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同志們

此召開全市學習推廣平橋區村衛生室建設經驗現場會，今天。主要任務是總結和學習推廣平橋區加強村級衛生室建設、完善農村基本醫療衛生制度的經驗與做法。今天會議原計劃郭市長到會并作重要講話，但由于上級來有領導，臨時改變由我代替他講。事前，全市“講、樹、促”干部大會上，王鐵書記對此項工作親自做過安排。全市計劃生育工作會議上，郭市長也親自安排過此項工作。今天我再次安排這項工作有兩個目的一是學習平橋區村衛生室建設經驗；二是安排年底前完成全部村衛生室建設任務。會后，大家抓好落實。

市委、市政府高度重視農村醫療衛生事業的改革與發展，近年來。始終把人民群眾健康放在高于一切的位置，不時加大政府資金投入，全市農村醫療衛生基礎設施建設得到加強，醫療衛生服務體系進一步完善，醫療保證覆蓋人口逐步擴大，人民群眾的健康水平明顯提高。全市全部普及了新型農村合作醫療制度，提前3年實現了基本覆蓋農村居民的目標，一定水平上有效緩解了農民“看病難、看病貴”問題。深化農村醫藥衛生體制改革和推進新農合工作的進程中，各縣區都探索創造了一些好的經驗和做法，其中平橋區創造的村衛生室建設的典型經驗尤為突出，不只受到廣大農民朋友的衷心擁護和熱烈歡迎，也引起了上級領導和社會各界的高度關注。看平橋區的經驗有兩點，一是區委、政府，鄉（鎮）黨委、政府高度重視；二是區、鄉里財政全力支持，多方籌資作保障。剛才，平橋區介紹了做法，請同志們認真學習，抓好推廣落實。下面，再強調三點意見：

一、認識要全面提高

經過兩年多上上下下、反反復復的征求意見，醫藥衛生體制改革是當前國人普遍關注的熱點問題。前不久。黨中央、國務院終于出臺了關于深化醫藥衛生體制改革的意見》重在解決群眾“看病難”看病貴”問題。而醫藥衛生體制改革是一項臨時而艱巨的任務，要逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的總體目標，當前最為緊迫的要加強村級衛生室建設，解決好群眾有地方看病、看得起病、看得好病的問題，真正為群眾提供平安、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。所以，一定要充分認識村級衛生室建設的重要意義，切實把這項工作抓緊抓好。

（一）加強村級衛生室建設。農村醫療衛生服務體系建設滯后，成為了制約農村公共事業發展的短板”和“瓶頸”也是制約農村科學發展和人的全面發展的主要障礙。要實現十七大提出“努力使全體人民病有所醫”奮斗目標，關鍵在農村，重點在農村，難點也在農村。加強村級衛生室建設，正是落實科學發展觀要求，突出農民在農村的主體地位，統籌城鄉醫療衛生事業協調發展，改善農民群眾的醫療衛生條件，確保農民共享改革發展效果，實現“全覆蓋﹑均等化﹑?；京p可持續”保證目標的具體體現。

（二）加強村級衛生室建設。涉及群眾醫、食、住、行、購、教、樂、安等方方面面。尤其是近些年，隨著各項“村村通”工程的實施，群眾出行難、用電難、通訊難的問題基本得到解決，而與群眾自身利益關系最為密切的看病難、看病貴”問題，成了新農村建設中群眾最為關心、最希望解決的首要問題。要奔小康，先保健康”如果農民的健康得不到保證，就會直接影響到新農村建設，影響到全面建設小康社會與構建和諧社會宏偉目標的實現。當前，新農合政策的實施雖然有效減輕了農民群眾大病診療的經濟壓力，但由于農村大多數衛生室診療條件落后，許多農民有病不敢看，不能及時看，致使小病拖大，大病拖重，因病致貧、因病返貧現象普遍存在許多群眾感嘆：住上幾天院，一年活白干”加強村級衛生室建設，可以有效改善農民就醫條件，確保農民群眾有病能夠及時看，就近看，基本達到小病不出村、大病不誤診”目標，對于保證農民群眾身體健康，促進農民致富奔小康，建設社會主義新農村將起到重要的保證和推動作用。

