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精神衛生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預防各類不良心理及行為問題的發生。隨著我省社會生活節奏和城市化、老齡化進程的加快，以及疾病譜和死因譜的改變，精神衛生問題日益突出。目前，精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔的11％。據全國和我省部分地區的流調資料推算，我省心理問題和心理障礙在人群中的發生率約達

**％，精神分裂癥病人約達*萬，抑郁癥病人達*萬。同時，老年性癡呆發病率隨著人口的老齡化也呈上升趨勢，我省老年癡呆患者約有20萬名。此外，婦女、老年人、受災群體等特殊人群的各類精神和行為問題，也都不容忽視。精神衛生問題已經成為一個重要的公共衛生問題和較為突出的社會問題。做好精神衛生工作，對促進廣大人民群眾身心健康，維護社會穩定和保障社會經濟發展具有重要意義。

當前，我省精神衛生總體發展水平和人民群眾的需求差距較大，與我省經濟社會發展要求不相適應，精神衛生工作面臨眾多的問題和艱巨的任務。

為進一步加強我省精神衛生工作，貫徹落實《中國精神衛生工作規劃（20**一20**年）》（以下簡稱《規劃》），結合我省實際，特制定本規劃。

一、指導思想

在各級黨委和政府的領導下，堅持新時期衛生工作方針，遵循“預防為主，防治結合，重點干預，廣泛覆蓋，依法管理”的工作原則，堅持精神衛生工作為保障人民群眾身心健康、維護社會安定和促進社會經濟發展服務，廣泛開展健康教育活動，普及精神衛生知識。

以社區為基礎，精神病專科醫院和綜合醫院精神衛生科為技術依托，非專業化服務積極參與的綜合性精神衛生防治服務體系；提高精神疾病就醫率，降低復發率；擴大精神衛生服務覆蓋面，提高人民群眾的精神衛生自我保健意識，使我省精神衛生服務能力基本滿足群眾需求。

二、總體目標

降低精神疾病發病率和復發率，提高精神疾病就醫率，減輕精神疾病的負擔，促進全民身心健康，維護社會穩定，保障社會經濟發展。

（一）基本建立政府領導、多部門合作和社會團體參與的精神衛生工作體制和完善的精神衛生工作政策保障體系，逐步加大精神衛生工作的投入。

（二）建立健全精神衛生服務體系和網絡，完善現有精神衛生工作機構功能，提高精神衛生工作隊伍的人員素質和服務能力，基本滿足人民群眾的精神衛生服務需要。

（三）加強精神衛生知識宣傳和健康教育，提高全民精神衛生知識知曉率，反對歧視，破除迷信，創造人人關愛精神病人的良好氛圍。

（四）開展重點人群（兒童、青少年、婦女、老年人群和受災群體等）心理行為問題干預，改善重點精神疾病的醫療和康復服務，遏制精神疾病負擔的上升趨勢，降低精神疾病致殘率。

（五）加強科學研究，構建精神疾病信息網絡，完成全省精神疾病的流行病學抽樣調查，建立全省精神疾病監測系統并開始運轉，基本掌握全省重點精神疾病患病率和疾病負擔情況。

三、具體指標

（一）建立政府領導、多部門合作的精神衛生領導和協調機構。

指標1：到2003年，建成和完善全省11個市和蕭山、余杭、富陽、建德、臨安、桐廬、淳安、慈溪、余姚、鄞州、瑞安、海寧、桐鄉、嘉善、德清、紹興、嵊州、諸暨、東陽、義烏、永康、衢江、溫嶺、天臺、龍泉、岱山等26個縣（市、區）精神衛生領導或協調機構建設；到：20**年，全省90％的縣（市、區）建立精神衛生領導或協調機構（精神衛生的領導或協調機構可以和其它重點疾病建立一個綜合領導或協調機構，按服務功能不同，下設相應的專業辦公室）。

