導(dǎo)語：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一條為加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金使用管理，確保基金安全和完整，根據(jù)《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》（烏政發(fā)〔20**〕93號），制定本辦法。

第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集以年度為單位，按照“以個人和家庭繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)助、單位補(bǔ)貼為輔，以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、專款專用”的原則，實(shí)行市級統(tǒng)籌。

第三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的來源：

（一）城鎮(zhèn)居民個人繳納部分；

（二）各級財政預(yù)算安排的補(bǔ)助資金；

（三）福利彩票公益金中安排的補(bǔ)助資金；

（四）其他資金。

第四條基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)：

（一）成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元。

1．居民個人每年繳納120元，財政補(bǔ)助60元（其中：中央20元，市級20元，區(qū)（縣）20元）；

2．享受城市最低生活保障人員，個人每年繳費(fèi)60元，財政補(bǔ)助120元（其中：中央50元，市級35元，區(qū)（縣）35元）；

3．持有《中華人民共和國殘疾人證》的，每人每年繳費(fèi)60元，財政補(bǔ)助120元（其中：中央50元，市級35元，區(qū)（縣）35元）；

4．男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的老年人，個人每年繳費(fèi)60元，財政補(bǔ)助120元（其中：中央50元，市級35元，區(qū)（縣）35元）。

（二）學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元。

1．學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生，每人每年繳費(fèi)20元，財政補(bǔ)助60元（其中：中央20元，市級20元，區(qū)（縣）20元）；

2．低保家庭中的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生，個人每年繳費(fèi)10元，財政補(bǔ)助70元（其中：中央25元，市級25元，區(qū)（縣）20元）；

3．持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾學(xué)生（含特教學(xué)生）和學(xué)齡前兒童，每人每年繳費(fèi)10元，財政補(bǔ)助70元（其中：中央25元，市級25元，區(qū)（縣）20元）。

**縣、米東區(qū)、達(dá)坂城區(qū)的參保人員由自治區(qū)按每人每年10元補(bǔ)助，相應(yīng)調(diào)整本級財政補(bǔ)助數(shù)。

第五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬，實(shí)行收支兩條線管理。

第六條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本年度參保居民總?cè)藬?shù)、人員類別和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對實(shí)際受理參保繳費(fèi)情況匯總后，提出財政部門補(bǔ)助金額，并填報《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助資金申請表》，經(jīng)勞動保障行政部門核定后，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向財政部門申請城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助資金。

第七條財政部門根據(jù)勞動保障行政部門核定的本年度城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險人數(shù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助金額下達(dá)各區(qū)（縣）本年度財政應(yīng)補(bǔ)助資金的通知。各區(qū)（縣）財政部門在市財政部門下達(dá)通知后20個工作日內(nèi)將本級財政補(bǔ)助資金繳入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政專戶。財政部門根據(jù)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的申請，在20個工作日內(nèi)將財政補(bǔ)助資金撥入社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第八條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險風(fēng)險調(diào)劑金制度。各級財政部門按照屬地化原則，以本區(qū)（縣）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資總額的5%安排城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險風(fēng)險調(diào)劑金預(yù)算，繳入市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專戶。下一年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險風(fēng)險調(diào)劑金的預(yù)算安排由市財政依據(jù)上一年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支情況下達(dá)風(fēng)險調(diào)劑金預(yù)算安排通知。如風(fēng)險調(diào)劑金達(dá)到當(dāng)年繳費(fèi)總額的10%，次年度各區(qū)（縣）財政不再上繳風(fēng)險調(diào)劑金。

第九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金當(dāng)年發(fā)生收支不平衡，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時向勞動保障行政部門反映，并采取有效措施，控制基本醫(yī)療保險支出風(fēng)險。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療保險赤字由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報經(jīng)勞動保障行政部門核定后，向市財政部門申請從風(fēng)險調(diào)劑金中解決。如風(fēng)險調(diào)劑金仍不足以彌補(bǔ)醫(yī)療保險支出赤字，由勞動保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取措施，在下一年度繳納的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中解決，財政不再安排預(yù)算彌補(bǔ)赤字。

第十條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助資金公示制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同人群財政進(jìn)行不同補(bǔ)助的規(guī)定，實(shí)行政策公開、金額公開、標(biāo)準(zhǔn)公開、人員公開的原則。參保人員在財政補(bǔ)助資金申報前，各社區(qū)勞動保障站要對轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)居民參保人員按照不同人群類別和申報財政補(bǔ)助情況進(jìn)行張榜公示，讓城鎮(zhèn)居民參保人員直接進(jìn)行監(jiān)督，保證城鎮(zhèn)居民參保人員享有參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

第十一條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險基金預(yù)、決算制度。社會保險機(jī)構(gòu)根據(jù)上年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)用支出情況和本年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支預(yù)測，按照收支平衡的原則編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金預(yù)算草案，經(jīng)勞動保障行政部門、財政部門審核，報市人民政府批準(zhǔn)后，由財政部門下達(dá)預(yù)算批復(fù)執(zhí)行。年中如需調(diào)整預(yù)算，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需辦理預(yù)算調(diào)整手續(xù)后方可調(diào)整預(yù)算。年終社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會保障基金決算編制要求和預(yù)算執(zhí)行情況編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算草案，經(jīng)勞動保障行政部門和財政部門審核，報市人民政府批準(zhǔn)。

第十二條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的財務(wù)會計制度和內(nèi)部管理制度。財政、審計、勞動保障等部門按照職責(zé)分工，做好審計、檢查、稽查工作，依法對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金進(jìn)行監(jiān)督管理。

第十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險違規(guī)行為及處理辦法，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。