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一、總結成績，正視差距，進一步增強做好新型農村合作醫(yī)療工作的信心和決心

三年以來，我縣作為全省新型農村合作醫(yī)療第二批推廣縣之一，緊緊圍繞中央及省、市有關工作要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，積極探索、扎實推進，為新農合制度的建立和工作平穩(wěn)運行做了大量卓有成效的工作，取得了階段性成果，具體可以歸納為以下幾個方面。

（一）農民參合率穩(wěn)步提高，保障能力顯著增強

新型農村合作醫(yī)療工作開展以來，我縣農民參合率實現(xiàn)了逐年穩(wěn)步上升，2007年農業(yè)人口參合14.8萬人，參合率92%；2008年農業(yè)人口參合12.7萬人，參合率達95%；2009年農業(yè)人口參合12.3萬人，參合率達96%。各級財政補貼逐年增高，2009年中央、省、縣級財政為每個參合農民補貼80元，2010年將提高到120元，報銷補償封頂線由3萬元提高到6萬元。隨著籌資標準的提高，新型農村合作醫(yī)療制度保障能力明顯增強。參合農民住院醫(yī)藥費用平均補償比從2007年的32.8%提高到今年的38.6%。

（二）受益面逐年擴大，農民真正得到了實惠

2007年1月1日至2009年8月30日，我縣參合農民受益人數(shù)達22.7萬人（次），補償醫(yī)療費用1877.63萬元，全縣享受大額補償1萬元以上的有100人，達到3萬元的有3人，報銷補償人次、人均補償金額逐年增加。廣大農村群眾就醫(yī)觀念隨著合作醫(yī)療制度的實施發(fā)生了根本變化，“大病拖、小病扛”的狀況得到了明顯改善。就醫(yī)后能及時得到醫(yī)藥費用補償，有效解決了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，切實減輕了農民就醫(yī)負擔，廣大農民兄弟從新農合中真正得到了實惠。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展，醫(yī)療服務能力明顯提高

隨著合作醫(yī)療制度的建立和農村衛(wèi)生服務體系建設納入“民生工程”，通過不斷加強衛(wèi)生技術人員培訓、開展城市支援農村衛(wèi)生、加強了衛(wèi)生院服務能力建設和縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡建設，投入資金300余萬元購置設備200臺（套），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎條件和技術力量得到了較大改善，現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到合理整合和優(yōu)化配置，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構服務能力明顯提高。

（四）新農合管理逐步規(guī)范，運行機制不斷健全完善

新型農村合作醫(yī)療工作開展以來，我縣在組織管理、籌資機制、基金管理、特困醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務監(jiān)管等方面探索了一些符合我縣實際的運行管理機制，并逐步規(guī)范、健全和完善。在組織機構建設上，全縣基本形成了主要領導負總責、分管領導具體抓的縣、鄉(xiāng)、村三級新型農村合作醫(yī)療組織領導體系和監(jiān)督體系。在資金籌集和管理上，通過不斷規(guī)范籌資程序、嚴格資金管理，初步建立了由村到鄉(xiāng)到縣的合作醫(yī)療籌資機制。在資金安全運行上，嚴格按照中央及省、市相關規(guī)定，做到了資金收支兩條線封閉運行，逐步建立和完善了合作醫(yī)療基金安全管理制度。在衛(wèi)生服務監(jiān)管上，逐步形成了衛(wèi)生部門主管與多部門監(jiān)督、群眾反映與主動調查、現(xiàn)場明補與每月公示相結合的服務監(jiān)管機制。

總體來說，我縣新型農村合作醫(yī)療制度收到了參合農民得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、政府工作得民心的“三贏”效果，受到了社會各界和農民群眾的普遍認可，得到了省市主管部門的充分肯定。這些成績的取得得益于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的精心組織、扎實苦干，得益于各相關部門的認真實施、通力配合，得益于廣大農民群眾積極參與、大力支持。在此，我代表縣委、縣政府向為我縣新型農村合作醫(yī)療工作做出貢獻的同志們表示衷心的感謝。

