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第一章總則

第一條根據《國務院醫療機構管理條例》規定，按照《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）和《縣人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（銅府發〔〕14號）精神，為進一步合理利用、科學調整和優化配置醫療資源，健全我縣醫療衛生服務體系，滿足區域內城鄉居民健康需求，促進醫療衛生事業又好又快發展，結合我縣實際，編制本規劃。

第二條本規劃是宏觀指導和調控我縣醫療機構設置的綱領性文件，是編制本行政區醫療機構設置規劃的依據，其他醫療衛生發展規劃應與本規劃相協調。

第三條本規劃期限為2011年至2015年。規劃范圍為本縣行政區域。

第二章現狀分析

第一節縣經濟社會發展和人口現狀

第四條縣位于盆地東南部，市西北部，是國家級衛生縣城、首批國家園林縣城、中國最佳綠色生態縣、年中國最具幸福感城市，獲得中國人居環境范例獎等榮譽稱號。隨著渝遂高速公路的開通，距二環僅25公里，成渝復線高速、三環高速段已開工建設，區位改善將更加有助于醫療衛生事業發展。

第五條縣幅員面積1334平方公里，轄25個鎮、3個街道，總人口83.58萬人。年，全縣地區生產總值152億元，財政總收入23.68億元，城鎮居民人均可支配收入1.72萬元，農民人均純收入6847元。人口自然增長率控制在3‰以內。

第六條“十二五”期間，隨著發展進入二環時代，主城功能不斷向外拓展，為承接產業轉移創造有利條件。未來5年，城區人口將增至35萬人，縣城城區面積將擴展至35平方公里，城鎮化率達60%。醫療服務能力輻射等周邊區縣。

第二節居民健康水平和醫療服務需求

第七條居民健康水平。

居民健康狀況：年，嬰兒死亡率2.61‰，出生缺陷率控制在8.42‰以內，兒童保健覆蓋率達88.40%，孕產婦保健覆蓋率達91.42%，無孕產婦死亡，全縣居民期望壽命76.15歲。

疾病譜和死因譜：近年來，我縣對居民患病情況進行調查分析，城鄉居民患病以慢性病為主，前十位疾病分別為呼吸系統疾病、腦血管疾病、心臟病、惡性腫瘤、損傷中毒、消化系統疾病、精神病、內分泌系統病、傳染病、泌尿生殖系統疾病。居民死亡原因前三位主要為惡性腫瘤、心腦血管疾病、意外傷害。慢性非傳染性疾病已成為危害我縣居民健康的主要問題。

傳染病發病情況：年，法定傳染病報告13種1556例，報告死亡4例，年報告總發病率189.76/10萬。

第八條居民的醫療服務需求。年，全縣門診總診療人次373萬人次，人均就診4.49次。其中門診、急診人次364萬人次，占門診總診療人次的97.61%；出院6.68萬人次，平均每100名居民有3.7人住院。綜合醫院（縣人民醫院、縣中醫院和民營醫院）、專科醫療機構（婦幼保健機構）出院4.13萬人次，占總出院人次的61.76%。鎮衛生院（社區衛生服務機構）出院2.56萬人次，占總出院人次的38.24%。同時，隨著人口老齡化的加快，慢性病等疾病防治工作應更加重視。

第三節醫療資源的現狀和利用情況

第九條年底，縣共有醫療衛生機構837個。其中，二級甲等綜合醫院1所，二級甲等中醫院1所，二級甲等婦幼保健院1所，精神病防治醫院1所，鎮衛生院25所，社區衛生服務中心2個，民營綜合醫院2所，民營綜合門診部2個，個體診所90個，機關、企事業單位內部醫療機構25個，村衛生室（點）687個。隨著基層醫療衛生服務體系的逐步健全和完善，特別是村衛生室（點）覆蓋率達100%，全縣居民就醫的可及性明顯提高，步行30分鐘即可獲得基本醫療服務的居民達97%以上。我縣醫療資源主要集中在城鎮，農村邊遠地區醫療資源配備仍然不足，就醫可及性仍然較差，醫療資源配置不合理的現狀還未得到根本改變。

第十條截至年，縣醫療機構開放床位總數2127張。其中，綜合醫院814張，占38.27%；中醫醫院389張，占18.29%；婦幼保健院88張，占4.14%；鎮街衛生院（含社區衛生服務機構）836張，占39.3%。按總人口計算，每千人口擁有床位數2.55張。

