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2013年，全縣醫政工作要以“改革、發展、服務、質量”為主題，以依法行政和加強監管為抓手，以“四爭”為動力，把制度規范標準建設與專題活動推進有機結合，加強精細化管理，試點公立醫院改革，全面改善醫療服務，確保醫療質量安全，不斷提升醫療服務能力。

一、推進公立醫院改革

2013年是全面推進公立醫院改革之年。縣級公立醫院要學習、借鑒試點地區的成熟做法和經驗，積極推進各項改革?？h人民醫院作為試點醫院要重點在綜合改革上做文章。

1、改革公立醫院服務體系。根據省兩個指導意見精神，修訂完善全縣醫療機構設置規劃，進一步明確政府舉辦公立醫院的數量、類別、規模、布局。鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，促進非公立醫院健康發展。

2、改革公立醫院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫院管理體制，探索建立理事會、監事會、執行層為主體的公立醫院法人治理結構。積極推行產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現代醫院制度。根據權責統一的原則，加強院長職業化培訓，規范實施院長負責制。

3、改革公立醫院運行機制。以逐步破除以藥養醫機制為重點，積極協助推進公立醫院補償機制改革，合理調整醫療服務價格，突出抓好醫保支付方式改革，落實公立醫院各項財政投入政策。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫院人事分配制度改革，建立能上能下、能進能出、獎勤罰懶、獎優罰劣的進人、管人、用人機制。

4、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容，開展公立醫院運行績效考核評價。規范開展大型醫院巡查，加強公立醫院經濟運行監管。根據實際情況需要，及時調整日常監管重點，依法查處違法違規行為。

5、推進分工協作機制建設。建立健全城市醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制，從方便人民群眾看病就醫、構建分級分工科學合理的醫療服務體系、發揮醫療服務體系的整體效能出發，與醫師多點執業、城鄉對口支援、預約診療、發展社區衛生服務和康復醫療服務體系等有機結合起來，推進分工協作機制的建立，確保可持續發展。

二、改善醫療護理服務

6、努力改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實改善醫療服務“省24條”。大力開展志愿者醫院服務。全縣3個二級醫院要規范開展預約診療服務，專家門診就診患者預約率達到40%以上，出院病人復診預約率達到100%。以縣人民醫院急救醫療站和范水、射陽湖、曹甸3個鎮中心衛生院急救醫療點為依托，整合全縣相關醫院急救車輛和人員隊伍，統一調度使用，建立健全城鄉一體的院前急救醫療服務體系。

7、努力改善護理服務。提高優質護理服務內涵，以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規范開展分級護理服務為三大重點，深入實施“優質護理服務示范工程”。以能力建設為中心，研究制定系統培訓方案，繼續開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。完善表格式護理病歷。加強護理員隊伍建設。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。縣人民醫院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到90%以上，其中A類病房達到5個以上；縣中醫院、縣婦幼保健院、縣第二人民醫院及鎮中心衛生院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到50%以上，其中A類病房至少1個；患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。

8、努力提升工作效率。要把縮短平均住院日作為當前醫院工作的一項重點任務。要通過住院業務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等一切有效手段，并完善相關政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，全縣各級醫院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。

9、努力做好醫療救治工作。認真做好突發公共事件和突發公共衛生事件醫療救治各項準備工作，加強急救醫療服務體系、醫院發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規范化建設，二級醫院急診醫學科要根據《省二、三級醫院急診科評價標準（2010年版）》規范設置，加強院前急救、醫院急診科、ICU等相關專業的人員培訓，完善救治設備設施，完善醫療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學規范地組織實施醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩定。

10、努力控制醫療費用。各級各類醫療機構要把控制醫療費用作為落實社會責任、體現公益性的主要方面之一。落實“三合理”規范，嚴格控制醫院藥占比，力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，各級醫院要明確醫師抗菌藥物處方權限，二級醫院門診患者抗菌藥物處方比例低于20%、抗菌藥物使用強度低于40DDD、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率大于30%，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。規范信息統計上報制度，要通過各種行之有效的措施，力爭使2013年醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。