在看到積極因素和有利條件的同時，我們也必須清醒地認識到，現(xiàn)階段的工作效果離預期目標還存在一定的差距和不足。一是宣傳不到位，農民認識有誤區(qū)。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然都開展了不同形式的宣傳工作，但在宣傳的深度、廣度上各有差異。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在籌資過程中，對政策的宣傳還不夠細致，不夠深入。主要表現(xiàn)為一些基層干部對政策理解的不深不透，導致廣大農民對新農合政策認識上存在誤區(qū)；政策宣傳沒有全面進村入戶，面對面的宣傳做得不夠到位；宣傳氛圍不濃厚，聲勢不夠大、不持久。由于宣傳的缺位，導致不少農民群眾對新農合的有關政策和報銷程序不完全知曉和了解，往往是患病后或需要報銷補償時才去多方打聽，了解相關情況。同時，大部分群眾也不完全了解新農合保大病、保住院的適當補助、互助共濟的性質。二是籌資工作長效機制沒有形成。由于籌資工作在我縣乃至全市都沒有現(xiàn)成的模式和很好的經驗，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)目前主要采取下計劃、鄉(xiāng)村干部逐戶上門收取的方式籌資。由于工作量大面廣，加之籌資工作中的表冊、合作醫(yī)療證的填制內容多，給我們的籌資工作帶來了一定的難度，一些鄉(xiāng)村干部在收不齊參合農民的籌資款時，只能采取墊付的形式完成任務，一定程度上又增加了基層負擔。三是醫(yī)療技術服務能力有待提高。部分

鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構服務能力不高、技術人員短缺、不能很好地提供就近的基本醫(yī)療服務與群眾醫(yī)療服務需求增長的矛盾，影響了農民參合的積極性。四是保障能力弱，參合積極性亟待調動。由于認識上的誤區(qū)，廣大農民群眾普遍對新農合的期望值過高。通過調研發(fā)現(xiàn)，農民群眾普遍反映我縣目前存在定點醫(yī)療機構藥價過高、診療項目窄、保障能力延伸范圍不廣等問題，一定程度

上也影響了農民群眾的參合積極性。此項惠民政策要得到農民群眾的真正認同，還有一個適應和認知過程，還需要我們的領導干部和工作人員進一步做好耐心細致的宣傳解釋工作，才能更好地調動和提高參合農民的積極性。五是制度不完善，管理和監(jiān)管水平有待加強。目前，我縣門診報銷還沒有全面實行，參合農民的受益面不夠大，鄉(xiāng)村一體化和統(tǒng)一價格還沒有全面普及。在基金管理和使用方面仍然需要不斷探索和完善科學的運行機制和管理模式。

以上這些問題如不給予重視和并及時加以解決，勢必影響到我縣2010年新農合工作的順利實施。因此，全縣上下務必深化對新農合工作的認識，把新農合工作擺到重要位置，全力以赴，迎難而上，消除畏難情緒，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，確保按要求完成各項工作任務。

二、明確目標，完善措施，強力推進新一輪新農合試點工作

當前，我們既要抓好今年新農合各項工作的收口，又要謀劃明年工作思路，確保2010年全縣新型農村合作醫(yī)療工作取得更好的效果。按照省市要求，我縣明年工作的重點是：進一步完善新型農村合作醫(yī)療運行機制，扎實做好各項基礎工作，鞏固以往工作成果，擴大農民受益面，農民參合率要達到98%以上，讓廣大農民得到更多的實惠。在這里我要特別強調，完成2010年新農合籌資任務有兩項硬性指標：一個是農民參合比例達到全縣農業(yè)人口的98%，比上年增長3個百分點；另一個是農民交費標準為每人30元，比上年增加10元。從這兩個數(shù)字看，我們的籌資任務更加艱巨，能否完成這兩項硬指標，關鍵在于我們如何抓好落實。為此，我們要全力做好以下五個方面的工作：