第十一條截至年，縣醫療機構衛生人員總數3558人，其中，衛生技術人員2403人，執業（助理）醫師1526人，每千人口注冊醫師數1.83人；注冊護士799人，每千人口護士數0.96人。

第十二條年，全縣衛生系統固定資產總值51516萬元，萬元以上專業設備11236萬元。目前，全縣配有核磁共振1臺、CT機2臺、彩超12臺。

第四節縣存在的主要衛生問題

第十三條居民的主要健康問題。通過疾病譜變化分析，呼吸系統疾病、口腔疾病、消化系統疾病、循環系統疾病、損傷和中毒是居民健康的重要問題。非典、禽流感、艾滋病、結核病等重大傳染病和地方病防治形勢十分嚴峻。惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病仍是導致死亡的主要原因。此外，“亞健康”人群將成為新的醫療保健服務對象群體，人口老齡化以及兒童和婦女保健問題也應更加重視。

第十四條醫療服務體系建設中存在的問題。

（一）醫療資源分布不合理，城鄉之間發展不平衡。大量的醫療資源集中在城區醫療機構，鎮街以下醫療資源短缺。全縣1526名執業（助理）醫師中，縣直醫療衛生機構756名，占總數的49.54%；鎮、村醫療機構770名，占總數的50.46%；799名注冊護士中，602名分布在縣直醫療衛生機構，占總數的75.34%；其他醫療衛生機構197名，占總數的24.66%；2127張床位中，有1291張分布在城區醫療衛生機構，占總數的60.7%；鎮街及以下836張，占總數的39.3%。從醫療資源的結構看，社區衛生服務機構不健全，還有1個街道未獨立設置社區衛生服務機構。縣直醫療機構大型醫療設備價值2282萬元，占100%。

（二）醫院功能分級模糊，引導病人合理就醫機制亟待建立。個別醫療機構存在追求經濟效益的傾向，淡化了醫療保健服務網絡的功能定位，人民群眾就醫存在一定盲目性，有限的醫療資源得不到充分利用。

（三）醫療技術人員結構不合理，整體素質有待提高。高、中級衛生技術人員所占比例不高，缺乏拔尖人才和學科帶頭人；社區衛生服務機構和鎮衛生院缺少全科醫師、護士；醫護比例倒置，影響醫療服務質量的提高。

（四）社區衛生服務站內涵建設有待加強。特別是“六位一體”的服務功能有待進一步強化。

（五）多元化辦醫的醫療服務體系尚未形成。近年來，縣民營醫療機構已有較快發展，初步形成了多元化辦醫格局。但具有一定規模和專科特色的民營醫療機構較少，競爭能力較弱，低層次、低水平的個體診所過多，醫療衛生事業得不到有效補充。

（六）醫院內涵建設有待加強。各級各類醫療機構應強化“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念，進一步加強管理，拓寬醫療服務范圍，提高醫療技術水平和服務質量。

（七）政府對醫療機構的投入問題。近年來，政府不斷加大對衛生事業的基礎設施建設、人才培養、設備配置投入，但衛生事業的發展仍然滯后于經濟社會的發展，需進一步支持衛生事業發展。

第三章設置規劃的指導思想和基本原則

第十五條指導思想：嚴格按照國家有關法律、法規要求，切實貫徹《中共中央關于衛生改革與發展的決定》，切實落實科學發展觀和構建和諧社會的要求，以《縣城市總體規劃》為指導，以《市衛生資源配置標準》為依據，全面加強全縣衛生行業管理，依法規劃、合理配置、調整數量、提高質量、優化結構、增強績效，逐步完善適應社會主義市場經濟體制的醫療服務體系。

第十六條基本原則。

（一）依法設置原則。按照全行業統一管理、以行政區域為規劃單位，參考城市發展和功能布局進行總量控制。醫療機構的設置必須依據現有法律法規，并符合醫療機構設置規劃。

（二）公平和可及性原則。以提高居民健康水平為目標，最大限度地滿足所有居民的基本衛生保健需求。從縣醫療資源供需實際出發，面向全體居民，合理配置醫療資源。優先保證和發展基本醫療，加強基層醫療服務工作，提升服務水平，強化急救醫療網絡建設，建立結構合理的醫療服務體系，保證全體居民尤其是廣大農民公平享有基本醫療服務，逐步縮小城市與農村的差距。醫療機構布局以便捷為原則，綜合服務半徑、人口數量、交通便利程度、人群健康需要等因素，對各級各類醫療機構進行合理設置，不斷提高居民的醫療服務可及性。

