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2014年全縣醫(yī)政工作將以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導，努力踐行科學發(fā)展觀，圍繞中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，積極抓好以公立醫(yī)院改革為重點各項工作，切實加強醫(yī)療質量與安全管理，提高醫(yī)療質量和服務水平，強化醫(yī)政管理隊伍建設，進一步提高醫(yī)政管理水平與能力，全面完成各項醫(yī)政工作任務。

一、積極推行公立醫(yī)院改革相關工作。

（一）繼續(xù)開展抗菌藥物專項整治活動。各級醫(yī)療機構按照市衛(wèi)生局《關于印發(fā)<2011年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案>的通知》（岳市衛(wèi)發(fā)[2011]165號）、《縣醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理專項整治工作實施方案》（華衛(wèi)發(fā)[2011]12號）要求，在3年專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經驗，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現“反彈”現象。將活動重點轉移到監(jiān)督醫(yī)療機構落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。

（二）繼續(xù)深入開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。根據衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)院臨床護理及深化優(yōu)質護理服務示范工程活動工作的通知》、《縣2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案》（華衛(wèi)發(fā)[2010]17號）精神，為進一步深化“優(yōu)質護理服務示范工程”工作內涵，繼續(xù)在全縣各級醫(yī)療機構開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。以“提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務”為主題，達到提升服務水平，持續(xù)改進護理質量的目的。二級醫(yī)院優(yōu)質護理覆蓋要達到80%以上的病房。充分發(fā)揮先進單位和個人的示范作用，開展優(yōu)質護理服務“院幫院”工作，不斷提高縣級醫(yī)院護理管理水平和護理質量，推動基層醫(yī)院優(yōu)質護理服務的開展。

（三）繼續(xù)大力推行臨床路徑管理。為了更好的規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療費用不合理增長,真正做到讓百姓滿意。擴大實施臨床路徑管理的醫(yī)院范圍，增加臨床路徑管理的科室數量，今年將擴大實施臨床路徑管理的病種，特別是要提高進入臨床路徑管理的病例數量。今年我縣二級醫(yī)院全面實施臨床路徑管理，縣人民醫(yī)院不少于12種，縣中醫(yī)院不少于5種，婦幼保健院1-2種、血防醫(yī)院1-2種。實施臨床路徑管理是在保障醫(yī)療質量與安全的前提下，能夠有效整合醫(yī)療資源，縮短住院日，降低疾病診療費用，提高醫(yī)院服務效率。二級醫(yī)院要進一步推進臨床路徑管理，提升臨床路徑管理水平，將更多的病種納入臨床路徑管理，并且要善于總結經驗，克服困難，制訂、修訂相關病種臨床路徑及縣醫(yī)院版，保證臨床路徑的順利推行，讓更多的人民群眾從中獲益。

二、積極開展創(chuàng)建全省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動。

根據《省衛(wèi)生廳關于印發(fā)創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動實施方案的通知》精神，為鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動成果，自2014年起，利用4年時間，在全省范圍內創(chuàng)建一批建設規(guī)模適當、服務功能適度、隊伍建設適宜、內部管理完善、服務行為規(guī)范、服務費用低廉、運行機制科學、服務對象滿意、醫(yī)務人員積極性高的示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。縣局成立創(chuàng)建組織機構及專家評估機構，負責開展創(chuàng)建和評估活動，積極組織和動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展創(chuàng)建工作，并做好各項準備和申報工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本標準和創(chuàng)建標準要求進行自評，符合條件的于明年年初向縣局提出申請，經縣局核查評估達到要求的向市局推薦；經市局考核合格的，可作為市級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以下文確認和授牌。市局根據轄區(qū)內達標情況，推薦上報省廳，省廳根據市局的推薦情況，于每年11月份組織專家對申報單位進行考核評估，評估合格的予以公示，確定為全省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并下文確認和授牌。評估不合格的，限期一年整改，一年后，按流程重新申報。