（一）廣泛宣傳發(fā)動，增強農民參合的積極性和主動性

建立新型農村合作醫(yī)療制度，農民群眾既是推動力量，也是最終受益者。要把這件好事抓好，關鍵在于群眾認識是否到位、政策宣傳是否到位、工作發(fā)動是否到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要把宣傳工作擺上更加突出的位置，針對部分農民對新型農村合作醫(yī)療了解不深不透、存在疑慮和擔憂的問題，在認真分析和研究的基礎上，制定切實可行的宣傳方案和宣傳措施，通過多種形式廣泛宣傳，營造輿論氛圍，使新型農村合作醫(yī)療政策真正深入人心。要結合受益群眾的典型事例，有針對性地宣傳建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義，使農民群眾充分了解自己參加合作醫(yī)療后的權利和義務，明白報銷的辦法、程序和比例，消除農民的疑慮和擔心。今年，新農合政策在資金分配方式、門診慢病開展及門診統(tǒng)籌補償、《用藥目錄》等方面都重新進行了調整。2010年農民個人繳費標準為30元，中央、省、縣級財政將配套120元；住院病人補償最高支付限額（封頂線）由2009年的3萬元調整為6萬元；這些重要調整的目的是擴大參合農民享受醫(yī)療補助的范圍，緩解農民經濟負擔，讓農民享受更多的實惠，尤其要向群眾把政策講透、講清，增強他們參加新型農村合作醫(yī)療的積極性和主動性。

（二）強化資金籌措，確保按時完成籌資任務

建立新型農村合作醫(yī)療制度，資金籌措是基礎，同時又是難點工作。說是基礎，在于只有農民自籌資金籌集到位，并達到規(guī)定的覆蓋面，上級才會撥付配套資金；說是難點，在于參合資金每年都要征繳，牽涉群眾切身利益。對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關各部門都要高度重視，把資金籌措作為重點，全力抓好籌資工作。這里我要特別強調，籌資要堅持農民自愿，嚴禁墊資、攤派和弄虛作假，嚴禁為了搶進度、趕任務而強行征收。一要規(guī)范籌資程序。按照登記造冊、收取基金、開具票據(jù)、填發(fā)合療證等程序進行。二要嚴肅籌資紀律。禁止為片面追求農民參合率，強迫農民繳費，強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村屯干部代繳，或用財政撥款以及其他墊付形式進行繳費等錯誤行為和作法。三要明確參合條件。參合對象必須是縣內常住農業(yè)人口以及林場、農場、糧庫非在職人員，外地務工人員及各工種下崗人員，必須要以戶為單位全員參加。四要落實相關優(yōu)惠政策。對農村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象等參加新農合的，個人繳費部分仍繼續(xù)由縣民政局按有關政策規(guī)定代繳參合資金，確保上述群眾參加新農合的優(yōu)惠政策落實到位。要做到原參合農民繼續(xù)參合，未參合農民積極參合，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別要關注外出務工農戶的參合，提高參合率。五要加強基金管理。農合資金實行日清日結，并及時上解入庫，嚴禁坐支、挪用。要通過全縣上下的共同努力，實現(xiàn)群眾自愿積極參合，確保在2009年11月30日前全面完成合作醫(yī)療資金的籌措任務，為明年新型農村合作醫(yī)療工作開展打下堅實基礎。

（三）強化基礎建設，提高醫(yī)療服務水平

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，是新型農村合作醫(yī)療工作的技術依托。從三年來運行的基本情況看，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡初步建立，合管工作體制進一步理順。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關部門要以開展新型農村合作醫(yī)療為契機，把合作醫(yī)療工作與農村衛(wèi)生體制改革結合起來，努力改善農村衛(wèi)生基礎條件，提高衛(wèi)生技術人員素質，增強醫(yī)療服務能力。進一步轉變作風，改善服務態(tài)度，提高服務質量，爭取做到群眾“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣”，在最近的距離，用最少的花費，享受較好的醫(yī)療服務。要加強定點醫(yī)療機構管理，嚴禁大病開方、小病大處方，從源頭上堵塞漏洞。對醫(yī)療機構套取新型農村合作醫(yī)療基金的事件要徹底追查，依法依規(guī)嚴肅處理。同時，對定點醫(yī)療機構實行動態(tài)管理，對服務態(tài)度差、群眾不滿意、不遵守相關規(guī)定的，取消定點醫(yī)療資格，確保向農民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（四）加強管理機構建設，嚴格基金監(jiān)管

管好用好合作醫(yī)療基金，確保基金的方便、安全和有效使用，是建立新型農村合作醫(yī)療制度的關鍵，也是政府以及有關職能部門的責任。如果監(jiān)管不到位，甚至出現(xiàn)了問題，說明政府和主管部門沒有盡到責任。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關部門要以高度負責的態(tài)度，著力抓好制度建設，不斷強化管理，保證基金的安全合理使用。要建立健全財務制度，按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則，強化資金存儲、基金撥付管理，做到錢帳分離、收支分離、封閉運行。要加強對合作醫(yī)療基金的監(jiān)管，做到專戶儲存、專款專用、規(guī)范運行，確?；疬\行安全。要建立監(jiān)督機制，定期監(jiān)督檢查，增強資金使用管理的透明度，必須公開、公示。要嚴格責任追究制度，對挪用、濫用、貪污等行為，要依法予以嚴處。

