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為貫徹落實*和*市關于護理事業發展的實施方案，提高護理工作質量，滿足人民群眾日益增長的健康需求，結合我縣實際，特制定本規劃。

一、我縣護理隊伍現狀：

截止*年6月，我縣共有在職護士344人。護士總數占衛技人員的30.55%，具有大學本科學歷的占2％，具有大專學歷的占35.76%，主管護師職稱占23.55%；副主任護師1人。二級醫院護士總數171人，醫師與護士之比1：1.18，普通病房實際開放床位與普通病房護士之比1：0.32，臨床重點部門護士取得《臨床專科護士培訓合格證》占11.31%。一級醫院護士總數173人，臨時護士30人，占17.34%。一級醫院醫師與護士之比為1:0.45，普通病房開放床位與護士之比為1：0.26。

二、總體目標

根據我縣護理工作現狀，進一步加強對護理工作的領導，健全護理管理體系，強化護理管理職能，實行護理人力資源科學合理配置，提升護士隊伍整體素質，提高護理服務質量和專業技術水平，拓展護理服務領域，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。

三、具體指標

1、各級各類醫療機構護士持證上崗率100%。護士注冊有效率100%。

2、到2010年，一級醫院護士占衛生技術人員總數達40％，醫師與護士之比為1：1.5,普通病房實際開放床位與普通病房護士數之比達1：0.4;二級醫院全院護士占衛生技術人員總數≥50％，醫師與護士之比達1：2，普通病房實際開放床位與普通病房護士數之比≥1：0.4,重癥監護室、手術室床位與護士數之比達到1：3。

3、到2010年，全縣在職護士具有大專及以上學歷者≥50％。二級醫院護士具有大專及以上學歷者占護士總數≥55％，本科及以上學歷者≥15％，高級職稱護師占護士總數≥5％。一級醫院護士具有大專及以上學歷者占護士總數≥40％。

4、到2010年，二級醫院護理部主任應具有護理專業本科以上學歷和副主任護師以上專業技術職稱，一級醫院總護士長、二級醫院護士長應具有護理專業大專以上學歷主管護師或取得護師職稱3年以上，經過護理管理崗位培訓。護理管理人員持證（二級醫院護理管理人員應取得《*省護理管理干部崗位培訓合格證書》，一級醫院護理管理人員應取得《*市護理管理人員崗位培訓證》）上崗率100％。

5、到2010年，全縣二級醫院重癥監護室、急診科、介入治療室、血透室、手術室、產房、消毒供應中心等臨床重點部門的護理管理要達到*省專科護理質量控制中心和*省衛生廳制定的標準要求。50％一級醫院的上述臨床重點部門護理管理達到標準要求。二級醫療機構在上述臨床重點部門工作的護士，50%取得《臨床專科護士培訓合格證書》。

6、樹立整體護理觀,落實人性化護理服務措施。到*年，全縣所有醫院實行“以病人為中心”的整體護理服務模式，病人對護理工作滿意率≥95％，健康教育知曉率100％，基礎護理、危重病人護理合格率≥90％，急救物品完好率100％。

7、到*年,全縣所有醫院聘用制護士與正式在編護士要實行同工同酬,醫院以及科室不得以臨時工方式和待遇聘請護士從事護理工作。

8、一級醫院每年在正式刊物上公開發表護理論文≥1篇；二級醫院每年發表護理論文≥4篇。

9、到2010年，各級醫院新聘用護士上崗培訓率達到100％。二級醫院在職護士年外出培訓率≥10％，一級醫院每年至少有1名以上護理人員參加市級以上護理業務培訓，社區護士規范化培訓率達到70％。

