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第一條根據《新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法》（新疆維吾爾自治區人民政府令第116號），結合本市實際，制定本實施細則（以下簡稱《實施細則》）。

第二條《實施細則》所指生育保險是由勞動和社會保障行政部門組織和管理，用人單位承擔繳納生育保險費義務，參保職工按規定標準享受待遇的社會生育保險制度。

第三條本《實施細則》適用于駐**市城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等）、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）及其職工或者雇工（以下統稱職工）。

本市行政區域內的用人單位及其職工按照屬地管理原則，參加生育保險社會統籌，執行統一的政策和標準。

駐**地區的自治區區直機關、事業單位、社會團體及自治區區管養老保險的中央駐烏單位，執行本市的政策和標準，其生育保險基金的征繳、支付等暫由自治區實行單獨管理。

新疆生產建設兵團駐烏單位及經自治區批準異地統籌的單位，不參加本市生育保險統籌。

第四條**市勞動和社會保障局是本市生育保險的行政主管部門，其所屬的生育保險經辦機構具體經辦生育保險的業務工作。

第五條生育保險醫療服務按照國家、自治區有關規定實行醫療機構和計劃生育服務機構定點管理，其定點醫療服務機構的資格由勞動保障行政部門確定。

生育保險醫療服務范圍按照自治區城鎮職工生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施項目目錄等有關規定執行。

第六條國家機關、事業單位和社會團體繳納的生育保險費，從單位預算內或者預算外經費中列支；企業、民辦非企業單位繳納的生育保險費，從勞動保險費中列支。

第七條生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集。生育保險費以用人單位上年度職工月平均工資為繳費基數，按0.8%的比例繳納。職工個人不繳納生育保險費。

第八條用人單位按月足額繳納生育保險費，欠繳生育保險費的，由勞動保障行政部門責令其限期繳納，逾期不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。

對欠繳生育保險費的用人單位，在欠繳期間其職工暫停享受生育保險待遇;補繳所欠生育保險費及利息、滯納金后，方可恢復享受生育保險待遇。

用人單位職工人數及繳費基數發生增減變化時，應于當月15日前持有關資料到所在區（縣）生育保險經辦機構辦理增減變化手續。

第九條生育保險基金納入財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占、借用或挪用。生育保險基金計息辦法，按照國家有關城鎮職工基本醫療保險基金存款利率規定執行，生育保險基金不計征稅、費。

第十條生育保險產假：

（一）女職工生育產假為90天（其中含產前休假15天）；

（二）女職工晚育的增加產假30天；

（三）女職工生育為難產的，增加產假15天；

（四）多胞胎生育的每多生一個嬰兒，增加產假15天；

（五）女職工懷孕不滿4個月流產時給予產假15天；懷孕滿4個月以上7個月以下引產的，給予產假42天。

產假期間包括雙休日及法定節假日在內。

第十一條女職工生育津貼支付標準：按規定標準支付和應享受生育產假時間全額計發。

第十二條參保職工在妊娠3個月后，持單位證明、本人《居民身份證》、《生育服務證》、《社會保險卡》到勞動保障行政部門所屬的生育保險經辦機構申領《生育保險卡》。《生育保險卡》由市勞動保障行政部門統一制定。

第十三條參保職工到生育保險定點醫療服務機構妊娠診斷、分娩、流產、引產或實施計劃生育手術時，應持本人《社會保險卡》、《生育保險卡》、《生育服務證》、《居民身份證》。生育保險定點醫療服務機構憑《生育保險卡》為參保職工提供相應的醫療服務，不得再收取其本人生育醫療費預付金。生育保險定點醫療服務機構的生育保險管理部門，通過網絡系統認真審驗相關證件，核準參保職工生育保險待遇資格，不得將不符合生育保險待遇資格的人員納入生育保險基金結算范圍。

第十四條女職工符合計劃生育規定，在妊娠期、分娩期內，因妊娠分娩發生的診斷費、檢查費、手術費、住院費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險經辦機構按《**市城鎮職工生育保險待遇及支付標準》予以支付，超出自治區城鎮職工生育保險藥品目錄、診療項目目錄及醫療服務設施項目目錄的部分由個人自負。

第十五條女職工生育，應在定點的生育保險醫療機構分娩。生育醫療費由生育保險定點醫療服務機構與生育保險經辦機構每月結算一次。女職工生育未按規定選擇非生育保險定點醫療服務機構分娩，發生的生育醫療費生育保險基金不予支付。女職工因特殊情況確需在異地生育的，由用人單位提出申請，報生育保險經辦機構，其發生的生育醫療費予以結算。

