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2012年，全市醫政工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞2012年省、市衛生工作重點，以公立醫院改革為中心任務，進一步完善醫院評價與監管體系，保障醫療質量與醫療安全，規范診療行為，提高服務水平，努力為人民群眾提供放心滿意的醫療服務。

一、落實醫改目標任務，穩步推進醫改有關工作

（一）積極推進公立醫院改革試點。認真貫徹國家《關于公立醫院改革試點的指導意見》、《國務院辦公廳關于印發2012年公立醫院改革試點工作安排的通知》（國辦發〔2012〕10號）要求和省政府、省衛生廳2012年度醫改工作部署會議精神，印發《市公立醫院改革試點工作方案》，堅持公益性質，積極穩妥推進全市公立醫院改革試點。一是以增強衛生服務公益性和調動醫務人員積極性為基本要求，鼓勵指導試點醫院在重大體制機制改革上結合自身實際，積極探索創新，突出各自特色，形成典型經驗，力爭在這些難點問題上有所突破，取得實效。二是制定出臺《2012年全市公立醫院內部運行機制改革指導綱要》，選擇規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務，出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診十項惠民便民措施，在二級以上醫院全面推廣實施。三是優化公立醫院機構布局。根據國家關于公立醫院布局結構調整的指導意見和省醫療機構設置發展規劃，制定全市醫療機構設置發展規劃，使公立醫院在規劃調控下健康、有序、適度發展。制定出臺關于發展民營醫療機構的意見，支持社會力量舉辦醫院，鼓勵改制企業醫院發展。三是積極探索醫療保障支付制度改革，推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等醫療保險支付方式。四是通過提高待遇、建立規范的住院醫師規范化培訓制度、完善職業發展條件、改善執業環境等多種措施，調動醫務人員的積極性。積極師多地點執業試點。五是加快信息化建設步伐，建立實用共享的信息系統，推行電子病歷及電子健康檔案。推行醫保即時報銷制度和檢驗檢查資源共享。六是推進公立中醫醫院改革發展。

（二）穩步實施國家基本藥物制度。一是認真學習貫徹國家、省、市關于推行國家基本藥物制度的政策規定，在全市政府辦基層醫療衛生機構配備和使用基本藥物，按照購進價格實行“零差率”銷售。二是加強基層醫療衛生機構基本藥物配備使用的監督管理，建立健全科學評價制度，提高合理用藥水平，保障用藥質量和安全。三是落實省基本藥物招標采購、配送等配套文件要求，指導基層醫療衛生機構通過省基本藥物集中采購平臺統一采購，嚴格執行中標價格。四是啟動基層藥師培訓工作，大力推廣基本藥物臨床應用指南和處方集。從二級以上綜合醫院選派具有中級專業技術職務的臨床藥師通過多種形式對基層醫療衛生機構進行定點幫扶工作，提高藥學隊伍素質，提升基層整體藥學服務能力。

（三）加強鄉鎮衛生院中醫科中藥房建設。通過市縣（區）聯動，分工負責，對2011年已完成建設裝備的15處鄉鎮衛生院中醫科中藥房進行檢查驗收，對另外16處鄉鎮衛生院中醫科中藥房進行建設裝備，進一步改善基礎設施和醫療條件，逐步形成功能完善、結構合理、中醫藥特色突出、基礎扎實的基層中醫藥隊伍，提升基層中醫藥服務能力。

二、完善醫療質量控制體系，加強醫療質量與安全管理

（一）健全公立醫院評價與監管體系。一是繼續開展“醫療質量萬里行”活動，根據衛生部、省衛生廳要求制訂活動方案，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，突出質量、服務安全和醫患關系等重點工作內容，強化科室建設和規范管理，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。二是開展優質醫院創建活動。按照衛生部、省衛生廳的統一部署，開展“以病人為中心，以方便就醫，改進管理，提高效率“為主題的優質醫院創建活動。三是啟動醫院評價工作。緊緊圍繞醫改中心工作，結合群眾關心的熱點、焦點問題，將現場評價與日常評價、專家檢查與社會監督等方式密切結合，逐步建立起符合我市實際的、科學規范的醫院評價監管制度。

