導(dǎo)語：局長在醫(yī)藥改革工作會發(fā)言一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

今天，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，總結(jié)2011年醫(yī)改工作，部署2012年醫(yī)改任務(wù)。等一下，謝發(fā)明常務(wù)副市長將作重要講話，全市衛(wèi)生系統(tǒng)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，切實抓好貫徹落實。下面，我就衛(wèi)生部門做好醫(yī)改工作，講幾點意見。

一、認(rèn)清形勢，進一步提高加快推進醫(yī)改工作的認(rèn)識

2011年，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和省衛(wèi)生廳的具體指導(dǎo)下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照抓重點、解難題、促發(fā)展的思路，采取有效措施，強力有序地推進醫(yī)改，全面完成了各項目標(biāo)任務(wù)。新農(nóng)合參合率達到96.51％，政策范圍內(nèi)住院費用補償比達60.5％，一次報賬率達95.58％；基本藥物制度提前一年實現(xiàn)全面覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品全部實行零差率銷售，基層群眾看病費用下降30％以上；全面完成衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，全市90%的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生所到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；以建立健康檔案和免費保健服務(wù)為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)全面推進，完成了白內(nèi)障手術(shù)2865例，對13名白血病患兒進行了免費治療，在全省率先實行免費婚前醫(yī)學(xué)檢查；在公立醫(yī)院開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”和“示范醫(yī)院”、“示范病房”創(chuàng)建工作，實施了臨床路徑管理試點，群眾從中得到了更多的健康實惠。

應(yīng)該說，2011年是我市醫(yī)改工作攻堅破難取得突破性進展的一年，但同時我們也清醒地看到，長期存在的醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、人才隊伍建設(shè)滯后等問題尚未得到根本解決，醫(yī)改工作進展仍然不平衡，有的地方補助資金未及時足額到位，政策應(yīng)有的效應(yīng)還不夠顯現(xiàn)，群眾對醫(yī)改變化的感受還不夠明顯。隨著醫(yī)改的深入推進，一些綜合性、復(fù)雜性的矛盾仍可能進一步顯現(xiàn)，改革仍面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn)。在今年全市6大類醫(yī)改任務(wù)69項指標(biāo)中，涉及衛(wèi)生部門的有58項，其中牽頭的有44項，參與或配合的有14項，任務(wù)十分繁重。全市衛(wèi)生系統(tǒng)一定要對醫(yī)改工作的艱巨性、復(fù)雜性和長期性有充分的認(rèn)識，進一步統(tǒng)一思想，切實增強責(zé)任感、使命感和緊迫感，勇挑醫(yī)改主戰(zhàn)場的重?fù)?dān)，勇當(dāng)醫(yī)改的主力軍，切實履行好自身職責(zé)，進一步強化舉措、精心操作，把醫(yī)改不斷推向前進。

二、堅持保基本，努力提高新農(nóng)合保障水平和公共衛(wèi)生服務(wù)水平

保基本就是要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。今年，國家對新農(nóng)合和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補助標(biāo)準(zhǔn)均大幅提高，新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)由人均120元提高到了200元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費由15元提高到了25元。作為管理和使用這些經(jīng)費的責(zé)任主體，衛(wèi)生系統(tǒng)一定要努力把國家投入轉(zhuǎn)化為有效服務(wù)，施惠于民。一方面，要切實提高新農(nóng)合保障水平。一要及時補繳個人費用。進一步加強新農(nóng)合政策宣傳解釋工作，確保參合農(nóng)民個人繳費達到40元。二要積極協(xié)調(diào)配套資金。要加強與縣（區(qū)）財政部門的溝通，確保增加的配套補助資金及時足額到位。三要合理調(diào)整補償方案。補償政策適當(dāng)向基層衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，將基層衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保藥品和收取的一般診療費納入支付范圍。全面實施門診統(tǒng)籌，引導(dǎo)農(nóng)民合理利用衛(wèi)生資源，力爭新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70％左右。四要加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。提高新農(nóng)合信息化管理水平，實行即時結(jié)報辦法，提高參合農(nóng)民住院一次報賬率。五要加強基金監(jiān)管。要強化對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)環(huán)節(jié)的管理，探索建立定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)規(guī)范等級管理和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為誠信評價機制，遏制醫(yī)藥費用不良增長，防止新農(nóng)合基金流失，確保基金安全。六要控制基金結(jié)余。統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率要控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不得超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。