第十六條參保職工因實施計劃生育流產術、引產術、放置（取出）宮內節育器、絕育及絕育后的復通手術等發生的醫療費，由生育保險經辦機構按《**市城鎮職工生育保險待遇及支付標準》予以支付。

第十七條生育保險定點醫療服務機構應于發生費用的次月10日前，填報《**市城鎮職工生育保險生育費用支付憑證》和《**市城鎮職工生育保險生育費用結算匯總表》，送生育保險經辦機構，生育保險經辦機構根據報送情況與計算機終端提供的數據進行審核，予以拔付。

第十八條女職工符合計劃生育條件生育、流產的，由用人單位在四個月以內持用人單位填寫的《**市城鎮職工生育保險生育津貼支付通知書》、女職工本人身份證、計劃生育部門核發的《生育服務證》、《出生醫學證明》或《嬰兒死亡醫學證明書》復印件，到生育保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼。

第十九條女職工妊娠期、分娩期、產褥期內，確屬因生育發生的醫療費，屬于生育保險醫療服務范圍的，由生育保險定點醫療服務機構向生育保險經辦機構申報，可按規定從生育保險基金中支付。

第二十條參加生育保險己享受生育津貼、生育醫療費的女職工，所在單位不再發放其產假期間的工資和報銷生育醫療費。

第二十一條女職工在生育過程中發生死嬰情況，仍享受生育保險有關待遇。

第二十二條男職工的配偶無勞動收入，并且符合國家及自治區規定生育或實施計劃生育手術的費用，按照參保女職工生育醫療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中支付。其生育或計劃生育手術補助費由用人單位在四個月以內，持男職工所在單位填寫的《**市城鎮職工生育保險待遇審核表》，男職工及配偶身份證、夫妻雙方婚姻證明、所在地計劃生育部門核發的《生育服務證》、醫療機構出具的出生醫學證明或居民（嬰兒）死亡醫學證明書復印件、醫療費用結算單據、出院診斷證明書（原件），區、街道（鄉、鎮）辦事處出具無勞動收入的證明，到生育保險經辦機構辦理手續，領取生育或計劃生育手術補助費。

第二十三條生育保險基金不支付下列醫療費用：

（一）女職工生育或實施計劃生育手術期間，鑒定屬醫療事故發生的醫療費用；

（二）進行胚胎移植、試管嬰兒發生的醫療費用；

（三）違反國家及自治區規定非婚生育、無《生育服務證》生育、可生育兩個以上子女,生育間隔不滿三周年的和超過規定子女數生育發生的醫療費用；

（四）不屬于生育保險醫療服務范圍內的醫療費用。

第二十四條參保職工與用人單位之間因生育保險繳費問題發生爭議，可向勞動保障行政部門申請勞動爭議仲裁。參保職工與醫療服務機構之間因生育保險服務問題發生爭議，可向勞動保障行政部門申訴。參保職工與醫療服務機構之間因醫療糾紛問題發生爭議，可向衛生行政部門申訴。

第二十五條用人單位或職工以非法手段虛報、冒領生育保險金的，由生育保險經辦機構如數追回。情節嚴重的，按照《新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法》中有關規定進行處罰。

第二十六條生育保險經辦機構或其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令其限期改正，并對主管人員、直接責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究有關人的刑事責任：

（一）擅自增收或減免用人單位應繳納的生育保險費的；

（二）無故延期撥付、擅自增加或者減少、停發應由生育保險經辦機構支付的生育保險金的；

（三）管理不善、濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；

（四）截留、擠占、挪用、貪污生育保險基金的；

（五）其他違反法律、法規的行為。

第二十七條定點醫療服務機構違反有關規定，向有關單位或者個人出具虛假的生育或者計劃生育手術證明的，由勞動保障行政部門視不同情況向其提出警告，造成嚴重后果的，按照《新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法》有關規定進行處罰。

第二十八條定點醫療服務機構及其他組織和個人，認為生育保險經辦機構未按規定結算或支付生育保險費的，可依法申請行政復議或提出行政訴訟。

第二十九條市勞動保障行政部門可根據本市社會經濟發展水平及生育保險基金的收支情況，對生育保險費的征繳比例、生育保險待遇標準等提出調整意見，經市人民政府批準后實施。

第三十條本《實施細則》執行中的具體問題由**市勞動和社會保障局負責解釋。

第三十一條《實施細則》自2004年12月10日起施行。