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第一方面關于穩步推進農村居家養老服務工作

推進農村居家養老服務，與廣大農民群眾的生產生活密切相關，是居家養老服務適應新的形勢從城市向農村的延伸拓展，是居家養老服務工作的深化。推進農村居家養老服務工作，必須把握好思想認識、工作理念、工作措施三個環節。

一、統一思想認識，切實增強推進農村居家養老服務的責任感和緊迫感

（一）推進農村居家養老服務，是構建社會主義和諧社會的重要舉措。構建社會主義和諧社會，是我們黨從中國特色社會主義事業總體布局和全面建設小康社會全局出發提出的重大戰略任務，反映了建設富強民主文明和諧的社會主義現代化國家的時代要求?？倳浽赋觯霸谖覀冞@樣一個農民占多數人口的國家里，農民是否安居樂業，對于社會和諧具有舉足輕重的作用。廣大農民日子過好了、素質提高了，廣大農村形成安定祥和的局面了，和諧社會建設的基礎就會更加牢固?！庇捎陂L期以來的城鄉二元化結構，造成了城鄉發展不平衡的現象較為嚴重，農村的基礎設施、公共服務等方面相對滯后，社會化養老體系不夠健全，老年人的基本養老、醫療服務、社會服務等問題日益突出。隨著農村家庭的逐步小型化、農村傳統的家庭養老和土地養老功能不斷弱化，特別是隨著農村空巢老人和獨居老人的數量不斷增多（目前，我市與子女沒有居住在一起的農村老人占農村老人總數的88%，高于城市53%的水平，其中獨居老人占20%，是城市的2.8倍），農村養老服務問題已經成為事關農村社會穩定的一件大事要事。推進農村居家養老服務，對促進城鄉統籌協調發展，對促進農村家庭和諧、代際和諧和人際關系融洽，對構建農村和諧社會具有深遠的現實意義。

（二）推進農村居家養老服務，是建設社會主義新農村的迫切需要。建設社會主義新農村，是黨的十六屆五中全會確定的一項重大歷史任務。廣大農民群眾是建設社會主義新農村的主體，也是最直接的受益者。農村老年人是農民群眾的重要組成部分，特別是隨著農村就業人口持續大量地涌向城市，農村的老齡化現象更加突出，許多自然村，老年人成了常住居民的主體，成為名副其實的老人村。因此，充分考慮農村老年人的生存與發展需要是建設社會主義新農村的重要方面。推進農村居家養老服務，可以滿足農村老年人的生活照料、精神慰藉等養老服務和日益增長的物質文化需求，通過居家養老服務這一載體，把公共服務送給農村老年人，把實惠帶給農村老年人，讓農村老年人也能共享改革開放和現代化發展的成果，促進“生活寬裕、鄉風文明”的新農村建設。

（三）推進農村居家養老服務，是深入貫徹落實省、市黨代會精神的必然要求。省第十二次黨代會提出要全面建設惠及全省人民的小康社會，市第十一次黨代會確定了深入推進“六大聯動”、努力實現“六大提升”，把現代化國際港口城市建設全面推向新階段的目標任務。無論是建設惠及全省人民的小康社會，還是全面建設現代化國際港口城市，其最終的落腳點都是著力于提升人民群眾的生活品質，增強人民群眾的幸福感。因此，今后幾年，是我市全面建成小康社會、率先基本實現現代化，建設具有現代化國際港口城市顯著特征的民樂之城、和諧之城、文明之城的關鍵時期。推進農村居家養老服務，作為繼農村“五?！惫B制度之后又一項更廣范圍惠及農村老年人的重要舉措，可以促進基礎設施向農村延伸、公共服務向農村覆蓋、現代文明向農村輻射，增強農村的公共服務功能，逐步實現農村養老服務由救濟型向適度普惠型的轉變，不斷提高農村老年群體的生活質量，為全面小康社會建設創造積極的條件。

當前，在全市推進農村居家養老服務具有許多有利的條件：一是各地黨委、政府對社會事業的重視和關注程度越來越高，公共財政向社會事業的傾斜力度越來越大，為推進農村居家養老服務提供了扎實的思想基礎和財力保障。二是廣大農村群眾對多元化養老服務的需求更加迫切，為推進農村居家養老服務提供了廣泛的群眾基礎和社會條件。三是鎮海、北侖等地已經在農村居家養老服務方面進行了積極的探索和實踐，為全市推進這項工作提供了有效的經驗支持和借鑒。因此，我們必須從解決民生、改善民生的高度，進一步統一思想，充分認識推進農村居家養老服務的必要性和緊迫性，加大工作力度，切實抓好這項工作。

