導(dǎo)語：發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢 完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

中醫(yī)是中華民族固有的醫(yī)學(xué)。從我國的歷史上看，中醫(yī)藥一直是長期支撐中華民族醫(yī)藥醫(yī)療的主要基礎(chǔ)。特別是新中國成立以來，中醫(yī)藥曾經(jīng)作為一種主要醫(yī)療要素，在農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中發(fā)揮了重要的作用，使20世紀(jì)70年代我國農(nóng)村的醫(yī)療覆蓋率達(dá)到了85%以上，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村的初級衛(wèi)生保健。公務(wù)員之家，全國公務(wù)員公同的天地目前，我國有80%的農(nóng)村居民缺乏基本的醫(yī)療保障。要在較短時(shí)間內(nèi)建立一個(gè)可覆蓋9億農(nóng)民的醫(yī)療保障體系，有必要重新發(fā)揮中醫(yī)藥作用，建立以中西醫(yī)并重的醫(yī)療保健體系，使其從邊緣化的狀態(tài)回到起支撐作用的基礎(chǔ)地位上來，建成符合我國國情的新型合作醫(yī)療體系。

當(dāng)前，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)院發(fā)展明顯滯后于綜合醫(yī)院；在實(shí)際工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中醫(yī)藥的認(rèn)識不正確，隨意撤銷縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中西醫(yī)結(jié)合科的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；在縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，沒有充分考慮到中醫(yī)藥的積極參與；由于中醫(yī)藥收費(fèi)過低，過多地考慮經(jīng)濟(jì)效益，中醫(yī)藥人員看西醫(yī)、開西藥的現(xiàn)象比較普遍。目前，在中醫(yī)藥事業(yè)方面，明顯地存在以下幾個(gè)方面的問題：

一、人才資源減少

從全國看，上世紀(jì)20年代，我國有中醫(yī)80萬人，1949年有50萬人，60年代起，全國掀起辦合作醫(yī)療的高潮。到1975年，全國有赤腳醫(yī)生156萬人，現(xiàn)在只有27萬人。根據(jù)對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調(diào)研，大部分中醫(yī)院中只有10%的中醫(yī)能開湯藥處方。也就是說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人。我國的人口從4億多增加到今天的13億，而中醫(yī)卻從80萬人減少到3萬人。我市有農(nóng)業(yè)人口260萬，而農(nóng)村中有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)人才廖廖無幾。

二、民間中醫(yī)和老中醫(yī)的絕技正在不斷失傳

現(xiàn)在全國中醫(yī)藥工作人員約50萬人，后繼無人已成為中醫(yī)發(fā)展的突出問題，這是中醫(yī)日益衰退的原因之一。現(xiàn)在中醫(yī)教育按西醫(yī)方式培養(yǎng)，忽視了民間名醫(yī)的言傳身教，中醫(yī)本是來源于民間，植根于民間，解放前從醫(yī)的全國著名老中醫(yī)已所剩無幾。20世紀(jì)50年代主要按傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)知名中醫(yī)也為數(shù)不多。從中醫(yī)院校畢業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師拘泥于書本知識，不能深入潛心研究，不能獲得前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也沒有機(jī)會拜師學(xué)藝，中醫(yī)的業(yè)務(wù)水平只能靠平時(shí)的摸索，走了許多的彎路，有幸者還能步入門徑，大多數(shù)人臨床多年還在門外徘徊。中醫(yī)的療效在臨床得不到體現(xiàn)，使中醫(yī)醫(yī)師漸漸地對中醫(yī)治療失去信心，最后導(dǎo)致全盤西化。我們接觸過許多博士、研究生，雖然在理論方面有著較高的水平，但十分缺乏民間中醫(yī)的傳承和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。

三、以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致農(nóng)民看不起病

由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍是以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生誘導(dǎo)患者消費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲，超出了農(nóng)民承受能力，致使農(nóng)民“因貧致病，因病返貧”。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)，近10年間全國農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用年均增長12.8%，比同期農(nóng)民收入年均增長7.7%高出5.1個(gè)百分點(diǎn)。在農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用中，價(jià)格較高的抗生素類的藥品濫用嚴(yán)重，尤其是靜脈注射類的藥品使用頻率很高，而用價(jià)格便宜的中醫(yī)藥治療的費(fèi)用比例極少，造成醫(yī)療費(fèi)增高。現(xiàn)在貧困地區(qū)農(nóng)民承受不起高昂的醫(yī)療費(fèi)用，有近半數(shù)病人應(yīng)該住院的患者因經(jīng)濟(jì)困難而未能住院治療。

