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我院緊緊圍繞“和諧與發展”這個主題，在黨的十七大精神的指引下，不斷鞏固和深化醫院管理年活動，以“全員營銷”為抓手，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，在不斷提升醫療服務質量、推動醫院管理創新、全面提升醫院品牌形象等方面又邁上一個新臺階，較好地完成了各項工作目標任務，現將今年1～5月份的相關工作簡要總結如下：

一、醫療業務和經濟指標完成情況

（1）業務收入情況：全院業務總收入萬元，同比增長％，其中門急診收入萬元，同比增長％，住院收入萬元，同比增長23.34％。

（2）業務指標完成情況：全院門急診量人次，同比增長％；出院病人數為人次，同比增長10.33%；住院手術病人**人次，同比增長**人次；床位使用率%，同比上升8.51個百分點。

二、深入開展“醫院管理年”活動，全面提升醫院管理效能

根據衛生部、國家中醫藥管理局開展“醫院管理年”活動的決定和各項工作要求，按照省衛生廳、市、市衛生局的工作部署，我院繼續深入開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。通過這項活動的開展，進一步推進了我院管理的科學化、規范化和標準化建設，提高了醫院管理水平。

1．不斷完善規章制度，探索科學管理創新機制

為了扎實有效地推動“醫院管理年”活動的開展，拓寬思路，開闊視野，我們分批組織各臨床和職能科室主任，到上海中山醫院、南京軍區總院、浙江省人民醫院、江陰市人民醫院、姜堰人民醫院學習借鑒他們開展“醫院管理年”活動的先進經驗和作法，派出**名醫療、護理、醫技科室的相關人員參加了省市組織的各種學術會議和培訓班。在此基礎上，為進一步推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設，提高醫院管理水平，根據基本現代化醫院和醫院管理年的要求，我們將學到的經驗、做法與醫院的實際結合起來，對醫院以往的規章制度，特別是對醫療、護理、感染管理、服務流程、醫德醫風、醫患溝通等規章制度進行了全面歸納、完善和整理，經過近半年的精心工作，《如皋市人民醫院職責制度匯編》已基本定稿，從7月份起在全院推行，這標志著我院在加強和完善制度管理方面又邁進了堅實的一步。

2．樹立質量意識，抓好制度規范的落實

在健全和完善制度的基礎上，醫院始終把醫療質量管理放在突出的地位，狠抓了各項制度措施的落實，包括落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，圍繞體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，突出抓住醫療質量控制、醫療服務行為規范、抗菌藥物合理應用三大重點。一是各督查組領導每周帶領職能科室負責同志深入科室進行一次行政查房，督查包括監控措施在內的醫療質量各項管理措施是否到位，進行現場辦公，廣泛聽取職工意見，檢查指導“醫院管理年”活動的開展。今年來，共進行督查和行政查房**次，通過不間斷地監督和檢查，使全體醫護人員能夠認真落實醫療衛生法律法規及診療護理操作規程，保證了醫院在診療活動中做到必要的檢查一項不缺，不合理的檢查一項不做，既保證了醫療質量和醫療安全，又減輕了病人的治病負擔。二是按照工作質量考核標準和質量管理標準，由醫務科組織對科室日常工作、質量教育、病歷質量和醫療護理文書等內容進行每月抽查和每季度全面檢查，針對檢查情況存在的問題進行醫療質量分析，寫出醫療質量評價報告及整改意見，使各科室有計劃、有步驟、有組織地及時整改。組織全院性醫療安全專題教育及醫患溝通講座各一次，并邀請省醫學會醫療事故鑒定專家進行醫療知情同意及告知專題講座。召開內、外科醫生座談會4次，就如何提高醫療服務質量等展開了討論。進一步加強運行病歷督查，上半年共查運行病歷份，對查出的問題及時反饋，提出整改措施，并進行復查，基本杜絕重度缺陷。組織召開病案委員會次，評審年四季度歸檔病歷份，抽一季度歸檔病歷份，送外院評審，甲級率%。三是進一步加強醫技科室的管理，定期有針對性地對醫院影像、檢驗、病理等醫技科室的管理進行督導檢查，認真落實了報告審核制度，保證為臨床科室提供可靠的診斷治療依據。

