2006年8月,由人事部、衛生部、教育部、財政部和國家中醫藥管理局聯合發文的《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》明確提出要加強全科醫學、社區護理學教育和學科建設。然而我國各地的經濟發展狀況不同,社區衛生服務開展的程度也不同,因此,有關的教育體系和學科建設也要因地而宜。為適應我國社區護理事業的發展,河南大學護理學院于2002年開設了《社區護理學》必修課,并在2002級、2003級護理本科生中開展了多種教學改革。現將實踐經驗總結如下。

1資料與方法

1.1資料

選取河南大學護理學院2002級和2003級護理本科生為實驗對象(該院自2003級護理本科改為四年制,因此兩個年級同時學習《社區護理學》),兩組學生具有較強的可比性。選擇2003級162名護理本科生為實驗組,2002級65名為對照組。

1.2方法

將162名學生分為16組,分別和開封市疾病控制中心、開封梁苑社區衛生服務站、河南大學校醫院、河南大學附屬中學醫務室、河南大學幼兒園、開封市高級中學醫務室、開封市第二師范附屬小學、開封市SOS兒童村、五福養老院等機構建立了合作關系,分別開展健康教育、健康檔案建立等工作。比較兩組期末考試總分、理論知識部分、工作實踐部分平均成績。

循證護理(evidence—basednursing，EBN)是20世紀90年代隨循證醫學的發展而建立的，它是循證醫學的重要分支，意為“遵循證據的護理學”，可定義為慎重、準確、明智的應用當前所能獲得的最好的研究依據，同時結合護理專業技能和多年臨床經驗，考慮患者的價值和原理，將三者完美的結合，制定護理措施，其核心是以最佳證據為基礎開展護理工作圓。近些年，醫學教學模式在理論上始終強調要重視發揮學生的教學主體作用，但在實際教學工作中因受到多種客觀因素的限制，以經驗教學為主的傳統教學模式仍貫穿于護理教學中。為了改變傳統教學模式，培養學生們在學習中逐步建立起以實證為基礎的循證護理思維模式，能夠了解并掌握有關循證護理的技能，我院將循證護理的教學模式應用于《護理學基礎》教學中，取得了一定的教學效果。

1教學對象

選擇我院2009級涉外大專護理班，78人，年齡18—21歲，學生均已學完醫學基礎課程、計算機及文獻檢索。

2教學方法

2．1學習循證知識，培養循證意識在護理帶教中，首先向護生介紹循證醫學、EBN的概念、方法，使護生明確護理人員在臨床護理實踐中，不僅需要運用書本中學到的知識為患者服務，同時還可以根據文獻報道、雜志、互聯網或向專家咨詢等其他途徑獲取證據，為患者提供最適合的個體化服務H。

2．2循證護理的實施在《護理學基礎》課堂教學中選擇部分內容進行循證護理教學和實踐，如危重病人的護理。①提出循證問題。根據病例，詳細描述危重病人生理和心理的變化，護生能夠合理地利用醫療護理資源，結合臨床醫學知識掌握病例中患者現有的或潛在的不健康信息，確定護理問題。在此過程中，針對本章的教學實習要求，對危重病人病情急、變化快、護理難度大、工作任務繁重等提出循證問題。②尋找循證支持，獲取最佳證據。在確定護理問題后。指導護生證據的獲得可以通過國內外醫學文獻報道、知識網絡服務臺數據庫等途徑。