（三）加強村級衛生室建設。市外農民工定點醫療機構達到22個。去年，全市新農合基金累計彌補醫療費用4.26億元，享受合作醫療彌補的參合農民達到211.3萬人，農民“看病貴”問題正在得到逐步解決。但由于各級臨時投入缺乏和管理不到位等原因，農村衛生室發展相對滯后，目前全市建有村級衛生室的僅有842個，僅占全部行政村的27%對新型農村合作醫療制度的健康運行形成了一定影響。加強農村衛生室建設，有利于充分發揮基層衛生工作職能，進一步改善農村衛生工作環境，確保群眾享受到平安、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，逐步緩解農民“看病難”問題。同時，建設村衛生室還可以讓廣大農民群眾從新農合制度中得到更多實惠，對新農合制度自身既是一個有益的補充和完善，對其開展和推進也是一個有力的促進和推動。

（四）加強農村衛生室建設。黨中央、國務院審時度勢，科學決策，對宏觀經濟政策作出了重大調整，實施積極的財政政策和適度寬松的貨幣政策，先后出臺了一系列擴大內需、拉動消費的政策措施，并把堅持經濟平穩較快發展作為今年經濟工作的首要任務，把擴大內需作為保增長的根本途徑，把改善民生作為保增長的動身點和落腳點。省里制定的擴大內需保增長的舉措中，專門把加快醫療衛生、教育、文化等社會事業發展作為重要的一項突出出來。加強農村衛生室建設，不只可以直接拉動投資，而且也將拉動農村的醫療衛生服務消費。以平橋區為例，建設一所占地面積300平方米的規范化村級衛生室，需要投資14萬多元，完成全市3042個行政村的衛生室規范化建設任務需要投資4.3億元，按每所村級衛生室每年新增營業額1萬元計算，全市每年農村醫療消費新增3000多萬元。因此，建設農村衛生室，一件一舉多得的好事，必需將它全力以赴辦好辦實。

（五）加強村級衛生室建設。改善民生是最大的政績，保證民生是最大的責任。就醫是民生之盾。確保人民群眾“病有所醫”十七大提出的改善民生的一項重要內容。村級衛生室直接面向農村，直接服務農民，受益最多最廣的就是農民。加強農村衛生室建設，切實保證廣大農民兄弟的身體健康，執政為民的具體體現，重視民生、改善民生、保證民生的具體措施，也是各級政府為最廣大人民群眾謀利益、造福祉宗旨的最好詮釋。

二、做法要認真借鑒

平橋區在財政同樣緊張的情況下，從剛才參觀的情況和平橋區介紹的經驗來看?；I資1200多萬元建設村級衛生室，全市帶了個好頭，探索出了一套比較成熟的做法。這些做法是實踐中被證明了行之有效的珍貴經驗，值得各級各部門認真學習借鑒。如何把這些經驗學習好、運用好，關鍵要掌握好以下幾點：

（一）建設要標準化。新建成的村衛生室。更是新農村建設的一道靚麗風景，布局合不合理，質量規范高不高，既事關群眾的健康，又事關新農村的建設與發展。對新建村衛生室的數量、規范和質量要求，王鐵書記專門提出過要求，即“一個不能少，一個不能變，一個不能差”因此，村級衛生室的建設上，要嚴格做到兩個符合”即符合新農村建設規劃、符合醫療基礎設施建設基本規范。具體操作上，要達到三化”要求：一是選址要科學化。嚴格依照新農村建設規劃，堅持因地制宜、方便群眾、便于管理的原則，合理布局村衛生室網點，方便群眾就醫。二是設計要標準化。依照村級衛生室功能定位的要求，堅持一張圖紙繪到底、一個規劃統到底、一把標尺建到底。市衛生部門要結合平橋區的做法，拿出具體的工作方案，并切實做好各縣區村級衛生室建設的指導工作。三是建設要規范化。每項工作都要嚴格依照招標順序進行公示，并嚴格依照設計規范施工，切實把村級衛生室建成民心工程和樣板工程。建設部門要切實加強對村級衛生室建設的工程質量監理，確保每個村級衛生室都是優質工程。