二、明確目標任務，全面把握推進農村居家養老服務的工作理念

今后一個時期，全市農村居家養老服務工作的指導思想和目標任務是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，按照構建社會主義和諧社會的要求，堅持政府主導、社會參與的工作方針，以生活照料、精神慰藉、文化娛樂為主要內容，深入開展農村居家養老服務，探索建立與*經濟社會發展相適應的農村居家養老服務體系、管理體制和運行機制，不斷提高農村居家老年人的生命生活質量。力爭到2008年底全市有5%的行政村開展居家養老服務工作，2009年底達到10%，2010年底達到30%以上，有條件的地方可以加快推進步伐；同時，積極開展對特殊困難的農村老年人養老服務保障工作，力爭到2008年底全市有20%的基本生活難以自理的農村低保老年人享受到政府提供的居家養老服務，2009年底達到50%，2010年底達到80%以上。

在具體工作中，必須全面把握好三個工作理念：

（一）把握好“以人為本，因地制宜”的工作理念。推進農村居家養老服務，一方面必須堅持以人為本，要將農村居家老年人最關心、最迫切需要解決的服務需求作為居家養老服務的重點和突破口，當前，特別要重視做好農村獨居老年人的生活照料和精神慰藉工作。在此基礎上，不斷擴大服務對象，豐富服務內容，滿足不同層次農村老年人的多元化養老服務需求。同時，要善于針對不同農村老年人特點采取適當的服務方式，力求服務工作的人性化、親情化、個性化。另一方面，推進農村居家養老服務必須因地制宜、量力而行，要結合當地農村的服務資源和財力許可情況，確定相應的居家養老服務模式和服務內容。只要有利于解決農村老年人的實際需求，有利于提高農村老年人的生活質量，各地都可以大膽嘗試、大膽實踐。只要實踐檢驗證明了合理性和可行性的經驗和做法，都可以用制度將它鞏固起來。

（二）把握好“政府主導，社會參與”的工作理念。政府主導是當前推進居家養老服務工作的關鍵。特別是農村老年人口多、底子薄，政府的主導作用尤為必要。要發揮好政府的主導作用，最重要的是必須在政策扶持和資金投入上給予最大的支持，確保有錢辦事，有人辦事；要加強監督管理，確保各項政策措施能夠及時落到實處。同時，政府主導并不意味著政府包辦，推進農村居家養老服務也需要各種社會力量的參與。要努力營造良好的社會參與環境，提供必要的服務指導；積極發展志愿為老服務，動員、組織和引導社會志愿者加入為老服務隊伍，為農村居家老年人提供無償、低償的公益性服務。在一些條件成熟的農村還可以探索引入市場機制，引導社會服務機構參與養老服務。

（三）把握好“著眼長遠，力求實效”的理念。推進農村居家養老服務是一項全新的工作，既需要我們立足于現實情況，充分考慮到農村老年人的現實需求，循序漸進地推進各項養老服務，逐步了解和掌握農村居家養老服務的規律和工作特點；又需要我們著眼于長遠發展，注重養老服務工作的制度化和規范化建設，確保養老服務工作的長效性和持久的生命力。同時，推進農村居家養老服務又是一項惠及廣大農村老年人的實實在在的工作，需要我們以客觀、謹慎的態度開展工作，多調研、勤思考、善總結，努力使推出的服務內容和選擇的服務方式貼近實際、貼近群眾。只有我們的各項工作取得了實實在在的效果，我們的工作才會受到農民群眾的擁護和歡迎，才會獲得社會各界的廣泛支持和參與。

三、采取有力措施，穩步推進農村居家養老服務工作

推進農村居家養老服務，雖然有社區居家養老服務的現行經驗可供借鑒，但總得來說仍是一項開創性的新工作，還有許多新的領域需要我們去研究，許多規律性的東西需要我們去把握。我們必須不懈地認真探索和實踐，并切實采取有力措施，確保我們的服務工作取得實實在在的成效。

