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醫療衛生事業關系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點，也是貫徹落實科學發展觀，實現經濟與社會協調發展，構建社會主義和諧社會的重要內容之一。人民群眾往往通過醫療衛生服務看經濟發展成果，看政府管理能力，看黨風政風建設，看社會和諧公平。深入貫徹落實“三個代表”重要思想和十六大精神，認真落實以人為本和全面、協調、可持續的科學發展觀，大力發展我國醫療衛生事業，保障公共衛生安全，適應廣大人民群眾日益增長的醫療衛生需求，提高全民族健康水平，是擺在各級政府、各有關部門，特別是衛生系統廣大醫療衛生工作者面前的重大歷史任務。

今年7月1日，中央宣傳部、中央直屬機關工委、中央國家機關工委、教育部、解放軍總政治部、中共北京市委聯合主辦形勢報告會。衛生部黨組書記、部長高強同志應邀到會并作了《發展醫療衛生事業，為構建社會主義和諧社會做貢獻》的專題報告，在報告中分析指出：

一、我國衛生工作面臨的形勢和任務

黨和政府歷來高度重視衛生事業的發展，強調把保護人民健康和生命安全放在重要位置。早在革命戰爭年代，我們黨就遵循“救死扶傷，實行革命的人道主義”的原則，努力解決根據地軍民的醫療衛生問題，為贏得戰爭勝利提供了有力保障。以同志為首的黨的第一代領導集體為我國衛生工作制定了“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”的四大方針。同志早在1965年，就明確指示“把醫療衛生工作的重點放到農村去。”黨的第二代、第三代領導集體更加重視衛生工作和人民健康。鄧小平同志強調指出，醫療衛生部門必須把社會效益放在首位。1996年，同志在出席全國衛生工作會議時指出，衛生事業是造福于人民的事業。衛生事業關系到經濟發展和社會穩定的全局，在國民經濟和社會發展中具有獨特的地位，發揮著不可缺少、不可替代的作用。1997年和2002年，中共中央、國務院分別作出了《關于衛生改革與發展的決定》和《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，推動了衛生事業的改革與發展。新一屆黨中央強調把保護人民健康和生命安全放在第一位，堅持以人為本，努力實現衛生事業與經濟社會的協調發展。2003年，同志在全國防治非典工作會議上指出，公共衛生建設工作關系到最廣大人民的切身利益，也關系到全面建設小康社會宏偉目標的實現，必須下大力氣抓好。黨中央、國務院領導多次強調加強公共衛生體系建設、大力推進農村合作醫療、加強艾滋病等重大疾病防治工作，努力解決群眾看病難、看病貴等突出問題，并制訂了一系列方針、政策和措施。在歷屆中央領導同志的關懷和支持下，我國衛生事業面貌發生了深刻變化，取得了舉世矚目的成就。

（一）我國衛生事業發展取得的巨大成就

主要表現在以下五個方面：

第一，人民健康水平不斷提高。按照世界衛生組織確定的標準，衡量一個國家人民健康水平主要有三大指標：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產婦死亡率。新中國成立初期，我國人均期望壽命為35歲，目前提高到71.8歲（美國、印度、尼日利亞分別為77、61、49歲）；嬰兒死亡率，建國初為200‰，目前下降到25.5‰（美國、印度、尼日利亞分別為7‰、30‰、112‰）；孕產婦死亡率，建國初為1500/10萬，目前下降到50.2/10萬（美國、印度、尼日利亞分別為8/10萬、410/10萬、700/10萬）。這三大指標的變化，標志著我國國民的健康水平已經達到了發展中國家的較高水平。

第二，基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系。經過幾十年的努力，目前全國現有醫療、預防、保健、監督等各級各類醫療衛生機構近30萬個。

第三，初步建立了城鎮職工醫療保險制度，開展了新型農村合作醫療制度試點。經過10年的努力，我國基本建立了適應社會主義市場經濟要求的基本醫療保險、補充醫療保險、公費醫療和商業醫療保險等多種形式的城鎮職工醫療保障體系。

第四，重大傳染病防治取得了明顯進展。在我國歷史上，傳染病曾經是嚴重威脅人民健康和生命安全的疾病。尤其是2003年我們戰勝了來勢兇猛的非典疫情，近兩年又成功地控制了禽流感、豬鏈球菌向人類的傳播。