四、執(zhí)業(yè)難

目前全國民間、個(gè)體中醫(yī)人數(shù)中，利用祖?zhèn)骰驇煶械囊患贾L為當(dāng)?shù)匕傩湛床。械囊严碛休^高聲譽(yù)，病人來源不僅限于當(dāng)?shù)亍５前船F(xiàn)行的西醫(yī)化管理政策，他們中的絕大多數(shù)沒有取得職業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格，按照執(zhí)業(yè)資格要求門檻過高，根本無法考取。其中不乏有些在八九十年代已獲得合法行醫(yī)資格的老中醫(yī)，最近也被取締。“行醫(yī)幾十年，一朝失資格”令眾多民間中醫(yī)和有關(guān)專家十分不解。幾千年來，泡制藥材和制作丸散膏丹，是中醫(yī)的一項(xiàng)基本技能。然而，根據(jù)目前的法律，中醫(yī)不能使用自制丸散膏丹，不能泡制飲片。這使得許多偏方、驗(yàn)方、單方失傳，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展障礙重重。

建設(shè)農(nóng)村新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系應(yīng)該堅(jiān)持以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的原則要充分發(fā)揮中醫(yī)的全科性的作用和獨(dú)到的優(yōu)勢。使廣大農(nóng)民的健康和保健水平在較短時(shí)間內(nèi)得到明顯改善。針對當(dāng)前中醫(yī)藥進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系存在的問題，提出以下建議：

1、充分認(rèn)識中醫(yī)藥以“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)

由于中國傳統(tǒng)文化關(guān)系，廣大農(nóng)民還是相信中醫(yī)藥的，而且大多數(shù)情況下可以就近采藥應(yīng)用。一方水土養(yǎng)一方人，當(dāng)?shù)氐乃幉目梢越鉀Q當(dāng)?shù)卮蟛糠中栌谩Ｖ嗅t(yī)藥的運(yùn)用是千百年來我國勞動(dòng)人民在長期的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來，因而具有極其強(qiáng)大的生命力。中醫(yī)藥不僅在幾千年的實(shí)踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗(yàn)的優(yōu)勢。“簡”是中醫(yī)藥因時(shí)制宜的表現(xiàn)，所謂“大道至簡”；“便”是中醫(yī)藥地域優(yōu)勢的表現(xiàn)，所謂因地制宜，隨地取材；“廉”是中醫(yī)藥發(fā)揮人自身優(yōu)勢的表現(xiàn)，因人制宜，不浪費(fèi)人力和物力；“驗(yàn)”是中醫(yī)藥綜合集成各種優(yōu)勢的結(jié)果。中醫(yī)藥的這一優(yōu)勢不僅表現(xiàn)在中華民族在歷史上雖曾屢遭重大瘟疫，卻總能克而勝之，近年來中醫(yī)藥介入sars、艾滋病等重大疾病的防治方面取得的成功經(jīng)驗(yàn)?zāi)艹浞肿C明這一點(diǎn)。再比如，在流感季節(jié)，中醫(yī)對預(yù)防和治療流感、普通感冒都有很多經(jīng)驗(yàn)。比如兒科的外感發(fā)燒，咳嗽感冒過去多半用西醫(yī)輸液的方法解決，但現(xiàn)在吃中藥產(chǎn)生療效的速度甚至可以超過輸液，所以到冬季的時(shí)候病人很多，尤其是兒科。雖然中藥吃起來沒有西藥方便，但物美價(jià)廉，一服藥5塊錢左右，和價(jià)格昂貴的抗生素比起來效果一點(diǎn)也不遜色。還是一些診斷很明確的慢性疾病，比如：慢性肝病、糖尿病、高血壓、冠心病等等，西醫(yī)沒有什么太好的辦法為病人提供幫助，而中藥可以改善癥狀，相對而言療效好、副作用小。另外疾病的恢復(fù)期，尤其是手術(shù)后、癌癥放化療后的調(diào)養(yǎng)；診斷不清的疑難雜癥和養(yǎng)生保健這幾個(gè)方面中醫(yī)都有自己的獨(dú)到之處，而且經(jīng)過臨床來看效果不錯(cuò)。

至今在廣大的農(nóng)村，中草藥仍然在防病治病方面起著重大的作用，我親眼見到一位城市婦女的孩子每到春夏之交，常常尿急、尿黃、尿痛，去醫(yī)院打針吃藥，花錢許多，但病仍不能治愈，后一位農(nóng)民告訴她，可用車前草試試。她于是天天去田邊路口采來車前草煎湯給孩子喝，不幾日就好了，之后偶有重犯，但每一用之，無不應(yīng)驗(yàn)。車前草，性寒，善祛下焦?jié)駸帷Ｓ盟幉辉谫F賤，貴在對癥，用得好，蘿卜賽過人參；用不好，人參變成砒霜。遍布廣大農(nóng)村中的中草藥，運(yùn)用得當(dāng)，往往收到意想不到的療效，如紫蘇可治風(fēng)寒；蒲公英清熱祛毒，可治疔瘡；夏枯草平肝降火明目；射干可治風(fēng)熱性咽喉腫痛；薺菜涼血，可降血壓；鴨跖草善退小兒虛熱；馬齒莧可治痢疾等。中醫(yī)藥不僅在幾千年的實(shí)踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗(yàn)的優(yōu)勢。

