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同志們：

今天，市醫改領導小組召開全市深化醫藥衛生體制改革工作會議，總結2011年醫改工作，部署2012年醫改任務。等一下，謝發明常務副市長將作重要講話，全市衛生系統一定要認真學習領會，切實抓好貫徹落實。下面，我就衛生部門做好醫改工作，講幾點意見。

一、認清形勢，進一步提高加快推進醫改工作的認識

2011年，在市委、市政府的堅強領導和省衛生廳的具體指導下，全市衛生系統按照抓重點、解難題、促發展的思路，采取有效措施，強力有序地推進醫改，全面完成了各項目標任務。新農合參合率達到96.51％，政策范圍內住院費用補償比達60.5％，一次報賬率達95.58％；基本藥物制度提前一年實現全面覆蓋，基層醫療衛生機構藥品全部實行零差率銷售，基層群眾看病費用下降30％以上；全面完成衛生服務能力建設工程，全市90%的縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生所到國家建設標準；以建立健康檔案和免費保健服務為主要內容的基本公共衛生服務全面推進，完成了白內障手術2865例，對13名白血病患兒進行了免費治療，在全省率先實行免費婚前醫學檢查；在公立醫院開展了“優質護理服務示范工程”和“示范醫院”、“示范病房”創建工作，實施了臨床路徑管理試點，群眾從中得到了更多的健康實惠。

應該說，2011年是我市醫改工作攻堅破難取得突破性進展的一年，但同時我們也清醒地看到，長期存在的醫療資源總量不足、結構不合理、城鄉發展不平衡、人才隊伍建設滯后等問題尚未得到根本解決，醫改工作進展仍然不平衡，有的地方補助資金未及時足額到位，政策應有的效應還不夠顯現，群眾對醫改變化的感受還不夠明顯。隨著醫改的深入推進，一些綜合性、復雜性的矛盾仍可能進一步顯現，改革仍面臨著許多新的問題和挑戰。在今年全市6大類醫改任務69項指標中，涉及衛生部門的有58項，其中牽頭的有44項，參與或配合的有14項，任務十分繁重。全市衛生系統一定要對醫改工作的艱巨性、復雜性和長期性有充分的認識，進一步統一思想，切實增強責任感、使命感和緊迫感，勇挑醫改主戰場的重擔，勇當醫改的主力軍，切實履行好自身職責，進一步強化舉措、精心操作，把醫改不斷推向前進。

二、堅持保基本，努力提高新農合保障水平和公共衛生服務水平

保基本就是要實現人人享有基本醫療保障、基本醫療服務和基本公共衛生服務。今年，國家對新農合和基本公共衛生服務的補助標準均大幅提高，新農合補助標準由人均120元提高到了200元，基本公共衛生服務人均經費由15元提高到了25元。作為管理和使用這些經費的責任主體，衛生系統一定要努力把國家投入轉化為有效服務，施惠于民。一方面，要切實提高新農合保障水平。一要及時補繳個人費用。進一步加強新農合政策宣傳解釋工作，確保參合農民個人繳費達到40元。二要積極協調配套資金。要加強與縣（區）財政部門的溝通，確保增加的配套補助資金及時足額到位。三要合理調整補償方案。補償政策適當向基層衛生機構傾斜，將基層衛生機構使用的醫保藥品和收取的一般診療費納入支付范圍。全面實施門診統籌，引導農民合理利用衛生資源，力爭新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到70％左右。四要加快新農合信息系統建設。提高新農合信息化管理水平，實行即時結報辦法，提高參合農民住院一次報賬率。五要加強基金監管。要強化對定點醫療機構服務環節的管理，探索建立定點醫療機構服務規范等級管理和醫務人員醫療行為誠信評價機制，遏制醫藥費用不良增長，防止新農合基金流失，確保基金安全。六要控制基金結余。統籌基金當年結余率要控制在15％以內，累計結余不得超過當年統籌基金的25％。

