導(dǎo)語：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為建立和完善多層次、多途徑的社會醫(yī)療保障體系，根據(jù)省勞動廳《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險大病醫(yī)療救助辦法的意見》和《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，制定本辦法。

一、大病醫(yī)療保險是為了保障參保人員患有大病時，醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療保險。

二、在職職工大病醫(yī)療保險基金由參保單位和個人按月共同繳納。凡參加基本醫(yī)療保險的單位和個人均同時參加大病醫(yī)療保險。在職職工單位繳納部分為每人每月4元；個人繳納部分統(tǒng)一為每人每月6元。

三、用人單位繳納退休人員醫(yī)療補(bǔ)助費后，其退休人員在參加大病醫(yī)療保險時，由退休人員個人繳納大病醫(yī)療保險基金，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月9元。

四、大病醫(yī)療保險基金按月繳納。參保單位按在職職工每人每月4元標(biāo)準(zhǔn)繳納；在職職工和退休人員個人負(fù)擔(dān)的大病醫(yī)療保險基金，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月在其醫(yī)療保險個人帳戶中代扣代繳。

五、大病醫(yī)療保險基金由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，實行單獨核算，不得擠占和挪用。大病醫(yī)療保險基金堅持“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，征繳標(biāo)準(zhǔn)隨醫(yī)療費用水平的變化而適時調(diào)整。我市大病醫(yī)療保險實施后，參保人員從參保之月起，在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上享受大病醫(yī)療保險待遇。繳費不得中斷，繳費中止，大病醫(yī)療保險責(zé)任同時中止。

六、參保人員符合規(guī)定的年度醫(yī)療費用在3－8萬元以內(nèi)的部分，由大病醫(yī)療保險基金支付90％，參保人員個人支付10％；對在市外三級醫(yī)院就診的病人，大病醫(yī)療保險基金支付85％，參保人員個人支付15％。參保人員繳費年限每增加一年，大病醫(yī)療保險的上限標(biāo)準(zhǔn)提高1萬元，最高可達(dá)10萬元。

個人支付部分由參保職工用個人帳戶資金余額或現(xiàn)金結(jié)算，大病醫(yī)療保險基金支付部分由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

七、對符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定的住院醫(yī)療費用，個人年自付部分總和超過7000元以上的部分給予50%的補(bǔ)助，醫(yī)療費用總和不得超過大病醫(yī)療保險上限。

八、參保人員在本市調(diào)動時，可以在新單位繼續(xù)參保；跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動時，繳費義務(wù)終止，大病醫(yī)療保險責(zé)任同時終止。大病醫(yī)療保險基金，不予結(jié)轉(zhuǎn)、不能繼承、不可轉(zhuǎn)讓。

九、大病醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險結(jié)算年度一致。

十、大病醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定，與基本醫(yī)療保險范圍一致。

十一、大病醫(yī)療保險實施之后非正常參保人員自參保之日起半年后方可享受大病醫(yī)療保險待遇。

十二、本辦法由*市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。