三、繼續(xù)加強醫(yī)療質量監(jiān)管，提升醫(yī)政管理能力與水平。

（一）細化質控環(huán)節(jié)，提升質量管理水平。各級醫(yī)療機構要不斷完善院控、科控、自控三級質控體系建設，縣級醫(yī)院要設置質控科，抽調專業(yè)技術人員，圍繞醫(yī)院質量管理的重點環(huán)節(jié)、重點部位及薄弱環(huán)節(jié)，細化質控環(huán)節(jié)和質控點，加強對重點疾病、重點人群的個性化管理和服務。定期開展對環(huán)節(jié)質量檢查和終末質控的結果進行分析、講評、通報，充分發(fā)揮各專業(yè)質控組織的作用，不斷提高質控能力和服務水平。嚴格對質量、服務、安全和醫(yī)患關系等重點工作內容的監(jiān)督檢查，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度落實，樹立“向質量要效益”、“效益服從安全”的理念。落實醫(yī)療質量安全事件報告制度，做好醫(yī)療服務信息上報工作。對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，由質量控制中心專家成員進行分析和講評，從中總結經驗、吸取教訓。

（二）落實影像、檢驗結果互認。建立同級醫(yī)院與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗、影像結果互認制度。進一步合理、有效利用衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，簡化病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，降低病人醫(yī)療費用，提高臨床檢驗、影像檢查的整體質量與水平。縣級醫(yī)院要抓好制度落實，并制訂客觀、科學的考評辦法。

（三）加強“三基”訓練。在全縣衛(wèi)生系統開展“三基”訓練活動，是加強醫(yī)院內涵建設的重要舉措，是規(guī)范診療行為、提高技術水平的有效手段。各醫(yī)療機構要高度重視，統一思想，提高認識，增強開展“三基”訓練活動的責任感和緊迫感，將其納入本機構年度工作的重點內容，加強組織領導，制定實施計劃，強化督導考核，狠抓各項學習任務的落實。利用5.12國際護士節(jié)、6.26中國醫(yī)師節(jié)組織全縣醫(yī)護人員開展“三基”理論和技能比武，對優(yōu)秀人員予以表彰獎勵，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療服務技能水平。營造濃厚的學習氛圍。

四、加強醫(yī)療機構管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

（一）進一步規(guī)范醫(yī)療機構布局設置、審批、校驗管理。設置醫(yī)療機構必須符合本縣區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃及醫(yī)療機構設置規(guī)劃。醫(yī)療機構設置實行分級審批，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構設置基本標準。各級各類醫(yī)療機構校驗管理工作按照相關法律法規(guī)要求，進一步規(guī)范醫(yī)療機構校驗，積極創(chuàng)造條件，利用信息化手段實施對醫(yī)療機構的動態(tài)監(jiān)管，客觀、公正地實施醫(yī)療機構校驗。

（二）引入市場競爭機制，探索社會資本舉辦醫(yī)療機構模式，形成多元化辦醫(yī)格局。為貫徹落省人民政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》（湘政辦發(fā)[2012]11號）精神，進一步健全我縣醫(yī)療服務體系，加快形成多元化辦醫(yī)格局，滿足廣大群眾日益增長的不同層次、不同水平的醫(yī)療需求，進一步落實鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構的配套政策與措施，鼓勵有資質人員依法開辦診所，鼓勵社會資本舉辦提供高端醫(yī)療服務和康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，探索建立符合我縣實際的多元化辦醫(yī)格局。

（三）規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。一是加強對醫(yī)療機構管理人員《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)的培訓，進一步提升醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的主動性，積極推行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，提高執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管的信息化程度。二是做好執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)師注冊、護士注冊等工作。

（四）規(guī)范醫(yī)療技術臨床應用準入與管理工作。做好介入治療等技術在縣級醫(yī)院的準入，全面推進醫(yī)療技術規(guī)范化管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識。加強對介入、人工關節(jié)植入、醫(yī)療美容、性病診治、內鏡診療、血液透析等診療技術的審查，進一步規(guī)范準入行為。組織開展臨床應用的醫(yī)療技術清理整頓工作，規(guī)范醫(yī)療技術臨床應用。