另一方面，要從“增、擴、提、強”四個方面努力，進一步促進基本公共衛生服務均等化。一是增加服務內容。在對新發白內障、唇腭裂患者繼續實行免費治療和實行免費婚前醫學檢查的基礎上，切實抓好兒童白血病和先天性心臟病的免費救治工作，探索提高宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病等大病保障水平。二是擴大服務人群。將農民工納入到基本公共衛生服務范圍，對重性精神疾病患者全部納入規范化管理，加快主流媒體公益性健康欄目建設，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率要達到50％左右。逐步擴大兒童保健、孕產婦保健和老年人保健等項目的覆蓋人群。三是提高服務質量。采用電視公告、手機短信、散發宣傳單等多種形式加大對基本公共衛生服務項目政策的宣傳力度，引導群眾科學選擇服務；加快基層衛生信息化建設，改善城鄉基本公共衛生服務管理手段，規范對服務項目的績效考核，充分利用考核成果兌現獎懲，切實提高基本公共衛生服務的真實性、有效性和群眾滿意率。四是強化能力建設。積極實施精神衛生專業機構和縣級衛生監督機構建設，加強婦幼衛生服務體系能力建設，依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，協調相關部門積極落實從事傳染病防控等高風險崗位工作人員的待遇政策。

三、堅持強基層，進一步完善基層衛生服務體系建設

基層醫療衛生服務機構是基本醫療和公共衛生服務的重要載體，也是我市醫療衛生服務體系中的一個薄弱環節。要緊緊抓住實施新一輪衛生服務能力建設的有利時機，突出抓好項目建設、人才技術和運行管理三大要素，進一步健全和完善基層醫療衛生服務體系。一是抓好項目建設。要像爭項目一樣抓好項目建設，及時啟動并加快實施各類衛生國債項目，要按照選址符合規劃、設計適度超前、流程科學規范、功能合理完善的要求，把好圖紙設計、工程進度和工程質量關，在時間節點上嚴格按省里規定進行。二是抓好人才培養。充分利用全科醫生規范化培訓、基層衛生人員進行全科醫生轉崗培訓、為鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生和招聘執業醫師的時機，積極實施基層衛生服務機構技術人才的引進、培養規劃，今年全市要為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員316人次，為村衛生室培訓人員2570人次，為城市社區衛生服務機構培訓人員248人次。要積極總結推廣金溪縣建設鄉鎮衛生院職工周轉房的成功模式，逐步解決技術骨干的住房問題。三是抓好運行管理。要抓緊開展好創建全省農村衛生工作先進縣活動和鄉鎮衛生院管理提升年活動，加強基層醫療衛生機構的內涵建設，實施精細化管理，提高管理水平，增強運行效率。要逐步推行全科醫生服務團隊模式，為居民提供方便、持續的健康管理服務。要積極推進綜合醫院與基層衛生服務機構建立雙向轉診關系，提高基層衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例。最近，市衛生局組織班子成員赴各地調研督查，組織專門人員對部分鄉鎮衛生院的運行情況進行了明查暗訪。情況表明，一些衛生院在管理和醫改政策的落實上還存在不少問題，希望各縣（區）要切實抓好整改。四是加快推進鄉村衛生服務一體化。進一步鞏固網底，充分發揮村衛生室的基礎作用。要在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目和服務人口數量的能力的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務由村衛生室承擔。

四、堅持建機制，全面實施以基本藥物制度為核心的基層醫療衛生機構綜合改革

建立國家基本藥物制度是醫改的重點和難點，要在已經全面覆蓋的基礎上，抓好規范管理，建立長效機制。一是要充足配備基本藥物。在剔除有明確規定不需要配備的藥品后，所有政府舉辦的基層醫療衛生機構基本藥物的配備比例應達到95％以上，沒有達到這個比例要盡快配備。同時要建立和完善臺賬，做到基本藥物制度的采購、入庫、銷售都有賬可查，一目了然。二是嚴格執行零差率銷售。堅決做到按進價銷售，絕不能出現因加價少或者算整數而變相不執行零差率銷售。對原有的庫存藥品也要按規定實行零差率銷售。非目錄內藥品的品種數量和銷售金額要嚴格控制在20％以內，這是考核最重要的一個標準，也是一條紀律。三是要規范采購配送。積極探索建立以縣為單位統一確定基本藥物品規、統一申報進購計劃、統一明確質量要求、統一參加以省為單位集中招標采購、統一由縣級衛生行政部門會議核算中心支付貨款的辦法，規范基層醫療衛生機構的采購行為。四是落實多渠道補償機制。要積極爭取財政等有關部門的支持，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助及經常性收支差額補助，確保縣（區）財政對基本藥物制度的補助資金列入預算，及時足額配套。五是逐步擴大覆蓋面。積極探索將實行一體化管理、符合條件的村衛生室納入國家基本藥物制度實施范圍。

