城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度
時(shí)間:2022-12-21 01:57:00
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第一條為加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理,維護(hù)參保對(duì)象的合法權(quán)益,保證基金的安全完整,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國(guó)務(wù)院令第259號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[*]44號(hào))和省人民政府《關(guān)于印發(fā)*省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見的通知》(浙政[*]5號(hào))等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,特制定本辦法。
第二條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”)是指為了保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,由繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人分別按繳費(fèi)基數(shù)的一定比例繳納以及通過(guò)其他合法方式籌集的專項(xiàng)資金。
第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)逐步納入社會(huì)保障預(yù)算管理,在國(guó)家社會(huì)保障預(yù)算制度建立以前,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,專款專用,任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用、也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算或與預(yù)算外資金財(cái)政專戶混設(shè)。
第四條繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定計(jì)入統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。繳費(fèi)個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人帳戶可實(shí)行分類管理。統(tǒng)籌基金和實(shí)行社會(huì)化管理的個(gè)人帳戶繳費(fèi),由地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付及具體管理。
第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存入國(guó)有商業(yè)銀行。財(cái)政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別在經(jīng)同級(jí)財(cái)政和勞動(dòng)保障部門共同認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行開設(shè)以下兩個(gè)專用帳戶:
(一)財(cái)政部門開設(shè)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,該賬戶的主要用途是:
1.接收人民銀行國(guó)庫(kù)劃轉(zhuǎn)的基金收入;
2.劃撥購(gòu)買國(guó)家債券資金,接受國(guó)債到期本息和該帳戶資金形成的利息收入以及支出帳戶利息收入的轉(zhuǎn)入等;
3.劃撥銀行存款資金;
4.根據(jù)基金的用款計(jì)劃,向支出戶撥付基金;
5.辦理征收部門在工作中發(fā)生的技術(shù)性差錯(cuò)等原因而予以的退庫(kù);
6.接收財(cái)政補(bǔ)貼收入;
7.接收其他收入。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶”,該帳戶的主要用途是:
1.接收財(cái)政專戶撥入的基金;
2.暫存基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用及該帳戶的利息收入;
3.支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出款項(xiàng);
4.劃撥該帳戶資金利息收入到財(cái)政專戶;
5.其他支出;支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金及該帳戶的利息收入外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。
第六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不設(shè)收入戶。財(cái)政部門在同級(jí)人民銀行國(guó)庫(kù)開設(shè)“*基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶”,該帳戶的主要用途:
1.暫存地稅部門征收的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入;
2.暫存滯納金收入以及其他收入等;
3.向社會(huì)保障基金財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)收納的基金收入。
該帳戶除向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)基金外,不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。
第七條勞動(dòng)保障、財(cái)政、地稅、人民銀行、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門和單位應(yīng)各負(fù)其責(zé),共同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作。具體職責(zé)分工如下:
1.勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)審核匯總醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編報(bào)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算草案和決算草案;負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余額存期和購(gòu)買國(guó)債的安排;監(jiān)督檢查基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理情況等。
2.財(cái)政部門負(fù)責(zé)有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定、貫徹落實(shí)及基金征管的監(jiān)督檢查;負(fù)責(zé)財(cái)政專戶資金的核算和管理工作;負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付用款計(jì)劃和結(jié)余額的安排;負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算草案和決算草案等。
3.地稅部門負(fù)責(zé)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的催繳、補(bǔ)繳工作;負(fù)責(zé)對(duì)欠繳、逾期不繳、拒繳等未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的處理;負(fù)責(zé)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況以及與繳費(fèi)有關(guān)的其他情況等。
4.人民銀行國(guó)庫(kù)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收納入庫(kù)工作;負(fù)責(zé)監(jiān)督同一統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的國(guó)庫(kù)劃解工作;及時(shí)向財(cái)政、地稅等部門反饋基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金入庫(kù)情況;根據(jù)財(cái)政部門開具的預(yù)算撥款憑證,及時(shí)、準(zhǔn)確辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的劃撥業(yè)務(wù);做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入對(duì)帳工作。基金收入對(duì)賬工作由人民銀行國(guó)庫(kù)與地稅部門按《關(guān)于印發(fā)<*省人民銀行國(guó)庫(kù)與財(cái)政、征收機(jī)關(guān)對(duì)帳辦法>的通知》(浙銀發(fā)[*]218號(hào)、浙財(cái)預(yù)[*]22號(hào))進(jìn)行,并抄送財(cái)政部門兩份。
5.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更或注銷登記業(yè)務(wù);負(fù)責(zé)向地稅部門提供繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人的基本數(shù)據(jù);負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分帳核算以及個(gè)人帳戶的記錄、管理工作;負(fù)責(zé)編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支計(jì)劃、決算及預(yù)算執(zhí)行情況;負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付工作等。
6.銀行應(yīng)按規(guī)定及時(shí)足額劃繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
財(cái)政、地稅、人民銀行國(guó)庫(kù)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門和單位須建立嚴(yán)格的收入對(duì)帳制度,保證帳帳、帳款相符。
