城鎮(zhèn)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)意見

時(shí)間:2022-03-17 09:23:00

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城鎮(zhèn)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)意見

按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的通知》要求,進(jìn)一步規(guī)范和指導(dǎo)各地制定以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》的精神,結(jié)合我省實(shí)際,提出以下意見:

一、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、繳費(fèi)水平與待遇水平相掛鉤的原則。各統(tǒng)籌地區(qū)在制定參保政策和管理辦法時(shí),既要與當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接,又要適應(yīng)靈活就業(yè)人員的特點(diǎn),建立起參保、繳費(fèi)與待遇相對(duì)應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,積極引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、靈活就業(yè)人員可以通過(guò)勞動(dòng)保障和人事事務(wù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)整體參保,也可以個(gè)人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)直接繳費(fèi)參保。

三、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建統(tǒng)籌基金,不建個(gè)人帳戶。參保人員繳費(fèi)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍诼毬毠て骄べY為基數(shù),以當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)參保單位繳費(fèi)率的70%確定費(fèi)率,繳費(fèi)方式可選擇按月、按季或按年度繳納。靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),可以按年度繳納大額醫(yī)療費(fèi),參加大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)。

四、靈活就業(yè)人員參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn),按時(shí)足額繳費(fèi)的,在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、門診慢性病等方面,均按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,享受與單位職工同等的醫(yī)療待遇。

靈活就業(yè)人員應(yīng)按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的有關(guān)規(guī)定。

五、靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后,方能享受由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金支付的住院費(fèi)用;連續(xù)繳費(fèi)滿2年后,方能享受由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用。

六、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行最低繳費(fèi)年限制度和實(shí)際繳費(fèi)年限制度。最低繳費(fèi)年限男職工不低于25年,女職工不低于20年,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前,符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限可視同繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限指本人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的累計(jì)年限,期限須滿10年。

靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡,并符合最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限規(guī)定的,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇。靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡,但最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限未分別達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍诼毬毠て骄べY為基數(shù),按照當(dāng)?shù)卮_定的繳費(fèi)率一次性足額補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,才能享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇。靈活就業(yè)人員最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限已達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到法定退休年齡的,應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),直至達(dá)到法定退休年齡為止。

七、參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從欠費(fèi)次月起暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇。欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)的,補(bǔ)齊欠繳金額及滯納金后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)恢復(fù)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定予以支付,但最多不超過(guò)本人補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)超過(guò)3個(gè)月的,視為自動(dòng)退保。再次要求參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按新參保辦理,執(zhí)行本意見第五條的規(guī)定.

八、在原單位已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后,可按當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法繳費(fèi)參保,在60日內(nèi)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)關(guān)系的,自繳費(fèi)次月起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,其繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算,個(gè)人帳戶資金余額繼續(xù)使用;超過(guò)60日以后參保的,按本意見第五條規(guī)定執(zhí)行。原按照靈活就業(yè)參保辦法參保的人員,與用人單位建立明確勞動(dòng)關(guān)系的,可由用人單位為其接續(xù)參保。已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的破產(chǎn)、撤銷企業(yè)職工,重新安置工作的,隨同接收單位參保;從事靈活就業(yè)的,按當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參保辦法參保;已退休人員*號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。

九、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要開設(shè)專門窗口,方便靈活就業(yè)人員繳費(fèi)參保和醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算,減輕靈活就業(yè)人員參保后的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)參保靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理,做好靈活就業(yè)人員個(gè)人信息記錄,建立并逐步完善個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)檔案資料,不斷提高社會(huì)化管理服務(wù)水平。

十、各級(jí)勞動(dòng)保障部門要加大推進(jìn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的力度,未出臺(tái)靈活就業(yè)人員參保辦法的地方要按照勞動(dòng)保障部辦公廳10號(hào)文件和本《意見》的要求,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,爭(zhēng)取在20*年底前,制定出當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參保辦法并組織實(shí)施。