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人民法院、人民檢察院

共同賠償決定書公務員之家版權所有，全國公務員共同的天地!

（供人民法院辦理共同賠償案件時用）

（）檢法賠字第號

賠償請求人……（姓名或名稱、住址或所在地等基本情況）。

賠償請求人……（姓名或名稱）于年月日以……（申請共同賠償案由）為由，向本院和人民法院提出共同賠償申請，要求本院和人民法院……（申請共同賠償的具體要求）。

經本院和人民法院查明：……（敘述應予賠償或者不予賠償的事實，以及認定的證據）。

本院和人民法院認為，……（決定賠償或者不予賠償的理由）。根據《中華人民共和國國家賠償法》第條之規定，決定如下：

……寫明決定結果。分兩種情況：

第一，決定賠償的，表述為：

賠償……（賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數額）。

第二，決定不予賠償的，表述為：

對……（賠償請求人姓名或名稱）的申請不予賠償。公務員之家版權所有，全國公務員共同的天地!

如對本決定有異議，可在收到本決定之日起三十日內向人民法院賠償委員會早請作出賠償決定。

人民檢察院人民法院

（印章）（印章）

年月日