五、全面實施醫(yī)療責任保險工作。

為保障醫(yī)患雙方的合法權益，建立完善的醫(yī)療風險社會分擔機制，進一步提高醫(yī)療行業(yè)防御風險的能力，減輕醫(yī)療機構處理醫(yī)療糾紛的壓力。根據市政府第73次常務會議討論并通過的《市重大醫(yī)療糾紛應急處置試行辦法》（岳政辦發(fā)[2012]23號）及《市衛(wèi)生局關于在全市醫(yī)療機構推行醫(yī)療責任保險的通知》精神，醫(yī)療責任保險將在我縣全面鋪開，還未啟動醫(yī)療責任保險的縣直醫(yī)院和大部分村衛(wèi)生室要從構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)建平安醫(yī)院，維護社會穩(wěn)定的高度積極推行醫(yī)療責任保險制度。

六、中醫(yī)藥工作。

（一）中醫(yī)藥服務能力提升工程。根據國家中醫(yī)藥管理局有關指示精神和《省2012年基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目工作方案》，認真做好基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣能力建設項目。

（二）加強縣中醫(yī)院重點專科、特色專科建設。落實《省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局關于在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中進一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施意見》精神，縣中醫(yī)院要切實承擔全縣中醫(yī)預防保健、基層轉診、中醫(yī)藥適宜技術推廣、基層中醫(yī)藥人員的培訓及業(yè)務指導等職責。要積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，將中醫(yī)骨傷科、頸肩腰腿痛科進一步做大做強，形成品牌效應。申報創(chuàng)建的省級重點中風專科和頸肩腰腿痛專科，要加強軟、硬件建設、拓寬思路、及時調整工作方法，突出中醫(yī)診療特色。同時，科學制定近期及長遠規(guī)劃，強化中醫(yī)專科人才培養(yǎng)，積極推進我縣中醫(yī)藥事業(yè)的進一步發(fā)展。

（三）中醫(yī)藥文化與醫(yī)院文化建設。中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學發(fā)生發(fā)展過程中的精神財富和物質形態(tài)，是中華民族幾千年來認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系，是中醫(yī)藥服務的內在精神和思想基礎。中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所，加強中醫(yī)藥文化建設，有利于體現中醫(yī)的基本特征，有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向，有利于提高核心競爭力，更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。

（四）加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設。根據衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》（國中醫(yī)藥發(fā)[2009]6號）精神，縣人民醫(yī)院要參照以上標準，將中醫(yī)科室設置納入綜合醫(yī)院自我考核評價內容，且作為一線臨床科室建設，配備房屋、人員、設備。醫(yī)院各臨床科室通過與中醫(yī)臨床科室建立協作機制等形式能夠提供中醫(yī)藥服務，使人民群眾在綜合醫(yī)院接受西醫(yī)藥服務的同時，能夠享受到簡、便、驗、廉的中醫(yī)藥服務。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房建設。為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務規(guī)范化管理，發(fā)揮中醫(yī)藥在農村衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用，根據《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要設置中醫(yī)科和中藥房，設施配備和中醫(yī)藥專業(yè)人員的配置等符合衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設標準》要求，能提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務，運用中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥適宜技術處理常見病、多發(fā)病、慢性病。治河渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為2013年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務區(qū)建設單位，對照項目建設方案，做好驗收的各項準備工作。

七、抓好基本藥物制度實施。

根據省衛(wèi)生廳等6廳局《關于在縣等38個縣市區(qū)實施基本藥物制度的通知》（湘衛(wèi)辦發(fā)[2010]42號）精神，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2010年12月31日起啟動實施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要創(chuàng)新管理體制，轉變服務理念，以適應基本藥物制度的推行，并繼續(xù)做好新版《處方集》、《臨床應用指南》的學習培訓，認真落實“五個一”的工作要求。

我縣行政村衛(wèi)生室2011年12月31日起全面實施基本藥物制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與轄區(qū)內行政村衛(wèi)生室簽訂《縣村衛(wèi)生室實施基本藥物制度責任書》，利用信息化建設平臺，對照與縣局簽訂的《縣村衛(wèi)生室實施基本藥物委托管理責任書》，加強轄區(qū)內行政村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的管理，制定可操作性實施方案，加強組織領導，實行每月一督查指導，保障制度順利實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及行政村衛(wèi)生室使用的基本藥物，必須通過省采購平臺網上點擊采購計劃，除急救藥品外，絕不允許出現電話報單或由醫(yī)藥公司代為采購平臺網上點擊配送計劃。