（一）制定工作計劃，明確工作職責。各地民政部門要把推進農村居家養老服務工作擺上位置，列入議事日程，制訂相應的工作計劃。原則上要求各縣（市）區（除海曙、江東外）今年都要拿出一個推進農村居家養老服務的具體工作方案，明確階段性的工作目標、工作重點和工作措施。在具體推進過程中要堅持先易后難、循序漸進的方針。已經開展農村居家養老服務工作的地區，要在總結、提煉經驗的基礎上逐步擴大服務的覆蓋面，豐富服務的內容；尚未開展的地區，今年可先選擇部分條件較好的農村開展試點，取得初步經驗后再逐步推開。為確保工作落到實處，各地民政部門要切實加強組織領導，明確主抓科室，落實工作責任，配置必要的工作人員，投入必要的工作經費，并積極指導鄉鎮（街道）和行政村建立起相應的工作機構，形成上下齊抓、分工明確的工作體系。

（二）開展調查摸底，掌握服務需求。農村的情況相對比較復雜，城郊農村和偏遠農村之間、平原農村和山區農村之間、經濟發達地區農村和經濟欠發達地區農村之間，其社會經濟狀況、基礎設施建設等各方面的差異性比較大，老年人的需求也可能不同。因此，各地在推進農村居家養老服務過程中，要高度重視調查研究工作，將調查研究貫穿于工作的始終，每一步工作實施前，都要做到基本情況心中有數。各地要在今年年底前集中力量開展一次全面的調查摸底，摸清當地農村居家老年人的家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經濟狀況、養老需求狀況等情況，特別是要準確掌握經濟困難老人、“空巢”老人、獨居老人的基本情況，在此基礎上逐步建立起農村居家老年人信息庫，為下一步制定具體的工作措施，有針對地開展和推進農村居家養老服務奠定基礎。

（三）利用現有資源，開拓服務空間。推進農村居家養老服務離不開人、財、物的保障。在目前農村工作條件有限的情況下，一方面我們要積極向當地黨委和政府作好匯報，加強與相關部門的溝通和協調，爭取盡可能多的資金和政策支持；另一方面，我們更要重視和善于整合利用現有的各種農村服務資源為我所用。重點要利用好以下三種資源：一是農村老年人協會。目前，全市98%以上的行政村建立了老年人協會,農村老年人入會率達到87%以上。大部分農村老年人協會有章程、有制度、有健全的組織網絡、有得力的工作班子，在農村老年人中普遍有凝聚力和號召力。我們要充分利用和發揮老年人協會這個優勢，建立相應的激勵機制，加強工作指導，動員和組織協會中低齡、健康老年人從事一些安全看護、精神慰藉、簡單的生活照料等對體力和技能要求相對不高的養老服務，這樣既可以體現鄰里互幫互助的傳統美德，而且由于老年人之間容易溝通和相處，服務雙方也樂于接受，有利于初期工作的推開。二是農村養老機構。目前，全市有鄉鎮敬老院、福利院近160家，其中不少擁有良好的服務設施、寬敞的場地，服務隊伍比較穩定，是農村不可多得的養老服務資源。我們要充分發揮和利用農村養老機構設施資源和人力資源的優勢，推動農村養老機構將服務工作從院內向院外延伸。比如，養老院的食堂可以向附近的農村老年人提供餐飲，利用養老院的空閑床位開展日托服務，利用養老院的活動設施為居家老年人開展文體活動提供方便，利用養老院服務隊伍專業優勢開展居家養老服務人員的培訓工作，甚至可以利用養老院豐富的管理和服務經驗，委托其承擔一些農村居家養老服務的具體組織、實施和監督工作，等等。這樣既節省了政府的財力和精力，確保了居家養老服務的質量，又拓展了農村養老機構的服務功能，提高了農村養老機構的綜合利用率和社會效益，是一個多贏的舉措。在這方面，鎮海區已作了一些探索，各地也可以選擇幾個有一定規模的敬老院作些試點。三是農村文化衛生設施。目前，大多數農村都建有老年活動室、農村文化宮、村落健身廣場等文體場所，農村社區衛生服務站也進入了每個鄉村。在推進農村居家養老服務中，可以積極利用這些服務資源開展以衛生健康和精神慰藉為主要內容的服務工作。如利用農村社區衛生服務站對農村老年人開展健康檢查和健康教育，向有需要的居家老人提供上門診斷、打針和送藥等服務；利用文體場所經常組織老年人開展豐富多彩的文化娛樂、體育健身活動，也可以定期組織集體談心活動，減少老年人特別是獨居老人的孤獨感。當然，除了上述三種服務資源，對其他的如家庭服務資源、社會志愿者服務資源、民間組織服務資源等，各地也要根據實際情況予以充分利用，努力為農村居家養老服務創造更多的發展空間。