一、構建護理學專業實習指導教師教學評價指標體系的意義

毫無疑問，構建實習醫院尤其是社會實習醫院實習指導教師教學質量評價指標體系，可有效激勵實習指導教師的教學積極性，提高他們的責任感，督促他們自覺地提高業務能力、職業素養和實踐教學水平，從而有效地提高護理學專業學生臨床實習的效果。構建實習指導教師教學質量評價指標體系，還能夠顯著地提高實習醫院的服務質量。師資隊伍是高等教育最重要的資源，高等教育的水平取決于師資隊伍的水平，實習指導教師的教學能力及專業技術水平直接影響學生實習的效果。當前我國高等教育師資隊伍建設中最突出的問題就是與高等教育事業發展不相適應[1]。為保證教學質量而構建并實施的實習指導教師教學質量評價指標體系，必定對臨床實習指導教師的護理實踐能力、帶教能力和職業道德素質提出一定的要求，而為了達到這一要求，就必須有目的有計劃地對基本具有帶教資質的護師進行業務培訓。這樣，必定能夠有效地提高醫院的整體護理質量。另外，高校的職能是為社會培養合格的人才，高校護理學專業人才培養質量的整體提高，也意味著醫院護理隊伍水平的整體提高。

二、護理學專業實習指導教師教學評價指標體系的構建

(一)構建原則

構建護理學專業實習指導教師教學評價指標體系的目的，在于增強實習指導教師的教學積極性和責任意識，促使他們自覺地提高業務能力、職業素養和實踐教學水平，有效地提高學生臨床實習的效果，因此，其構建原則應為：(1)通過行政手段，將實習指導教師的帶教工作量及教學評價結果與其評先、評優、晉職等掛鉤，從而增強醫院護理人員參與臨床實習指導工作的積極性和主動性。醫院、高校的行政主管部門不同，因此，出臺這樣的措施，需要衛生、人事、教育等行政部門的協調合作。(2)在突出指導教師專業能力和教學水平評價的同時，注重道德素質評價。護理學教育的核心是培養大批道德高尚、知識全面、專業特色凸顯的護理人才，這在專業素質、思想素質、技術水平上對專業教師提出了更高的要求，因此評價指標體系應該能力和素質并重。(3)評價指標要兼顧不同實習醫院的實際，適當增大應用技術方面的權重，切忌假、大、空。(4)要兼顧評價指標的全面性、科學性、目的性和可操作性。

(二)評價指標

在開展“信息技術與護理學基礎教學的整合研究”課題研究過程中發現,借助于信息技術確實能夠有效地改變教師的教學方式和學生的學習方式,從而能夠為社會培養出更多合格人才。為了找出適合高校《護理學基礎》教學的新型教學模式,我們以“護理學理論”的教學內容作為改革試驗的內容,現將具體做法介紹如下。

1試驗依據

1.1理論依據以研究性學習理論為指導,借助于信息技術開展教學實踐活動。研究性學習是一種學習方式,強調對所學知識、技能的實際運用,注重學習的過程和學生的實踐與體驗,目的是使所有學生都能在開放性的現實情境中主動探索,獲得科學研究的親身體驗,解決實際問題,從而提高學生對問題的解決能力、自主學習能力和綜合實踐能力,培養學生對探究和發現的內在興趣。對于成人來說一般使用“基于資源的學習”方式[1]。

1.2選擇依據選擇“護理學理論”作為教學改革的試點,一方面這一節內容是高校《護理學基礎》課程中非常基礎而又非常重要的內容,它既是學生深入學習的關鍵,又對學生進入實習和工作后具有較強的指導意義;另一方面,“護理學理論”一節的教學難度相對來說較小,學生學習和掌握起來相對比較容易,改變教學方式對學生產生的影響比較明顯。

2“護理學理論”的教學實踐

2.1知識背景“護理學理論”是在學習完解剖知識、生理知識、藥理學知識以及護理學基本概念和基礎理論之后,在進入臨床護理課程學習之前的基礎內容,是護生從理論走向臨床實際的橋梁。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究所選取的參考數據均來自我校學生本學期病理教學改革前與改革后的考試成績，共1538人。根據日常教學工作經驗分析與總結臨床護理特性和特點以及護理學專業教學中病理教學內容的不足之處，制定教學改革策略，驗收實踐操作結果。