另一方面，要從“增、擴、提、強”四個方面努力，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是增加服務(wù)內(nèi)容。在對新發(fā)白內(nèi)障、唇腭裂患者繼續(xù)實行免費治療和實行免費婚前醫(yī)學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，切實抓好兒童白血病和先天性心臟病的免費救治工作，探索提高宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病等大病保障水平。二是擴大服務(wù)人群。將農(nóng)民工納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，對重性精神疾病患者全部納入規(guī)范化管理，加快主流媒體公益性健康欄目建設(shè)，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率要達到50％左右。逐步擴大兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健等項目的覆蓋人群。三是提高服務(wù)質(zhì)量。采用電視公告、手機短信、散發(fā)宣傳單等多種形式加大對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政策的宣傳力度，引導(dǎo)群眾科學(xué)選擇服務(wù)；加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，改善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理手段，規(guī)范對服務(wù)項目的績效考核，充分利用考核成果兌現(xiàn)獎懲，切實提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的真實性、有效性和群眾滿意率。四是強化能力建設(shè)。積極實施精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)，依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，協(xié)調(diào)相關(guān)部門積極落實從事傳染病防控等高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

三、堅持強基層，進一步完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的一個薄弱環(huán)節(jié)。要緊緊抓住實施新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的有利時機，突出抓好項目建設(shè)、人才技術(shù)和運行管理三大要素，進一步健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是抓好項目建設(shè)。要像爭項目一樣抓好項目建設(shè)，及時啟動并加快實施各類衛(wèi)生國債項目，要按照選址符合規(guī)劃、設(shè)計適度超前、流程科學(xué)規(guī)范、功能合理完善的要求，把好圖紙設(shè)計、工程進度和工程質(zhì)量關(guān)，在時間節(jié)點上嚴(yán)格按省里規(guī)定進行。二是抓好人才培養(yǎng)。充分利用全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的時機，積極實施基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)技術(shù)人才的引進、培養(yǎng)規(guī)劃，今年全市要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員316人次，為村衛(wèi)生室培訓(xùn)人員2570人次，為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)人員248人次。要積極總結(jié)推廣金溪縣建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房的成功模式，逐步解決技術(shù)骨干的住房問題。三是抓好運行管理。要抓緊開展好創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣活動和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理提升年活動，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，實施精細(xì)化管理，提高管理水平，增強運行效率。要逐步推行全科醫(yī)生服務(wù)團隊模式，為居民提供方便、持續(xù)的健康管理服務(wù)。要積極推進綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，提高基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例。最近，市衛(wèi)生局組織班子成員赴各地調(diào)研督查，組織專門人員對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行情況進行了明查暗訪。情況表明，一些衛(wèi)生院在管理和醫(yī)改政策的落實上還存在不少問題，希望各縣（區(qū)）要切實抓好整改。四是加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化。進一步鞏固網(wǎng)底，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)作用。要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量的能力的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)。

四、堅持建機制，全面實施以基本藥物制度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

建立國家基本藥物制度是醫(yī)改的重點和難點，要在已經(jīng)全面覆蓋的基礎(chǔ)上，抓好規(guī)范管理，建立長效機制。一是要充足配備基本藥物。在剔除有明確規(guī)定不需要配備的藥品后，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的配備比例應(yīng)達到95％以上，沒有達到這個比例要盡快配備。同時要建立和完善臺賬，做到基本藥物制度的采購、入庫、銷售都有賬可查，一目了然。二是嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售。堅決做到按進價銷售，絕不能出現(xiàn)因加價少或者算整數(shù)而變相不執(zhí)行零差率銷售。對原有的庫存藥品也要按規(guī)定實行零差率銷售。非目錄內(nèi)藥品的品種數(shù)量和銷售金額要嚴(yán)格控制在20％以內(nèi)，這是考核最重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，也是一條紀(jì)律。三是要規(guī)范采購配送。積極探索建立以縣為單位統(tǒng)一確定基本藥物品規(guī)、統(tǒng)一申報進購計劃、統(tǒng)一明確質(zhì)量要求、統(tǒng)一參加以省為單位集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一由縣級衛(wèi)生行政部門會議核算中心支付貨款的辦法，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購行為。四是落實多渠道補償機制。要積極爭取財政等有關(guān)部門的支持，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助及經(jīng)常性收支差額補助，確保縣（區(qū)）財政對基本藥物制度的補助資金列入預(yù)算，及時足額配套。五是逐步擴大覆蓋面。積極探索將實行一體化管理、符合條件的村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍。