11、努力構建和諧醫患關系。以平安醫院創建為抓手，繼續深入開展“提升醫療服務質量，構建和諧醫患關系”、“白杯賽”、“三好一滿意”等活動。堅持預防為主，落實各項制度措施，完善醫療質量安全事件評估和責任追究制度，努力預防醫患糾紛的發生。加強醫院人防、技防、設施防建設。完善醫患關系溝通協調組織，二級醫院和鎮中心衛生院都要建立專門的醫患溝通部門，建立并完善以醫療風險評估為重點的各項工作制度，加強醫患溝通的教育與培訓，有效開展醫患溝通，嚴格執行告知制度，維護患方知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。協助相關部門大力推進醫患糾紛人民調解組織建設，完善保障機制和工作機制。大力推進醫療責任保險制度建設，全縣一級以上醫療機構都要參加醫療責任保險。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，必須引導到醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理，堅決打擊“醫鬧”行為，切實維護醫患雙方的合法權益。

三、提升醫療服務能力

12、加強臨床?？平ㄔO。推進各層級臨床重點專科建設，2013年，要建成市級臨床重點?？?個以上。制定縣級臨床重點專科考評標準和方法，實行動態管理，不斷提高全縣臨床?？平ㄔO水平。

13、加強醫療服務信息化建設?？h人民醫院要建成符合規范要求的電子病歷系統，并規范運行，要充分發揮電子病歷應用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫療核心制度執行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。

14、加強城鄉醫療衛生機構標準化建設。按標準推動縣級醫院、城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室建設發展。繼續推進省示范和市標準化鄉鎮衛生院建設。二級醫院要努力完成標準規定的所有必備技術項目，以臨床重點?？平ㄔO、診療中心建設和新技術、新項目推廣應用為三大抓手，全面提高我縣臨床醫療技術水平。積極協調有關方面，推進縣人民醫院轉設為三級綜合醫院。促進優秀人才和技術向縣級醫院流動，帶動縣級醫院技術建設上水平?？h婦幼保健院、縣第二人民醫院和博愛醫院要進一步加大等級醫院創建力度，不斷提升醫院綜合管理水平。

四、推進醫院精細化管理

2013年，選擇縣婦幼保健院和射陽湖鎮中心衛生院試點精細化管理，以效率為核心、以患者的需求和滿意為目標,建立科學的組織架構、完善的管理制度、規范的業務流程,來推動醫院的各項業務。在試點的基礎上，總結經驗，在適當時機在全縣全面推廣，不斷提升醫院內涵建設。

15、強化醫療核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，繼續組織開展醫護人員“三基”考試。加強對住院運行病歷的監控，繼續開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點，繼續開展醫療核心制度明查暗訪。繼續開展住院病歷質量飛行檢查。組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動。以落實醫療核心制度、提升常規醫療質量控制指標水平為重點，完善考核評價機制。

16、強化臨床路徑管理。2013年，所有二級以上公立醫院都要開展臨床路徑管理，進入臨床路徑的?？坪筒》N覆蓋衛生部已經下發的臨床路徑，縣人民醫院臨床路徑管理病例數要占出院病人總數的8%以上，縣中醫院、縣婦幼保健院要在上年基礎上增加實施臨床路徑管理的專業和病種。有條件的二級醫院可選擇病種，與臨床路徑管理相結合，制定單病種診療規范，積極推進疾病診療規范化。

17、強化醫療機構準入和行為監管。依據法律法規規章的規定，嚴格醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗。加強醫療機構行為的經常性、規范化監管，嚴格不良行為記分管理。組織開展醫療機構執業行為集中式、拉網式檢查。以超范圍執業、命名不規范等為重點，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。做好非法行醫查處工作。

18、強化醫療技術臨床應用管理。加強醫療技術臨床應用能力審核、準入工作，指導醫療機構做好醫療技術臨床應用管理工作。落實手術分級管理規范，明確醫師分級手術權限，嚴格手術分級管理。加強醫療技術臨床應用管理監督檢查力度，依法嚴肅查處違法違規行為。

19、強化醫師和護理隊伍管理。加強執業（助理）醫師準入和執業管理，認真依法做好醫師資格考試、注冊、考核等管理工作。加大醫師定期考核制度的實施力度，研究制定細化、可操作的醫師工作業績、業務水平、醫德醫風考評的具體標準和實施辦法。加強美容主診醫師管理。加強進修、實習、見習醫師服務行為的管理。加強醫師會診管理。規范開展醫師多點執業工作。加大醫師違規行為查處力度。以把好學歷關為重點，繼續加強護士注冊和執業行為管理。加強護理管理隊伍建設。