第二方面關于扎實做好全市居家養老服務工作

一、前階段全市居家養老服務工作進展情況

前一階段，各地深入貫徹落實去年全市推進居家養老服務工作會議精神和市政府辦公廳《關于推進居家養老服務工作的若干意見》(甬政辦發［2006］17號)，不斷加大工作推進力度，全市居家養老服務工作呈現出新的局面。歸納起來，主要有以下三個特點：

（一）措施更加有力。市政府高度重視居家養老服務的推進工作，繼去年召開全市工作會議之后，今年又把居家養老服務列入了政府實事工程，提出了到年底全市有350個社區實質性開展居家養老服務工作的目標任務；制訂出臺了《關于加快發展養老服務業的實施意見》，進一步明確了對居家養老服務工作的扶持政策。各地黨委、政府都把推進居家養老服務工作作為“解難創優、愛心幫扶”活動和為民辦實事的具體舉措，列入重要議事日程，制定了相應的工作目標。海曙、鎮海、江東、江北、象山、寧海等地政府先后制訂出臺了推進居家養老服務工作的實施意見和相關政策，成立了由分管區（縣）長為組長的居家養老服務工作機構，落實或增加了工作經費。慈溪、北侖等地也即將出臺相應政策。同時，全市各級加大對居家養老服務工作的投入力度，市財政安排了450萬元資金用于補助市區居家養老服務工作，市局下撥了232萬元本級福彩公益金對各地居家養老服務中心建設進行資金補助，各地也相繼投入1350萬元用于政府購買養老服務和補助居家養老服務中心建設。

（二）探索更加深入。著眼于提高服務資源利用率和服務率，江東區積極探索居家養老服務布局規劃工作，編制了江東區居家養老服務中心分布圖（規劃圖），在全區規劃設立24個居家養老服務中心，每個服務中心再以社區為單位有選擇性地規劃設置48個小規模的居家養老服務點，既避免了重復建設，在資源共享的基礎上實現了居家養老服務的全覆蓋，又方便群眾了解和監督工作進展情況。鎮海區也于近日完成了居家養老服務建設規劃和網點布局。積極拓展居家養老服務范圍，鎮海、北侖等地逐步將居家養老服務向農村延伸，取得了有益的經驗。大力探索養老服務組織市場化運作與管理途徑。江東東勝街道嘗試與轄區內企業共同成立民辦非企業性質的服務組織，面向轄區居家老人開展家政、餐飲配送等服務；江北孔浦街道成立了民辦非企業性質的居家養老服務中心，并明確了街道、社區和居家養老服務中心之間的責任關系。積極培育多元化的居家養老服務參與主體，不斷壯大公益性居家養老服務組織。全市參與居家養老服務的社會志愿者和義工人數超過1.5萬人，比去年增加了近一倍，有2萬多名居家老年人享受了結對幫扶。

（三）運作更加規范。注重加強居家養老服務的規范化制度建設，市局制訂了《關于促進居家養老服務規范運作的指導意見》，從政府服務補助對象、居家養老服務組織運作和管理、居家養老服務人員培訓、居家養老服務安全防范、居家養老服務風險規避、居家養老服務監督評估、居家養老服務工作激勵等七個方面對規范居家養老服務提出了意見和要求。各地從實際出發，逐步建立健全居家養老服務規范化運作機制。按照“因地制宜、資源整合、方便群眾”的原則，各地注重搭建統一的居家養老服務平臺，截止9月底全市已建立并開展運作的居家養老服務中心77個（江東24個，海曙18個，鎮海13個，江北11個，北侖7個，象山2個，奉化和寧海各1個），預計到年底可達到90個以上。注重加強居家養老服務專職服務人員技能培訓，市區建立了一支500余人的專職服務隊伍，為享受政府購買服務的居家老人提供上門服務。海曙、江東、鎮海等地還建立了政府購買服務享受對象資格評估機制和服務質量監管機制，確保了養老服務的規范開展。