1.2統計方法

該研究數據主要分兩個方面：校內部分和實踐部分。校內部分主要由學生護理學綜合考試分和病理學考試分組成，滿分各100分；實踐部分主要是臨床實踐評分，由院內護士對學生護理質量和護理表現進行評分，包括：護理專業知識（40分）、護理態度（10分）、臨床應用能力（20分）、臨床應變能力（20分）、自主評分（10分），滿分100分。

1.3統計方法

一、樹立全新的教育理念

隨著計算機網絡的發展與應用，網絡教學在傳統教學上應用的越來越廣范，網絡資源彌補了傳統教學內容的陳舊、缺乏新鮮感、信息量不足的情況，結合多媒體可以讓傳統教學更加生動，更能引起學生們的學習興趣。在傳統護理學上結合多媒體教學，讓教學手段更加新穎，從多方位、全方面、多角度上來刺激學生的感官，加深學生對知識的理解，盡可能的使學生記得住、記得牢，進一步加深印象，從而在以后的實踐工作中的到更好的運用。

二、多媒體教學的靈活性

護理學教育是現代醫學教學領域的一個重要組成部分，護理學是一個學科的總成，其中還包括外科護理學、內科護理學、兒科護理學、五官科護理學等等學科，現有的護理學教育體制是以傳統教學體制為主，它有存在的合理性，但也有一定的缺陷，缺乏靈活性受時間、空間的限制，不能滿足護理專業學生進行長久學習的需求。多媒體教學在實際應用上彌補了傳統護理學教學所缺乏的靈活性，把二者有機的結合起來發揮各自的優點，有效的提高教學質量。對護理學不同的分科要進行不同的多媒體教學，例如，外科護理學知識點與基礎醫學知識聯系緊密，一些知識學生忘得快、記不住，運用多媒體進行學習，就應該把相關的知識點及時展示出來，添加一些動畫、插圖讓學生們增加學習興趣，從而更好更準確的記住相關的知識點。護理學教學過程中，有很多內容過于抽象、難以描述，借助于多媒體教學可以更有趣，更生動的表現出來，讓學生們從中體會學習的樂趣，進一步提高學習成績。

三、多媒體在護理學教學里利與弊

首先，無論是傳統的護理學教學，還是先進的多媒體教育，其共同目的都是提高教學質量，提高學生素質，是學生能夠掌握相關的技能，很好的運用到以后的工作實踐中。但是、不是在老師沒改變自己的傳統教觀念上，只要是使用現代化的信息手段進行教學就可以行的通。運用多媒體提教學，首先就要把傳統護理教學模式創新、做出相對的調整，優化教學方式，讓二者可以有效地結合。其次，多媒體教學不能完全取代傳統護理教學，教師還是應該占據到主導位置，在教學過程中適時的、生動的補充多媒體課件可能遺漏的知識點以及事例，穿插互動、交流，讓學生更具體、更形象的記住所學的知識。

當前時代不斷發展的過程中，在婦產科護理學教學過程中有效培養學生的溝通能力是具有重要意義的，能夠有效幫助學生在日后的職業道路上獲得更加長遠的發展。因此，現階段在實際開展教學的過程中，教師要對護生溝通能力的培養給予充分的重視，采用合理的方式有效開展教學，根據護生在婦產科護理學教學過程中存在的問題進行有效的分析，以更好地促進學生全面發展。

