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老干部是黨和國家的寶貴財富，解決有關老干部的各種問題，落實老干部各項生活待遇，是一項重要的政治任務，也是我們義不容辭的責任。近年來，由于我縣各級黨委、政府重視老干部工作，認真貫徹黨中央和國務院關于老干部工作的一系列方針政策，絕大多數老干部的生活待遇得到了落實。但由于我縣企業經營狀況不好，加上這些單位中部分領導對老干部工作重視不夠，致使企業離休干部的醫藥費拖欠較為嚴重。為此，我縣加大了清欠力度，并制定了《關于建立離休干部離休費、醫藥費保障機制和財政支持機制的實施意見》，基本實現了離休干部醫藥費無大的拖欠。

一、離休干部醫藥費保障機制的建立和運行情況

近年來，我們一直把建立和完善離休干部醫藥費保障機制當作老干部工作的重要環節來抓。2003年9月份，縣委辦公室、縣政府辦公室經過調查研究，聯合下發了《關于建立離休干部離休費、醫藥費保障機制和財政支持機制的實施意見》[辦（200*）16號文件]，對進一步建立完善“三個機制”作出了明確的規定，標志著我縣離休干部醫藥費保障機制初步建立并開始運行，為離休干部安度晚年、健康長壽創造了基本條件。醫藥費保障機制內容為：（一）離休干部醫藥費保障的原則：單位盡責，社會統籌，財政保障；堅持醫療從優，方便就醫，費用在規定范圍內實報實銷；切實加強管理，實行權責結合，監管分開。（二）離休干部醫藥費全部納入勞動保障部門醫療保障，實行單獨統籌。（三）離休干部醫藥費實行單獨管理，單獨列帳，專款專用，確保資金及時到位，按規定實報實銷，每半年報銷一次。（四）行政、事業單位離休干部的醫藥費，有縣財政每年在預算時按上年度離休干部的實際支出數并考慮增減因素，作為本年度的預算數，并按時足額撥付到醫保中心，年度醫藥費出現超支的，缺口部分經過核實由縣財政解決。（五）企業和原未享受公費醫療的事業單位離休干部的醫藥費，全部納入勞動保障部門的醫療保險，實行單獨統籌。對確無能力繳納離休干部醫藥費的特困企事業單位，經財政、勞動保障、審計、紀檢、老干等部門核實后，由縣財政幫助解決。（六）用人單位轉讓、租賃、合并、承包經營的，接受或繼續經營者，必須承擔原用人單位離休干部的醫藥費保障責任，參加單獨統籌，按標準交納統籌金。用人單位破產、撤消時，按當地上年離休干部人均醫藥費水平，從資產變現中一次為本單位離休干部繳納10年的醫藥費統籌金。（七）實行單獨統籌后，有勞動保障部門制定完善離休干部就診、用藥、報銷等具體辦法。建立臺帳，細化到每一位離休干部，加強管理，防止浪費。同時，針對企業困難，財政缺口，征繳統籌金難度較大，造成企業離休干部醫藥費難以兌現這一現實狀況，縣委、縣政府高度重視，制定方案，采取措施，決定由縣財政撥付10萬元，用于困難企業離休干部的醫藥費補貼，剩余部分則由企業離休干部所在單位解決。

今年，老干部局又多方努力，使企業離休干部的醫藥費全部納入了縣醫保中心管理，其醫藥費單據由縣勞動、財政、老干等部門審核后每半年報銷一次。同時，我們又多次征求老干部的意見，聯合勞動局制訂了《縣離休干部就診管理規定》，進一步方便了老干部就醫。目前，行政、事業單位的醫藥費已列入縣財政預算，企業離休干部醫藥費已納入縣醫保中心管理。至此，我縣醫藥費保障機制進一步完善，全縣離休干部的醫藥費基本得到有效保障。

我縣建立運行機制前后醫藥費支出對比情況如下：****第三，藥品價格的大幅上漲，也是導致離休干部醫藥費逐年上升的一個重要原因。

二、離休干部醫藥費的具體管理辦法

為切實保障離休干部醫藥費的落實，防止一人享受全家用藥現象發生，把有限的資金用在離休干部身上，我縣于200*3月出臺了《縣離休干部就診管理規定》。該規定主要有三個方面：就診方面，確定醫院和資格醫師，并安排醫保中心工作人員到醫院監督簽字；規范外轉診病人審批程序，需經老干部局、財政局、勞動局三方面負責人簽字方可轉院；在定點醫院就診時除CT、彩超外，其它檢查項目一律免費，免費項目的費用由財政補貼。用藥方面，嚴格控制資格醫師對病人用藥數量：急性病3天量，慢性病7天量，嚴格按照處方醫生開具的處方購藥，以防大數額單據的出現。審核方面，單據在上交整理后，由醫保中心、老干部局、財政局三方負責人對其單據進行聯合調查，審核無誤后加蓋“縣離休干部醫藥費審核專用章”，方可報銷。