指標2：到2003年，完成市級精神衛生工作規劃及實施方案的制定和頒布，落實相關工作，開展實施情況的監督檢查。

（二）建立健全精神衛生服務體系和網絡，完善現有精神衛生機構的功能。

指標3：加強對現有精神衛生專業機構的科學管理。各地應根據《醫療機構管理條例》，對專科醫療機構的布局和床位設置進行區域性宏觀控制，精神科總床位城市控制在**—15張/**萬人口，農村控制在6一8張／**萬人口為宜；對不合格的專科醫療機構，要堅決實行關、停、并、轉。到20**年，完成**省精神病醫院分級管理的評審工作，到20**年，完成全省精神衛生服務機構的整體布局。

指標4：到2003年，全省各縣（市）至少有1所綜合性醫院或專科醫院能提供基本規范的精神衛生服務；到20**年，全省二級以上綜合性醫院、中醫院應建立精神衛生科，50％的一級以上醫院應有專職或兼職的精神科醫生；到20**年所有一級以上醫院都能提供精神衛生服務。

到20**年，綜合性醫院的非精神科醫務人員對重點疾病（抑郁癥、精神分裂癥、老年性癡呆等）的識別率達到30%；到20**年，識別率達到50％。

指標5：到20**年，全省2／3的區域建立和完善三級（以縣、區為中心，村、居委會為基礎，鄉鎮、街道為聯絡）精神病防治網絡，到20**年，全省90％的區域建立和完善三級精神衛生防治網絡建設。

（三）加強精神衛生工作隊伍建設，提高人員素質和服務能力。

指標6：到20**年，一級以上醫院內科醫生、婦產科醫生、兒科醫生、婦幼保健醫生和社區醫務工作者精神疾病和心理衛生知識培訓率達到20%；到20**年，培訓率提高到50％。

指標7：所有從事精神衛生工作的專兼職人員必須完成上崗知識、技能培訓工作，其中專科醫院的專業人員上崗培訓不少于**0個學時，非專科醫院的精神科專業人員不少于30個學時，從事社區衛生服務的精神衛生專業人員上崗培訓時間不少于20個學時，非醫務人員的精神衛生服務人員上崗前，需獲得一次精神衛生知識規范培訓。

（四）建立和完善**省精神衛生服務管理規范。

指標8：到2003年，建立和完善《**省精神衛生服務管理規范》（包括醫療機構精神衛生服務規范、精神疾病診療護理常規和精神衛生社區服務管理規范），并付諸實施。

（五）加強宣傳和健康教育，提高精神衛生知識水平。

指標9：到20**年，普通人群常見精神疾病預防知識知曉率和心理健康知識知曉率，農村達到20％，城市達到40％；到20**年，農村達到40％，城市達到60％。

指標**：到20**年，在全省范圍內普及精神衛生健康教育知識，并開展一次全省性的精神疾病及心理衛生知識健康教育的巡回宣教活動，完成我省精神衛生健康教育教材的印發工作。

（五）開展重點人群心理行為問題干預，改善重點精神疾病的醫療和康復服務，遏止精神疾病負擔上升的趨勢。

指標11：大力推廣“社會化、綜合性、開放式”的精神疾病防治康復模式。到20**年，全省精神疾病防治康復工作覆蓋人口達到2700萬，已開展精防工作的市縣，精神病患者監護率達到95％，顯好率65％，社會參與率55％，肇事率下降到0.2%以下；新開展精防工作的市縣，精神病患者監護率達到90％，顯好率60％，社會參與率50%，肇事率下降到0.5%以下。到20**年，精神疾病防治康復工作覆蓋人口達到全省總人口的90％。

指標12：到20**年，在校學生心理健康保健知識知曉率，小學達到30％，中學達到40％，大學達到50％；到20**年，小學達到50％，中學達到60％，大學達到70％。