3.降低醫療費用，減輕患者負擔

一是為了扎實開展新型農村合作醫療工作，我們制定了新型農村合作醫療管理規定、新農合工作制度等規章制度，要求醫務人員嚴格按照病情為病人進行相關檢查，認真按照《如皋市市基本醫療保險藥品目錄》和《如皋市新型農村合作醫療診療項目及服務設施報銷范圍實施細則》為病人制定治療方案，使參合農民報銷比例達到**％。二是組織下鄉醫療隊進行義診，今年來，我們組織醫療隊進行義診**次，義診中我們免費群眾量血壓、查血型和進行健康咨詢，今年共免費為群眾做體檢次，發放預防保健宣傳材料余份。三是我們通過抗生素使用實行三級管理、建立藥品用量動態監測及超常干預制度、合理使用臨床藥物的評估措施、利用醫院信息系統加強藥品的使用管理等措施，促進合理檢查、合理用藥，使醫療費用大幅度下降，今年1～5月份全院的藥占比，同比下降個百分點，住院病人人均費用和門診病人人均費用和三年前同比增長幅度均有不同程度下降，使患者實實在在地得到了實惠，取得了良好的社會效益。

4.充分利用區域醫療資源，加強與基層醫院和鄉村醫生的溝通與合作

為進一步落實市局衛生工作會議精神，實施雙向轉診、構建和諧醫療市場，今年來，我們一直把全員營銷和下基層聯誼工作作為一項重點工作來推進和落實。我們本著優勢互補、資源共享、平等互利的原則，通過雙向轉診、免費進修培訓、業務講座等方式加強與基層醫院的協作，達到共同發展，有效利用區域衛生資源，提高工作效率和兩個效益的目的。從5月份開始，院領導帶領各科專家分批深入到各鄉鎮，與民營醫院的醫務人員和鄉村醫生座談、交流，介紹我院的新技術、新項目、專家團隊以及先進的醫療設備，加強與民營醫院和社區服務站的溝通。目前，我們已經與10個鄉鎮的醫療機構和鄉村醫生約進行了聯誼座談。對于轉診病人，凡經我院檢查及診斷，一級醫院有能力診治的，轉回各醫院診治，轉診的重癥病人在經過我院救治后處于康復期的，也可以轉回原送診醫院診治，這樣一來，既提高了一級醫院的床位使用率，又提高了我院的床位周轉率。這種業務協作的開展，既加強了與基層醫院的溝通聯系，又能促進我院業務的提高和發展，既可解決當地的技術難題，又可從當地送來不少疑難急重病人，滿足我院發展的需要，許多過去輾轉到外地大醫院就診的病人，現在花相對很少的錢，在我院就能治愈，為解決老百姓“看病難、看病貴”問題起到了積極的作用，受到了人民群眾的廣泛好評。

三、深化人事分配制度改革，激發全院職工的工作熱情

在人事制度方面。實施了人才租賃、自主招聘，完善人才的培養、選拔、任用機制分配，通過春季畢業生招聘和租賃制人員招聘工作，上半年年共引進碩士研究生4名、本科生15名，與13人簽訂人才租賃合同，并順利完成職能保障科室人員的競聘工作，對合理利用現有人力資源、調動廣大干部職工的積極性起到了一定的促進作用。同時，我們注重不斷完善人員考核體系，通過完善競爭擇優的篩選機制、完善公正的考核機制、進退有序的代謝機制，逐步建立起人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、人才結構合理、充滿生機和活力的運行機制。

在分配制度方面，按照按勞分配和按要素分配的原則，建立重績效、重貢獻、向優秀人才和關鍵崗位傾斜的績效方案適當拉開院內職工的收入差距。去年底，經職代會審議，院黨委會討論通過了新的績效考核方案，新績效方案以效率為先，兼顧公平，將工作量、技術含量、風險、出勤情況、服務態度等要素作為分配依據，確定不同崗位的分配系數，加大向臨床一線、技術骨干和關鍵崗位的傾斜力度，增加了外科手術科室的站臺補貼。新的績效方案于今年1月起正式實施。醫院的綜合目標責任書也做了相應調整，充分體現工作量指標，不再是鞭打快牛，在保證醫療質量和優質服務的前提下，多看病人，多收病人，就能獲得更多的報酬，同時規定，全院各科室經全面綜合考核，醫療服務質量好、效益優、效率高的科室，年底實行重獎，著力營造人人刻苦鉆研、互相促進、競相提高技術水平和服務質量的良好氛圍。通過利益關系的調整，極大的調動了廣大職工的工作積極性，使分配制度成為促進醫院發展的動力。