（二）加強醫療質量與安全管理。一是加強臨床專業質控體系建設。制定完善《市臨床專業質量控制中心管理辦法》，建立逢進必評、定期考核、能上能下的管理制度。進一步擴大市質控中心數量，推動市級醫療質量控制網絡建設。充分發揮質控中心的作用，加強醫護人員技能培訓，提高臨床專業醫療護理質量，在全市建立起比較完善的質控體系。二是加強基礎質量管理。抓好《省病歷書寫基本規范（2011年版）》的貫徹落實，組織開展2012年全市病歷書寫評比，規范醫務人員病歷書寫，加強病歷質量管理。繼續加強臨床檢驗室內和室間質量控制。進一步完善醫療核心制度并抓好落實，建立醫療質量安全事件報告和告誡談話制度，保證醫療安全。推行手術安全核查制度，落實病人安全目標。三是加強醫療機構臨床重點專科建設。與醫療質量示范科室建設、“護理服務示范病房”創建和“兩好一滿意”活動質量品牌創建等重點工作有機結合，積極支持醫療機構參與省級臨床重點專科評估。四是加強醫院感染管理。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發處置規范》、《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫療機構血液透析室管理規范》、《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》、《醫院手術部（室）管理規范》、《新生兒病室建設與管理指南（試行）》、外科手術部位、導管相關血流和導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南，做好重點環節醫院感染控制。開展醫院感染管理專項檢查，加大對嚴重醫院感染和重大醫院感染事件的處理力度。五是加強醫療美容服務管理。開展醫療美容服務專項治理行動，重點整治醫療美容機構的依法執業和醫療質量管理與控制情況。

（三）進一步規范診療行為。一是加大臨床路徑管理推行力度。繼續擴大試點病種種類，在公立醫院試點單位開展不少于10個病種的臨床路徑管理，在其它二級以上公立醫院開展不少于5個病種的臨床路徑管理。在二級以上醫院探索開展單病種質量控制工作，組織應用單病種質量控制指標體系和DRGS方法加強單病種質量管理。二是促進合理用藥工作。會同藥監、經信、畜牧獸醫等部門開展抗菌藥物管理聯合整治工作，積極推進抗菌藥物使用環節管理，保證抗菌藥物合理使用。認真貫徹落實《處方點評管理規范》，加強相關人員培訓，積極推動醫療機構處方點評工作；建立抗菌藥物合理使用監測、分析和報告制度，建立細菌耐藥監測網和合理用藥監測網，指導臨床合理用藥；對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前的縣區衛生行政部門和醫療機構負責人進行誡勉談話；繼續開展臨床藥師制試點，發揮臨床藥師專業指導作用，提高合理用藥水平。三是開展重大疾病規范化診療工程，重點推動植（介）入類技術、血液凈化、腫瘤性疾病、內鏡技術等專業的規范化診療。做好器官移植、心血管介入、血液透析、腫瘤、兒童先心病和白血病等有關專業的病例信息報送和管理。四是開展高額醫療費用專項治理行動。針對重點醫院、重點科室、重點病種、重點人群，選擇神經外科、骨科、心內科等科室，以神經介入、心血管介入、關節植入等費用高昂的植（介）入手術和腫瘤性疾病為重點，控制醫療費用的不合理增長。

三、堅持惠民利民，著力解決群眾普遍關心的醫療服務問題

一是建立公立醫療衛生機構分工協作機制。積極協調有關部門，緊密結合衛生強基工程、衛生下鄉等工作，通過技術支持、人員培訓、管理指導等形式，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構對口幫扶關系，形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，帶動基層醫療衛生機構發展，優化衛生資源配置，方便群眾就醫。二是開展慈善項目和重大疾病救治工作。積極實施貧困白內障患者復明工程、微笑列車唇腭裂修復、腎透析患者救助等慈善項目，組織開展農村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療救治工作，減輕群眾負擔。三是努力推動全省同級醫院輔助檢查結果互認。按照省衛生廳統一要求，擴大全市臨檢結果“一單通”范圍，組織開展全市臨檢結果“一單通”實施現狀調研。開展醫學影像檢查質量控制，積極推動醫學影像檢查結果“一片通”，努力實現同級醫院輔助檢查結果互認。四是繼續推進防盲治盲相關工作。貫徹落實《禁毒法》和《戒毒醫療服務管理暫行辦法》，規范戒毒治療機構的建設、管理和戒毒醫療服務行為。