落實基層醫療衛生服務機構綜合改革是建立國家基本藥物制度長效機制的根本保證，必須扎實有效推進。一要加強人員編制管理。各縣（區）要加快落實基層醫療衛生機構的人員編制，以縣（區）為單位實行人員編制總量控制，統籌安排和動態調整。同時，要爭取有關部門支持，對空余編制及時補充人員。二要深化人事制度改革。加快建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能進能出的用人機制。三要完善分配激勵機制。全面落實基層醫療衛生機構的績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，充分調動醫務人員積極性。四要全面推行績效考核。要根據工作數量、質量和服務對象滿意度，對基層醫療衛生機構和醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效好的可給予適當的獎勵。

五、堅持先試點，逐步推動公立醫院改革。

要按照上下聯動、內增活力、外加推力的要求，重點抓好五個方面：一是抓緊制定區域衛生發展規劃。強化衛生行業管理，調整和優化公立醫院的布局和結構，避免重復建設和不良競爭，突出特色。二是突出以縣級醫院建設為重點。縣級醫院服務覆蓋人口占70%以上，要在加強基礎設施建設的同時，著力在增強服務能力、提高服務水平上下大力氣、花大功夫，要把縣級醫院建成縣域內的醫療衛生中心，集臨床、教學、科研、管理功能為一體，形成對鄉村醫療機構的輻射和帶動。要加強內部管理，加快推進電子病歷和臨床路徑管理，強化醫療安全的監管。三是推進公立醫院綜合改革試點。南城縣人民醫院要按照綜合改革的要求，積極探索高效的醫院管理體制，推進現代化管理制度，深化人事制度改革，建立完善的績效考核體系，不斷完善補償機制，形成維護公益性、調動積極性的良性運行管理模式，為全市公立醫院改革當好排頭兵。四是發揮公立醫院在提高整體醫療技術水平的主導作用。市政府高度重視醫療技術水平的提高，在全省首創實施了衛生引智工程。目前我們已經聯系了160多名全國各地的籍知名專家，正在著手建立專家庫。4月2日－4日，已有2批次15名全國知名醫學專家來開展專家門診，舉辦學術高峰論壇，獲得了巨大的社會反響。今年之內，我們還將陸續開展一系列的引智活動，形成每月有專家門診、每季度有學術論壇、每個重大節日有聯誼活動、長年有醫務人員在外進修學習的格局。全市二級以上的醫院要充分利用好這一平臺，積極主動加強與在外專家的溝通聯系，建立長期穩定的幫扶關系，加快重點醫學學科建設，提升區域內的整體醫療技術水平。五要扎實開展醫藥醫務陽光行動。目前，陽光行動已進入自查自糾階段，要認真搞好民主評議活動，主動接受群眾評議，聽取意見建議，堅持邊查邊評邊糾邊改。要積極開展服務好、質量好、醫德好和群眾滿意的“三好一滿意”醫院創建活動，采取切實有效措施，不斷提高優質護理服務病房的比例，優化門診診療流程，合并增加掛號、收費、取藥等服務窗口，方便群眾就醫，破解“三長兩短”（掛號、取藥、交費時間長、診療、檢查時間短）難題。要推行陽光運行，將基本藥物臨床應用指南和處方集運用到管理中，嚴肅治理“三素一湯”（抗生素、維生素、激素和輸液）濫用的現象，改善群眾的就醫體驗，樹立衛生系統的良好形象。

同志們，2012年的醫改目標已經確定，任務艱巨、責任重大。全市衛生系統要在市委、市政府的堅強領導下，按照會議部署要求，進一步堅定信心、積極探索、扎實工作，以時不我待、埋頭苦干的精神全力推進醫改各項工作，為的趕超發展、提速進位、爭創一流作出應有的貢獻。