第五，婦女兒童衛生保健水平進一步提高。婦女兒童是一個國家衛生保健的重點，其健康水平代表著人口的總體健康狀況。我國歷來重視和關心婦女兒童健康問題，中國歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統生育模式已經改變，實現了低生育率和低死亡率的良性循環。目前，全國孕產婦產前醫學檢查率達到90%，住院分娩率（包括在鄉鎮衛生院分娩）達到83%。嬰兒死亡率，由建國初的200‰下降到2003年的25.5‰。5歲以下兒童死亡率，由建國初的250-300‰下降到2003年的29.9‰。

衛生事業的發展不僅為提高我國國民健康水平做出了貢獻，也為經濟的持續增長和社會全面進步提供了充足的人力資源和智力支持，對于拉動內需，擴大居民消費，促進相關產業的發展也發揮了積極作用。

（二）衛生工作面臨著嚴峻的挑戰

我國衛生事業取得的成就是舉世公認的。世界衛生組織曾經贊譽我國用最低廉的成本保護了世界上最多人口的健康。但是，用“以人為本”和科學發展觀重新審視我國的衛生事業，認真進行反思，就會發現我國衛生事業發展滯后于經濟和其他社會事業發展，衛生醫療服務體系與人民日益增長的健康需求不適應的矛盾還相當突出，衛生事業發展存在著不全面、不協調的問題。2003年的非典疫情，使人們更加清醒地看到了衛生事業發展存在的差距。概括起來，主要有以下四個方面：

第一，公共衛生體系不健全，重大疾病預防控制任務艱巨。我國衛生工作的基本方針是堅持預防為主，預防控制疾病的發生是衛生工作的首要任務。尤其在不少農村地區，腸道傳染病、微量營養素缺乏病、婦女孕產期疾病，地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發傳染病的出現，又加重了我國疾病預防控制工作的難度。

第二，應對突發公共衛生事件的機制不完善。建立健全突發公共衛生事件應急機制，是政府履行公共服務和社會管理的基本職責，也是我們的一項長期任務。

第三，醫療服務體系不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。我國的醫療服務體系雖然有了很大發展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。2003年，衛生部組織開展的第三次國家衛生服務調查結果顯示，群眾有病時，有48.9%的人應就診而不去就診，有29.6%的人應住院而不住院，充分說明了群眾看病難的基本狀況。據有關專家分析，主要有以下幾方面原因：一是衛生資源總體不足，衛生發展落后于經濟發展。二是醫療衛生資源配置不合理，農村和城市社區缺醫少藥的狀況沒有完全改變。三是醫療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫。四是公立醫療機構運行機制出現了市場化的傾向，公益性質淡化。出現這種狀況主要有三個原因：（1）政府投入比重逐年下降。（2）一些醫療機構管理不善，醫藥費用快速增長。（3）衛生部門監管不力。五是藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格過高。六是社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成。以上幾條，是造成群眾看病難、看病貴的主要原因。

第四，醫療衛生管理體制與人民健康需求不適應。

上述問題有些是長期存在而未能解決的問題，有些是現階段難以避免的問題，也有些是發展中新出現的問題。這些問題影響了人民群眾的利益，影響了社會和諧，必須動員各方面的力量，齊心協力，逐步加以解決。根本出路在于深化改革，加快發展。用發展的辦法解決發展中存在的問題。

二、發展醫療衛生事業是構建社會主義和諧社會的重要內容

黨中央提出了努力構建社會主義和諧社會的戰略任務，努力建設民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會。實現這個任務，涉及各方面的工作，其中衛生事業發展是重要的一環。

