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同志們

一、切實提高對新型農村合作醫療制度建設的認識

一充分認識建立新型農村合作醫療制度的重要性

黨和政府歷來高度重視農村衛生工作。使農村衛生事業取得了較大的成效，通過一系列措施的落實。農村缺醫少藥的狀況得到較大的改善，農村的健康水平有了很大的提高。但是也清楚地看到隨著改革開放的不斷深入，國經濟和社會的發展特別是城鄉之間的發展不夠協調的矛盾日漸突出。農村衛生事業投入不足，醫療衛生體制和管理體制改革滯后，農村衛生機構運行機制不完善，農村衛生技術人才匱乏，基礎設施、服務質量和服務水平低下等農村衛生的現狀已嚴重影響到社會與經濟的協調發展，影響到黨中央、國務院提出的建設和諧社會目標的實現。

每年都以市人民政府的名義向省委、省政府提出過開展新型農村合作醫療試點的申請，從2003年起。今年9月1日，別書記、張市長專門到省合管辦做爭取工作。此后，別書記、張市長、徐市長等領導多次召集衛生局、財政局、民政局等相關部門專題研究新型農村合作醫療制度的推行工作。別書記多次在會議上強調：推行新型農村合作醫療制度工作充分體現了黨執政為民的理念，一定要把這項工作抓好。要讓農民充分享受到改革開放的成果，讓農民真正感受到黨和政府的溫暖。目標要堅定不一，政府該拿的錢一定要拿。市委、市政府的決定充分體現了市委、市政府對農村工作的重視和百萬農民群眾健康的關懷。因此，大家必須充分認識建立新型農村合作醫療制度的重要意義，堅決貫徹市委、市政府的部署和要求，以對黨和人民高度負責的精神，扎扎實實做好我市新型農村合作醫療制度的推行工作。

二充分認識建立新型農村合作醫療制度的復雜性與艱巨性

對于我座的大家來講。涉及面廣，新型農村合作醫療制度是一項全新的復雜的社會系統工程。政策性強，制約因素多，具體工作中會面臨許多困難和問題：一是解決“三農”問題、發展農村經濟、增加農民收入、縮小城鄉差距不是一朝一夕的事情。二是農村衛生的現狀還難以滿足建立新型農村合作醫療制度的要求。三是相當一部分農民由于受經濟條件的制約和傳統觀念的影響，缺乏自我保健意識、風險意識和互助共濟意識，需要我進行宣傳教育和組織引導。四是農村基層管理水平不高，新型農村合作醫療的運行、監管、服務等都需要逐步規范。五是新農合作為一種體制創新，還沒有完全成熟的模式，需要在實踐中不斷探索和完善等等，這些問題決定了建立新型農村合作醫療制度不可能一蹴而就。同時，來面臨著一些特殊的困難和問題：一是全省農業人口最多的縣市，工作量最大。二是各鄉鎮的管理水平、人員素質等方面參差不齊，特別是少數鄉鎮工作帶有一定的盲目性，基礎還很差，難以適應新的要求。三是啟動前的準備期較短，時間倉促，加上“兩會”換屆，有效工作時間很短，但需完成的各項準備工作卻很多，且每個環節的工作都不能少，稍有不到位就會影響整個工作的進程和實效。因此，啟動工作的難度較大，不可預見性因素還較多。各位同志對此要有足夠的認識和充分的思想準備，要克服畏難情緒，充分發揮主觀能動性，結合實際，積極探索。

二、切實履行新型農村合作醫療經辦人員的職責

積極參與組織農民參合工作。一正確把握農民自愿參加的原則。

農民群眾是新型農村合作醫療制度的推動力量和最終受益者。因此。做好新型農村合作醫療試點工作的關鍵。歷史經驗表明，堅持農民自愿參加的原則。要辦好農村的事情，必須尊重農民的意愿，維護農民的利益，把農民的積極性調動起來。靠強迫命令讓農民辦的任何事情，都不能成功，也不會持久。要看到農民對新型農村合作醫療制度的認識都會有一個過程，隨著風險意識和自我保持意識的提高及新型農村合作醫療制度給農民帶來的實惠，將會激發農民自覺參與的熱情。但是強調自愿的原則不等于放任自流，而是要通過深入細致、扎扎實實地做好每一項工作，滿腔熱情地為農民解決實際困難和問題，使農民建立起對新型農村合作醫療的信心，自覺自愿地參加合作醫療。要堅持反對強迫農民參加新型農村合作醫療的行為。如果這次新型農村合作醫療不能貫徹農民自愿參加的原則，就可能徹底喪失農民對政府的信任。各鄉鎮領導同志要認識到這一點，座的全體經辦人員也要認識到這一點。