（三）效率性原則。在堅持公平性原則的前提下，通過市場的調節促進醫療資源的有效配置，最大限度地提高醫療資源的利用效率。

（四）效益性原則。醫療機構設置要符合縣衛生事業發展總體規劃要求，要在優化全局資源配置的目標下，調整好局部資源配置，改善醫療資源的配置結構，提高基層醫療資源的利用效率，從而有效提高醫療預防保健網的整體效益，充分發揮醫療系統的整體功能。

（五）公有制主導多元化辦醫原則。按照《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔〕58號）精神，堅持公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展，加快形成多元化辦醫格局，積極引導社會資金進入醫療服務領域。鼓勵社會資金向專科、農村和社區醫療服務流動；鼓勵社會資金舉辦慈善醫療機構或慈善捐贈，擴大醫療服務供給；鼓勵縣醫院幫扶鎮街衛生院；鼓勵有條件的農村實行鄉村一體化，建立良性競爭機制，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。

（六）分級性原則。按醫療機構的功能、任務、規模不同，建立和完善分級醫療服務體系，科學規范不同層次醫療機構的規模、功能及相互關系，合理、有效地利用醫療資源，提高各級醫療機構的服務質量。

（七）前瞻性原則。醫療機構的設置要與全縣經濟社會發展和區域衛生規劃相適應，應該考慮到經濟發展對人群期望和健康需求產生的影響和未來經濟社會發展將對醫療服務提出的新要求，醫療機構及其功能的設置應具有前瞻性。

第四章設置規劃總體目標

第十七條通過規劃的合理制定和有效實施，促進縣醫療服務體系的建設與發展，逐步形成資源布局合理、功能齊全、能滿足不同層次醫療服務需求、具有較強服務能力的醫療服務體系，最大限度滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。到2015年，全縣每千人床位數達到4張，每千人執業醫師數達到1.9人，每千人注冊護士數達到1.41人，居民人均壽命達到76.65歲。

第五章醫療機構設置框架

第十八條非營利性醫療機構。

（一）政府舉辦醫療機構。

1.三級醫院。規劃三級醫院2所：三甲綜合醫院、三級中醫院各1所。

2.二級醫院。設置二級綜合醫院1所：縣人民醫院；支持縣人民醫院在本規劃期間創建國家三級甲等綜合醫院。設置二級中醫院1所：縣中醫院；鼓勵縣中醫院在規劃期間開展三甲中醫院創建工作。

3.一級醫院。保持目前每個鎮1所衛生院建制。

4.婦幼保健院。設二級甲等婦幼保健院1所：縣婦幼保健院；在規劃期間完成婦幼保健院遷建工程，并啟動三級婦幼保健院創建工作。

5.社區衛生服務中心。設社區衛生服務中心3個：現有社區衛生服務中心2個（縣巴川街道社區衛生服務中心、東城街道社區衛生服務中心），規劃期內遷建東城街道社區衛生服務中心，新建南城街道社區衛生服務中心，實現“一街道一中心”。對人口多、幅員面積寬的街道，可增設社區衛生服務站予以補充。

6.專科醫院。設置縣精神病醫院1所：按現有管理體制不變，與縣侶俸中心衛生院實行“兩塊牌子、一套班子”。設置生殖健康中心1個：縣人口與計劃生育生殖健康中心。

（二）社會辦醫療機構。

1.村衛生室。保持目前村衛生室（點）設置現狀，按照“尊重歷史、控制增量、盤活存量”的原則，規劃期內原則不再新設村衛生室（點），特別是縣城城區（政府規劃區域）、鎮街場鎮不再新增村衛生室（點）；對偏遠或服務半徑較大的行政村可增設1至2個衛生點，具體設置參照每千農村人口配置1名村醫。要加強村衛生室（點）規范化建設力度，加強鄉村醫生培訓，提高村級醫療機構服務能力。加強村級醫療機構準入管理，新增機構必須符合《市規范化村衛生室評審標準》才準予執業登記。

2.其他社會辦醫療機構。學校、廠礦、機關、企事業單位等設置的對內服務的醫療機構，按照已核準的事項執業，原則不再新增；但對新辦學校、規模企業可經縣衛生局研究后按程序審批設置。

第十九條營利性醫療機構。

（一）民營醫療機構。

按照《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔〕58號）精神，大力扶持民營醫療機構發展，鼓勵民營醫院向鎮街發展；加強管理，建立良性競爭機制，加快形成多元化辦醫格局。具體設置規劃如下：