四、開展優質護理示范工程創建活動，推進護理事業持續健康發展

一是鞏固和擴大“優質護理服務示范工程”創建活動，全市所有二級以上醫院的病房全部開展優質護理服務。認真貫徹落實《醫院實施優質護理服務工作標準》，深化護理服務內涵，使患者在看病就醫、住院治療的全過程中，能夠得到主動、全面、規范、優質的護理服務。加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不能超過8個，逐步做到二級以上醫院病房的床護比達到1:0.6，其它醫療機構1:0.4。加強績效考核和后勤支持系統建設，落實合同制護士同工同酬。二是積極參與第三批全省護理服務示范病房評選工作，通過品牌的示范帶動作用，推動全市護理服務質量再上新臺階。三是大力發展護理機構，滿足老年人群、慢性病患者的長期服務需求。

五、嚴格依法行政，加強醫療服務要素監管

一是進一步規范醫療機構的許可、校驗審核程序，加強現場審核，嚴格實行不良執業行為記分管理，提高醫療機構依法行醫、守法執業的自覺性。二是認真做好醫師、護士執業注冊管理，開展農村助理醫師資格考試試點和2012年全市執業醫師定期考核工作，建立完善的醫師定期考核和醫德考評制度，加強醫、護信息的網絡化管理，打造高素質的醫、護專業隊伍。三是重點做好器官移植、心血管介入、血液透析、婦科內鏡等特殊、敏感技術的日常管理，保障醫療安全。組織落實手術分級、麻醉分級管理。四是抓好醫療器械安全管理。認真貫徹落實《醫療器械臨床使用安全管理規范（試用）》，圍繞醫療機構基本條件、管理職責及規章制度、醫院感染預防與控制、人員培訓和職業安全防護進行重點自查和整改，規范醫療器械臨床使用安全管理。

六、改進醫療服務管理，努力構建和諧醫患關系

按照衛生部、省衛生廳的統一部署，在全行業開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”活動，不斷提升醫療服務，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，落實惠民便民利民醫療措施，爭創人民滿意醫院。制定《市醫院志愿者服務活動方案》，建立工作機制，引導開展為患者服務的志愿服務。抓好《關于進一步加強醫療服務管理，構建和諧醫患關系的通知》的貫徹落實，通過實施預約診療服務和無節假日醫療服務，做好門急診醫療服務，加強對住院患者的精細化管理，實施整體護理模式，提供優質高效的輔助檢查服務，加強醫療收費管理，推進醫療服務信息和院務公開等重點工作，不斷改進服務態度，提高服務效率，優化服務環境，改善患者的就醫體驗，改進醫患關系。

七、加強血液管理，保障血液安全

一是深入組織開展無償獻血工作。繼續鞏固“無償獻血先進市”成果，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設，完善無償獻血工作持續發展的長效機制。二是開展“優質服務”“血液安全”“合理用血”品牌創建活動，引導采供血機構和醫療機構加強內涵建設和管理，保障采供血供應和臨床輸血安全。三是健全采供血服務網絡建設，優化采血點布局。四是開展合理用血培訓，提高醫療機構醫務人員臨床科學合理節約用血水平。五是認真做好血友病病例信息登記工作，規范血友病診療和凝血因子類藥物應用。

八、推動醫療糾紛第三方調解和醫療責任保險，保障醫患糾紛處置的公平公正

抓好《關于進一步加強醫患糾紛預防和調處工作的意見》的貫徹落實，建立醫患糾紛第三方調解機制，調解全市各級各類醫療機構發生的醫患糾紛。規范醫患糾紛調處工作流程，建立健全規章制度，推動醫患調處工作的規范化、制度化進程。加強與保監部門的溝通，組織公立醫療機構積極參加醫療責任保險，鼓勵和支持其他各級各類醫療機構參加醫療責任保險，配合保險企業依托醫患糾紛調解組織處理涉及醫療責任保險的有關保險賠案。