指標13：到20**年，各級各類學校心理輔導室（或心理咨詢室）建成率，小學達到**％，中學達到80％，大學達到**0%；到20**年，小學達到30％，中學達到**0％。

指標14：開展孕產期婦女心理保健，提高孕產婦心理健康水平。到20**年，婦幼保健機構專業人員對孕婦常見心理問題考核合格率達到30％，到20**年達到50％。

指標15：提高精神分裂癥、抑郁癥及雙相情感障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙和老年癡呆等重點精神疾病患者家庭成員和照料者的照料、護理和預防知識的知曉率。到20**年，知曉率達到70％，到20**年，知曉率達到90％。

指標16：提高各級各類精神衛生服務機構精神衛生專業人員抑郁癥識別率和抑郁癥患者的治療率。到20**年，抑郁癥識別率達到40％，抑郁癥患者治療率達到50%；到20**年，識別率和抑郁癥患者治療率分別達到60％和90％。

指標17：到20**年，精神分裂癥的檢出率達到3.5‰，檢出人群的治療率達到50％；到20**年，檢出率達到45‰，檢出入群的治療率達到80％。

（六）加強科學研究，構建精神疾病基本信息網絡，完成全省精神疾病學抽樣調查，建立全省精神疾病監測系統并開始運轉，基本掌握全省重點精神疾病患者患病率和疾病負擔情況。

指標18：到20**年，建立、健全全省**個縣（市、區）精神疾病監測點，并與自殺監測點、死因監測點建立橫向聯系，分析死亡（含自殺）與精神疾病的關系；完成全省精神疾病流行病學抽樣調查，基本掌握全省重點精神疾病患病率和疾病負擔情況。

指標19：加強精神衛生學科帶頭人和中青年骨干的培養，到20**年，擁有本省精神衛生博士點1個和碩士點2個。

指標20：到20**年，全省地級市以上的精神病院建立精神疾病的計算機報病管理；建立和完善社區精神病人保健檔案管理信息系統。

四、保障措施

（一）加強政府對精神衛生工作的領導，堅持社會化的工作方法，形成政府負責、多部門合作和社會團體參與的精神衛生工作體系。

各級政府要把精神衛生工作列入政府議事日程，明確目標責任。縣級以上政府成立由衛生、民政、公安、殘聯、勞動和社會保障、財政、教育、宣傳等有關部門參與的精神衛生工作領導和協調組織，下設辦公室，明確各部門職責，統籌落實精神衛生工作的各項措施。

衛生部門應將精神疾病的預防和控制工作納入社區衛生服務的范疇，承擔所轄地區精神疾病防治和康復的業務指導、基礎調查、建檔立卡、人員培訓工作，組織各級醫務人員從事社區精神疾病防治和康復工作；完善精神衛生專業機構的資質審核與管理，規范精神衛生專業人員的準入管理；采取藥物治療、心理疏導、康復訓練和社會服務等綜合防治措施；制定和完

善精神衛生相關標準和工作制度。各級精神衛生專業機構、綜合性醫院、基層醫療衛生機構、精神相關學科和協會要主動開展精神衛生宣傳和咨詢服務，為其他部門和單位開展宣傳教育活動提供教材、資料和技術幫助，形成宣傳教育的服務網絡。

財政部門要根據政府職責和工作的需要，安排必要的精神衛生工作經費，逐步增加對精神衛生工作的投入。

民政部門要按照國家規定，接受經醫療衛生部門治療，且病情已經穩定，并需要遣送的流浪乞討精神病人。精神病人符合最低生活保障條件的，享受其戶籍所在地的最低生活保障待遇。

公安部門要積極配合有關部門構建社區精神疾患的扶助體系，要重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，落實日常管控措施，減少其對社會的危害。

