(jià)值創(chuàng)造環(huán)節(jié)，在兼顧效益的基礎(chǔ)上，識(shí)別和提煉出有效提升價(jià)值的指標(biāo)。（2）科學(xué)性原則。指標(biāo)的選取從定性和定量、財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)等方面篩取。定量指標(biāo)的數(shù)值，可以運(yùn)用科學(xué)的方法如凈現(xiàn)值法、投資回收期法等，計(jì)算分析得出。對(duì)于不能計(jì)量的指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際進(jìn)行適當(dāng)定性分析，保證內(nèi)容的科學(xué)性和合理性。（3）適用性原則。選取的指標(biāo)根據(jù)成本效益比，來(lái)分析獲取數(shù)據(jù)的成本，充分利用醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)和管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)的相關(guān)信息，還應(yīng)考慮評(píng)價(jià)單位的資產(chǎn)管理水平。（4）動(dòng)態(tài)性原則。指標(biāo)體系隨著環(huán)境的變化需要不斷完善，因此，指標(biāo)的賦值應(yīng)滿(mǎn)足動(dòng)態(tài)管理的需要，根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。（5）全面性原則。全面性原則要求績(jī)效評(píng)價(jià)覆蓋資產(chǎn)管理各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，包括資產(chǎn)申請(qǐng)、采購(gòu)、使用、處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.構(gòu)建思路在構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的過(guò)程中，要以資產(chǎn)全生命周期為主線，將資產(chǎn)管理、績(jī)效評(píng)價(jià)、內(nèi)部控制互相融合，形成一個(gè)閉環(huán)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。只有這樣，指標(biāo)體系才能覆蓋資產(chǎn)管理的全過(guò)程，是實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)價(jià)值管理、實(shí)物管理、預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)部控制等相互結(jié)合、相互滲透、相互促進(jìn)的有效路徑。4.指標(biāo)體系設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)充分吸收平衡記分卡、KPI法等設(shè)計(jì)方法的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)查閱相關(guān)研究文獻(xiàn)，與專(zhuān)家訪談，對(duì)醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分析和梳理，按資產(chǎn)全生命周期的四個(gè)階段分解相關(guān)因素，并從定性和定量?jī)蓚€(gè)方面對(duì)指標(biāo)進(jìn)行分類(lèi)，最終確定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)（見(jiàn)表1）。

四、結(jié)語(yǔ)

基于資產(chǎn)全生命周期管理的醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)工作，是將資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相銜接，實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合，從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型的重要途徑，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、戰(zhàn)略落實(shí)、提質(zhì)增效方面發(fā)揮了積極作用。但是，本文在研究過(guò)程中，評(píng)價(jià)指標(biāo)選取由于受到相關(guān)限制，還需要進(jìn)一步分析和完善，從而促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核的方法越來(lái)越科學(xué)，制度越來(lái)越規(guī)范，效果越來(lái)越好。當(dāng)然，相關(guān)研究不能紙上談兵，一定要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)踐檢驗(yàn)，最終形成適合醫(yī)院實(shí)際需求的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。

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作者：王曉燕 張晶晶 單位：甘肅省中醫(yī)院