九、完善工作機制，繼續加強突發事件和重大傳染病醫療救治能力建設

一是進一步完善“120”急救網絡建設。按照全省急救中心、（站、點）的設置規劃，規范設置、完善全市急救網點。研究制定“120”急救車輛配備標準，加強急救人才引進和規范化管理，提高“120”指揮調度中心的軟硬件配置水平。進一步完善院前-院內急救轉接流程，打造院前與院內急救無縫銜接的“綠色通道”。落實《院前急救機構績效考核方案（試行）》。二是結合全市醫療機構設置規劃的制定，努力解決好縣及縣以下兒科、重癥醫學科、傳染科等科室建設相對薄弱，人才隊伍嚴重不足等問題，推動突發事件和重大傳染病醫療救治相關專業建設與發展。三是加強對基層醫務人員的重大傳染病醫療救治培訓，提升基層醫務人員的重大傳染病防控能力。

十、加強中醫藥管理，推動中醫藥事業健康發展

（一）充分發揮中醫藥在深化醫改中的作用。加強對中藥基本藥物的宣傳，合理配備使用中成藥基本藥物，強化臨床應用培訓，引導基層醫療衛生機構合理運用中藥飲片和中醫適宜技術。結合新農合統籌補償方案調整、完善中醫藥門診報銷政策，進一步提高中醫藥住院報銷比例。不斷加強基層中醫醫療機構基礎設施和醫院內涵建設。做好“解放思想，發展中醫藥”大討論活動總結交流工作。大力推廣應用中醫藥預防保健技術和方法，將中醫藥預防保健技術運用到基本公衛項目中。

（二）狠抓中醫藥內涵建設。認真做好中醫醫院分級管理評審工作，開展中醫醫療質量監測，全面提升中醫醫院整體管理和服務水平。進一步加強科室建設管理，規范醫務人員診療行為。促進醫院健康、穩定、可持續。繼續開展中醫醫院管理年活動，重點在突出中醫藥特色優勢、中醫藥人員配備、臨床科室建設、中藥藥事管理及文化建設等方面進行總結和整改，加強中醫醫院的規范管理和正確導向。進一步加強中醫重點專科建設，重點在醫療服務、科室建設、人才培養方面突出特色，彰顯優勢，提升能力。加強中醫藥預防保健服務中心建設，嚴格服務流程，規范服務內容，真正體現中醫“治未病”的優勢。加強中醫藥應急救治體系建設，做好應對突發公共衛生事件和手足口病、甲型H1N1流感等重大傳染病中醫藥防治工作。積極參加省級綜合醫院中醫藥示范單位申報工作，提高中醫藥服務能力和水平。

（三）穩步推進基層中醫藥工作。積極探索建立對口支援的長效機制，切實加強鄉村中醫藥建設。組織實施好縣級中醫院建設項目。積極參與全省中醫藥特色鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心建設工作，開展中醫藥特色服務。積極申報全國農村中醫藥工作先進單位和全國社區中醫藥工作先進單位。繼續在基層醫療機構中推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》，開展中醫藥適宜技術“三進”（進社區、進鄉村、進家庭）工程。

（四）加快中醫藥人才培養工作步伐。組織開展市第二屆名中醫評選活動，創建全市名老中醫藥專家傳承工作室，繼續做好第二批名老中醫師承工作，并積極申報省級名中醫工作室。強化中醫藥從業人員“四大基礎”學習，舉辦中成藥臨床應用培訓班。組織中醫適宜技術推廣培訓班，重點對60項中醫適宜技術進行系統講解和示范。積極參與省級西醫臨床醫師學習中醫培養工作，逐步提高中醫醫院中醫藥人員比例。加強基層中醫藥人才培訓培養工作。

十一、探索創新管理機制，保障干部保健管理工作順利開展

一是完善干部保健管理體系。組織保健管理、醫護人員培訓，全面掌握工作要求、病情報告、會診、聯系醫生和日常監管等制度和保健工作保密規定，加強對聯系醫生和外派保健任務管理，確保重點保健對象保健任務和重大活動醫療保障任務順利完成。加強對保健定點醫療機構內部管理，適時安排對規章制度執行情況和醫療行為規范進行專項檢查，確保規章制度落到實處。二是加大保健硬件建設力度。增加保健病床床位，更新醫療、療養設備，突出專業特色，改善就醫環境和條件，努力創造良好的就醫環境，滿足保健對象日益增長的保健需求。三是加強專業人才隊伍建設。開展專業技術、服務能力和職業素養培訓，提升保健醫護人員綜合素質和水平。選拔調配優秀人才到保健科工作，使保健隊伍年齡結構、知識結構、專業結構更加全面合理。