各業(yè)務(wù)相關(guān)部門要積極創(chuàng)造條件建立互聯(lián)的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò),隨時(shí)掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳情況。
第八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額結(jié)算,具體征繳程序是:1.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月25日前向同級(jí)地稅部門提供經(jīng)核定的下月應(yīng)繳費(fèi)基本情況。
2.地稅部門每月根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)征收,向繳費(fèi)單位開出基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收憑證。征收憑證使用稅收繳款書或稅收完稅證。若采取銀行扣款結(jié)算方式的,結(jié)算憑證也可使用“同城特約委托收款憑證”。
3.銀行按規(guī)定將繳費(fèi)單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及時(shí)解繳人民銀行國(guó)庫(kù)。
4.地稅部門每月8日前,將上月繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收、補(bǔ)繳、欠繳等情況反饋同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)地稅、財(cái)政部門提供的情況做好繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人的記帳等管理工作。
5.財(cái)政部門根據(jù)基金征集情況,及時(shí)開具財(cái)政預(yù)算撥款書送交人民銀行國(guó)庫(kù),人民銀行國(guó)庫(kù)審核無(wú)誤后,將暫存人民銀行國(guó)庫(kù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃入財(cái)政專戶。
第九條繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人必須按時(shí)、足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。繳費(fèi)單位必須在每月10日前將本單位應(yīng)繳納的和代扣代繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)上繳地稅部門。繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠繳次月起暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并從欠繳之日起,按日加征2‰的滯納金,滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌基金。其他有關(guān)處罰由地稅部門按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》執(zhí)行。
第十條地方稅務(wù)部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從基金中提取任何費(fèi)用,其開展業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi),由同級(jí)財(cái)政部門列入預(yù)算解決。
第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)批準(zhǔn)的基金預(yù)算按月向同級(jí)財(cái)政部門提出用款計(jì)劃,經(jīng)財(cái)政部門審核后及時(shí)將基金從財(cái)政專戶撥到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的支出帳戶。
財(cái)政部門不得自行安排和使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
第十二條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到財(cái)政部門核撥的基金,應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定用途使用。
第十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)余額,除預(yù)留一定的支付費(fèi)用外,主要用于購(gòu)買國(guó)家債券和轉(zhuǎn)作定期存款。任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余在境內(nèi)外進(jìn)行其他任何形式的直接或間接投資。
第十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法:當(dāng)年籌集部分,按活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶的沉淀資金,比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)算,并不低于該檔次利率水平。存入醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出帳戶的基金,按照銀行3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
第十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門按月核對(duì)財(cái)政專戶內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支及結(jié)余情況。
第十六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于預(yù)算年度終了時(shí),按照財(cái)政部門規(guī)定編制下年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算草案,經(jīng)勞動(dòng)保障部門審核匯總并報(bào)財(cái)政部門復(fù)核后,報(bào)同級(jí)人民政府批推執(zhí)行。
基金預(yù)算草案按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后由財(cái)政部門及時(shí)向勞動(dòng)保障部門批復(fù)執(zhí)行。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行,并認(rèn)真分析基金的收支情況,定期向同級(jí)財(cái)政和勞動(dòng)保障部門報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。
第十七條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每一預(yù)算年度終了時(shí),按照財(cái)政部門規(guī)定及時(shí)編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金決算草案。
編制決算草案必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編報(bào)的決算草案在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)勞動(dòng)保障部門審核匯總并報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核后,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。財(cái)政部門應(yīng)及時(shí)將批準(zhǔn)后的年度基金決算向勞動(dòng)保障部門批復(fù)。
第十八條各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全預(yù)決算制度、支付預(yù)警報(bào)告制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度;要定期或不定期向社會(huì)公告基金收支情況,接受社會(huì)監(jiān)督。
第十九條各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門,要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門要定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
第二十條在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征管過(guò)程中,有違反國(guó)家法律、法規(guī)等規(guī)定的,對(duì)有違紀(jì)違法行為的單位以及直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員的處罰,按照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行,觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十一條本辦法實(shí)施后,財(cái)政部門要對(duì)已實(shí)行大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的基金結(jié)余情況進(jìn)行清理,在清理的基礎(chǔ)上將基金滾存結(jié)余全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理。
本辦法實(shí)施前,已實(shí)行大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的繳費(fèi)單位欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息,在本辦法實(shí)施后由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)催繳,向地稅部門繳納,地稅部門積極配合。
第二十二條本辦法自20*年1月1日起執(zhí)行。
第二十三條本辦法由省財(cái)政廳會(huì)同省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省地稅局、中國(guó)人民銀行杭州中心支行負(fù)責(zé)解釋