1.當前婦產科護理學教學中培養護生溝通能力的意義

隨著社會的不斷發展，在對護生開展實際培養的過程中也要不斷的進行有效的改革，以更好的促進護生發展。婦產科護理學作為一門比較特殊的學科，在實際的教學過程中有效培養護生的溝通能力能夠幫助護生在實際的職業發展道路上更加順利。因此，當前婦產科護理學教學中培養護生溝通能力是具有意義的。1.1當前在婦產科護理學教學中提升溝通能力能夠提升護生的綜合素質。溝通能力是護生在日后的職業發展過程中十分重要的能力，且婦產科作為醫院科室中對于工作人員的溝通能力要求較高的地方，現階段婦產科護理學教學中要有效培養護生溝通能力，從而促進護生綜合素質的提升。溝通能力作為工作中必不可少的一種能力，溝通能力的強弱與護患之間的關系有較為直接的聯系，良好的護患關系能夠促進其更好的開展護理工作。婦產科護理學教師培養護生的溝通能力，能夠有效幫助護生更好的提升自身的綜合素質。1.2當前在婦產科護理學教學中培養護生溝通能力能夠提升。學生的實踐能力婦產科護理學的教學過程中有效培養護生的溝通能力，能夠有效幫助學生提升實踐能力，從而促進其專業知識的學習。當前教師在實際培養學生的溝通能力的過程中，往往會將護生溝通能力的培養放置在一定的情景之中，如此能夠在培養護生溝通能力的過程中，有效幫助護生提升實踐能力，從而促進護生能夠在日后實際的工作過程中，充分利用自己的專業知識幫助孕婦順利生產。1.3當前婦產科護理學教學中培養護生溝通能力能夠緩和護患關系。當前在醫院的實際發展過程中，醫患關系以及護患關系是社會較為尖銳的矛盾。現階段教師婦產科護理學教學中培養護生溝通能力能夠有效幫助緩和護患關系，促進護生職業生涯的更好發展。

2.現階段教師如何在婦產科護理學教學中培養護生溝通能力

2.1教師首先要充分重視在婦產科護理學教學中培養護生溝通能力。教師在實際開展婦產科護理學教學的過程中培養護生溝通能力是具有重要意義的，因此當前教師在開展實際的教學改革過程中要充分重視對于護生溝通能力的培養。教師根據護生學習的實際情況以及現階段教學過程中存在的實際問題進行有效的改革，并且要對于提升護生溝通能力進行充分的重視，從而在整體上更好的促進護生獲得全面的發展。2.2通過校內實踐教學幫助護生提升溝通能力。在婦產科護理學教學中培養護生溝通能力的過程中，首先可以通過校內實踐教學的方式有效幫助護生提升溝通能力。現階段，教師在實際教授實驗課程的過程中，要通過言傳身教的方式，通過講解的過程幫助護生提升溝通能力，并且要對護患溝通過程中可能存在的問題進行預演，幫助護生提前了解其中的語言技巧，從而有效幫助護生提前進行情境，了解未來工作過程中可能存在的情況。同時，教師要將“以人為本”的護理理念通過實驗課程傳遞給學生，并且要將“以人為本”的理念貫徹到護生語言交際方面。2.3通過臨床見習方式幫助護生提升溝通能力。在婦產科護理學教學中培養護生溝通能力的過程中，可以通過實際的臨床見習有效開展培養。臨床見習對于護生的學習過程而言，能夠有效幫助學生提前進入工作狀態，因此可以通過醫院臨床見習的方式有效培養護生的溝通能力，使其在真實發生的情景之中進行學習，從而更好的促進護生溝通能力的提升。

綜上所述，現階段在實際開展婦產科護理學教學的過程中，教師要針對學生的實際情況有效培養學生的溝通能力，促進護生能夠增強專業水準，并且促進其能夠獲得更好的發展。因此，婦產科護理學教學過程中教師要采用良好的教學方式有效培養護生的溝通能力，促進其綜合素質的發展。

摘要：傳統教育教學中，教師主要是培養學生以學習知識、掌握技能為主的教育模式。而現代教育則提倡素質教育、職業能力培養，重視學生的全面發展。護理教學模式也在不斷創新，這就為慕課課程資源的引入創造了條件。此外，目前隨著網絡的普及以及護理學慕課教學資源的日益豐富，都為外科護理學教學環節中引入慕課創造了可行的條件。運用慕課將課堂理論知識與臨床護理有機結合，突出學生的主體地位，重點內容以反復強化，難點內容以板書與慕課巧妙結合。本研究研究了慕課背景下高校《外科護理學》教學改革創新現狀，希望對其他院校的教學改革起到拋磚引玉的作用，促進護理專業教學質量的提升。

