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2009年是我縣實施新農合的第三年，我縣新農合工作在各級黨委、政府的高度重視下，在各部門的大力支持下，緊緊圍繞中央、省、市新農合政策的要求，加大定點醫療機構監管力度，加強經辦機構的能力建設，加快新農合信息系統建設，完善方案，優化補償，不斷提升服務質量，各項工作穩步推進，進展順利。現將我縣2009年新農合工作開展情況總結如下：

一、精心組織安排，圓滿完成籌資任務

2009年全縣參合農民195966人，參合率為97.68%，鄉鎮村覆蓋率為100%。為貫徹落實中央、省、市新農合籌資精神，提高我縣新農合籌資標準，縣委、縣政府通過精心組織策劃，在各鄉鎮、有關部門的共同努力下，克服重重困難，在兩個月的時間內，圓滿完成了籌資任務。各級政府配套資金也全部到位。2009年參合農民每人繳納20元參合費，四級財政每人配套80元，全縣應籌集資金1959.66萬元。其中農民繳納參合金391.932萬元（包含縣政府為五保戶、烈軍屬、獨生子女領證戶和二女結扎戶補助的28.51萬元）；截止2009年11月20日，縣財政撥款117.6萬元，市級財政撥款39.1932萬元，省財政撥款588萬元，中央財政撥款573萬元。新農合基金單獨納入新農合基金專用帳戶，專戶管理、專款專用，實行收支兩條線管理。

二、不斷完善制度措施，加強定點醫療機構的監管

1、控制醫療費用不合理增長。控制醫療費用不合理增長是新農合今后一個時期工作的重中之重。為進一步統一思想，提高認識，加強監管，我們多次組織召開全縣定點醫療機構負責人會議，傳達學習上級相關政策文件，對新農合產生的背景、政策要義及我省新農合工作進展情況、主要做法和新政策進行全面的培訓，收到了良好的效果。

2、加強對定點醫療機構的業務監管。我們定期不定期對定點醫療機構實施督查考核，開展有關新農合的專業咨詢、技術指導及其它業務工作，并使這項措施長期化、制度化。通過對定點醫療機構的業務監管提高了我縣新農合的監管專業水平，對于規范醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，促進新農合工作的健康發展有著重要意義。

三、建立計算機管理系統，實現新農合管理網絡化

新農合管理手工操作，存在審核手續多、結報時間長、工作效率低、報銷不方便，監管不及時、資金使用存在風險等問題，建立計算機管理系統勢在必行。為按照省廳要求積極推進新農合信息化建設，衛生局通過多方努力，建立了新農合網絡管理系統，1月上旬全部安裝完成，1月中旬，完成對定點醫療機構負責人、核報員、合管辦工作人員業務培訓，1月底，新農合管理系統完成基礎數據的導入，系統進入試用階段，2月份，實現了縣內定點醫療機構網上直報，在線審核、及時結報、實時監控。新農合管理系統的建立，進一步促進了定點醫療機構的規范服務和健康發展，大大提高了我縣新農合工作的效率。

四、加強經辦機構隊伍建設，提高新農合服務質量

為提高新農合服務質量，我們不斷加強經辦機構隊伍建設，努力提高經辦機構人員素質和工作效率。我們召開專題培訓會議，對鄉鎮合管辦工作人員及定點醫療機構核報員進行政策、法規、業務培訓，提高相關人員對新農合的全面認識。我們對經辦機構及定點醫療機構建立了一整套行之有效管理制度，做到用制度管人，用紀律約束人。

五、優化補償實施方案，充分發揮新農合資金的效益

1、調整實施方案。經過對2008年新農合運行情況分析，新農合補償實施方案也進行了相應的調整，進一步簡化了報銷程序，提升了新農合保障水平。新方案提高了補償封頂線、保底補償比例、實行了慢性病門診補償；簡化了轉院手續；鼓勵開展中醫中藥治療；嚴格控制目錄外用藥；將與住院密切相關的門診檢查費用納入住院補償；明確了父母可提前為新生兒參合等多項惠民措施。新方案的實施，我縣廣大參合農民進一步享受到參合帶來的實惠。

2、補償情況。2009年1-10月份，新型農村合作醫療共補助59100人次，補助資金980.0803萬元。其中：門診補助50173人次，補助資金51.0095萬元；住院補助8927人次，補助資金929.0705萬元（注：鄉級住院4369人次，補助資金223.9549萬元；縣級住院2458人次，補助資金260.6254萬元；縣外住院2100人次，補助資金444.4902萬元）。參合農民對合作醫療服務滿意率達100%，實現了新農合服務零投訴，農民群眾從中得到了實惠。