不斷增強宣傳教育的實效性。二努力改進工作方式方法。

建立和實施新型農村合作醫療制度。發揮我經辦人員政策比較明確、上下溝通比較容易、農民群眾比較相信的優勢，宣傳要先行。全體同志必須在各地黨委、政府的領導下。積極參予到宣傳工作之中。要通過宣傳，讓廣大農民群眾了解和掌握新型農村合作醫療政策，提高農民的風險意識、互助共濟意識和健康保健意識，積極主動地參加新農合。這里要強調的宣傳教育工作要把握好“兩個要點”即：一是形式上要講求實效。要通過各種喜聞樂見、行之有效的方式向農民講清新型農村合作醫療的參加辦法、權利和義務，合作醫療經費的籌集、使用和報銷等實際問題，解除農民的疑慮和擔心。特別要通過看得見，摸得著的典型事例的宣傳，使農民充分認識建立新型農村合作醫療制度是國現階段經濟發展水平有限的前提下，適度解決農民醫療保障問題的一種措施，但它不是萬能的不能解決農民的所有醫療保健問題。因此，對新型農村合作醫療制度保障水平的宣傳要適度，要實事求是地向參合農民講清楚有關政策，以免引起歧義，為下一步工作留下隱患。特別是當有些村組干部和農民群眾對有些政策理解不透徹的時候，經辦人員必須迅速、準確地做出解釋，消除他疑慮，提高他參合意識。

確保各項工作規范運行。三嚴格執行各項管理辦法。

一是政策執行要規范。目前。大家必須不折不扣地按照這些政策和規定去組織和實施，市新型農村合作醫療制度推行工作的各項政策和規定已經出臺。決不能自行其是從宣傳發動，入戶登記，從身份界定到填證發證，從入院出院到核算補償，每一個環節上都不能有偏差。

二是資金管理和運行要規范。要嚴格按照管理辦法的要求。管錢不見錢，始終堅持管帳不管錢。做到錢帳分離，管用分離，收支分離，封閉運行。合作醫療籌集的基金必須及時進入專用帳戶，專戶存儲、專款專用。市、鄉兩級合管辦與各定點醫療機構都必須嚴格按照程序操作，一旦發現截留、挪用、浪費新型農村合作醫療基金的行為，必須從嚴查處，決不姑息。

三是程序操作要規范。目前。各經辦機構必須嚴格按市合管辦的規范化要求，市組織農民參合工作已經啟動快1個月了各地農民參合積極性較高。做好各類協議簽定、證件發放、數據輸入、表格填寫等各項前期準備工作，以確保我市2011年元月1日能夠正式啟動新型農村合作醫療。

提高醫療服務質量四規范醫療服務行為。

新型農村合作醫療不但要讓農民有錢看病。方便看病，有地方看病。而且服務質量要高，價格要低廉。這就需要有與之相適應的農村醫療衛生服務體系。因此，全體經辦人員的一個重要職責，就是要監督、規范醫療機構的服務行為，提高服務質量，讓人民群眾看得起病、看得好病。要按照市合管辦的統一要求，督導各地大力推進農村衛生服務體系建設，深化農村衛生改革。鄉鎮衛生院要按照農村醫療衛生服務體系建設規劃，加快農村醫療衛生服務機構基礎設施建設。強化公共衛生功能、改善鄉鎮衛生院房屋設施條件，提高醫務人員素質和醫療服務水平。合理規劃鄉、村醫療衛生機構的功能定位，做到合作醫療、衛生保健、衛生服務三位一體，使其各自在新型農村合作醫療中發揮應有的作用。鼓勵鄉、村衛生機構放縱向合作，使鄉村衛生技術服務向村級延伸，讓農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難病不出市”就近享受到較好的和適宜的衛生服務。

市衛生局要認真研究制訂定點醫療機構的標準。合理確定定點醫療機構。同時，嚴格準入條件。加強動態監管，一旦發現問題，及時加以糾正，對那些不能適應工作需求和違法違規的單位，要堅決取消定點資格。要根據服務水平、服務質量確定服務價格，堅決制止各種亂漲價、亂收費的行為。要研究制訂診療規范和必要的制度，明確轉診的標準和程序，實行嚴格的雙向轉診制度，既要切實規范轉診行為，又要確保農民的看病需要。

同志們建立新型農村合作醫療制度是惠及廣大農民群眾的大事。要堅定不移的貫徹落實黨中央、國務院的部署。迎難而上，按照省政府、市委、市政府的要求。扎實工作，銳意進取，為保護和增進廣大農民的健康，促進城鄉經濟與社會協調發展，實現全面建設小康社會的目標做出應有的貢獻！