各級殘聯要認真貫徹落實《中國殘疾人事業計劃綱要》和《殘疾人保障法》，維護精神殘疾者的合法權益，努力為精神疾病患者提供服務，擴大社區精神疾病康復覆蓋面，采取措施保證康復工作質量。協助衛生部門組建各級精神衛生工作網絡；會同民政部門組建社區工療站；積極倡導對貧困精神病人實行分級負擔制的服務形式，會同有關部門解決精神病人的生活

困難和就業安置問題等，協助政府，動員社會，做好相應的協調聯絡工作。

計劃發展部門要將精神衛生工作內容納入國民和社會發展計劃，合理配置資源以滿足群眾的精神衛生需求。

勞動保障部門在全面推進城鎮職工基本醫療保險制度改革和逐步建立多層次的醫療保障體系時，要妥善解決好重點精神疾病的醫療費用負擔問題；積極探索農村精神疾病的保障體制；促進康復后有勞動能力的精神疾病患者就業。

宣傳部門要鼓勵新聞單位開展公益性、群眾性精神衛生知識宣傳活動，積極發揮新聞單位在社會動員、傳播知識方面的優勢作用，倡導體質健康、心理健全的生活方式。大眾傳播媒介及各宣傳教育單位應積極開展經常性精神衛生宣傳教育工作，特別是覆蓋面廣、群眾喜聞樂見的廣播、電視、報刊、雜志等媒介應積極提供公益宣傳服務。積極開發和利用現代網絡信息技術向大眾傳播心理健康和精神疾病防治知識，提供精神衛生服務信息。

教育部門要制定相應政策，將學生心理行為問題的預防性教育和精神疾病的預防工作納入學校日常工作。

科技部門要積極組織和支持開展精神疾病和心理行為問題防治的研究，并給予相應的資金支持，有條件的地區將精神衛生行為問題的防治研究納入當地科研攻關規劃。

司法行政部門與衛生部門共同完善精神疾病的司法鑒定政策，要結合監禁及強制性教育改造場所的醫療衛生工作，加強被監禁人群和強制性教育改造人群的精神衛生工作。

勞動人事部門要會同衛生部門、民政部門建立和規范心理治療與咨詢、社會工作者專業職稱管理制度，研究制定加強精神衛生專業人員隊伍建設的相關政策，擴大隊伍規模，提高人員素質，調整專業結構。

物價部門要根據各地經濟發展和精神衛生服務的實際情況，確定精神衛生服務的價格體系，適時調整服務收費結構和價格。

各級政府職能部門要充分調動社會各界參與精神衛生工作的積極性，制定相應政策鼓勵并支持單位、團體、個人以多種形式提供資助和志愿服務。廣泛動員社會力量，加強精神衛生宣傳、健康教育與咨詢服務，普及心理健康和精神疾病防治知識，消除對精神疾病患者的偏見和歧視，對接受有勞動能力的精神殘疾者提供就業的企業實行優惠政策，使精神疾病患者在痊愈后擁有平等就學和就業機會，為精神疾病患者重返社會創造支持環境。

各級工會要針對不同地區、不同類別職工的具體情況制定適宜計劃，開展職工精神衛生工作，疏導和緩解職工因工作、競爭、失業、家庭生活等帶來的壓力；基層工會組織應該定期開展職工心理健康教育和心理咨詢服務。

各級共青團組織要積極配合學校素質教育和心理健康教育工作，加大培養學生良好道德和生活品質的工作力度；基層共青團組織應積極開展形式活潑、內容豐富，寓科學、教育、娛樂為一體的學生課外心理健康的課堂活動，促進提高學生精神健康水平。

各級婦聯組織要協助政府全面實施《婦女權益保障法》等法律、法規，加大對弱勢婦女群體的法律救助和心理問題預防和疏導的工作力度；基層婦聯組織要定期開展婦女心理健康教育和心理咨詢服務。在婦女自殺率較高的地區推動建立婦女危機干預網絡和危機救助系統，為婦女提供法律救助和危機疏導幫助。