關鍵詞：慕課；高校；外科護理學；教學改革創新

慕課教學其實是一場大型的互聯網教學活動。慕課教育理念是由上世紀六七十年代美國教育學家首先提出，隨著教育改革的不斷發展，慕課教學也開始在高校的教學中得到廣泛推廣。越來越多的教師和學生參與到慕課教學中。慕課背景下高校《外科護理學》教學改革創新還需要深入實際，將高校《外科護理學》教學理念與慕課相結合，并結合學生實際情況，真正提高護理教學質量。

1慕課的概念

慕課（MOOC），指的是“大型開放式網絡課程”，M是Massive，即大規模的；O為Open，開放的；O為Online，即在線的；C為Course，即課程。麻省理工學院在2001年首次開放免費的網絡課程，自此以后，在線課程開始在各大高校廣泛開展。“慕課”概念是2008年被正式提出，2012年出現快速發展。慕課主要依托網絡，進行一種大范圍的教育活動，在全球范圍內能為學生和教師提高各類優質的教育資源，因此慕課的出現也是教育的偉大創新。這種新的教育模式使學生的學習方式發生了改變，學生不再僅僅通過課堂獲取知識，也能觀看視頻學習全新的知識，并完成作業，遇到疑難問題也可以當場與視頻另一端的教師進行溝通，教師通過視頻軟件及時監控學生學習情況。慕課對于改革高校教育體制，整合教育資源有著重要意義。

2高校《外科護理學》教學中引入慕課的優勢

近年來，隨著我國成人高等教育事業的快速發展，我國國民學歷結構得到穩步提升，人民群眾再教育的需求得到一定滿足，對知識創新與科技進步起到了促進與推動作用。但是就目前而言，我國中醫藥成人高等教育模式，在其發展過程中，出現了許多問題，如課程設置僵化、教學模式和教學方法仍較為傳統、教學模式單一、工學矛盾突出等，而在我校招收的成人高等教育學員中，護理學專業學員所占比重達到30%以上，在此筆者從護理學專業入手，談一談成人高等教育護理學專業教學模式改革的一些建議。

一、目前成人高等教育護理學專業教學模式存在問題

我國的成人高等教育護理學教學模式，還處于初級階段，其教學方式主要以傳統的集中面授為主，很多課程的設置往往是簡單地參照全日制學生的課程開展教學，教學模式和方法均比較單一，加上工作性質的限定，導致工學矛盾突出，面授到課率不高，學員的學習積極性不高，教學質量也得不到很好的保證。需要借助于繼續教育這種教育模式，不斷更新護理學新理論、新知識、新技術、新方法的學員一般都是在職注冊護士，他們中的大多數人都是在醫療保健等機構中從事全職工作，只能采取利用業余時間開展學習。但是因為護士職業的特殊性，他們的工作都是12小時值班制或者是輪班制，休息時間并不固定，無法做到按時保質保量參加集中面授，因此難以通過傳統的教育教學模式進行學習與提高。在實際教學過程中，授課教師往往因此教學課時限制等原因，往往只是側重于理論教學，并沒有很好地將理論知識與臨床實踐結合起來，護理學專業的學員們希望能夠提高臨床護理實踐技能的需求無法得到很好的滿足。而且基于此種教學模式的課程考試大多以閉卷考試為主，往往是側重于測試基礎理論知識的掌握程度，而忽視了對臨床護理操作技能的考核，忽視了對基礎理論知識與臨床實踐相結合能力的考核，由此容易導致理論與實踐的脫節，對提高護理學專業學員的臨床護理技能沒有太多的促進作用。以上的種種問題，對于成人高等教育護理學專業的教學質量、社會效益及社會認可程度，都會造成一定影響，這就要求我們對現行的傳統教學模式進行改革。