第一，衛生工作直接關系廣大人民群眾的切身利益。黨的十六大把提高全民族的健康素質作為全面建設小康社會的奮斗目標之一，要求我們“建立適應新形勢要求的衛生服務體系和醫療保健體系，著力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。”黨的十六屆三中全會提出了堅持統籌兼顧，堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀。“三個代表”重要思想和科學發展觀的精髓，在于人民群眾的利益高于一切。總書記提出群眾利益無小事，要求我們時時刻刻把群眾利益放在心上，盡心盡力把涉及群眾利益的事情辦好。衛生工作涉及千家萬戶，事關人民群眾的身體健康和生命安全，與廣大人民群眾的切身利益密切相關。衛生工作做得好，可以有效維護人民的健康權益，反之，就會影響甚至損害群眾的利益。各級政府、衛生部門和廣大醫療衛生工作者都必須時刻想著廣大群眾，特別是低收入群眾的衛生醫療保健問題，制定政策、措施都必須考慮群眾的利益，考慮群眾能不能受益，受益面和受益程度有多大。只有這樣，才能堅持衛生事業改革與發展的正確方向，適應廣大人民群眾日益增長的衛生與健康需求。

第二，衛生事業與經濟社會發展密切相關。人才資源是國家第一資源，良好的國民健康素質是國民經濟和社會發展的基本條件之一。在舊中國，國力萎縮，民生凋敝，原因之一就是“東亞病夫”的帽子戴了一百多年。國民健康素質從微觀上講是個人體力、智力和心理的社會適應能力，從宏觀上講是一個國家或地區綜合實力的反映。國民健康素質是生產力發展的基礎，是勞動者生存發展的基礎，也是人的智力、體力和科研開發能力的基礎，是社會經濟可持續發展的重要保證。世界銀行曾經測算，在過去40年的世界經濟增長中，約8—10%來自于人們健康水平的提高。哈佛大學研究指出，亞洲經濟發展的奇跡大約30—40%來源于本地區人群健康的改善。因此，發展衛生事業，不斷提高全民族健康素質，不僅關系人民群眾的健康，也是保護和發展生產力，推動經濟和社會發展的重要基礎。另一方面，提高居民健康素質也是國民經濟和社會發展的重要目的之一。我們推進社會主義現代化建設的基本目的，是不斷提高人民的物質、文化和健康水平。中央提出堅持以人為本，始終把最廣大人民的根本利益放在第一位，把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為推進改革開放和現代化建設的出發點和落腳點，其中一個重要內容是維護群眾的健康權益。總書記指出，堅持以人為本，就是要以實現人的全面發展為目標，從人民群眾的根本利益出發謀發展、促發展，不斷滿足人民群眾日益增長的物質文化需要，切實保障人民群眾的經濟、政治和文化權益。讓發展的成果惠及全體人民，其中一項重要內容就是使人民通過醫療衛生服務享受經濟發展的成果。沒有健康，就沒有小康；沒有健康，將會失去一切。健康是群眾的基本權益，是保持正常生活和工作的前提，維護人民健康是政府的一項重要職責。隨著社會經濟的發展，人們對健康的需求不斷提高，“奔小康，要健康”的觀念被越來越多的人所接受。居民健康已成為經濟社會發展的重要目標，國民健康素質已成為物質文明建設和精神文明建設的具體體現。那種認為醫療衛生事業是消費性行業，增加衛生投入是增加政府負擔的觀念是不對的。

第三，發展衛生事業是構建社會主義和諧社會的重要內容。總書記提出了構建社會主義和諧社會的總體目標，要求我們社會的民主法制應該比較健全，公平正義得到充分體現，社會群體和社會組織充滿活力，不同利益關系有效協調，社會管理和組織方式有條不紊，社會秩序穩定有序，人民群眾關注的突出問題能夠妥善解決。衛生醫療是社會高度關注的熱點問題之一，也是人民群眾反映強烈的突出問題之一。經過抗擊非典的斗爭，黨和政府對衛生工作的重視程度空前提高，各部門和社會各界對衛生工作支持力度空前加大，人民群眾期盼發展衛生醫療事業的熱度也空前增強，衛生事業發展面臨空前良好的機遇。我們必須抓住機遇，加快發展，建立健全突發公共衛生事件應急處置機制，有效應對重大突發傳染病疫情、重大食物中毒事件，以及嚴重自然災害、安全事故等引發的公共衛生事件；加強艾滋病、結核病、血吸蟲病、肝炎等嚴重威脅群眾健康的重大傳染病的防治力度，加強對惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴重威脅人民生命的重大疾病的預防控制；采取積極有效措施，解決群眾“看病難”、“看病貴”的問題，緩解城鄉之間、地區之間、不同收入人群之間獲得醫療衛生服務的差距，為構建社會主義和諧社會創造良好的社會環境。如果這些問題長期得不到解決，群眾有病無處醫、沒錢治，損害健康，危及生命，就必然影響社會的公平、和諧、安定、有序。公務員之家:

第四，保證群眾健康權益是政府的重要職責。我們黨的宗旨是立黨為公，執政為民，維護人民群眾利益。提高人民群眾健康水平，不僅是居民和社會的責任，也是各級政府的責任。各級政府應該把保障群眾衛生健康權益放在構建社會主義和諧社會、保障經濟發展、維護社會穩定、提高國民素質的大局之中，統籌謀劃、安排、部署。把逐步縮小城鄉之間、地區之間、不同收入人群之間獲得醫療衛生服務的差距，作為必須認真解決的問題。在任何社會中，社會成員之間存在一定的醫療服務差距是難以避免的，但如果差距過大，長期得不到解決，必然會影響國民健康素質，影響社會安定團結，影響群眾對經濟社會發展的信心。加快醫療衛生事業發展，逐步縮小醫療衛生服務差距，使廣大群眾普遍享受到改革開放和現代化建設成果，感受到黨和政府的溫暖，是黨中央、國務院的期望，也是廣大人民群眾的要求。

三、推進衛生事業改革與發展的基本思路

我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業。衛生事業發展必須與國民經濟和社會發展相協調，人民健康保障水平必須與經濟發展水平相適應。我們是社會主義國家，實行社會主義市場經濟體制，發展衛生事業應該堅持以政府為主導，同時發揮市場機制作用的方針，堅持以農村為重點，堅持預防為主，堅持中西醫并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。衛生改革與發展的總體目標是，建立起適應社會主義市場經濟體制、適應我國經濟發展水平、適應人民健康需求和承受能力的比較完善的醫療衛生服務體系。

新形勢下，發展衛生事業，首先必須解決認識問題。要以四個“必須認識”沖破觀念束縛：必須認識到，生命健康是以人為本的基本要求，發展醫療衛生事業是落實科學發展觀的重要體現；必須認識到，衛生事業是重要的公益性事業，為群眾提供基本醫療衛生保障是黨委政府義不容辭的責任；必須認識到，建立完善衛生服務體系迫在眉睫，已到不抓不行、非抓不可的時候；必須認識到，醫療衛生工作重點在農村，改革發展要始終堅持面向基層、面向群眾。

當前，我區衛生事業正處在重要的發展階段，面臨著前所未有的歷史機遇。加快推進衛生改革與發展，要做到“四個堅持”：一是堅持政府主導、社會參與，充分發揮政府調控和市場配置的作用。二是堅持突出重點、分類指導，以“三大體系”建設帶動衛生事業整體發展。城市衛生體系，要通過加快衛生資源向基層轉移，增強社區衛生服務供給能力；農村衛生體系，要抓住鄉鎮衛生院和新型合作醫療制度建設兩個重點，讓農民群眾享有初級衛生保健；公共衛生體系，關鍵是建立完善疾病預防控制、婦幼保健、醫療救治等體系，提高應對突發公共衛生事件的能力。三是堅持統籌規劃、協調發展，切實加強農村衛生工作。調整財政支出結構，新增用于衛生事業發展的財力要重點向農村傾斜。加大城市對農村衛生的支持力度，建立起有利于衛生資源向農村流動的體制機制。四是堅持整合資源、提高效能，注重挖掘發揮現有衛生資源的潛力。

總之，當前衛生工作面臨的總體形勢：機遇與挑戰并存，希望與困難同在。發展衛生事業，政府將起主導作用。其作用體現在預防重大疾病蔓延、有效應對突發性公共衛生事件，提供基本的醫療衛生服務和公共衛生保障（疾病控制、婦幼保健），加強衛生行業監管，提高群眾衛生觀念和清潔意識等方面。衛生戰線的同志要努力提高從宏觀和戰略高度思考問題的能力，提高開拓創新的能力，提高應對復雜局面和處理復雜利益關系的能力，提高綜合、統籌、協調發展衛生事業的能力。當前，必須重點抓好疾病預防控制、婦幼保健、農村衛生建設、社區衛生，加強監督，糾正行業不正之風，深化城市醫療體制改革，促進我區衛生事業的全面發展。