（二）籌資要多元化。醫療衛生事業是社會公益事業。但鑒于我市的實際情況，各級財政都是吃飯財政，所有村級衛生室都由政府全額出資建設也不現實。財政以獎代補的基礎上，要堅持走多元化的籌資之路，吸納方方面面的資金建設村級衛生室。要積極爭取上級資金支持。前不久，國務院下發了醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）明確提出，2009年全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院，每個縣1-3所；三年內支持2000所左右縣級醫院建設，新建、改造3700所鄉村社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站，支持遙遠地區村衛生室建設，三年內實現每個行政村都有衛生室。這些項目大致測算，各級政府需投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。這是一塊很大的蛋糕”不論是縣醫院、鄉鎮衛生院建設，還是社區服務站、村衛生室建設，各級各部門都要搶抓政策機遇，積極爭取上級項目和資金支持。要積極吸納民間資本投資。村級衛生室建設投資少、工期短、見效快，對社會資本有一定的吸引力。當前，市各金融機構儲蓄存款余額高達837.6億元，其中居民儲蓄存款達658.3億元，民間資本投資潛力巨大。因此，籌資過程中，一定要注重調動社會資本參與的積極性。

（三）人員要專業化。醫藥衛生事業是重大的民生工程。發展農村醫療衛生事業上，一定要做到硬件要硬，軟件要強。硬件就是村衛生室建設要達標，讓群眾有地方看??；軟件就是醫療技術人員業務要過硬，讓群眾看得好病。醫務人員的配備上，衛生部門一定要把好關，嚴格選聘，嚴格管理，嚴格監督，堅決做到持證上崗。一要抓好繼續教育。對現有從業的村醫，要積極組織他分期分批到醫學院校脫產培訓，或者到一些大型醫院頂崗學習，空虛他醫療知識，提高他醫療技能，以便更好地服務廣大群眾。這方面，平橋已有很好的做法，其他縣區要認真借鑒。二要積極引進人才。借鑒“一村一名大學生村干部計劃”制定優惠政策，探索啟動“一村一名大學生村醫計劃”鼓勵醫學院優秀大學畢業生到村級衛生室學習鍛煉。今后凡縣級以上醫療衛生機構安排進人計劃的都要劃定一定比例從大學生村醫中經考試擇優錄用。三要開展業務指導。要完善鄉村醫院對口支援農村制度，建立縣級以上醫療服務機構定期對村級衛生室業務指導的長效機制，及時指導教授最新實用醫療技術，不時提高村級衛生室服務廣大群眾的能力和水平。今后，鄉村醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前，必需要到農村服務一年以上。

（四）管理要規范化。群眾健康無小事。才干有效制止不法行為的發生，群眾的身體健康才干得到保證。根據平橋區的做法，所有醫療機構，不論所有制形式、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。鄉鎮衛生院履行對村級衛生人員、藥品、財務和醫療的五統一管理職能，即統一機構設置、統一人員準入、統一藥械購銷、統一業務管理、統一制度建設。實行分級診療和雙向轉診制度，明確規定村衛生室只能使用適宜技術、適宜人才、適宜設備和基本藥物。這些做法已經在實踐中進行檢驗，否還需要進一步改進完善，希望衛生行政部門認真研究，及時總結推廣經驗，確保管理科學化、規范化，確保農村基層醫療衛生機構健康運轉。

為群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，五）服務要便民化。村級衛生室就在群眾身邊。對村級衛生室的最基本要求。因此，政策的制定和落實都應圍繞安全、有效、方便、價廉這八個字來展開。當前，新型農村合作醫療已覆蓋到每一個農戶，農民群眾到村級衛生室看病就診，就應該享受新型農村合作醫療的優惠政策，否則，建村級衛生室就得不到群眾的支持。新建成的村級衛生室，建到哪里，新型農村合作醫療就應當延伸到哪里，衛生行政、社會保證等部門就要服務到哪里。同時，村級衛生室也要開展優質服務，確保群眾看病看得快、看得好。

三、經驗要大力推廣

各級黨委、政府都非常重視。今年，村級衛生室建設是一項社會關注、群眾關心的民生工程。黨中央、國務院提出三年內全國要實現每個行政村都有衛生室，省委、省政府把這一目標提前到2010年，要求每個行政村都要建成一個規范化衛生室，市提出在2009年前，全部完成全市3042個行政村衛生室新建、改擴建任務，全省率先實現村衛生室覆蓋率100%提前一年完成省定目標，提前兩年完成國定目標。各級各部門一定要認真學習借鑒和大力推廣平橋區的經驗做法，切實把村衛生室建設這項民生工程辦實辦好。