10、加強護理質量管理，到2010年，全縣所有二級醫院、80％一級醫院護理質量和護理管理達到《*省護理基礎質量控制與評價標準》的要求。

四、主要任務

（一）規范執業行為，嚴格依法執業。

1、把好護士注冊審核關。縣衛生局將按照國家有關法律法規的規定，加強對護理工作和護士執業各環節的監督管理，做好護士的變更注冊、首次注冊和再次注冊工作，嚴格審核注冊資格，對于未在護理崗位工作以及其它不符合注冊條件者，一律不予注冊，切實把好注冊審核關，杜絕無效注冊情況。

2、加強聘用制護士管理。全縣醫療機構要依法建立健全護士聘用、使用制度，嚴格按照公開、平等、競爭、擇優原則加強對聘用制護士的選拔、聘任、使用與管理。取得護士執業資格后被醫院聘任在護理崗位上工作的護士，醫院必須按照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國勞動法》規定，與聘用護士簽訂聘用合同，辦理人事手續，購買醫保、社保，實現聘用制護士的工資、職稱評定（聘任）、獎金、津貼、補貼、保險、假期等與正式在編護士享受同等待遇。嚴禁醫院以及科室以臨時工方式和待遇聘請護士從事護理工作。

3、抓好護士依法執業。各級醫院應加強對護士法律法規知識的培訓及考核，督促護士依法履行職責，規范執業行為。醫院不得使用不具備執業資格人員從事護理工作，實習護生和試用期護士必須在執業護士指導下工作，杜絕護士無證上崗現象。

（二）健全護理管理體系，提高護理管理效能。

1、健全護理管理體系。各級醫療機構要建立健全與醫院功能、任務、規模相適應的護理管理組織體系。醫院護理管理實行護理部主任（總護士長）負責制，病房護理管理實行護士長負責制。一級醫院實行院長領導下的護士長一級管理（或總護士長－護士長二級管理）負責制。二級醫院實行院長領導下的護理部主任（總護士長）、護士長二級管理（或護理部主任－科護士長－護士長三級管理）負責制。全縣醫療機構要重視對護理管理人員的培養，所有護理管理人員資質到2010年要達到目標要求。

2、充分發揮護理管理職能。護理部作為醫院獨立的職能部門，要主導護理人、財、物、技術和信息的管理，全面負責醫療機構護理行政管理、護理人力資源管理和護理質量管理等。科學設置醫院護理崗位，建立健全規章制度、崗位職責和工作標準，規范護理工作流程并指導和監督護理服務質量，制定并落實護理工作計劃，合理調配護理人員，實現護理人力資源的科學管理，對護理人員實施培訓、考核和獎懲，參與護理人員錄用、職稱晉升工作。

3、提高護理管理效能。護理管理人員要學習和借鑒護理管理先進經驗，學習現代護理管理理念，不斷改進管理方法與手段，把握護理發展方向和護理管理工作的重心，運用激勵手段與機制，充分調動護理人員的工作積極性和主動性，提高護理管理效能。

（三）增加臨床護士數量，科學配置護理人力。

一是各醫療機構要著眼于社會效益和醫院的長遠發展，穩步增加護士數量，確保病房、重癥監護室、手術室、急診室等臨床一線護士達到規定配置要求。二是在達到規定的護士配備標準的基礎上，醫院要研究制定切合實際的人力資源分配方案，逐步實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法，并遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素合理配置各層次護士，實施按職上崗、分層使用，做到護理人力資源利用的最大化，真正做到為了每一個病人，用好每一名護士。三是醫院要完善護理支持系統建設，藥、技、后勤等輔助支持系統要做到下收、下送、下修、下檢，服務到病房，藥品配發、醫療費用催繳等非護理工作應由相應職責部門承擔，使有限的護理人力用在護理工作上，真正做到把時間還給護士、把護士還給病人。

(四)重視對各級各類護理人員培訓，提高護士隊伍整體素質。

1、加強對護理管理人員的培訓。各級醫療機構要投入一定經費，重視對護理管理人才的培養，選拔懂管理、能力強、素質高的護理人員從事護理管理，提高護理管理的科學化水平。二級醫院護理管理人員應參加省級衛生行政部門舉辦的護理管理干部崗位培訓班，一級醫院護理管理人員應參加*市護理管理人員崗位培訓班。