總之，經過前一階段的共同努力，全市的居家養老服務正逐步走上制度化、規范化的軌道。到9月底，全市實質性開展居家養老服務工作的社區達到280個，比去年底的128個增加了一倍多。其中，海曙、江東、鎮海、江北已在所有社區全面推開，北侖84%的社區開展了居家養老服務，慈溪、象山、奉化、寧海、鄞州、余姚等地也正在逐步推開。全市有6萬多名居家老年人享受到了不同形式的居家養老服務，其中享受政府購買服務和服務補貼的困難居家老年人1700人。

與時同時，我們也要清醒地認識到，對照新形勢對居家養老服務提出的新任務、新要求，對照各級黨委、政府和廣大人民群眾的高期望、高標準，我們的工作還存在著不少薄弱環節和不足之處。主要體現在：

（一）居家養老服務的理論研究滯后于養老形勢的發展。居家養老服務是一項系統的服務工作，又是一項持續遞進的社會工作，離不開理論的指導。由于居家養老服務工作在我市推行時間不長，在國內也缺乏成熟的理論可以借鑒，因此，在居家養老服務的內涵、居家養老服務的市場化運作等方面，尚未形成一種較為科學和完善的指導性理念，更多地只能依靠各地在實踐中逐步摸索、完善，難以適應養老形勢發展的需要，一定程度上制約了居家養老服務工作推向深入。

（二）居家養老服務的設施建設總體上還不能適應工作的需要。社區居家養老服務配套用房問題，雖然政府已有明文要求，但不少地方由于歷史等多方面的原因，仍沒有很好地得到解決。特別是一些老小區，居家老年人數相對比較多，而養老服務設施卻相對更加緊張。全市居家養老服務設施總體上仍存在著總量不足、服務場所較為狹窄、服務配置較為簡陋、服務功能較為單一等問題，難以滿足開展多元化服務的需求。

（三）居家養老服務的項目還不能滿足老年人的需求。受居家養老服務的工作指導理念尚未成熟、養老服務市場尚不發達、養老服務隊伍整體素質不夠高等因素制約，目前，我市居家養老服務的項目和內容整體上仍處于較低的層面，許多地方的養老服務主要局限于提供簡單的生活照料和安全看護，對于大多數居家老年人急需的醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等方面的服務仍處于探索、起步階段，還無法滿足廣大老年人多方位、多層次、個性化的服務需求。

（四）居家養老服務的運作機制與市場化發展方向還有相當大的差距。從目前情況看，我市的居家養老服務運作機制基本上屬于政府搭臺、政府出資、政府組織實施，行政色彩較濃，包辦過多，缺乏市場化導向，許多養老服務項目虧本運作，既削弱了有經濟能力的老年人向市場購買服務的意識，不利于老年服務的市場化發展，也削弱了老年服務機構自我造血功能，不利于自身的良性發展和保持長久的活力。

總之，對目前居家養老服務工作面臨的困難和問題，大家要保持清醒的頭腦，認真分析客觀原因，努力查找自身不足，增強做好工作的自覺性和信心。

二、加大力度，迎難而上，努力開創全市居家養老服務工作的新局面

居家養老服務工作的總體目標是緊緊圍繞實現“六個老有”，構建新型社會化居家養老服務體系，具體講就是以家庭養老為基礎、以社區服務為依托、以完善的居家養老服務支持環境為支撐，采取“走進去、走出來”的服務模式和福利性、公益性與營利性相結合的服務方式，為老年人提供生活照料、護理康復、心理慰藉、文化娛樂、權益保障等服務，使居家老年人獲得生活上的照料和便利，病患上的醫護和康復，精神上的關愛和慰藉，權益上的保障和維護。為實現這個目標，下階段各地要進一步加大工作力度，迎難而上，切實將工作做細做實做深做好，努力將全市居家養老服務工作推上新的臺階。

（一）進一步深化思想認識，切實承擔起新形勢賦予的新職責、新任務

要進一步做好下階段的工作，首要的任務是解決好思想認識問題。從全市推進的情況看，總體不錯，但地區之間的不平衡性仍舊存在，有的地方進程緩慢、工作進展不大，其最主要的原因就是對于推進居家養老工作，思想上還不夠堅定，認識上還有模糊的地方。因此，強調深化思想認識很有必要。當前，在思想認識方面重點要解決好三個問題：