各級老齡組織要因地制宜采取各種有效形式，積極協助在中老年人群及其家庭成員和看護者中開展老年心理衛生宣傳工作，普及老年性癡呆、抑郁等老年期精神疾病和常見心理問題的有關知識；為離退休、喪偶等特殊群體的老年人提供多種形式的支持，有條件的地方要開設老年人心理咨詢熱線和心理咨詢服務。

（二）建立以政府投入為主的多渠道、多方位、多層次籌資模式。

各級政府根據本地經濟和社會發展水平及精神衛生工作的需要，切實將精神疾病預防、社區精神疾病康復和健康教育等必需經費列入政府預算，并合理調整和配置衛生資源以滿足群眾的精神衛生需求。

多渠道、多方位、多層次籌措資金，設立貧困精神疾病患者的醫療和救助專項經費；制定具體辦法，鼓勵單位、團體和個人資助，鼓勵慈善資金、殘疾人就業保障金、醫療救助金等資助精神衛生發展。

完善有利于精神衛生的財稅支持政策和物價政策，引導社會資源投向精神衛生工作。

（三）加強重點人群心理行為問題干預，減少精神疾病發生。

各地區、各部門要在調研的基礎上，根據當地突出的精神衛生問題、現有的工作基礎和資源狀況，明確本地區、本部門開展精神衛生工作的重點人群和優先干預措施。

應高度重視兒童、青少年心理行為問題的預防與干預，將提高兒童、青少年心理健康素質作為一項重要工作來抓，使學生心理行為問題得到及時發現和妥善處理。要依靠學校現有的工作隊伍和工作網絡，在精神衛生專業人員的參與和指導下，針對不同年齡段學生的特點，開展實用的心理健康教育和能力訓練。加強對學校心理健康教育教師、班主任教師、校醫等的

精神衛生知識培訓，提高早期發現學生心理行為異常、疏導和解決學生心理問題、指導學生尋求醫療幫助的能力。要按照國家有關規定，學校心理輔導和心理咨詢人員實行先培訓后上崗制度。

要加強對婦女特有心理行為問題和精神疾病的研究，特別是要做好孕產婦的心理保健和常見心理行為問題的識別及處理工作，減少產婦產后不良心理問題的發生率。

組織力量開展我省農村婦女自殺問題的多學科研究，進行農村婦女自殺預防與干預試點，建立農村婦女危機干預網絡和危機救助系統，采取有效措施降低農村婦女自殺發生率。

積極開展老年心理健康宣傳，普及老年性癡呆、抑郁等精神疾病的預防知識；針對老年人的特點和面臨的問題，開展心理咨詢活動并提供有效的支持和幫助，切實提高老年人生活質量。

積極開展重大災害后受災人群心理應急求援工作，提供電話咨詢、門診治療等危機干預服務，降低災后精神疾病發生率。

（四）完善精神衛生服務保障措施，做好重點精神疾病的醫療和康復工作。

搞好重點精神疾病的醫療和康復工作，是實現人人享有精神衛生保健的重要環節。各部門要在充分調查研究的基礎上，共同制定綜合對策，切實擴大精神疾病患者獲得醫療和康復服務的覆蓋面，促進精神疾病患者重返社會。

要采取積極措施使更多的患者得到基本的精神衛生服務，為精神分裂癥、抑郁癥及雙相情感障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙等重點精神疾病患者提供適當的醫療和康復措施；對社會上“三無”人員（即無法定撫養人和贍養人、無勞動能力、無經濟來源的人員）和農村貧困的精神病患者，應該通過政府、社會、家庭等多種渠道分級負擔，為其提供醫療救助，徹底解決對精神疾病患者的關鎖，使這些患者回歸社會，降低這些患者給社會造成危害的風險。