2、建立和完善護士培訓體系。各級醫院必須建立和完善包括崗前教育、在職規范化培訓、學歷教育、繼續教育在內的護士培訓制度，優化臨床護士知識結構，重視對護理人員“三基三嚴”的訓練考核，加強對護理人員職業道德、職業紀律、職業責任教育，形成愛崗敬業，樂于奉獻的良好氛圍。各醫院每年組織護理人員“三基”理論考試≥4次，操作考核≥4次，組織院內（院科二級）業務學習≥1次/月，護士“三基”考試考核年合格率≥90％。實行院內學分制，學分累計情況和考試考核成績要與評優、評先、獎金相掛鉤，盡快建立一支與醫院發展規模相適應的護理專業隊伍，在年齡、學歷和職稱層次上形成合理的梯隊。

3、加強對專科護士的培訓。二級醫院必須建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，建立并落實專科護士培訓制度。有計劃、有重點、分步驟地在重癥監護（ICU）、急診急救、血液透析、手術室等專科領域開展專科護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，滿足臨床醫學科學發展的需要，促進護理工作的專業化發展。

（五）更新護理服務理念，進一步創新護理服務模式。

一是繼續推行護理服務模式的轉變。二級醫院要進一步深化整體護理內涵，創新護理服務模式、優化服務流程。一級醫院也要轉變服務理念，逐步實行“以病人為中心”的整體護理服務模式，樹立整體護理觀念,真正為病人提供人性化、個性化的護理服務。二是各醫院要竭力探求人性化服務舉措，進一步創新護理服務模式、優化服務流程。要開展術前術后訪視、出院后電話隨訪、病人出入院迎送服務、危重病人陪檢服務、門診病人導診咨詢服務、開展便民服務如為病人提供飲水設施、輪椅、擔架、候診椅等，使護理工作做到“三個貼近”，即貼近病人、貼近臨床、貼近社會。三是廣大護理人員要努力改善服務態度、轉變工作作風，為病人提供親情服務、溫馨服務、微笑服務。樹立“三個第一”，即病人第一、質量第一、服務第一的思想，真正做到尊重患者、關心患者、方便患者、服務患者。正確實施各種治療、護理措施，為病人提供全面的基礎護理服務和專業技術服務。四是要將健康教育貫穿在整個護理過程中，了解病人的心理、家庭和社會狀況，為病人提供心理護理、用藥指導、休息運動指導、康復和保健指導等，確保病人得到及時有效的健康教育，促進疾病的早日康復。五是要加強護患溝通，建立并落實護患溝通制度，每周召開一次病陪人座談會，每月開展一次病人滿意度調查，征求病人意見，解答病人疑問，建立和諧護患關系,努力實現護患關系零距離.

（六）加強護理質量管理，不斷提高護理質量。

1、加強護理質量的督導考核。縣衛生局應加強對醫院護理質量的督導考核，每年對轄區內醫療機構護理工作進行1－2次業務指導與考核。在檢查的各個環節做到定性定量，強調可比性和可操作性。重點加強對鄉鎮衛生院和中醫醫院護理工作的指導、考核與管理，推行“以病人為中心”的整體護理工作模式，轉變護理人員觀念，樹立整體護理優質服務理念。加強護理人員的業務培訓，強化“三基三嚴”的考試考核，提高護理人員的整體素質。按照《*市鄉鎮衛生院護理工作指南》（包括護理工作模式、護理理念、護士素質與行為規范、崗位職責、工作制度、護理人力配備、房屋建筑布局、護理質量評價標準、常見疾病護理常規、健康教育等），全面規范鄉鎮衛生院護理工作。到*年底全縣60％鄉鎮衛生院護理工作達到標準要求，2010年全部達標。