六、廣泛宣傳動員，積極做好2010年籌資工作

為做好2010年新農合籌資工作，我縣精心制定了籌資方案，下發文件。各鄉鎮高度重視，先后召開了鄉、村兩級動員會和培訓會，進行了認真的部署和精心的安排，在各鄉鎮迅速掀起新農合籌資高潮。各鄉鎮均成立了籌資工作領導小組，實行鄉鎮領導包片、干部包村、分級負責制度，層層明確目標責任。相關部門采取了印發新農合宣傳單、書寫標語、懸掛橫幅等形式廣泛宣傳新農合這項惠民政策，為籌資工作營造濃厚的輿論氛圍。合管辦抽調精干人員分別到各鄉鎮督導、培訓，實行分片包干定期匯報制度，及時掌握新農合籌資情況，解決籌資過程中存在的困難和問題。

通過新農合三年來的運行，我縣新農合補償資金足額到位，農民醫療費用負擔明顯減輕；新農合良性運行機制逐步建立，為民服務功能得到有效發揮；農民保健意識明顯增強，就醫狀況得到較大改善；醫療服務水平顯著提高，醫療衛生事業穩步發展；社會凝聚力有所增強，黨群、干群關系進一步融洽。我縣新農合工作運行平穩，進展順利，取得有目共睹的成績，受到上級相關部門的肯定，為促進農村經濟發展，維護社會穩定起到了積極作用。

在新農合工作取得一定成績的同時，我們還要清醒的看到其中存在的不足，主要表現在宣傳工作有待深入；部分干部對新農合制度認識不足，經辦機構能力有待加強；部分定點醫療機構服務意識不強，服務水平不高，定點醫療機構的監管有待加強；辦公裝備不足，條件有待改善。

2010年我們將著重做好以下工作：

一是加大政策宣傳力度，正確引導農民長期自愿參合。我們要繼續加大宣傳的力度，采取多種方式，宣傳新農合制度的基本特點和要求，使農民了解制度的內容、原則和方案。要積極指導各鄉鎮、村宣傳工作；繼續組織做好新聞媒體的宣傳報道，用典型事例現身說法，讓更多的農民體會到制度的優越性，吸引更多的農民參加新農合，進一步鞏固和提高參合率；要深入細致的宣傳參合農民看病的報銷流程及縣外就診備案程序，要及時通報農民補償情況、定點醫療機構違規行為的查處情況，要積極宣傳新農合的重要意義，調動方方面面共同關注和積極參與新農合，形成全縣大動員、大宣傳、大行動的濃厚氛圍。

二是強化部門協作，健全新農合管理體系。我們將繼續加強相關部門配合和協作，充分發揮縣新農合管委會、監委會等領導機構的作用，定期開展工作，充分發揮各組成部門優勢，認真組織新農合管委會、監委會、專家組成員對鄉鎮籌資工作和定點醫療機構進行考核，通過簡報、通報會等形式及時向各部門和全社會通報新農合運行情況，真正形成齊抓共管的工作機制，推進各項工作開展。我們將繼續加強鄉鎮合管辦建設，強化政府職責，重點解決部分鄉鎮合管辦機構不健全、無專職人員、無辦公場所問題。加大對鄉鎮合管辦工作人員的培訓力度，通過集中培訓、分片指導、專題講座、赴外地參觀學習等方式，逐期分類舉辦新農合培訓班，保證培訓工作取得實效，全面提高經辦人員素質和服務水平。指導鄉鎮合管辦健全辦事規則、完善管理制度、明確崗位職責，做好政策宣傳、資金籌集、就診證發放、慢性病申請、補償受理、費用公示、定點醫療機構監管等工作。

三是加強定點醫療機構的監管，控制醫藥費用不合理增長。我們將繼續嚴格按照《文縣新型農村合作醫療監督檢查實施細則》（文衛發[2009]75號），加強各定點醫療機構的監管，規范醫療服務行為，嚴格控制醫療費用不合理增長。對違反新農合管理規定的，嚴肅依規追究責任人責任；情節嚴重的，要堅決取消定點醫療機構資格。要完善參合農民醫藥費用監測和信息制度。各定點醫療機構住院參合農民的次均住院費用、藥品費用比例、目錄內藥品比例等醫療服務信息定期向社會，引導參合農民選擇就診醫院。

四是逐步完善實施方案，大力推進門診統籌。我們要根據省、市要求，結合我縣實際，科學制定并逐步完善我縣新農合實施方案。要積極開展門診統籌工作，努力提高受益率、擴大受益面，積極支持推行鄉村衛生服務一體化，促進農村衛生服務能力提高，為探索適應我縣經濟發展水平、農民經濟承受能力、醫療服務供需狀況的實施辦法，全面建立我縣新農合制度積累經驗。

五是積極創新補償機制，努力提高結報效能。我們將繼續簡化補償程序，方便群眾補償，縮短報銷時間，提高工作效率。在加強監管，完善制度的前提下，繼續推行縣內定點醫療機構直接結算補償的辦法，做到出院即報的一站式服務；完善補償審核、結算、審批、登記、兌付的程序；探索縣外醫療機構直報工作，創新縣外醫療機構補償模式。在確保基金安全的前提下，讓參合農民最大程度方便補償。

當前，我縣新農合制度建設處于鞏固完善階段，使命光榮，任重道遠。我們將繼續深入貫徹落實科學發展觀，開拓創新，積極進取，不斷把我縣新農合工作推向新的臺階。