一是要解決好對居家養老服務工作定位不清的問題。如果說以前我們還可以將推進居家養老服務作為民政、老齡部門在社會化養老服務方面所作的一種主動性探索、創新，那么從今年市政府將這項工作列入實事工程之后，這項工作已經成為了民政、老齡部門一個不可推卸的工作職責，成為了一項常態化的工作，可以說，實事工程對我們推進居家養老服務工作形成了一種倒逼機制。我們必須把這項工作作為新形勢所賦予我們的一項新任務，大力地加以推進，關于這一點我們在思想上必須有一個清醒的認識。當前，最緊迫的任務是要圓滿完成政府實事工程目標任務。實事工程是政府對廣大人民群眾的莊嚴承諾，是一件講政治講大局的大事。如果從思想上不能很好地解決工作定位問題，只是被動地、應付性地開展這項工作，那么，要完成市政府確定的工作目標，我認為是有一定難度的。對這個問題，市局8月份專門發文進行了強調，提出了工作要求，對任務進行了分解，在此我想再強調一下，根據目前各地開展居家養老服務工作的進度，海曙、江東、鎮海、江北已經提前全面完成任務，北侖區即將全面完成，慈溪、象山、奉化、寧海、鄞州、余姚等地要在余下的3個月內達到80%的比例，壓力很大，必須從思想上加強認識，抓緊時間加大力度推進，決不能拖全市工作的后腿。市局將在適當時候組織開展一次專項督查活動。

二是要解決好工作推進過程中存在的畏難情緒。推進居家養老服務工作，從總體上來說還是一項新的創造性工作，在工作過程中，或多或少會遇到缺少人手、缺乏資金、缺乏經驗、缺乏工作推進思路、需要協調的工作多難度大等方方面面的困難，造成我們部分同志對于做好這項工作缺乏信心，有畏難情緒，工作停滯不前。剛才在講到開展農村居家養老服務工作的時候，我曾提到幾個方面的有利條件，這些條件同樣適用于社區居家養老服務的開展，而且，不管怎樣，在社區開展居家養老服務，再難也難不過農村，社區的條件再艱苦也苦不過農村，因此，我們應該完全有信心做好這項工作。只要我們把改善民生問題放在心上，考慮問題再深入些，部署工作再全面些，推進工作再深入細致一些，許多困難都不成其為困難。因此，要做好這項工作，克服畏難情緒也是非常重要的一個方面，要敢于創新，敢于破難。

三是要解決好工作推進方式方法上存在的習慣于行政推動的問題。推進居家養老服務，不能僅僅依靠政府的力量、政府的推動，政府是主導，但不能包辦，必須充分整合全社會的資源，運用市場化的手段，實行市場化的運作。有的地方、有的同志習慣于依賴行政手段、行政方法推進居家養老服務工作，或者是滿足于行政推動所取得的進展，對運用市場化手段缺乏有效的思路、有力的措施，居家養老服務工作的覆蓋面也只能停留在一小部分需要政府兜底的困難老年人身上。因此，解決好這一思想問題，直接關系到居家養老服務工作是否能夠最大限度地惠及廣大的居家老年人，我們必須要有深入的認識，堅持“政府手”和“市場手”兩手抓，注重充分發揮好市場優化配置資源的作用，使之成為解決新形勢下養老問題的一個有效途徑。

（二）全面拓展服務內涵，不斷完善居家養老服務平臺

深入推進居家養老服務工作，還要解決好居家養老服務需要做些什么的問題，也就是要理清居家養老服務的內涵。在新的形勢下，居家養老服務正從傳統向現代轉變，這個轉變是質的變化，是空間、理念、內涵、途徑等全方面的創新和變革，具體表現為居家養老服務從家庭封閉性轉向社會開放性，從家庭為核心轉向家庭為基礎、社區為依托，從解決老年人單純生理需求為主要目標轉向滿足老年人生理、病理、心理和權利等綜合性、多層次需求為目標。因此，拓展居家養老服務工作內涵，必須圍繞滿足老年人的“四個理”方面的需求入手，通過強化總體規劃、落實工作抓手、完善服務平臺，深入推進服務工作，不斷提升居家老年人的生命生活質量。