2、加強全面護理質量管理。一是各級醫療機構要貫徹落實省衛生廳的“三個標準”，即《*省臨床護理基礎質量控制與評價標準》、《*省專科護理質量控制與評價標準》和《*省常用護理技術操作程序與評分標準》，結合醫院實際情況，不斷完善護理質量評價標準,制定護理質量管理與持續改進方案。二是醫院以及科室要按照質量評價標準，，每月進行一次護理質量督導考核，分析講評，提出整改措施并督促執行，建立院控、科控和自控三級質控體系，突出抓好基礎質量、環節質量、終末質量控制，全面加強醫院護理質量管理,努力實現護理質量零缺陷，護理糾紛零投訴，建立護理質量持續改進的長效機制。三是加強全院護理人員質量與安全意識教育，每年進行兩次護理質量與安全管理學習。護士與護士長、護士長與護理部主任、護理部主任與院長層層簽訂責任狀。

3、加強臨床重點部門的質量管理。各醫院要按照*省專科護理質量控制中心和*省衛生廳制定的標準加強臨床重點部門包括重癥監護室、急診科、介入治療室、血液透析室、高壓氧治療、手術室、產房、消毒供應中心等部門的建設與管理，力爭2010年前達到標準要求。

（七）拓展護理服務領域，大力發展社區護理。

一是各醫療機構應建立醫院與社區之間的護理業務協作關系，特別在開展社區醫療服務的過程中，醫療機構要加強對社區護理工作的業務指導，將單一的院內護理轉變為社區健康護理、院前護理、住院護理、出院后護理的全程護理模式。二是加強社區護士崗位培訓工作，有計劃地選派社區護士參加社區護士崗位培養，提高社區護士整體素質。

（八）積極開展學術活動，提高護理專業學術水平。

縣衛生局每年將護理論文撰寫情況納入單位護理質量考評內容。各醫院要制定相關激勵政策，鼓勵護理人員積極撰寫論文，積極參加學術活動，不斷提高我縣護理專業學術水平。

（九）以中藥理論為指導，發展中醫護理事業。

一是根據專科特點，按照具有中醫特點的常見病和急重癥的護理常規，選擇病種進行辨證施護工作。二是要積極參加舉辦的中醫醫院護理人員培訓班，系統培訓中醫基本理論、基本知識和基本技能，提高中醫醫院護士素質。三是各中醫醫院要進一步拓寬中醫護理服務領域，面向社區和家庭，積極開展疾病護理、預防保健、康復、心理咨詢和健康指導全程服務，特別是要在老年病、慢性病和養生康復中發揮中醫護理的特色和優勢，大力發展中醫護理事業。

五、工作措施

（一）提高認識，加強領導。護理工作是醫療衛生工作的重要組成部分，護理質量與人民群眾的身體健康和生命安全密切相關。各醫療機構要充分認識促進護理事業發展的重要性、緊迫性，加強對護理工作的領導，加大對護理工作的支持力度，將護理工作納入醫療衛生事業發展的整體框架，充分發揮護理工作在維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質量中的作用，確保護理工作與醫療衛生事業同步協調發展。

（二）落實政策，提高待遇。各醫院要配置符合編制要求的護士數量，確保病人安全和提高護理質量，認真執行國家有關政策和規定，依法維護護士的合法權益，實現聘用制護士與在編護士同工同酬。提高護士的社會地位和經濟待遇。

（三）制定規劃，強化落實。各級醫療機構要組織相關人員認真學習《*省護理事業發展規劃綱要*和臨澧縣護理工作發展規劃，結合本單位實際情況，制定規劃并組織落實。

（四）加強督查，及時整改。縣衛生局加強對臨澧縣護理工作發展規劃落實情況的督導與評估，確保實實在在落實到位。對在貫徹過程中，做得好的醫療機構，將給予表揚；對措施不力，落實不到位，影響護理質量和醫療安全的，將通報批評，并責令限期整改。