（五）積極開拓創(chuàng)新，不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度

我縣開展新型農村合作醫(yī)療以來，還有很多地方需要改進和完善，需要不斷地探索和創(chuàng)新。按照中央和省、市有關要求，結合我縣實際，要積極啟動開展三項試點：一是積極開展與省、市級醫(yī)療機構參合患者的“零時限、零距離”補償兌付，實現(xiàn)我縣參合患者在省市級大醫(yī)院住院，出院時即可進行補償結算。二是積極探索在北京、秦皇島等大城市務工聚集地設立新農合定點醫(yī)療機構，方便在外務工人員看病就醫(yī)，并及時了解新農合各項政策。三是積極推進鄉(xiāng)村一體化工作及做好藥品招標采購的監(jiān)管工作，搭建縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生規(guī)范管理平臺，有效規(guī)范藥品價格，保證醫(yī)療機構的用藥質量。同時還要進一步加快縣內合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設步伐，做到縣、鄉(xiāng)、村新農合業(yè)務開展同步聯(lián)網，通過網絡辦公，不斷改進審核報銷辦法，有效加大監(jiān)管力度，提高工作效率和服務質量。要繼續(xù)完善縣外參合住院患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦補償窗口的審核補償程序，方便轉外就醫(yī)和在外務工患者的就醫(yī)報銷。

三、加強領導，強化監(jiān)督，確保圓滿完成新型農村合作醫(yī)療各項工作任務

新型農村合作醫(yī)療工作涉及面廣、政策性強、難點問題多。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關部門要充分認識這項工作的長期性、艱巨性和復雜性，進一步加強領導，明確責任，及時研究新情況，解決新問題。

（一）要強化組織領導

新型農村合作醫(yī)療是由政府組織、引導和支持的一項惠民工程，是政府行為，其實施主體和責任主體都在各級人民政府。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實加強組織領導，始終把合作醫(yī)療工作納入重要議事日程，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓。要經常聽取合作醫(yī)療工作情況匯報，及時研究解決工作中存在的突出問題，妥善處理好各種困難和矛盾，促進合作醫(yī)療工作有序推進。

（二）要強化部門協(xié)作

做好新型農村合作醫(yī)療工作，要發(fā)揮部門職能作用，各負其責，配合聯(lián)動。衛(wèi)生部門要加強對定點醫(yī)療機構的管理，規(guī)范服務行為，改善服務態(tài)度，提高服務質量，為農民提供便捷、優(yōu)質的服務。財政部門要嚴格資金審查核實，保證縣財政補助資金及時足額到位。同時，要制定完善基金管理制度，強化監(jiān)督檢查，確?；鸢踩?。宣傳部門要充分發(fā)揮輿論導向作用，營造濃厚的輿論氛圍。民政部門要落實醫(yī)療救助制度，解決好五保戶、特困戶和優(yōu)撫對象的參合問題，支持新型農村合作醫(yī)療工作開展。審計部門要對合作醫(yī)療基金和農民健康體檢財務收支情況進行審計和檢查?？h新農合管理委員會成員單位間要建立聯(lián)絡員制度，及時通報新農合相關信息，真正形成齊抓共管的工作機制，推動全縣新型農村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展。

（三）要強化督查考核

政府督辦室要把做好新型農村合作醫(yī)療籌資工作作為當前工作的重中之重進行督查，要將督點放在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動情況、參合資金收取情況和農民參合率進展情況等方面。對督查發(fā)現(xiàn)的思想不重視、領導不得力、工作不落實的單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要及時予以通報批評，并書面責令限期整改。對執(zhí)行不力、操作不當而引發(fā)各類事件、造成負面影響的，要追究主要領導和有關責任人的責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要制訂新型農村合作醫(yī)療工作目標和年度計劃，強化目標考核，實行責任制和責任追究制。同時，對新型農村合作醫(yī)療工作力度大、成效顯著的，要給予表彰和獎勵。