四、加大學科人才建設力度，不斷提升科研管理水平

1.不斷加快學科建設步伐。一是已獲得的南通市臨床重點?？品Q號的消化內科，繼續進行鞏固和提高，開展內鏡下治療和科研項目；二是進一步完善和加強普外科建設，對普外科實行獨立建科，根據重點專科的要求不斷完善硬、軟件工作，積極組織開展了“鈥激光治療下肢靜脈曲張”科研項目，確保進入重點專科；三是在人才和技術力量上已具備重點?？齐r型的心血管內科、神經內科等學科，要求他們充分抓住重點學科建設的機遇，做好學科發展規劃和學科資源整合工作，爭取多出科研，多出高質量的學術論文，積極參與市級重點?？频母偁幒驮u選，爭取年內躋身重點建設?？频男辛校凰氖轻t療市場和患者需求廣泛的腫瘤科、傳染、骨科、兒科等科室，鼓勵他們全面加快人才培養和科研開發的步伐，腫瘤科借助直線加速器和16排CT投入使用的契機，不斷加大對外宣傳營銷和自身建設的力度，力求迅速做大做強，搶占醫療份額，形成學科優勢。

2.不斷加大人才培養力度。醫院今年要重點抓好普外科、傳染科、婦產科、腦外科、急診科等學科帶頭人的培養。繼續根據學科發展需要選送十余名學科骨干和高年資優秀醫生外出進修深造，依托國內知名醫院的教學優勢提高醫學人員的專業技術水平，使之盡快成為醫院及縣域學科領域的權威，逐步形成優勢，發揮專家、名醫輻射效應，并創造條件使一批學科帶頭人和業務骨干不斷拓展醫療服務領域。我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨干和低年資、低職稱有培養前途的青年醫師，對3～5年的年輕醫師實行導師制，專人培養，并制定一套的考核措施，既考核學生，也考核老師，對有培養前途的優秀人才進行規范化培養與管理，提供充分發揮能力的機會，讓創造型的人才脫穎而出。同時積極引進高學歷專業人才，對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。加大了“三基三嚴”培訓考核力度，根據培訓計劃，以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。以考促學，狠練基本功。對全院45周歲以下在職在編的醫技人員每季度舉行一次三基考試，對護理人員每月進行1～2項三基操作考核，參考率達100%，對不合格者強化培訓補考，使合格率達100%?！?.12”護士節期間，護理部在全院崗位練兵的基礎上舉行了護理三基理論競賽。

3.堅持走科技興院之路。心內科《如城地區金婚夫婦代謝綜合征流行病學調查》、《鹽敏感性高血壓動脈順應性及相關臨床研究》、普外科《鈥激光治療大隱靜脈曲張》、傳染科和檢驗科共同研發的《乙肝病毒C基因多位點變異與臨床的研究》4項科研項目年內均有望結題。同時，我們積極引導并支持臨床、醫技各科室引進新技術，開展臨床科研工作，上半年共有6個項目分別報南通市科技局和如皋市科技局申請立項。

五、加強醫院行風建設，樹立醫院良好的社會形象

以創建“無紅包醫院”和整治醫藥購銷領域的不正之風為主線，積極抓好了職業道德建設和行風建設。根據上級相關會議精神，我院繼續加大治理商業賄賂專項工作宣傳力度，闡明政策，曉以利害，正確引導，廣泛宣傳中央關于治理商業賄賂的部署要求和有關法律法規，強化職業道德教育、法制教育和警示教育，使廣大人員認清了商業賄賂的嚴重性和危害性。此外，我院還設立了治理商業賄賂舉報電話，治理商業賄賂舉報箱。進行了4次專項檢查和明察暗訪，重點檢查收受回扣、“紅包”以及“三不合理”和亂收費的情況，及時發現問題；分管領導對負責藥品、器械、后勤物資、一次性耗材采購的相關科室人員進行了警示教育；與各科室簽訂了《行風責任狀》。按照省衛生廳、市衛生局要求，召開了全院醫師大會，統一部署，突出重點，堅決糾正醫藥購銷領域中違反職業道德和市場法則的商業賄賂行為。在具體實施過程中，我院把專項治理工作與糾風工作相結合，與開展管理年活動相結合，與建立健全防治商業賄賂的長效機制相結合，努力為群眾辦實事，解決實際困難，緩解人民群眾看病貴、看病難問題。尤其重點規范藥品集中招標采購工作，繼續完善住院清單制度，嚴肅查處受回扣、紅包等違規違紀問題，讓群眾看到專項治理工作邊整邊改的成效。