一是推進居家養老服務必須著力于滿足居家老年人的生理需求。滿足居家老年人的生理需求，就是要滿足居家老年人生活照料、安全看護等方面最基本的養老需求，這也是當前各地開展居家養老服務的重點內容之一。從運作情況看，采取政府購買服務的形式解決生活困難的居家老年人的基本養老問題，引導生活能夠自理的居家老年人走出家門，融入社區，已經成為一種常例，取得了良好的效果。下步，重點要在“走進去”方面多做探索、實踐，特別是解決好“走進去”制度化建設問題，為居家老年人提供定期的、規范化的服務，在應急狀況下實現為居家老年人提供即時服務。開展老年人生活照料服務，還要把握好以下幾點：一是要立足現實需求，實事求是地設置服務項目；二是立足本地區位，適度確定服務規模；三是立足當地條件許可，倡導企業運作；四是立足現有政策，努力擴大居家養老服務就業崗位；五是整合社會資源，多講服務奉獻。

二是推進居家養老服務必須著力于滿足居家老年人的病理需求。老年人身體機能逐步衰退，決定了老年人的日常病理需求高于一般人，病理需求是居家老年人養老需求的重要一環。要充分依托社區醫療衛生服務資源，開展居家老年人的健康服務，實現老年衛生保健工作的經?；?、制度化。一方面要建立健全居家老年人健康檔案，實行動態管理，在此基礎上，有針對性地組織開展老年保健知識宣傳教育和追蹤式服務，不斷提高居家老年人衛生保健水平。另一方面要積極協調有關部門把涉及老年人醫療衛生的各項優惠政策落到實處，并根據現有條件，為居家老年人提供快捷、優質的醫療服務，重點是要逐步探索建立起老年人急病綠色快速反應機制，實現第一時間能夠有效地處理居家老年人突發疾病事件，切實解除居家老年人，特別是“空巢”老年人的后顧之憂。在這里，要充分利用好老年人“一鍵通”應急求助信息系統這個服務載體，發揮其安全防范作用。

三是推進居家養老服務必須著力于滿足居家老年人的心理需求。心理關愛是當前最容易忽視，最缺乏可操作性、有效的制度安排而老年人卻迫切需要滿足的一種高層次的養老需求，解決的是居家老年人日益增長的精神文化需求。要積極發揮各類老年文體組織和隊伍的帶頭與示范作用，引導和組織居家老年人開展豐富多樣的文化娛樂活動，滿足其老有所學、老有所樂的心理需求；要注重發揮老年人余熱和積極性，組織開展不拘形式的老年志愿服務，滿足其老有所為、體現自我價值的心理需求；要經常性地組織親情活動，積極引導居家老年人開展人際交往和社會交往，滿足其心理依托感和歸屬感。總之，要通過對居家老年人的心理需求的科學引導和合理滿足，不斷提高居家老年人精神生活質量，進而提升其整體的生命生活質量。

四是推進居家養老服務必須著力于滿足居家老年人的權利需求。積極開展居家老年人權益保障服務，既可以通過大力宣傳老年人權益保障法律法規，營造良好的保障老年人權益的社會氛圍，提高老年人自我維權意識；又可以依托社區法律服務機構向符合條件的居家老年人參與司法活動提供法律援助和司法救助；也可以向居家老年人提供道義、精神、物質等多方面的支援和支持，幫助老年人維護其合法權益。

（三）強化市場化運作，努力形成居家養老服務新的發展格局

要使居家養老服務工作具有持久力、生命力和活力，必須克服政府包辦、小而全的模式，引入市場化運作機制，解決好不同主體在推進居家養老服務中應該做些什么的問題，努力形成“政府主導、社區依托、社會參與”的發展新格局。

一是要充分發揮好政府在推進居家養老服務中的主導作用。政府必須有所作為，應當是推進居家養老服務的主導者，但政府的作為是有重點、有側重的，其主要職責是制訂發展規劃、完善政策措施、提供必要資金扶持、培訓服務隊伍、培育服務市場、加強監督管理，創造一個寬松、有序的養老服務發展環境，同時政府還要承擔起需要政府托底的困難老年人的養老服務責任。當前特別是要著重處理好政府主導與政府包辦之間的關系，政府主導并不表示包辦一切，要理清哪些工作是當前政府應該保障的，哪些是政府不應當直接參與的，使政府逐步從居家養老服務的具體事務性工作中脫離出來，由居家養老服務的組織者、實施者，真正轉變成為居家養老服務的宏觀指導者和監督者。