不規劃設置三級綜合醫院。規劃設置二級民營綜合醫院1所，設置地原則不在老城區，應結合縣城區域擴展規劃，在工業園區B區。設置一級綜合醫院4所：華西醫院、銅仁醫院；規劃期內新建2所一級綜合醫院，新建醫院選址原則不在老城區，應結合縣城區域擴展規劃具體確定，鼓勵向鎮街拓展，原則在南城和縣城西區域內選址。規劃建設二級專科醫院1所，具體類別由縣衛生局根據經濟社會發展和人民健康需求研究確定。設置民營綜合門診部3個：協和門診部、博愛門診部；規劃期內新建1個民營門診部，具體選址由縣衛生局研究確定。規劃設置專科門診部2個。

（二）個體醫療機構。

結合我縣目前個體醫療機構總量和布局，在規劃期內縣城城區（政府規劃區域）不再新增個體診所；對因城區面積擴大、服務人口較多的城鄉結合部，可適當增設民營門診部。在未設有個體醫療機構的中心場鎮可新增1所個體診所。新增設、擬變更執業地址的醫療機構，原則在500米內無同類別醫療機構。以上所有新增機構必須達到衛生部相關標準后方可執業登記。

第六章保障措施

第二十條強化組織領導，抓好統籌協調。

為確保本規劃的有效實施，縣發改委、財政局、民政局、人口計生委、人力社保局、城鄉建委等部門要積極支持和配合。衛生行政部門要加強規劃實施和監控，嚴格控制不合理的醫療資源投入，穩固公立醫療機構的主導地位，充分發揮市場調節功能，建立發展形式多樣化的辦醫模式，科學配置醫療資源，確保規劃合理。

第二十一條堅持政府主導，加大財政投入。

縣財政要加大對醫療衛生的經費投入，保證城鄉居民醫療服務的公平性。同時，要制定完善醫療投入的政策，提高政府投入效率，最大限度發揮政府財政的公共服務職能。

第二十二條強化宏觀調控，實施全行業管理。

縣衛生局要依法加強對各級各類醫療機構的監督管理，進一步完善醫療機構設置審批和執業登記制度；嚴格準入標準，規范準入程序，各級各類醫療機構的新建、改建、擴建（包括增加床位）、遷建應符合本規劃的要求，按照程序經衛生行政部門審核批準后，方可實施；科學規劃本周期內每年度機構和床位增量，使之與社會經濟發展相適應；加大醫療市場執法力度，嚴厲打擊非法行醫。

第二十三條完善城市社區衛生服務體系，保障居民基本醫療服務。

城市社區衛生服務體系作為整個醫療服務體系的重要組成部分，是建立覆蓋城鄉居民基本醫療衛生服務的基礎，是提高居民衛生服務可及性和公平性的重要途徑。政府應將發展社區衛生服務作為醫療事業發展的重要內容，進一步加強社區衛生服務體系建設，保障城鄉居民基本醫療和公共衛生保健服務需要。

第二十四條完善醫療保障制度，促進衛生服務合理利用。

建立和完善醫療保障制度是黨和政府深化醫藥衛生體制改革、提高全社會醫療服務公平性的重要措施，是推進衛生事業發展的重要保障。政府應不斷完善醫療保障制度，減輕居民就醫負擔。醫療保險管理部門在定點醫療機構的確定和醫療服務管理等政策制定時，應以居民健康需求為出發點，以管理和服務規范為依據，用相同的標準對不同層次、不同類別、不同所有制的醫療機構進行管理與監督。醫療費用補償標準和就診規范要體現優先保障基本醫療，引導居民就醫合理分流，促進醫療衛生服務的合理利用和醫療機構設置規劃的落實。

第二十五條加強醫院管理評價，努力提高醫療服務質量。

在縣衛生局成立縣醫療質量管理委員會，認真貫徹落實《市醫院管理評價指南》，指導各級各類醫療機構進行全面質量管理，并定期進行監督、檢查、評價、整頓。評價結果實行公示制，以推動醫療機構健康發展。

第七章規劃的評價和修訂

第二十六條本規劃由縣衛生局牽頭組織實施。縣衛生局每年召開一次規劃評估會，對組織實施過程中的重大問題進行研究、分析、論證、修訂和完善，經專家組論證報送縣人民政府批準后實施。實施規劃第5年對本規劃進行全面修訂。