二、運用現代信息技術，改革成人高等教育護理學傳統教學模式

針對以上問題，我們可以運用現代信息技術，開展遠程教育，改革成人高等教育護理學傳統教學模式。現代遠程教育是指學生和教師、學生和教育機構之間主要采用多種媒體手段進行系統教學和通信聯系的教育形式。它是隨著現代信息技術的發展而發生的一種新型教育形式，是構筑知識經濟時代人們終身學習體系的主要手段。2010年7月8日，中共中央、國務院印發了《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》，《綱要》首次提出：“信息技術對教育發展具有革命性影響，必須予以高度重視”。2012年3月13日教育部印發了《教育信息化十年發展規劃（2011-2020年）》，明確提出“以教育信息化帶動教育現代化”、“以優質教育資源和信息化學習環境建設為基礎，以學習方式和教育模式創新為核心”。

根據國家對成人高等醫學教育運用現代信息技術進行遠程網絡教育的要求，針對在職護理人員工學矛盾突出、業余學習的特點與需要，我們可以結合現代網絡科學技術，充分發揮我校護理學專業方面的硬件、軟件優勢，對傳統的成人高等教育模式進行改革，搭建護理學專業網絡課程平臺，開展遠程網絡教學，將集中面授與網絡教學有機的結合起來，從而可以突破時間與地域的限制，滿足學員在學習時間上的要求，提高教學質量，為護理專業的學員提供一個良好的學習工具與學習環境。在構建網絡教學平臺的過程中，可以采用現代信息技術，盡可能的將更多、更新的專業知識與技能，提供給學員，并以平臺作為交流載體，為授課教師與學員之間搭建起溝通的橋梁，及時幫助解決學員們在學習、工作中遇到的問題，從而實現將學歷教育與專業技能教育融為一體，促使學員學歷與專業知識、臨床技能等方面的同步提升。通過對成人高等教育護理學傳統教學模式進行改革，并在此基礎之上，以點帶面，為我校在成人高等教育中醫藥各專業中全面開展遠程網絡教育奠定一個良好的基礎。

摘要：護理學具有很強的實踐性，護理學基礎是所有護理專業課程體系中最基本、最重要的一門課程，護理學基礎實訓課是培養護生操作技能素質的關鍵環節，通過改革實訓教學模式、綜合運用多種教學方法，可以提高學生的主觀能動性及學習能力，提高護理實訓教學質量。

關鍵詞：護理學基礎；實訓教學；教學法

護理學是一門實踐性很強的綜合性應用學科，在教學活動中，除了要求學生具備扎實的護理理論基礎外，還需要具備熟練的操作能力。護理學基礎是護理學科的基礎，是護理專業課程體系中最基本、最重要的一門課程。護理學基礎實訓教學的目的是讓護生通過實訓項目的練習，進一步加強對所學習知識的掌握，培養護生的動手、分析問題與解決問題的能力。隨著“以人的健康為中心”的護理模式不斷深入，如何培養高素質實用型護理人才已成為現代護理教育的主要目標[1]。在實訓教學過程中，帶教老師運用多種教學方法使護生掌握并運用護理學基礎中的各項護理操作技術及規程，更好地掌握基礎理論、基本知識、基本技能，才能培養出優秀的高級護理人才。本文就護理學基礎實訓教學中常用的幾種教學方法加以總結，以期為今后護理學基礎的實訓教學有所啟示。

1PBL教學法

PBL教學法[2](problem-basedlearning，PBL)是一種以問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導的新型教學模式，其核心理論是：問題是學習的起點也是選擇知識的依據。在護理學基礎實訓中，教師可以提出問題并引導學生主動思考，使學生帶著問題學習，積極尋找解決問題的最佳方法和措施。如以靜脈輸液為例進行PBL教學問題設計，包括補液的原則、補鉀的注意事項、靜脈輸液不良反應等。PBL教學法不僅使學生由被動接受者變為主動參與者，而且擴大了學生學習的自由空間，激發了學生的學習興趣和動機。使學生主動在課外查閱資料，歸納、整理所學知識，不斷思考，在討論中積極暢所欲言，充分表達觀點；同時也鍛煉了學生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，團隊協作能力及歸納總結、主動學習能力等。

2情景模擬教學法