二是要充分依托社區推進居家養老服務工作。從客觀實際來講，社區是居家老年人最重要的生活場所，是溝通居家養老服務供求關系、解決居家老年人養老需求的有效載體和服務平臺；從職責來講，居家養老服務是社區服務的重要內容，是居民自我管理、自我服務的具體體現，作為社區群眾自治組織的居委會切實擔當起居家養老服務的具體組織者角色，不是額外負擔，而是應盡的職責；從現有資源條件來講，社區已擁有良好的基礎條件，衛生、教育、文體、救助等服務網絡和配套設施也普遍延伸到各個基層社區。因此，我們要堅持依托社區開展服務工作，加強社區組織協調，積極整合各種社區資源，包括人力資源和財力資源為我所用，引導社區更多地參與到居家養老服務的具體實施工作中來，并在實踐中不斷探索社區參與的新途徑、新舉措，使社區真正成為居家養老服務體系中有效促進政府與市場主體之間、居家養老服務需求者與供給者之間良性互動的平臺，充分發揮好社區在居家養老服務中的依托功能。

三是要充分整合社會資源，積極引導社會力量參與居家養老服務工作。推進居家養老服務，要堅持家庭力量與社會力量相結合。家庭是居家養老服務第一責任人，是居家養老服務的基石，是最主要的依靠和中堅力量，開展居家養老服務，首先要充分發揮好家庭的養老保障功能，要教育、引導、督促子女切實承擔起對老年父母的贍養職責和照料義務。社會力量是家庭養老服務功能不足時的補充，是提升養老服務功能和服務水平的重要力量。引導社會力量參與，積極培育市場服務主體，也是促進居家養老服務市場化運作的關鍵環節。這就需要我們努力創新服務工作的政策、體制和機制，既要堅持發揮好政府這只“手”的主導作用，又要堅持發揮好市場那只“手”的優化配置資源的基礎性作用，只有這樣，居家養老服務的受益面才能更廣、服務質量才能更好，服務工作效率才能更高。培育市場服務主體，當前需要加大宣傳力度、組織力度和推動力度。要大張旗鼓、堅持不懈地向社會宣傳發展為老服務事業的重大意義，努力倡導全社會關心、支持居家養老服務工作的良好氛圍，特別是重視做好對社會企業的宣傳，加強溝通，提高他們參與為老服務的社會責任感和熱情度；要加大社會企業參與居家養老服務工作的政策扶持力度，在財力、物力、技術、人員培訓上給予必要的支持，并制訂完善社會企業參與居家養老服務的評估標準和監督機制；要以點帶面、穩步拓展，居家養老服務工作本身是新事物，有一個發展完善過程，在發展初期，要注重選擇和動員那些有資質、有愛心、肯奉獻的社會企業參與為老服務，并在實踐中不斷總結經驗，對其中的成功做法積極加以推廣，不斷擴大社會企業參與面。當前，可充分利用和發揮好我市“81890”求助服務中心這個平臺，引導更多的中心加盟企業參與為老服務，為推進居家養老服務工作作貢獻。當然，社會企業參與為老服務，我們還要建立相應的激勵機制，開展定期評比，對工作業績突出者進行表彰和宣揚，以提高他們參與的積極性和熱情。要積極引導更多的社區志愿者加入到居家養老服務隊伍，并加強為老志愿服務的制度化、規范化建設。這里需要指出的是，老年人參與為老服務有其獨特的優勢，表現在老年人是社區里空閑時間最多的群體；老年人對社區的歸屬感比較強；老年人對社區的情況相對比較熟悉，積累了不少人際網絡，自身也有豐富的人生閱歷和經驗；老年人之間年齡、心理、觀念、習慣相近，更容易相互溝通和理解，因此，老年人有條件扮演積極的志愿服務角色。我們要注重發揮好老年人在居家養老服務工作中的作用，大力倡導老年人自我服務、志愿服務，這也是社會主義道德的基本要求，對老年人減少社會依賴、充實人生、提升自我形象、增強自我信心、強化自我養老能力都有著積極的現實意義。

居家養老服務是得民心、順民意、暖人心的實事工程，全市上下對這項工作都寄予了很大的期望，我們一定要切實增強責任感、使命感和緊迫感，以飽滿的工作熱情、認真的工作態度、扎實的工作作風做好各項工作，努力開創居家養老服務的新局面。