（一）要強化政府主導。中央今年下發的意見》和國務院制定的實施方案》都明確了政府、社會與個人的衛生投入責任。政府醫藥衛生責任的核心是要建立政府主導的投入體制，真正讓政府充任保證者，保證全體公民都享有公共衛生服務；充任平安者，建立普遍覆蓋的醫療保證體系；充任規劃者，構建健全的初級衛生醫療服務體系；充任監管者，抑制醫療服務中的市場失靈。村衛生室建設上，各級政府同樣要堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，依照“全覆蓋、均等化、?；?、可持續”要求，主動擔負起村級衛生組織建設的主體責任，切實把村級衛生室建設擺上議事日程，納入年度目標管理責任制，納入新農村建設總體規劃，納入干部考核內容，精心布置，周密安排，確保完成村衛生室建設任務。

（二）要強化保障機制。各級各部門要按照市委、市政府提出的村衛生室數量“一個不能少”建設規范“一個不能變”工程質量“一個不能差”要求。并在硬件建設、資金投入、人員培訓、強化管理等方面建立保證機制，理順管理體制，迅速推動此項工作。一是領導機制要突出一個“強”字。各級政府“一把手”村級衛生建設工作的第一責任人，要親自抓、負總責，經常聽取匯報，研究解決建設工作中遇到各種突出矛盾和問題。分管負責同志要深入基層開展調查研究，具體指導工作開展。二是協調機制要突出一個“快”字。發改、財政、衛生等有關部門要在政府的統一領導下，建立高效、快捷的協調工作機制，制定方案要快，組織力量要快，溝通協調要快，解決問題要快，完成任務要快。三是投入機制要突出一個“硬”字。村衛生室建設是一項硬性任務，要納入各級公共財政支出預算。今年，政府新增衛生投入要重點用于支持公共衛生、農村衛生、鄉村社區衛生和基本醫療保證上，衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，占經常性財政支出的比重要高于去年。四是競爭機制要突出一個“公”字。村級醫療衛生人員要實行掛牌上崗，分開接診，公開競爭，優勝劣汰。定期組織村民代表對村醫進行民主評議，對服務水平低、群眾滿意意的實行離崗進修。

（三）要強化宣傳聲勢。村級衛生室建設工作不只涉及多個部門。一個重要原因就是得到廣大干群的廣泛參與和鼎力支持。能不能讓這項民心工程、民生工程順利推進、快速實施、早日建成，宣傳發動、營造氛圍是一個必不可少的關鍵環節。各級各部門一定要高度重視對這項工作的宣傳，充分利用各種新聞媒體和各種宣傳手段，加大宣傳力度，讓領導干部真正重視、讓職能部門真正支持、讓人民群眾真正參與，齊心協力把這項工作做好。宣傳層面上，既注重在轄區內宣傳，也要加強對外宣傳，特別是要加強與本鄉鎮、本縣區在外務工人士的聯系和溝通，往往能夠協助家鄉辦成很多事情，大多數人也樂意為家鄉辦一些公益性事業。

（四）要強化督促檢查。督查是推動工作的有力抓手。像村級衛生室建設這項事關群眾利益、時間緊、任務重的工作。強力推進。市政府督查室要將全市村級衛生室建設作為專題，定期開展專項督查，存在問題的要予以通報批評，限期整改。各縣區也要抓好督查工作，同時，也要不斷探索促進工作的新思路、新方法，使工作落到實處。監察、審計部門要切實履行職責，認真做好項目實施監督和項目竣工決算審計，確保把每一個村級衛生室都建成群眾滿意的工程。各縣、區政府要于4月30日前把本縣、區村衛生室建設實施方案上報市政府辦公室六科。

全面開展新型農村合作醫療工作的基礎和重要保障。各級各部門要全面貫徹落實科學發展觀，同志們村級衛生室建設是當前一項造福于民、惠及百姓的民心工程。進一步解放思想，提高認識，迅速行動，積極推進，全面完成村級衛生室建設任務，為提高全市人民群眾健康水平、加快建設魅力做出新的貢獻。

借此機會，最后。再強調兩個問題：

省政府在南陽召開了全省新型農村合作醫療監管工作現場會”宋璇濤副省長在會上明確要求，一是新農合監督員選聘工作。去年12月12日。各地務必在年底前完成鄉級新農合監管人員的選聘工作。但截止目前，市還有4個縣（息縣、商城、新縣、光山）尚未完成。會后，這4個縣要立即采取措施，加快選聘進度，盡快完成此項任務。做好鄉鎮新農合工作管辦分離的同時，各縣區要按照《河南省人民政府關于進一步加強新型農村合作醫療管理工作的意見》規定，落實好新農合經辦機構人員和工作經費，積極改善辦公條件，促進新農合制度健康、高效運行。