八、協助做好農村衛(wèi)生信息化建設工作。

根據省廳要求及《縣農村衛(wèi)生信息系統全面推廣應用實施方案》（華衛(wèi)發(fā)[2012]15號）精神，今年5月，省廳要對農村衛(wèi)生信息系統2.0版的推廣應用工作進行驗收，達到“兩個百分百”目標，即縣轄區(qū)內推廣應用農村衛(wèi)生信息系統的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達100%，具備網絡條件的行政村衛(wèi)生室推廣應用農村衛(wèi)生信息系統達100%。信息化建設不是一項獨立的工作，而是推進農村衛(wèi)生工作的重要手段，要逐步將農村衛(wèi)生服務的業(yè)務工作與信息化工作全面融合，借助信息技術提高農村衛(wèi)生工作的服務質量，讓廣大群眾享受到更方便、更優(yōu)質、更及時、更經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。要逐步將農村衛(wèi)生的管理工作與信息化工作全面融合，借助信息技術提升農村衛(wèi)生工作的管理水平，實現從粗放型管理向精細管理、事后管理向過程管理、定性管理向定量管理的轉變。

九、紅會、醫(yī)學會工作。

重點是做好無償獻血工作，大力宣傳無償獻血活動，編排2014年無償獻血計劃，聯絡各單位，協調采血，獎勵全縣獻血先進單位。積極開展社會服務活動，認真穩(wěn)妥做好救災備災工作，向公眾宣教救護常識，提高全民急救自救能力。開展繼續(xù)醫(yī)學教育，及時組織新技術、學科短期培訓。

十、其它工作。

（一）加強麻醉藥品、精神藥品的管理及使用。保證臨床合理使用需要，應制定好麻醉藥品的需求計劃，尤其是癌癥病人三階梯鎮(zhèn)痛治療的藥物需求。加強麻醉藥品“五專”保管，作好麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫登記及麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況登記。嚴防麻醉藥品、精神藥品流入非法渠道。各醫(yī)療單位要制定相應的使用及管理制度，認真組織學習相關專業(yè)知識及法律法規(guī)。對癌癥病人使用鎮(zhèn)痛藥物，要落實“屬地管理”的原則，嚴格遵照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》執(zhí)行。縣局將組織對麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的培訓，確定我縣麻醉藥品、第一類精神藥品處方權人員。

（二）加強血液管理。嚴格執(zhí)行《市臨床用血管理辦法》及相關法規(guī)，牢固樹立科學用血、合理用血的觀念，進一步提高成份用血的比例。縣人民醫(yī)院儲血庫要負責本醫(yī)院及轄區(qū)內醫(yī)療單位的臨床用血計劃申報、血液儲存和發(fā)放工作。在血液轉運過程中，須使用符合要求的醫(yī)用保溫箱，保證血液的正常冷鏈運轉。同時，所有受血對象必須完善輸血前五項（HbsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒、ALT）檢測，確保臨床用血安全、及時、有效，預防和控制血液性疾病傳播。

（三）對口支援工作。一是各支援、受援單位要進一步統一思想，提高認識，全面深入總結近幾年支援農村衛(wèi)生工作的經驗，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合能力和水平。縣局將對支援、受援雙方定期督查考核。二是細化工作方案，加大工作力度。各支援單位要結合受援單位實際，及時修訂、完善支援工作方案，調整和明確對口支援要求和任務，制訂切實可行的年度計劃，保證任務全面落實。確保派駐人員按期駐扎受援單位。三是強化保障措施，認真總結宣傳。受援單位要為派駐人員提供住宿、生活等后勤保障，支援單位可根據派駐人員工作情況給予一定的生活補助。縣局在對口支援工作中不斷總結經驗，發(fā)現典型，通報表彰，對工作不落實，措施不到位的單位和個人予以通報批評，并核減下撥經費。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作。根據《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第十六條“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年”的規(guī)定，今年將完成對全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作。