《規定》還明確指出定點醫療機構以及醫保中心職責，定點醫療機構負責老干部就醫，醫保中心負責老干部醫藥費單據的收繳、審核和醫藥費的發放，嚴格按照規定的程序操作，對在工作中濫用職權徇私舞弊者，將對有關責任人給以批評教育或黨政紀處分并追究領導人的責任。

《規定》還對異地居住的離休干部和年邁體弱、行動不便、子女不在身邊的離休干部醫療辦法作了專條規定。

三、離休干部醫藥費清欠情況

目前，我縣共有離休干部189人，其中，行政單位81人，事業單位79人，企業單位29人，平均年齡在77歲以上，大都進入高齡期、老年病多發期，離休干部醫藥費發生額較大，再加上我縣財政困難、企業經營狀況不好，給離休干部醫藥費清欠工作帶來較大難度。

為切實加強對我縣離休干部“兩費”清欠工作的領導，今年1月份縣委、縣政府專門成立離休干部“兩費”清欠領導小組，縣委副書記楊炳立任組長，領導小組下設辦公室，辦公地點設在老干部局。此后，縣委組織部、縣委老干部局、縣財政局、縣勞動和社會保障局多次召開碰頭會議，專門研究部署清欠離休干部醫藥費工作。雖然上百萬元的離休干部醫藥費給我縣財政造成了巨大壓力，但是由于縣委、縣政府的重視和領導，加上各有關單位的共同努力，我縣離休干部醫藥費的清欠工作進展比較順利。

截止目前，我縣共清欠離休干部醫藥費73萬元，其中行政、事業單位共計63萬元，企業單位10萬元。行政、事業單位離休干部醫藥費無拖欠，目前尚欠企業離休干部醫藥費25.7萬元（其中包括醫療統籌前拖欠19萬元）。

四、建立“三個保障機制”以后老干部工作如何創新的思路和辦法

1、切實發揮財政支持機制的作用，推進“三個機制”的有效運行。從我縣離休干部醫藥費清欠的過程看，主要靠財政支持，沒有財政支持我縣離休干部醫藥費根本無法解決，如我縣部分特困企業，無力上繳統籌金，確實需要財政支持，才能得到落實。再加上，離休干部現已進入“雙高期”，得大病重病的離休干部數量明顯增多，大額醫藥費單據時有發生，只有建立并完善有效的財政支持機制，才能保證老干部“兩費”在預算編制、預算執行、決算審查和資金管理全過程落實到位，才能確保“三個保障機制”的有效運轉。

2、加大對醫療服務機構監督檢查的力度，提高對老干部醫療服務的質量和水平。縣委老干部局將針對老干部就醫治療中出現的問題，以老干部的意見和呼聲為第一信號，會同醫保部門本著有利于老干部就醫的原則，一方面修改和完善老干部就診規定，使其更加方便適用，一方面加強對定點醫院的監督檢查，促進定點醫院改進服務態度，提高服務質量，滿足老干部的醫療需要，同時對定點醫院管理使用老干部醫藥費情況適時進行審計，確保醫藥費合理使用，防止流失。

3、開展各類活動，增進老干部身體健康。（1）開展文體活動，諸如：書法繪畫、象棋、乒乓球、門球、老年迪斯科、老年健身走等，并組織比賽，提高老年人參與積極性，達到增進健康減少疾病的目的。（2）開展巡回義診活動，以樹組工干部形象、保持共產黨員先進性教育活動為契機，由縣委、縣政府牽頭，老干部局組織，醫療單位參與，全縣醫務工作者加盟，定期分批組成義診活動小分隊，重點對老干部義診，有效預防疾病。（3）聘請有關醫療專家為老干部講授醫療保健知識，預防疾病。

4、加強老干工作部門自身建設，增強政治責任感。老干部的醫藥費問題雖然暫時得到一定程度的解決，但我們還應該清醒的認識到“三個保障機制”的那一個環節出現問題，老干部的生活待遇就會受到影響，因此，我們必須正確對待“三個保障機制”的每一個環節，未雨綢繆，以防出現不必要的反復與倒退。

近年來，我縣在解決離休干部醫藥費方面經過多方努力，取得了明顯成績，但是無論從老干部的實際需求來衡量，還是與兄弟縣相比，都還是存在不小的差距。特別需要指出的是，我縣是有名的財政補貼縣，平時的職工工資經常保證不能正常發放，解決離休干部醫藥費就更加困難，為此，老干部局作為老干部工作的主管部門，時刻不忘肩上的責任，努力實踐“三個代表”重要思想，兢兢業業為老干部服務，努力做好我們的本質工作。