2、建立民間中醫(yī)合法上崗的長效機(jī)制

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市特別是農(nóng)村的實(shí)際情況，制定符合中醫(yī)規(guī)律的準(zhǔn)入考核標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)傳承制度，加大職業(yè)培訓(xùn)力度，解放民間中醫(yī)，量才使用，把長期游離于體制外的這支民間中醫(yī)力量納入正常渠道管理，變成國家的財(cái)富，使他們在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面發(fā)揮作用。

3、完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

整體推進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥工作。鞏固縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、村衛(wèi)生室中醫(yī)力量建設(shè)，逐步完善農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；認(rèn)真探索新形勢下縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)合作的新形式。以農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣為重點(diǎn)，大力開展農(nóng)村中醫(yī)藥人員及衛(wèi)生技術(shù)人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)；深入開展農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)。

4、制定充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的措施

充分考慮到農(nóng)民的要求。一是將所有中醫(yī)診療技術(shù)納入農(nóng)村新型合作醫(yī)療的補(bǔ)償范圍，核定的種類包括針灸、推拿、按摩、刮痧、水針、薰蒸、埋線、穴位注射、牽引、中醫(yī)骨折手術(shù)復(fù)位等；二是將中醫(yī)藥適宜技術(shù)全部納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，如內(nèi)病外治貼敷治療哮喘、營養(yǎng)不良、腹瀉，小針刀治療疼痛性疾病，牽引治療頸、肩、腰、腿痛等；三是將組方中藥飲片納入合作醫(yī)療用藥目錄；四是將中醫(yī)門診就診率高的七種慢性病或疑難雜癥如腫瘤、慢性肝炎、糖尿病等的門診治療費(fèi)，實(shí)行年門診限額補(bǔ)償；五是積極鼓勵(lì)中醫(yī)機(jī)構(gòu)或中醫(yī)藥人員自種、自采、自制、自用中草藥，而且這“四自”中草藥參照同種同屬中草藥定價(jià)，納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。通過政策調(diào)整，促進(jìn)中醫(yī)藥參與當(dāng)前正在試點(diǎn)的農(nóng)村新型合作醫(yī)療。外地已有了較好的先例:貴州中醫(yī)學(xué)院從1992年起都在為農(nóng)村培養(yǎng)鄉(xiāng)土中醫(yī)大夫，每年派出專家教授深入農(nóng)村，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)中醫(yī)藥鄉(xiāng)土人才，教會他們識藥治病的技能。并且通過這些受訓(xùn)的鄉(xiāng)中醫(yī)藥人才帶動(dòng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民學(xué)會利用和保護(hù)好中藥材資源。農(nóng)民在看病時(shí)，可以帶上自采的草藥交與醫(yī)生，實(shí)行“以藥換醫(yī)”的新型農(nóng)村醫(yī)療制度，如果病人帶的藥材多，醫(yī)生還會補(bǔ)給病人藥、醫(yī)之間的差價(jià)。這樣就減少了農(nóng)村病人費(fèi)用的支出，解決了農(nóng)民“有病不敢醫(yī)”、“有病無錢醫(yī)”等問題。這一新型的具有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保健體系可以促進(jìn)農(nóng)民合理利用當(dāng)?shù)刭Y源、減少其醫(yī)療負(fù)擔(dān)、增加其收入。我市應(yīng)予以總結(jié)、推廣、提高。

5、建立健全農(nóng)村中醫(yī)藥人員培訓(xùn)制度

提高其中醫(yī)藥專業(yè)知識與技能；繼續(xù)抓好農(nóng)村中醫(yī)藥人員的學(xué)歷教育，不斷提高其學(xué)歷層次；采取多種形式，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)；采取城市和農(nóng)村的對口支援，對口培訓(xùn)、名醫(yī)帶徒弟的辦法帶動(dòng)農(nóng)村中醫(yī)藥人員的技術(shù)培訓(xùn)。

6、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥的監(jiān)督管理

要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)。當(dāng)前，要按照衛(wèi)生部等7部委局打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)治理工作的要求，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療市場監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)活動(dòng)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室和違法虛假中醫(yī)醫(yī)療廣告行為，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，保證廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療安全。