落實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)綜合改革是建立國家基本藥物制度長效機制的根本保證，必須扎實有效推進。一要加強人員編制管理。各縣（區(qū)）要加快落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制，以縣（區(qū)）為單位實行人員編制總量控制，統(tǒng)籌安排和動態(tài)調(diào)整。同時，要爭取有關(guān)部門支持，對空余編制及時補充人員。二要深化人事制度改革。加快建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能進能出的用人機制。三要完善分配激勵機制。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。四要全面推行績效考核。要根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效好的可給予適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

五、堅持先試點，逐步推動公立醫(yī)院改革。

要按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的要求，重點抓好五個方面：一是抓緊制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。強化衛(wèi)生行業(yè)管理，調(diào)整和優(yōu)化公立醫(yī)院的布局和結(jié)構(gòu)，避免重復(fù)建設(shè)和不良競爭，突出特色。二是突出以縣級醫(yī)院建設(shè)為重點。縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口占70%以上，要在加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，著力在增強服務(wù)能力、提高服務(wù)水平上下大力氣、花大功夫，要把縣級醫(yī)院建成縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，集臨床、教學(xué)、科研、管理功能為一體，形成對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的輻射和帶動。要加強內(nèi)部管理，加快推進電子病歷和臨床路徑管理，強化醫(yī)療安全的監(jiān)管。三是推進公立醫(yī)院綜合改革試點。南城縣人民醫(yī)院要按照綜合改革的要求，積極探索高效的醫(yī)院管理體制，推進現(xiàn)代化管理制度，深化人事制度改革，建立完善的績效考核體系，不斷完善補償機制，形成維護公益性、調(diào)動積極性的良性運行管理模式，為全市公立醫(yī)院改革當(dāng)好排頭兵。四是發(fā)揮公立醫(yī)院在提高整體醫(yī)療技術(shù)水平的主導(dǎo)作用。市政府高度重視醫(yī)療技術(shù)水平的提高，在全省首創(chuàng)實施了衛(wèi)生引智工程。目前我們已經(jīng)聯(lián)系了160多名全國各地的籍知名專家，正在著手建立專家?guī)臁?月2日－4日，已有2批次15名全國知名醫(yī)學(xué)專家來開展專家門診，舉辦學(xué)術(shù)高峰論壇，獲得了巨大的社會反響。今年之內(nèi)，我們還將陸續(xù)開展一系列的引智活動，形成每月有專家門診、每季度有學(xué)術(shù)論壇、每個重大節(jié)日有聯(lián)誼活動、長年有醫(yī)務(wù)人員在外進修學(xué)習(xí)的格局。全市二級以上的醫(yī)院要充分利用好這一平臺，積極主動加強與在外專家的溝通聯(lián)系，建立長期穩(wěn)定的幫扶關(guān)系，加快重點醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，提升區(qū)域內(nèi)的整體醫(yī)療技術(shù)水平。五要扎實開展醫(yī)藥醫(yī)務(wù)陽光行動。目前，陽光行動已進入自查自糾階段，要認(rèn)真搞好民主評議活動，主動接受群眾評議，聽取意見建議，堅持邊查邊評邊糾邊改。要積極開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，采取切實有效措施，不斷提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房的比例，優(yōu)化門診診療流程，合并增加掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，方便群眾就醫(yī)，破解“三長兩短”（掛號、取藥、交費時間長、診療、檢查時間短）難題。要推行陽光運行，將基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集運用到管理中，嚴(yán)肅治理“三素一湯”（抗生素、維生素、激素和輸液）濫用的現(xiàn)象，改善群眾的就醫(yī)體驗，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。

同志們，2012年的醫(yī)改目標(biāo)已經(jīng)確定，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大。全市衛(wèi)生系統(tǒng)要在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，按照會議部署要求，進一步堅定信心、積極探索、扎實工作，以時不我待、埋頭苦干的精神全力推進醫(yī)改各項工作，為的趕超發(fā)展、提速進位、爭創(chuàng)一流作出應(yīng)有的貢獻。