加強人文素質教育，開展了以“四個一”為主題的“我為病人解一難”、“人人都是服務窗口，個個代表人院形象”、“關注生命，關愛病人”等活動，通過請進來，走出去等多種途徑培養醫務人員的人文素質，引導他們牢固樹立“救死扶傷，忠于職守，愛崗敬業，滿腔熱情，開拓進取，精益求精，樂于奉獻，文明行醫”的行業風尚，自覺抵制拜金主義和損害群眾利益的行為，成為知榮辱，學醫理，懂哲理，明倫理，解心理，善溝通的醫學人才，進一步達到優化服務流程，改善服務態度，美化服務環境的目的。嚴明院規院紀，落實獎懲措施，廣泛征求意見，努力爭創一流服務。共召開工休座談會次，走訪病房6個，下發問卷**份，患者滿意率達**%。電話回訪出院患者余人次，征求意見和建議余條，有些建議已被我們采用，促進了醫院良性發展。這些舉措的實施，滿足了社會公眾的情感需求，樹立了醫院的聲譽和威望，維護了衛生系統的集體榮譽和形象。公務員之家

六、堅持科學規劃合理布局，穩步推進“十一五”建設規劃

為大力改善就醫條件，促進醫療水平向更高層次發展，市委市政府要求我院在“十一五”期間必須達到的張床位以上規模。根據市委市政府的要求和醫院“十一五”發展規劃，近年來我院不斷加快基本建設步伐，對醫院東、西北角和西南角土地分步實施拆遷和土地征用，并擬興建一幢門急診病房綜合樓。

1.門急診病房綜合樓工程推進情況

門急診病房綜合樓建筑面積約萬平方米，總投資約億元，該項目是市政府為民辦實事的十大實事工程之一。醫院專門組建了該項目的籌建組和基建辦公室，由分管后勤的副院長具體分管工程的推進實施工作，并明確了相關工作人員。在市委市政府和有關部門的大力支持下，我院門急診病房綜合樓工程的相關工作正在按預期的目標有條不紊地進行。目前，已完成了招標、設計單位、監理單位、勘察工程等項目的招標工作，5月份完成了現場勘探，勘探報告已交工程設計單位東南大學設計院，待優化方案報規劃和消防、人防部門審核批準后，進入擴初評審階段。預計9月份可破土動工。

2.院東、西北角和西南角土地征用工作推進情況

為配合全市的“六城同創”活動，美化城市環境，市委市政府要求對我院東、西北角和西南角實施土地征用和改造。

通過市建設局、如城鎮、城管局、拆遷辦等各單位和相關部門以及城南社區的通力協作，我院積極配合做耐心細致的思想工作，克服了重重困難和阻力，院東北角拆遷事宜于已圓滿完成，東北角拆遷共征用土地平方米，并按照拆遷政策斥資萬元購置商品房對拆遷戶進行了妥善安排。在完成了院東北角拆遷工作后，原計劃在拆遷位置上新建一座平方米的后勤綜合樓，但根據市建設局實地測算，需退道路紅線接近米，征用的土地面積只能作綠化用地。我們及時調整方案，報規劃批準后新建了臨時病案周轉房，拆除原病案室后，在病案室原址（醫技樓西側）新建了平方米的直線加速器機房，今年已通過竣工驗收。

西北角土地面積計平方米，拆遷工作正處于推進階段。經房地產評估公司對醫院西北角的拆遷評估概算，西北角拆遷共涉及戶拆遷戶，建筑面積約平方米，總拆遷補償額約萬元。日完成了交房拆遷工作，現處于拆遷安置階段。

平方米），不含庫房及貨幣安置面積僅用于購房就需約余萬元。市建設局已簽發建設用地規劃許可證并附用地紅線圖，現已與房產公司簽訂對接安置協議。為確保拆遷工作的早日完成，醫院主動多次與城南社區聯系溝通，并先后組織或參與了3次拆遷工作協調會，商討相關事宜。目前，虹橋樓已完成過渡安置協議，相關工作正在有條不紊的向前推進，預計7月底前全面交房。

七、存在的主要問題

1、政策環境影響，藥品招標采購后醫院讓利、新的物價標準將使醫院減收萬元以上，醫院發展面臨嚴峻挑戰。即將破土動工的門急診病房大樓還存在較大的資金缺口，一旦開工，又會給病人就醫帶來諸多不便等。

2、醫療服務質量沒有實質性的提高，門急診和住院病人數上升幅度不快，床位使用率時高時低，還沒有能吸引和留住外流的病人。

3、藥占比居高不下，1-5月略有好轉，進入6月以來不降反升，在今后的管理工作中必須引起重視。