20、強化醫院藥事管理。組織實施藥品管理法律法規和衛生部醫院藥事管理相關規定，加強藥事管理組織體系建設，加強培訓教育，落實制度規范，規范采購和使用行為。深化抗菌藥物臨床應用專項整治行動，二級醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。促進基本藥物在二級醫院的推廣應用。切實加強特殊藥品管理，毒精麻特殊藥品規范使用率100%，縣人民醫院和縣中醫院腫瘤科要積極爭創省級“癌痛規范化治療示范病房”。大力推進臨床藥師制。推進臨床合理用藥電子化監測。以特殊藥品、抗菌藥物、基本藥物為重點加大醫院藥事工作監督檢查力度。

21、強化醫院感染管理。加強院感管理隊伍建設，落實院感專職人員管理辦法，穩定院感隊伍，加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓，舉辦推進手衛生宣傳文化月活動。加強高危科室院感監管，與醫療技術準入工作結合，加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監管。加強院感監測工作，深入推進目標性監測，有序組織現患率調查。以醫務人員手衛生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉基層醫療衛生機構落實院感防控措施等情況，加大院感工作監督檢查力度。

22、加強血液質量安全管理。加強隊伍、技術和制度建設，進一步完善血液質量安全保證體系建設，組織開展專項血液質量安全檢查。發揮聯席會議制度的作用，大力促進無償獻血，創新無償獻血招募機制，強化五支隊伍建設；協調相關部門，設置獻血屋1個。積極推進臨床互助獻血，2013年各級醫療機構互助獻血率達到50%以上，成分血使用率99.5%以上。

五、推進衛生科教創新

23、加強科技興衛工作。積極開展科研立項申報，鼓勵臨床實用新技術項目的引進、開發和應用，2013年全縣推廣適宜新技術不少于5項，獲市醫學新技術引進獎不少于2項，市科技獎不少于2項，縣科技獎不少于3項。積極配合做好衛生科普等“三下鄉”工作。

24、加強人員業務培訓。加強基層衛技人員培訓，重點推進鎮衛生院（社區衛生服務中心）骨干醫生到縣醫院“務實進修”和全科醫師轉崗培訓，每個鎮衛生院（社區衛生服務中心）安排到縣醫院進修學習不少于2人，每個二級醫院安排到上級醫院進修不少于3人。完成1名公立醫院院長培訓、3名全科醫師規范化培訓、50名以上骨干醫務人員的市級培訓、30名以上基層醫務人員的縣級培訓和100人以上的縣級急救知識技能培訓等任務，培訓合格率100%。全縣培訓不少于鄉鎮衛生人員總數的三分之一，鄉村醫生每年培訓不少于2次。縣級醫療機構、鎮衛生院（社區衛生服務中心）兒科醫師培訓不少于15人次，時間不少于10天。

六、統籌推進其他相關工作

25、加強城鄉對口支援管理。突出對口支援重點，穩定城鄉對口支援關系。細化對口支援任務和目標要求，建立健全工作臺賬，指導各單位深化、細化、實化對口支援方案，確保對口支援工作的針對性、有效性。落實醫務人員提升職稱前到基層鍛煉等相關制度，確保每個鄉鎮至少有1名上級醫院醫生服務。

26、加強“綠色生態醫院”創建。按照市政府關于“生態城市”創建目標和任務要求，全縣所有一級以上醫療機構污染防治設施健全，污水達標排放，醫療廢物依法實行集中處置（包括村衛生室）率達100%，“綠色生態醫院”已建成的要鞏固創建成果，其余一級醫院年內要全部建成“綠色生態醫院”。

27、加強殘疾人康復等各項工作。加快康復醫療體系建設，各鎮康復室要完善無障礙設施，加強康復指導，推進落實“殘疾預防行動”方案。認真履行部門職責，做好高校體檢、征兵體檢、重大活動醫療保障等與醫療服務相關的各項綜合服務工作。

2013年，全縣醫政工作要求高、任務重。各單位要高度重視，加強組織建設，明確目標任務，完善制度措施，突出工作重點，優化工作方法，改進工作作風，提升工作能力，提高工作效率，統籌推進工作。通過上下齊心協力，把我縣的醫政工作水平全面推向新的臺階。