建立健全精神衛生服務機構（含社區）的橫向和縱向交流和合作，建立社區重點精神疾病患者的健康檔案，開展雙向轉診、定期隨訪、家庭病床和常規康復、護理的指導工作，提高重點精神疾病的治療率，降低復發率。按照《**省社區精神衛生工作服務規范》，完善和規范社區精神疾患的防治工作。

有計劃地通過各級財政支持，建立或改善精神疾病社區康復機構或設施，并對其改造和管理的費用給予一定補貼；鼓勵單位、社會團體和個人出資或捐資設立各類精神疾病康復機構或設施。動員社區力量對精神疾病患者開展各種形式的職業技能訓練，安排適當工作，提供一定的福利待遇，使其能夠獲得基本生活保障。

建立貧困精神病患者醫療救助政策和醫療救助系統，提高貧困患者求醫比例。制定保障政策，提高有各類危害行為的精神疾病患者的治療比例。

（五）加快精神衛生工作的機構和隊伍建設，建立健全精神衛生工作體系和網絡。

衛生行政部門要對精神衛生工作實行全行業管理，嚴格執行《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和有關標準，根據區域衛生發展規劃，合理調整區域內現有各級各類精神衛生專業機構的布局，明確功能定位，實行分類指導。

按照國家醫療衛生體制改革精神，進一步完善精神衛生機構的資質審核與準入管理制度，擴大和調整現有精神衛生專業機構的服務方向和重點，提高醫療、康復服務質量。根據當地區域衛生發展規劃的需要，綜合性醫院可設立心理科（門診）或精神科（門診）。基層醫療衛生機構要承擔精神疾病的預防、隨訪治療和康復工作。建立和完善精神疾病社區康復機構，并納入民政社會福利發展計劃。

大力加強精神衛生人力資源培養和開發，規范精神衛生專業人員的準入制度。要有計劃地采取多種方式，對現有精神衛生專業人員進行在職培訓，提高對精神疾病和心理行為問題的預防、診斷、治療、護理、康復、監測、健康教育等防治管理的業務水平和工作能力，提高常見精神疾病的早期識別、有效處理和及時轉診率。提高精神衛生工作的組織管理能力和康復服務能力。

抓好醫學院校學生的精神醫學及其相關課程、教材、教師、學時數量、教學內容等方面的落實，充實和加強醫學院校畢業生的精神衛生知識和技能。

積極采取措施改進精神衛生工作人員的工作條件和生活待遇，穩定專業人員隊伍，改進精神衛生人力資源極度短缺的局面，逐步建立與精神衛生工作任務相適應的隊伍。

（六）監測與信息。

建立精神疾病信息網絡，開發和推廣精神衛生專案軟件，及時掌握精神疾病的流行情況，為制定干預措施和決策提供依據。

（七）加強科學研究，積極開展國際合作。

加強科學研究，依靠科技進步是深入有效地開展精神衛生工作的關鍵。要采取措施支持精神醫學研究，重點開展適合我省社會經濟文化的心理衛生、精神疾病干預技術和手段的研究；開展對抑郁、精神分裂癥、老年性癡呆等重大精神疾病的病因、發病機制、臨床診斷和治療等方面的科學研究。

根據我省實際情況，吸收、借鑒和推廣國際先進科學技術及成功經驗，積極爭取國際社會在信息、技術、資金等方面的交流、合作和援助；保證配套資金的落實；促進國內外學術交流；積極完成WHO／衛生部精神衛生項目。

五、組織實施及考核評估

省精神衛生工作領導小組負責《規劃》的組織實施。各有關部門和群眾團體要根據《規劃》的要求結合各自職責，制定相應的實施方案。

建立《規劃》目標綜合考核與評價體系，確定工作和干預效果的評估內容和方式，以保證《規劃》的順利實施。通過20**年的中期和20**年的終期考核，對實施效果進行綜合評價，督促指導《規劃》各項目標的貫徹落實。

各市、縣(市、區)應進行年度自查，并將自查結果向當地精神衛生工作領導小組和上級主管部門報告。